Har babyen din korttarmssyndrom (SBS)? La oss snakke enkelt om det.

Blir den lille din syk hele tiden? Går han ned i vekt uten å innse det, selv etter å ha drukket melk eller spist? Går han ikke opp i vekt i det hele tatt? Som forelder er det normalt å føle seg veldig redd og bekymret når man ser slike ting. Noen ganger kan det være en medisinsk tilstand bak disse symptomene som vi ikke har hørt mye om. I dag skal vi snakke om en slik tilstand, «korttarmssyndrom».

Hva er korttarmssyndrom (SBS)?

Enkelt sagt er korttarmssyndrom (SBS) en tilstand der barnets kropp ikke kan absorbere nok næringsstoffer og væske. Dette skyldes at en del av barnets tynntarm mangler eller ikke fungerer som den skal. Mer presist er tarmen ikke lang nok. Denne tilstanden kan være tilstede ved fødselen, eller den kan også oppstå etter at en stor del av tynntarmen er fjernet kirurgisk på grunn av en annen medisinsk tilstand.

For å forstå dette, la oss først se på hva som skjer i tynntarmen vår.

Rollen til tynntarmen vår

Tenk på tynntarmen som en lang «prosesseringslinje» i en fabrikk. Maten vi spiser blir delvis fordøyd i magen og går inn i tynntarmen. Deretter, mens den beveger seg langs denne lange tarmen, absorberes alt som er essensielt for kroppen i den maten – det vil si protein, karbohydrater (stivelse og sukker), fett, vitaminer, mineraler som jern, kalsium – i kroppen. Resterende avfallsstoffer skilles ut gjennom tykktarmen som avføring.

Det er tre hoveddeler av tynntarmen vår:

• Tolvfingertarm: Den korteste delen etter magesekken.
• Jejunum: Midtre del.
• Ileum: Den lengste delen av tykktarmen.

Når det gjelder SBS, er ikke denne «prosesseringslinjen» lang nok. Tenk deg hva som ville skjedd hvis en kilometerlang vei ble brukt til å absorbere næringsstoffer, og den veien plutselig ble forkortet? Kjøretøyet som kalles mat, ville suse langs den korte veien og ikke hatt tid til å losse all lasten (næringsstoffene) den inneholder. Det samme skjer ved SBS. Fordi tarmen er kort, forlater maten kroppen før den er ordentlig fordøyd og næringsstoffene absorberes av kroppen. Dette er en alvorlig tilstand som til og med kan påvirke barnets liv hvis den ikke blir behandlet.

Hvordan vet man om et barn har SBS? Hva er symptomene?

Et barn med SBS kan oppleve ett eller flere av disse symptomene. Det vanligste symptomet, spesielt hos spedbarn og små barn, er vannaktig diaré.

Hvorfor utvikler et barn korttarmssyndrom?

Det er to hovedkategorier av årsaker til dette.

1. Medfødte årsaker: Noen barn kan bli født med en forkortet tynntarm. Eller de kan mangle en del av tarmen, eller tarmen er kanskje ikke fullt utviklet mens den vokser i mors livmor. Denne tilstanden kalles «(Intestinal atresi)».

2. Som en bivirkning av kirurgi: Noen barn må få en del av tynntarmen fjernet kirurgisk på grunn av andre medisinske tilstander. Noen av de vanligste årsakene til denne typen kirurgi er:

• Nekrotiserende enterokolitt: En alvorlig infeksjon, spesielt hos premature babyer, der deler av tarmen dør på grunn av redusert blodstrøm.
• Gastroschisis: En tilstand der tarmene stikker ut av kroppen mens babyen vokser i livmoren.
• Volvulus: En tilstand der tarmene vrir seg sammen og mister blodstrømmen.
• Crohns sykdom:En langvarig betennelsestilstand i fordøyelsessystemet.
• Tarminvaginasjon: En tilstand der en del av tarmen blir fanget inne i en annen del.

Hva er de mulige komplikasjonene ved SBS?

SBS er ikke en enkel tilstand. Hvis den ikke behandles riktig, kan barnet utvikle ulike komplikasjoner.

• Dehydrering: Kroppen kan stadig holde på vann fordi den ikke klarer å absorbere den nødvendige mengden væske.
• Underernæring: Vekttap og hemmet vekst på grunn av mangel på nødvendig ernæring.
• Vitamin- og mineralmangel: Mangel på essensielle vitaminer (A, D, E, K, B12) og mineraler (kalsium, magnesium, sink) for kroppen.
• Alvorlig bleieutslett: Hyppig, sur avføring kan føre til at huden i bleieområdet blir alvorlig rød og sår.
• Leversykdom: Leveren kan bli påvirket, spesielt hvis du får parenteral ernæring (TPN) over lengre tid.
• Nyrestein: På grunn av ubalanser i absorpsjonen av ting som kalsium.
• Bakteriell overvekst i tynntarmen: Nedsatt tarmfunksjon kan føre til overvekst av skadelige bakterier.

Derfor, hvis barnet ditt har symptomer på SBS, spesielt etter tarmkirurgi, er det ekstremt viktig å oppsøke lege umiddelbart .

Hva er behandlingene for SBS?

Å behandle et barn med SBS er en teaminnsats. Mange mennesker, inkludert barneleger, kirurger og ernæringsfysiologer, jobber sammen for å utvikle den beste behandlingsplanen for barnet ditt. Hovedmålet med behandlingen er å kontrollere symptomene samtidig som barnet får nødvendig ernæring.

1. Ernæringsmessige endringer

Dette er den viktigste delen av behandlingen.

• Total parenteral ernæring (TPN): Etter tarmkirurgi eller når tarmene ikke klarer å absorbere næringsstoffer i det hele tatt, gis alle næringsstoffene barnet trenger (protein, fett, karbohydrater, vitaminer og mineraler) til barnet gjennom en spesiell væske, for eksempel saltvann, gjennom en vene. Dette omgår fordøyelsessystemet fullstendig og tilfører næring direkte til blodet. Dette er en livreddende behandling for barnet.
• Enteral ernæring / sondeernæring:Hvis barnets tarmer er noenlunde funksjonelle, gis spesiell flytende mat gjennom en sonde som plasseres gjennom nesen og inn i magen, eller gjennom en sonde som kirurgisk kobles direkte til magen. Dette kan gi barnet ekstra næring i tillegg til maten det spiser gjennom munnen.
• Kostholdsendringer: Etter hvert som babyen gradvis begynner å spise gjennom munnen, vil legen og ernæringsfysiologen gi en spesiell kostholdsplan. I den,
• Litt etter litt vil de be deg om å mate dem flere ganger om dagen.
• Den sier at man skal redusere matvarer med mye fett, sukker og fiber.
• Det står at man skal gi mat rik på protein og karbohydrater.
• Det anbefales å gi nødvendige vitaminer og mineraler som tilskudd.

2. Medisiner

Ulike medisiner brukes for å kontrollere symptomer og forbedre næringsopptaket.

• Legemidler som reduserer magesyre («protonpumpehemmere»).
• Antibiotika kontrollerer veksten av bakterier i tarmen.
• Medisiner som reduserer diaré og senker hastigheten som maten beveger seg gjennom tarmene.
• Typer hormoner som forbedrer næringsopptaket.

3. Kirurgi

I noen alvorlige tilfeller kan det være nødvendig med ytterligere kirurgi for å forbedre funksjonen til barnets tarmer. For eksempel finnes det prosedyrer for tarmforlengelse. I svært alvorlige tilfeller, der ingen annen behandling er effektiv, kan en tarmtransplantasjon være nødvendig.

Det optimistiske håpet om tarmtilpasning

Dette er det største håpet for barn og foreldre med SBS. Kroppene våre er fantastiske. Etter at en del av tarmen er fjernet, begynner den gjenværende delen av tarmen å forandre seg over tid. Dette kalles «tarmatapsjon».

Dette er hva som skjer:

• Overflatearealet av den indre veggen av den gjenværende tarmen øker.
• De små fingerlignende delene (villi) som absorberer næringsstoffer forlenges og tykner.
• Tarmens diameter øker.
• Hastigheten som maten beveger seg med avtar, noe som gir mer tid til at næringsstoffene blir absorbert.

På grunn av denne tilpasningsprosessen klarer mange barn gradvis å gå over fra parenteral ernæring (TPN) til oral ernæring. Nyere medisiner, som teduglutid, er nå tilgjengelige som kan fremskynde denne tilpasningen.

SBS er en utfordrende reise. Men med riktig medisinsk behandling, god ernæringsstyring og foreldrenes kjærlighet og dedikasjon, kan disse barna også leve gode og lykkelige liv. Det er svært viktig å holde kontakten med legen din og det medisinske teamet og følge deres råd.