Føles det som en merkelig boble i skjeden? La oss snakke om Rectocele!

Som kvinner har vi ofte helseproblemer som er litt vanskelige eller pinlige å snakke om. Temaet vi skal snakke om i dag kan være et av disse. Føler du noen ganger en merkelig tyngde, metthetsfølelse eller en boblelignende følelse som kommer ut av skjeden? Føler du at magen ikke har tømt seg helt etter å ha vært på toalettet? Da vil denne artikkelen være veldig viktig for deg. Ikke vær redd, la oss snakke åpent om dette.

Enkelt sagt, hva er Rectocele?

Greit, la oss si det veldig enkelt. Rektocele er en tilstand der musklene og vevet mellom endetarmen (enden av tykktarmen) og skjeden blir svake, noe som fører til at en del av endetarmen stikker ut gjennom bakveggen i skjeden. Det er som et svakt punkt i veggen mellom to rom, og det buler ut. Dette kalles også bakre skjedeveggprolaps.

Normalt holder musklene i bekkenbunnen organer som livmor, blære, skjede og endetarm på plass. Det er som et nett som holder disse organene oppe. Over tid, når disse musklene svekkes på grunn av ting som fødsel, begynner disse organene å falle ned og falle oppå hverandre. Denne tilstanden kalles ofte bekkenorganprolaps (POP) . Rektocele er én type POP-tilstand.

Dette er ikke en livstruende sykdom. Den kan imidlertid være til stor ulempe og irritasjon i hverdagen. Men det beste er at det finnes en effektiv behandling for dette.

Hvilke symptomer kan du oppleve med en rektocele?

Ikke alle får symptomer. Noen ganger føler du kanskje ikke noe ubehag selv om du har denne tilstanden. Men hvis symptomene oppstår, er de mer til bry og plage enn til smerte.

Sjekk tabellen nedenfor for å se om du har disse egenskapene.

Hvis du har ett eller flere av disse symptomene, er det best å ikke være sjenert og snakke med fastlegen din eller en gynekolog om det.

Hvorfor skjer dette? Hvilke faktorer påvirker det?

Hovedårsaken til dette er svekkelsen av bekkenbunnsmusklene som vi diskuterte tidligere. Det er flere grunner til at disse musklene kan bli svake.

• Gjentatt graviditet og fødsel:Når du har flere barn, spesielt mer enn fem, svekkes bekkenmusklene gradvis. Dette er en av grunnene til at disse tilstandene var vanlige i våre mødres og bestemødres dager.
• Vaginal fødsel: Det er større risiko for skade eller svakhet i disse musklene når babyen forløses vaginalt. Dette gjelder spesielt hvis det ble brukt tang eller vakuum til å forløse babyen, hvis skjeden ble revet, eller hvis det ble utført en episiotomi (kutt mellom skjeden og anus).
• Aldring: Som alle muskler i kroppen vår, svekkes disse musklene naturlig når vi blir eldre. Hormonelle endringer etter overgangsalderen kan også føre til at disse musklene mister fastheten sin.
• Fedme: Når du går opp i vekt, legger den ekstra vekten mye press på bekkenbunnsmusklene, noe som kan svekke dem.
• Kronisk forstoppelse: Konstant anstrengelse for å ha avføring legger for mye press på bekkenbunnsmusklene. Anstrengelse over tid er en viktig årsak til svekkelse av disse musklene.

I tillegg til disse hovedårsakene kan det å ha en tilstand som kronisk hoste eller bronkitt, eller regelmessig vektløfting også øke denne risikoen.

Hvordan vet legen om dette er tilfelle?

En gynekolog kan vanligvis diagnostisere denne tilstanden ved å spørre om symptomene dine og utføre en fysisk undersøkelse.

• Bekkenundersøkelse: Legen vil undersøke skjeden din for å se om det er prolaps. De kan også teste styrken i bekkenmusklene dine.
• Å si til musklene at de skal strammes: Du kan stramme bekkenmusklene, som om du stopper urinstrømmen, og deretter si til dem at de skal slappe av igjen.
• Be om å bli dyttet: Du kan be om å bli dyttet ved å legge press på magen som om du har avføring. Dette vil gjøre senkingen mer synlig.

Etter denne undersøkelsen kan legen din gi deg et «stadium» eller en «grad» avhengig av alvorlighetsgraden av rectocelen din.

