Har du hatt magesmerter etter å ha tatt antibiotika? La oss lære om pseudomembranøs kolitt!

Har du noen gang hatt magesmerter eller magesyke etter å ha tatt en antibiotikakur? Det går vanligvis over etter en dag eller to. Noen ganger kan imidlertid denne tilstanden være litt mer alvorlig. I dag skal vi snakke om en slik alvorlig tilstand som kan være forbundet med bruk av antibiotika. Vi kaller dette pseudomembranøs kolitt. Selv om navnet kan høres litt rart ut, er det veldig viktig å vite om det.

Enkelt sagt, hva er pseudomembranøs kolitt?

Dette er en alvorlig betennelse (alvorlig kolitt) som oppstår i tykktarmen vår (kolon), noe som betyr hevelse og skade. Tenk deg at noe skader den delikate slimhinnen (slimhinnen) inni tykktarmen vår. Denne skaden kan være forårsaket av en bakterie, et giftstoff produsert av den bakterien, eller en annen sykdom.

Når denne skaden oppstår, dannes det tykke, skorpeaktige plakk over de skadde områdene. Akkurat som en skorpe dannes på huden vår når vi har et sår. Men dette er ikke ekte skorper. De består av døde celler og hvite blodlegemer. Disse gulhvite membranene er det legene kaller «pseudomembraner». «Pseudo» betyr «falsk». Det betyr at de er falske membraner. Denne tilstanden er det vi kaller pseudomembranøs kolitt.

Hva er symptomene på denne tilstanden?

En person med denne tilstanden kan oppleve en rekke symptomer, men det er noen hovedting som kan sees.

Hvorfor oppstår denne typen sykdom? Hva er hovedårsaken?

Den viktigste og vanligste årsaken til dette er en infeksjon med bakterien Clostridium difficile , som vi forkortet kaller C. diff . Dette er årsaken til mer enn 90 % av tilfellene.

Nå lurer du kanskje på hvordan denne C. diff-bakterien kan forårsake en slik sykdom. Historien går slik:

Millioner av bakterier, både gode og dårlige, lever i tarmene våre. Disse gode bakteriene gjør mye for kroppen vår. Tenk deg nå at en lege gir deg antibiotika for en annen sykdom (for eksempel en halsinfeksjon). Disse antibiotikaene dreper bakteriene i kroppen vår. Men når de gjør det, dreper de ikke bare de dårlige bakteriene som forårsaket sykdommen, men også et stort antall av de gode bakteriene i tarmene våre.

Denne overveksten av C. diff-bakterier begynner å produsere giftstoffer som skader slimhinnen i tykktarmen. Disse giftstoffene fører til at tarmcellene dør og blir skadet, og danner pseudomembranene vi snakket om tidligere.

Antibiotika som oftest forårsaker C. diff-infeksjon

Selv om alle antibiotika kan forårsake denne risikoen, er det mer sannsynlig at noen typer forårsaker denne risikoen. Noen av disse inkluderer:

• Klindamycin
• Typer av cefalosporin
• Typer penicillin
• Typer av fluorokinoloner

Finnes det andre årsaker foruten C. diff?

Ja. Selv om C. diff-infeksjon er hovedårsaken, kan denne tilstanden også oppstå på grunn av andre årsaker, svært sjelden.

• Andre bakterieinfeksjoner (f.eks. *Staphylococcus aureus*, *E. coli*)
• Cytomegalovirusinfeksjon
• Redusert blodstrøm til tykktarmen (iskemisk kolitt)
• Noen cellegiftmedisiner mot kreft
• Noen autoimmune sykdommer

Hvem har størst risiko for å utvikle denne sykdommen?

Selv om hvem som helst kan utvikle denne tilstanden, har noen mennesker høyere risiko.

• Personer som får behandling på sykehus: Sykehus er steder hvor bakterier som C. diff lett kan spre seg.
• Personer som nylig har tatt antibiotika: Som vi snakket om tidligere, er dette den viktigste risikofaktoren.
• Personer over 65 år: Fordi kroppens immunitet avtar med alderen.
• Personer på sykehjem:
• Personer med svakt immunforsvar: (f.eks. HIV-smittede, kreftpasienter)
• Personer med autoimmune sykdommer: (f.eks. inflammatorisk tarmsykdom - IBD)
• Personer som tidligere har hatt en C. diff-infeksjon:

Hvilke komplikasjoner kan oppstå hvis dette blir alvorlig?

