Ler du også høyt eller føler deg trist? Dette kan være pseudobulbær affekt (PBA)!

Har du noen gang sett, eller opplevd, et plutselig latterutbrudd uten grunn, eller et ukontrollerbart gråtutbrudd? Noen ganger reagerer du mer på noe lite enn på tristheten eller lykken du føler. Hvis du har hatt denne opplevelsen, er det viktig å vite om tilstanden vi skal snakke om i dag, pseudobulbær affekt, eller PBA forkortet.

Vet du hva pseudobulbær affekt (PBA) er?

Enkelt sagt er pseudobulbær affekt (PBA) en nevrologisk tilstand som får deg til å le eller gråte ukontrollert, på en måte som ikke samsvarer med dine sanne følelser. Tenk deg at du er i en trist situasjon, men du klarer ikke å slutte å le. Eller du er på en hyggelig fest, men du har lyst til å gråte hele tiden. Dette er hovedsymptomet på PBA.

Denne tilstanden er forårsaket av skade på hjernen eller av en annen nevrologisk tilstand. For eksempel kan en person med en sykdom som «amyotrofisk lateral sklerose (ALS)» utvikle denne tilstanden.

Noen ganger, selv om denne latteren eller gråten kan virke passende på det tidspunktet, er den vanskeligere å kontrollere enn vanlig. Disse følelsesmessige uttrykkene kan også være veldig intense og vare lenger enn vanlig . Det er som å skru på en kran og ikke klare å stoppe den.

PBA kalles også under flere andre navn:

• Emosjonell labilitet
• Patologisk latter og gråt
• Ufrivillig emosjonell uttrykksforstyrrelse
• Kompulsiv latter eller gråt
• Emosjonell inkontinens (manglende evne til å kontrollere følelser)

PBA kan ha stor innvirkning på livet ditt, familien din og de som bryr seg om deg. Det kan forårsake følelser av skam, angst og til og med isolasjon.

Hvor vanlig er PBA?

Forskere anslår at mellom 2 og 7 millioner mennesker bare i USA lider av PBA. Årsaken til dette store spennet i tall er at PBA varierer i alvorlighetsgrad og ikke blir gjenkjent ordentlig. Det er mulig at personer med denne tilstanden i Sri Lanka heller ikke får behandling på grunn av uvitenhet.

Hvem er mest berørt av PBA?

Denne tilstanden, kalt pseudobulbær affekt (PBA), kan ramme alle i alle aldre, inkludert barn og voksne, med en eller annen form for nevrologisk sykdom i hjernen.

Som studier har vist:

• Omtrent 50 % av personer med amyotrofisk lateral sklerose (ALS) kan ha PBA.
• Omtrent 48 % av personer med traumatisk hjerneskade (TBI) eller alvorlig hjerneskade.
• Denne tilstanden rammer omtrent 46 % av personer med multippel sklerose (MS).

Er pseudobulbær affekt en psykisk lidelse?

Noen tror kanskje at PBA er en psykisk lidelse. Fordi ting som latter og gråt er relatert til humøret vårt. Men fordi PBA er forårsaket av skade på nevrale kretser i hjernen , klassifiseres det som et «nevropsykiatrisk syndrom», det vil si en samling av nevropsykiatriske symptomer. Enkelt sagt er PBA en lidelse i emosjonelt uttrykk som oppstår ved en hjernesykdom.

Hva er symptomene på PBA?

For å forstå PBA er det viktig å vite forskjellen mellom «humør» og «affekt». Humør er følelsen du har inni deg selv. Det vil si ting som bare du kan føle, som tristhet, sinne eller lykke. Affekt er måten følelsene dine uttrykkes utad, som å smile eller gråte, som andre kan se.

Dermed er hovedsymptomet på pseudobulbær affekt (PBA) uttrykk for følelser (affekt) som ikke samsvarer med humøret ditt eller intensiteten i følelsene dine. De vanligste symptomene er gråt og latter.