I svært sjeldne tilfeller kan du bli bedt om å ta en transvaginal ultralyd for å sjekke om det er tynntarm som har prolaps (enterocele). Du kan også bli bedt om å ta en spesiell røntgen- eller MR-undersøkelse kalt defekografi for å se etter endringer i endetarmen under avføring.

Hva er behandlingene for dette?

Behandling for dette avhenger av alvorlighetsgraden av symptomene dine. Ikke-kirurgiske behandlinger prøves vanligvis først.

Ikke-kirurgisk behandling

• Bekkenbunnsøvelser: Dette kaller vi Kegels(Kegeløvelser). Disse øvelsene kan bidra til å styrke svekkede muskler. Det er best å lære nøyaktig hvordan man gjør disse øvelsene fra en fysioterapeut som har fått spesialopplæring på dette området.
• Forebygging av forstoppelse: Det er svært viktig å redusere forstoppelse. For å gjøre dette vil legen din be deg om å spise mer fiberrik mat (bønner, grønnsaker, brokkoli, bananer, brun ris) og drikke rikelig med vann gjennom dagen. Legen kan også anbefale et avføringsmiddel.
• Vaginal pessar: Dette er en avtakbar enhet som kan settes inn i skjeden. Den gir støtte til underekstremitetene. Det finnes forskjellige typer «pessarer» som du kan sette inn og fjerne etter behov.

Kirurgi

Hvis de enkle behandlingene ovenfor ikke hjelper symptomene dine, eller hvis korsryggsmertene dine er alvorlige, er kirurgi neste alternativ. Legen din vil diskutere følgende med deg før han bestemmer hvilken operasjon som er riktig for deg:

• Din alder og generelle helse.
• Alvorlighetsgraden av nedgangen.
• Venter du flere barn i fremtiden?
• Om du ønsker å fortsette å ha sex gjennom skjeden (fordi noen operasjoner, som «kolpokleis», lukker skjeden).

Den vanligste operasjonen for rektocele er posterior kolporrafi . I denne prosedyren fjerner kirurgen skadet, svekket vev og syr sunt vev sammen. Dette skaper en ny, sterkere støtte. Fordi denne operasjonen ofte utføres gjennom skjeden, er det ikke noe synlig arr.

Viktige spørsmål å stille legen din

Når du oppsøker legen, kan det være nyttig å stille følgende spørsmål:

• Hvilke endringer må jeg gjøre i livsstilen min for å redusere symptomene mine?
• Hvordan kan jeg forhindre at denne Rectocele-tilstanden forverres?
• Hva kan jeg gjøre for å forhindre prolaps av andre bekkenorganer?
• Vil du anbefale kirurgi for meg? I så fall, hva er risikoene?
• Hva er suksessraten for den typen operasjon du anbefaler?
• Vil denne behandlingen påvirke sexlivet mitt eller evnen til å bli gravid?

Noen flere spørsmål som mange har

Hva skjer hvis det ikke behandles?

Hvis Rectocele ikke behandles og uten endringer i livsstil, kan det forverres over tid. Symptomene kan forverres og påvirke dagliglivet enda mer.

Kan dette forhindres?

Det er kanskje ikke mulig å forhindre det helt. Men det er mange ting du kan gjøre for å redusere risikoen. Regelmessige kegeløvelser, unngå forstoppelse (spise fiberrik mat og drikke rikelig med vann) og kontrollere vekten er det beste du kan gjøre.

Kan avføring sette seg fast inne i en rektocele?

Ja, det er mulig. Hvis prolapsen er alvorlig, kan avføringen sette seg fast i posen som har dannet seg. Da vil avføringen ikke komme ut lett.

Det er da du må «splintre» (stramme med fingeren). Hvis du gjør dette, er det svært viktig å vaske hendene grundig med såpe og vann før du fører fingeren inn i skjeden. Ellers kan du få bakterier. Hvis du må avføre deg på denne måten, må du snakke med legen din om det og søke behandling.

Er en rektocele en brokk?

Dette ligner på en brokk. Det vil si at endetarmen stikker ut i skjeden (hernierer). Medisinsk sett klassifiseres imidlertid ikke rectocele som en brokk, men som en type bekkenorganprolaps.

Det er normalt å føle seg flau og skamfull over denne tilstanden. Men husk at du ikke er alene. Det finnes gode behandlinger for dette. Alt du trenger å gjøre er å snakke med en lege om det. Mange kan håndtere det med fysioterapi og livsstilsendringer. Hvis tilstanden er alvorlig, kan kirurgi være en fullstendig kur.