Slo du hodet? La oss lære om blødning inne i hodeskallen (subduralt hematom)

Når vi slår hodet et sted, tenker vi ofte: «Å, det er bare en liten kul, og det er greit», ikke sant? Men noen ganger, spesielt når vi slår hodet litt hardt, ser vi ikke skaden inni hodeskallen. Det er da en veldig farlig, til og med livstruende tilstand kan oppstå. Dette kalles et subduralt hematom . Enkelt sagt er det når blod samler seg inne i hodet, rundt hjernen. La oss snakke om dette på en enkel måte.

Hva er subduralt hematom?

Et subduralt hematom er en blødning i hjernen. Mer spesifikt er det en ansamling av blod mellom membranlagene som beskytter hjernen vår. Dette skjer ofte på grunn av en hodeskade.

Tenk på hjernen vår som en verdifull juvel. Det er putelignende lag rundt juvelen for å beskytte den. På samme måte er det tre hovedlag med membraner som beskytter hjernen vår. Vi kaller disse «(hjernehinnene)».

• Dura mater: Dette er det ytterste, sterke laget under skallen.
• Arachnoid mater: Dette er det midterste, delikate laget som ligner et spindelvev.
• Pia mater: Dette er det innerste laget som er festet til selve hjernen.

Et subduralt hematom oppstår når et slag mot hodet forårsaker at et lite blodkar mellom disse lagene brister. Blodet fra det bristede karet samler seg deretter i rommet mellom den ytre dura mater og den indre arachnoidea mater . Denne ansamlingen av blod, som danner en blodpropp, kalles et subduralt hematom. Dette er en alvorlig tilstand som faller inn under kategorien traumatisk hjerneskade (TBI).

Hva er hovedtypene av subduralt hematom?

Leger klassifiserer denne tilstanden basert på hvor raskt symptomene begynner, mengden blødning og omfanget av hjerneskaden. Denne klassifiseringen er svært viktig for å bestemme behandling.

Hva er symptomene på denne tilstanden?

Symptomene kan oppstå umiddelbart etter en hodeskade, eller de kan oppstå over tid. Det avhenger av typen vi diskuterte ovenfor.

Vanlige symptomer

• En vedvarende, kraftig hodepine: Dette er spesielt alvorlig ved den «(akutt)» typen.
• Kvalme og oppkast: Oppkast uten grunn.
• Vanskeligheter med å snakke (dysartri): Ordene er utydelige og føles som om de stammer.
• Synsforandringer: Tåkesyn, dobbeltsyn.
• Svimmelhet: Følelsen av at hodet snurrer.
• Vanskeligheter med å gå og tap av balanse: Sjabling når man går.
• Svakhet på den ene siden av kroppen: En arm eller et ben blir nummen eller svak.

Symptomer spesielt sett ved den kroniske typen

• Hukommelsestap: Glemmer nylige hendelser.
• Forvirring: Du klarer ikke å finne ut hvor du er eller hva klokken er.
• Atferdsendringer: Plutselig sinne og uro.

For små babyerHvis dette skjer, kan hodeskallen deres bli forstørret ettersom blodet samler seg fordi hodeskallen deres fortsatt er myk.

Symptomer som kan oppstå når tilstanden er alvorlig

Etter hvert som blodet hoper seg opp i hodet og trykket øker, kan symptomene bli mer alvorlige.

• Lammelse
• Anfall
• Pustevansker
• Bevissthetstap
• Koma

Hva er hovedårsakene til subduralt hematom?

I de fleste tilfeller er denne tilstanden forårsaket av en hodeskade. For eksempel:

• Å skli og falle på badet og slå hodet.
• Hodeskade i en sykkel-, trehjulings- eller bilulykke.
• Å slå hodet mens du spiller sport som fotball eller rugby.
• Hodeskader på grunn av et overfall.

Hvem har høyere risiko?

Selv om hvem som helst kan utvikle denne tilstanden etter en ulykke, har noen mennesker en høyere risiko.