Denne latteren og/eller gråten kan se slik ut:

• Uventet, plutselig og ute av kontroll.
• For mye for arrangementet. (f.eks. å le i timevis av en liten vits)
• Det skjer uten noen åpenbar grunn.

Noen ganger kan ukontrollerbar sinne eller frustrasjon oppstå.

Fordi PBA ofte er assosiert med en underliggende nevrologisk tilstand som hjerneskade eller amyotrofisk lateralsklerose (ALS), kan personer med PBA også ha andre symptomer relatert til den underliggende tilstanden.

Hva er årsakene til PBA?

Forskere vet fortsatt ikke den eksakte årsaken til pseudobulbær affekt. De tror det er forårsaket av forstyrrelser i de nevrologiske banene i hjernen vår som kontrollerer uttrykket av følelser.

Det er flere nevrologiske tilstander forbundet med PBA som kan forårsake disse forstyrrelsene:

• Traumatisk hjerneskade
• Amyotrofisk lateral sklerose (ALS), også kjent som Lou Gehrigs sykdom.
• Multippel sklerose (MS)
• Alzheimers sykdom og andre former for demens
• Slag
• Parkinsons sykdom
• Hjernesvulster
• Epilepsi
• Wilsons sykdom

Hvilke deler av hjernen påvirker PBA?

Det antas at PBA mest sannsynlig påvirker ulike områder av hjernen langs cerebro-ponto-cerebellar-banen.

En del av denne nervebanen er den lille hjernen vår (lillehjernen).Dette gjøres ved å overvåke våre emosjonelle reaksjoner og sørge for at de er passende for den sosiale situasjonen. Hvis nervebanene fra visse områder av hjernen til lillehjernen forstyrres, kan kontrollen over uttrykket av følelser gå tapt.

I tillegg kan følgende nevrotransmittere være involvert i PBA:

• Serotonin
• Noradrenalin (Noradrenalin)
• Dopamin
• Glutamat
• Acetylkolin (Acetylkolin)

Hvordan diagnostiseres PBA?

Pseudobulbær affekt (PBA) kan være en vanskelig tilstand å diagnostisere . Selv leger kan noen ganger forveksle det med en psykisk lidelse – spesielt depresjon eller bipolar lidelse.

For øyeblikket finnes det ingen spesifikk test for å diagnostisere PBA. Leger diagnostiserer tilstanden basert på din:

• Symptomer
• Sykehistorie, spesielt med hensyn til nevrologiske sykdommer
• Psykisk helsehistorie
• Informasjon fra fysisk undersøkelse

Alt dette studeres nøye, og en konklusjon trekkes.

Hvorfor forveksles PBA med depresjon?

Pseudobulbær affekt (PBA) er en tilstand som oftest forveksles med psykisk lidelse, spesielt depresjon.

Dette er hva som skjer når du har hyppige gråteepisoder, et viktig symptom på PBA. Personer med PBA kan også oppleve depresjon av andre årsaker, så vel som på grunn av selve PBA-tilstanden. Sammenlignet med depresjon gjelder imidlertid gråteepisoder ved PBA:

• Det starter plutselig, som en eksplosjon.
• Det varer bare en kort stund.
• Det er vanligvis ikke forbundet med langvarig indre tristhet.

Selv om personer med depresjon føler seg triste hele tiden, er det mindre sannsynlig at de gråter ofte. Selv om de gjør det, varer det lenger enn ved PBA. Andre symptomer på depresjon, som søvnløshet og tap av appetitt, sees heller ikke ved PBA.

Hva er behandlingene for PBA?

Det finnes ingen kur for pseudobulbær affekt (PBA). Det finnes imidlertid medisiner som kan bidra til å kontrollere det. Hovedmålet med behandlingen er å redusere intensiteten og alvorlighetsgraden av disse ukontrollerte latter- og gråtepisodene.

