Snakker barnet ditt gjennom nesen? Lær om velofaryngeal insuffisiens (VPI)

Når den lille snakker, hører du noen gang en «neselyd», som om stemmen deres kommer fra nesen? Noen ganger når de sier bokstaver som «प», «ब» og «त», lager de en sløret, neselyd? Mange foreldre tror dette er normalt, men noen ganger kan det være en medisinsk årsak bak det. Ikke bekymre deg, i dag skal vi snakke om en slik situasjon.

Enkelt sagt, hva er velofaryngeal insuffisiens ( VPI )?

Selv om dette navnet kan høres litt komplisert ut, er poenget veldig enkelt. La oss forstå dette.

Tenk deg at det er en dør mellom munnen vår (munnhulen) og hulrommet inni nesen vår (nesehulen). Vi kaller denne døren «velofaryngeal sphincter». Dette er faktisk en ring av muskler . Når vi snakker eller svelger, lukkes denne døren tett og hindrer luft i å komme inn i nesen vår. For eksempel, når vi sier «brød», dannes lufttrykket som kommer til bokstaven «p» inni munnen vår. På det tidspunktet er døren lukket, slik at luft ikke slipper ut i nesen vår.

Velofaryngeal insuffisiens ( VPI ) er en tilstand der døren, eller «sfinkteren», ikke lukkes ordentlig. Det betyr at det er et lite mellomrom igjen. Hva skjer da? Når vi snakker, slipper noe av luften som skal komme ut av munnen vår, inn i nesen. