Er nyren din blokkert av en blokkering i urinlederen? (Ureteropelvic Junction - UPJ Obstruction) La oss snakke om dette!

Noen ganger kjenner den lille vår en liten klump i magen, eller han får hyppige urinveisinfeksjoner, ikke sant? Kanskje med feber. En årsak til disse tingene kan være en blokkering i området der urinen starter fra nyren. I dag skal vi snakke i detalj, veldig enkelt, om denne tilstanden som kalles «(Ureteropelvic Junction Obstruction)» eller «(UPJ Obstruction)».

Hva er denne «ureteropelviske overgangsobstruksjonen»?

Enkelt sagt er det et traktlignende område øverst på begge nyrene dine, som vi kaller «(nyrebekkenet)» . Urinen som renner fra nyrene samles i dette «(nyrebekkenet)». Deretter går urinen ned i et rør som kalles «(ureter)» og samles i blæren. Krysset der «(nyrebekkenet)» og «(ureter)» møtes kalles «(ureteropelvic junction - UPJ)». Hvis det av en eller annen grunn er en blokkering, det vil si en blokkering, i dette krysset, vil ikke urinen renne ordentlig ned. Dette er det vi kaller «(UPJ-obstruksjon)».

Normalt har hver nyre bare én «(ureter)». Nyrene våre filtrerer avfallsprodukter og overflødig væske fra blodet og produserer urin. Urinen som produseres på denne måten samles i «(nyrebekkenet)», passerer gjennom «(UPJ)» og beveger seg langs «(ureter)» til blæren. Når det er en «(UPJ-obstruksjon)», er denne urinstrømmen svært langsom, og noen ganger kan den stoppe helt. Dette øker risikoen for nyreskade.

Som oftest er denne tilstanden, kalt «(UPJ-obstruksjon)», noe som er tilstede ved fødselen (det vil si «(medfødt urinveisforstyrrelse)». Og den påvirker vanligvis bare én nyre. Andre navn på dette er «(UP-overgangsobstruksjon)», «(obstruksjon av ureteropelviske overgang)» eller forkortet «(UPJO)».

Er denne «(UPJ-obstruksjonen)» en alvorlig tilstand?

Ja, UPJ-obstruksjon er en alvorlig tilstand. Hvis den ikke behandles riktig, kan den til og med føre til nyresvikt . Derfor er det viktig å være oppmerksom på det og ta de nødvendige skrittene. Det er ingenting å bekymre seg for, men du bør være forsiktig.

Hvor vanlig er denne situasjonen?

Statistisk sett har omtrent én av hver 1500 fødte babyer denne tilstanden (UPJ-obstruksjon). Dette betyr at selv om det ikke er veldig vanlig, kan det ramme hvem som helst.

Hva er symptomene på en «(ureteropelvisk overgangsobstruksjon)»?

Det er flere vanlige symptomer som kan sees ved denne tilstanden. Noen ganger, spesielt hos små babyer, kan det imidlertid ikke være noen ytre tegn.

• En klumplignende følelse i magen, spesielt på siden av magen. Dette skyldes at nyren hovner opp på grunn av urinblokkering. Det føles som en vannballong.
• Hyppige urinveisinfeksjoner (UVI) sammen med feber. Hvis et lite barn ofte får UVI, er dette noe å vurdere.
• Flankesmerter. Dette er en smerte som kjennes bak i nyren. Noen ganger kommer og går denne smerten.
• Nyrestein. Nyrestein er mer sannsynlig å dannes når urinen er blokkert.
• Blod i urinen («(Hematuri)») .
• Kvalme og oppkast.
• Utviklingsforsinkelse eller vekttap hos barnet . Noen ganger kan disse tilstandene også ses.

Hva er hovedårsaken til UPJ-obstruksjon?

Jeg har allerede nevnt at de fleste UPJ-obstruksjonstilstander er medfødte . Dette betyr at når en baby er i livmoren, er deler av urinsystemet, spesielt urinlederen eller nyren, ikke riktig dannet. Noen ganger kan denne blokkeringen også være forårsaket av kompresjon av et blodkar som går gjennom UPJ. Dette er vanligvis tilfeldige hendelser. Men hvis noen i familien din har hatt denne tilstanden, kan du også ha lavere risiko for å utvikle den.

Det er svært sjeldent at voksne utvikler «UPJ-obstruksjon». Det kan imidlertid forekomme hos voksne av følgende årsaker:

• På grunn av nyrestein .
• På grunn av infeksjoner i de øvre urinveiene (øvre urinveisinfeksjoner) .
• Etter operasjon i det området.
• På grunn av hevelse (`(Hevelse)`) i den øvre delen av urinsystemet .