De typene medisiner som leger foreskriver for PBA er:

• Dekstrometorfan/kinidinsulfat (Nuedexta®): Dette er det første legemidlet som er godkjent av FDA (US Food and Drug Administration) for behandling av PBA. Det inneholder en hostemedisin (dekstrometorfan) og en svært lav dose av et legemiddel som tidligere ble brukt til å behandle hjerterytmeforstyrrelser (kinidinsulfat).
• Antidepressiva:Antidepressiva som «(trisykliske antidepressiva)», «(selektive serotoninreopptakshemmere – SSRI)» og «(norepinefrin/serotoninreopptakshemmere – SNRI)» kan bidra til å kontrollere PBA-symptomer. Disse gis imidlertid vanligvis i lavere doser enn de som gis mot depresjon.

Som alle medisiner kan bivirkninger forekomme. Du bør samarbeide med en lege for å velge den behandlingsplanen som passer best for deg.

Kan PBA forebygges?

Fordi pseudobulbær affekt er forårsaket av hjerneskade og nevrologiske tilstander, er det ingenting som kan gjøres for å forhindre at det oppstår.

Hva er prognosen for PBA?

Utsiktene for PBA-er varierer fra person til person.

Hvis tilstanden ikke blir gjenkjent og behandlet, har personer med PBA økt risiko for:

• Depresjon
• Angst
• Reduserte sosiale forbindelser
• Redusert livskvalitet

Medisinering kan bidra til å kontrollere symptomer. Det kan være vanskelig å diagnostisere og behandle. Det er imidlertid viktig å si ifra for seg selv og prøve. Legene som vet best om denne tilstanden er nevropsykologer, nevrologer og psykiatere.

Hvor lenge varer pseudobulbær affekt?

Pseudobulbær affekt er vanligvis en kronisk tilstand, ettersom de underliggende medisinske tilstandene som forårsaker den (f.eks. multippel sklerose, Alzheimers sykdom) ofte er langvarige.

Hva kan du gjøre for å leve godt med PBA? (Mestringsstrategier)

Her er noen tips som kan hjelpe deg med å takle PBA og kontrollere plutselige latter-/gråtutbrudd:

• Når latteren/gråten kommer, ta dype åndedrag til den avtar.
• Tenk på noe annet i mellomtiden, fokuser på det.
• Slapp av skulder- og ansiktsmusklene og reduser spenningen.
• Hvis mulig, endre posisjonen din.
• Fortell andre om situasjonen din, slik at de vet hva de kan forvente og ikke misforstår deg.
• Hvis PBA påvirker din mentale helse, bør du oppsøke en psykisk helserådgiver .

Når bør jeg oppsøke lege?

Hvis du har PBA, behandlingen din ikke fungerer bra, eller du har ubehagelige bivirkninger, snakk med legen din om en ny behandling.

Ukontrollert latter og gråt kan være utfordrende, pinlig og vanskelig for andre å forstå. Men husk at pseudobulbær affekt (PBA) er en medisinsk tilstand, og den kan behandles med medisiner. Hvis du har symptomer på PBA, snakk med en lege. De er her for å hjelpe deg.

Det viktigste du må huske fra det vi har diskutert (Ta med hjem-melding)

Ok, så her er de viktigste tingene du må huske om pseudobulbær affekt (PBA) som vi snakket om i dag:

• PBA er en nevrologisk tilstand som får deg til å le eller gråte ukontrollert, på en måte som ikke samsvarer med følelsene dine.
• Dette er ofte assosiert med en annen nevrologisk sykdom (f.eks. ALS, MS, hjerneslag, traumatisk hjerneskade).
• PBA er ikke en psykisk lidelse i seg selv, men den kan forveksles med tilstander som depresjon.
• Selv om det ikke finnes noen fullstendig kur for dette, finnes det medisiner for å kontrollere symptomene.
• Hvis du har disse symptomene, er det svært viktig å søke legehjelp uten å skamme seg eller være redd.
• Å informere dine kjære om denne situasjonen vil gjøre ting enklere for både deg og dem.

Jeg håper denne informasjonen er nyttig for deg. Hvis du har ytterligere spørsmål angående dette, ikke nøl med å snakke med en lege.

` Pseudobulbær affekt, PBA, nevropati, ukontrollerbar latter, ukontrollerbar gråt, emosjonell labilitet, hjernesykdommer