• Alder: Personer over 65 år og små barn har høyere risiko. Når vi blir eldre, krymper hjernen vår naturlig litt. Dette skaper et lite mellomrom mellom hodeskallen og hjernen. Dette kan strekke de delikate blodårene som fører til hjernen. Selv ved et mindre fall kan disse strekte blodårene lett sprekke og blø. Siden små barns nakkemuskler ikke er sterke, kan denne tilstanden oppstå når de ristes for hardt (shaken baby syndrome) .
• Personer som tar blodfortynnende medisiner: Medisiner som antikoagulantia, som brukes til å behandle tilstander som hjertesykdom og hjerneslag, kontrollerer blodpropp. Hvis noen som tar disse medisinene slår hodet, kan blødningen fortsette uten å stoppe.
• Visse medisinske tilstander: Personer med sykdommer som svekker blodkoagulasjonen, som hemofili, har økt risiko.
• Overdrevent alkoholforbruk: Overdrevent alkoholforbruk over lengre tid kan skade leveren. Leveren produserer proteiner som er nødvendige for blodkoagulering. Når leveren er skadet, slutter disse proteinene å bli produsert, noe som øker risikoen for blødning.

Hvordan finner en lege dette?

Når du oppsøker sykehuset med en hodeskade, vil legen først undersøke deg nøye. Han vil stille deg spørsmål som:

• Hvilke symptomer opplever du?
• Hvordan og når slo du hodet?
• Hvilke andre sykdommer har du?
• Hvilke medisiner bruker du?

Hvis det er mistanke om subduralt hematom, vil det bli bestilt en hodeskanning.

• CT-skanning (computertomografi): Dette kan raskt ta et bilde av innsiden av hodet for å sjekke om det er blødning. Dette gjøres oftest i en nødsituasjon.
• MR-skanning (magnetisk resonansavbildning): Dette kan ta klarere og mer detaljerte bilder. Dette kan bidra til å bestemme omfanget av blødningen og hvor gammel den er.

Hvordan behandles det?

I en nødsituasjon vil legene på sykehusets akuttmottak (ETU) først stabilisere pusten og blodtrykket ditt. Deretter vil behandlingen bli bestemt basert på blødningsmengden og alvorlighetsgraden av symptomene dine.

• Kirurgi: Hvis det er en stor blodpropp og symptomene er alvorlige, er kirurgi vanligvis nødvendig. Dette gjøres av en nevrokirurg .
• Kraniotomi: Dette innebærer midlertidig fjerning av en liten del av hodeskallen for å fjerne blodproppen som har samlet seg inni. Denne operasjonen utføres hovedsakelig for akutte hematomer.
• Burrhull: Dette innebærer å lage ett eller flere svært små hull i skallen, føre et tynt rør gjennom dem og sakte drenere blodet. Denne metoden brukes oftest ved kroniske hematomer.

• Observasjon uten kirurgi: Noen ganger, hvis blodproppen er veldig liten og det ikke er noen symptomer, er kirurgi ikke nødvendig. Legen vil holde deg på sykehuset til observasjon. De vil gi deg medisiner og gjøre gjentatte skanninger for å se om blodproppen løser seg opp.

Hvor lang tid vil det ta å leges?

Restitusjonstiden fra denne tilstanden varierer fra person til person. Noen blir helt friske i løpet av noen få uker. Men noen, spesielt de med omfattende hjerneskade, blir kanskje ikke helt friske.

Hvis du fortsatt har hukommelsesproblemer eller svakhet etter operasjonen, kan det hende du trenger rehabilitering.

• Fysioterapeuter: Hjelper med ting som å gå og opprettholde balanse.
• Ergoterapeuter: Omskoler folk til å utføre daglige oppgaver selvstendig (som å kle på seg, spise).
• Logopeder: Behandler tale- eller svelgeproblemer.

Er det noen komplikasjoner med denne tilstanden?

Hvis store blodpropper ikke behandles, kan de føre til koma og til og med død. I tillegg kan slike komplikasjoner oppstå.

• Hjerneprolaps: Dette er en tilstand der trykket i hjernen øker så mye at deler av hjernen buler ut av sin normale posisjon. Dette er svært farlig.
• Ny blødning: Det er risiko for ny blødning etter operasjon, spesielt hos eldre.
• Anfall: Noen kan oppleve anfall selv etter behandling og rekonvalesens.