Hvem er mest berørt av denne situasjonen?

Ifølge nåværende data er menn mer enn dobbelt så sannsynlige for å utvikle UPJ-obstruksjon enn kvinner. Forskning har også funnet at tilstanden er omtrent dobbelt så sannsynlig å forekomme i venstre nyre enn i høyre nyre.

Hva er de mulige komplikasjonene ved UPJ-obstruksjon?

Hvis denne tilstanden (UPJ-obstruksjon) ikke behandles riktig, kan det oppstå ulike komplikasjoner.

• Gjentatte urinveisinfeksjoner (UVI) . Noen ganger kan fettvevet rundt nyrene bli hovent (perinefrisk stranding).
• Kroniske smerter kan oppstå i det berørte området .
• Ytterligere nyrestein («sekundære nyrestein») kan dannes.

Det viktigste er at hvis denne «(UPJ-obstruksjonen)» ikke behandles over lengre tid, kan den skade nyrene og til slutt føre til nyresvikt . Derfor er det viktig å diagnostisere og behandle det tidlig.

Hvordan diagnostisere tilstanden `(UPJ-obstruksjon)`?

I de fleste tilfeller,Leger kan diagnostisere UPJ-obstruksjon under en ultralydsskanning mens babyen fortsatt er i livmoren. Dette er fordi blokkeringen av urin legger press på baksiden av nyren, noe som får den til å hovne opp mer enn normalt. Dette kalles hydronefrose . Dette kan sees tydelig på en ultralyd.

Selv etter at babyen er født, kan leger bestille ulike tester for å se hvor godt nyrene produserer og utskiller urin. Disse inkluderer:

• Blod- og urinprøver («(Blodprøver og urinanalyse)»). Tester som «(Blodurea nitrogen - BUN)» og «(Kreatininclearance)» kan vise hvor godt nyrene filtrerer blodet.
• En test kalt «intravenøs pyelogram – IVP» innebærer å injisere et spesielt fargestoff i en vene i armen og ta «røntgenbilder». Fargestoffet kan deretter sees mens det beveger seg gjennom nyren, «nyrebekkenet» og «ureteren» for å avgjøre om det er en blokkering.
• Nyreskanning. I denne testen injiseres en liten mengde radioaktivt stoff i en vene, og et spesielt kamera brukes til å observere at det passerer gjennom nyrene. Dette kan gi en god idé om hvor godt nyrene fungerer og omfanget av blokkeringen.
• Ultralyd, CT-skanning og MR. Disse bildediagnostiske testene kan tydelig se strukturen til nyrene, urinlederne og blæren, samt eventuelle hindringer i nyrene.

Hvordan behandles en `(UPJ-obstruksjon)`?

Dette avhenger virkelig av situasjonen. Hvis babyen din har en UPJ-obstruksjon, kan den noen ganger bli bedre av seg selv i løpet av de første 18 månedene av livet. I løpet av denne tiden vil babyens lege utføre regelmessige ultralydskanninger og andre tester for å sikre at blokkeringen ikke forårsaker noen skade.

Men hvis barnet fortsatt ikke kan urinere etter 18 måneder, noe som betyr at blokkeringen fortsatt er der, vil han eller hun sannsynligvis trenge å gjennomgå en operasjon som kalles «åpen pyeloplastikk» . I denne operasjonen lager en pediatrisk urolog et stort snitt, fjerner den blokkerte delen og kobler «ureteren» til nyren igjen, slik at det skapes en litt bredere åpning. «Åpen pyeloplastikk» tar vanligvis noen timer og har en suksessrate på omtrent 95 %.

I noen tilfeller kan kirurgen utføre denne operasjonen ved hjelp av en metode som kalles «(Minimal invasiv pyeloplastikk)», som er en robotteknikk («(kirurgisk robot)») . Deretter lages et lite snitt, og et «(Laparoskop)» og andre kirurgiske instrumenter opereres av en robot. Suksessen til denne metoden ligner på «(Åpen pyeloplastikk).» Dette krever imidlertid mer teknisk ferdighet fra kirurgens side. Det avhenger også av barnets alder og størrelse.

Et annet alternativ er en prosedyre som kalles «endopyelotomi».I dette tilfellet fører kirurgen et instrument kalt et «endoskop» (et tynt rør med kamera) gjennom urinrøret (urethra), langs «ureteren», og ser på blokkeringen. Deretter føres en ledning gjennom en kanal i «endoskopet», kutter blokkeringen med den, og et «dren», det vil si et rør, plasseres der. Dette «drenet» blir liggende på plass i flere uker til det gror. Ved «endopyelotomi» kreves det ikke noe snitt, og det er enklere enn de to andre operasjonene. Suksessraten er imidlertid litt lavere. Noen ganger må dette gjøres mer enn én gang.