Dette kan høres litt skummelt ut. Men husk at disse komplikasjonene ofte bare oppstår når sykdommen blir alvorlig og riktig behandling ikke gis. Derfor anbefaler vi at du oppsøker lege tidlig.

• Dehydrering og elektrolyttubalanse: Når du har 10–15 avføringer om dagen, mister du mye vann og elektrolytter. Hvis dette blir alvorlig, kan det føre til farlige tilstander som lavt blodtrykk og nyresvikt.
• Toksisk megakolon: Dette er en svært farlig tilstand. Det som skjer er at betennelsen i tykktarmen blir så alvorlig at tykktarmen blir dysfunksjonell, gass og avføring blir fanget, og tykktarmen blir så stor at den kan sprekke.
• Gastrointestinal perforasjon: Alvorlige skader kan forårsake et hull i tarmveggen. Hvis dette skjer, kan bakterier fra tarmen komme inn i bukhulen og forårsake livstruende infeksjoner (peritonitt, sepsis).
• Sepsis: En livstruende tilstand der en infeksjon sprer seg i hele kroppen og kroppens organer begynner å svikte.

Hvordan kan en lege stille en nøyaktig diagnose på denne sykdommen?

Når du oppsøker legen, vil han eller hun spørre deg om symptomene dine, eventuelle medisiner du nylig har tatt (spesielt antibiotika), og kan deretter utføre noen tester for å bekrefte diagnosen.

1. Avføringstest: Dette er den viktigste testen. En prøve av avføringen din tas og testes for tilstedeværelse av C. diff-bakterier eller giftstoffer produsert av bakteriene.

2.Blodprøver: Disse hjelper med å sjekke for infeksjon og forhøyede antall hvite blodlegemer.

3. Koloskopi: Dette innebærer å føre et tynt rør med kamera gjennom anus for å undersøke innsiden av tykktarmen. Dette lar oss se med begge øyne om det finnes noen pseudomembraner som vi snakket om. Om nødvendig kan et lite vevsstykke (biopsi) tas for undersøkelse.

Hva er behandlingene for dette?

Behandlingen avhenger av årsaken og alvorlighetsgraden av sykdommen.

• Behandling av årsaken: Hvis en C. diff-infeksjon er årsaken, vil legen din foreskrive et spesifikt antibiotikum som kan drepe bakteriene. Metronidazol, vankomycin og fidaxomicin er noen av disse medisinene.
• Støttende behandling: Dette kan omfatte å gi intravenøs væske for å forhindre dehydrering og gi intravenøs ernæring for å gi tarmene hvile.
• Kirurgi: I svært alvorlige tilfeller, som komplikasjoner som toksisk megakolon, kan kirurgisk fjerning av den skadede delen av tykktarmen (kolektomi) være nødvendig. Dette er imidlertid svært sjeldent.

Hva bør vi gjøre for å overleve denne situasjonen?

Det er svært viktig å forebygge dette, spesielt på steder som sykehus og sykehjem.

• Vask hendene ofte: C. diff er motstandsdyktig mot alkoholbaserte hånddesinfeksjonsmidler, så grundig håndvask med såpe og vann er den beste beskyttelsen.
• Isolasjon: På sykehus behandles pasienter med C. diff-infeksjon på et separat rom.
• Rengjøring av overflater: C. diff kan overleve på overflater i lang tid. Det er viktig å rengjøre overflater regelmessig med et klorbasert desinfeksjonsmiddel.

Når bør vi oppsøke lege så snart som mulig?

Hvis du har noen av følgende symptomer, må du oppsøke lege umiddelbart eller dra til sykehusets akuttmottak (ETU).

Selv om det er vanlig å oppleve magebesvær etter å ha tatt antibiotika, er det ikke alltid så enkelt. Noen ganger kan det være starten på en alvorlig tilstand som pseudomembranøs kolitt. Derfor er det svært viktig å lytte til kroppen din. Hvis du er i tvil om symptomene dine, ikke nøl med å snakke med legen din. Med riktig behandling kan du bli helt frisk fra denne tilstanden.