Hvor raskt vil jeg føle meg bedre etter behandlingen?

Det avhenger av behandlingen du fikk for UPJ-obstruksjonen din. De fleste blir friske innen to til fire uker. Kroppen din er imidlertid forskjellig, så restitusjonstiden kan variere. Legen din vil gi deg den beste oversikten over dette.

Kan UPJ-obstruksjon forhindres?

Medisinske forskere har ennå ikke funnet en sammenheng mellom mat og ernæring under graviditet og utvikling av UPJ-obstruksjon hos fosteret. Dette betyr at det ikke er noe vi kan gjøre for å forhindre at UPJ-obstruksjon oppstår ved fødselen.

For voksne som ikke er født med UPJ-obstruksjon, kan det imidlertid bidra til å redusere denne risikoen å unngå følgende ting:

• Forebygging av dannelse av nyrestein .
• Beskytter mot urinveisinfeksjoner (UVI) .
• Unngå traumer på nyrene dine .

Hva er utsiktene for tilstanden `(UPJ-obstruksjon)`?

Hvis diagnosen stilles tidlig og behandles riktig, er utsiktene for UPJ-obstruksjon svært gode. De fleste barn utvikler ikke langsiktige komplikasjoner. Hvis diagnosen stilles før fødselen, kan det noen ganger gå over uten behandling.

Men hvis du får diagnosen UPJ-obstruksjon senere i livet, har du en litt høyere risiko for nyreskade. I alvorlige tilfeller, hvis den ikke behandles, kan UPJ-obstruksjon føre til nyresvikt og til og med død. Derfor er tidlig diagnose og behandling så viktig.

Når bør du oppsøke lege?

Hvis du eller babyen din har noen av disse symptomene, må du oppsøke lege umiddelbart:

• Hvis det er blod i urinen («(Hematuri)») .
• Hvis den setter seg fast i hånden din som en svulst i magen.
• Hvis du har smerter i øvre del av magen eller ryggen («(flankesmerter)») .
• Hvis du har feber.
• Hvis barnets vekst er hemmet (`(Vekst som vakler / manglende trivsel)`) .

Når må du dra til en akuttmottak (ETU) ?

Hvis du ikke klarer å urinere, må du umiddelbart dra til nærmeste legevakt.Dette er ikke noe å utsette.

Hvilke spørsmål bør du stille legen?

Du kan stille legen spørsmål som disse:

• Hvordan diagnostiserer man denne tilstanden «(ureteropelvisk overgangsobstruksjon)»?
• Tror du at barnet mitt sin UPJ-obstruksjon vil bli bedre uten behandling?
• Hva er behandlingsalternativene?
• Hvis kirurgi er nødvendig, hvilken metode anbefaler du?
• Hva er sjansen for at UPJ-obstruksjon kommer tilbake?

Hva er forskjellen mellom «(Ureteropelvic Junction Obstruction)» og «(Ureterovesical Junction - UVJ) Obstruction»?

Enkelt sagt oppstår både obstruksjoner i ureterobelevinsk overgang (UPJ) og ureterovesikal overgang (UVJ) ved enden av urinrøret (ureter). UVJ er der urinlederen er koblet til blæren. En UVJ-obstruksjon oppstår der. Men en UPJ-obstruksjon oppstår ved nyrebekkenet, der urinlederen er koblet til nyren.

Så, hva er budskapet vi skal ta med oss ​​hjem fra alt dette?

Det er normalt å bli redd når du hører at babyen din kan ha dette problemet, enten det er under en ultralyd mens babyen fortsatt er i livmoren eller etter fødselen. Du kan føle for å klandre deg selv og lure på: «Gjorde jeg noe galt? Var det noe jeg kunne ha gjort for å forhindre at dette skjedde?» Men i virkeligheten er denne tilstanden, kalt «(ureteropelvisk overgangsobstruksjon)», noe som noen ganger bare skjer. Selv leger kan ikke si nøyaktig hva som forårsaker det.

Det viktigste er at mange kan komme seg etter denne tilstanden «(UPJ-obstruksjon)». Så ikke vær redd for å oppsøke lege og snakke med ham. De forstår alle spørsmålene og fryktene du har i tankene. De vil hjelpe deg på alle måter de kan og svare på alle spørsmålene dine. Tidlig diagnose og riktig behandling er det viktigste her.

Nyrer , urinveier, UPJ-obstruksjon, pediatri, urinveissystem, kirurgi, obstruksjon av ureteropelvisk overgang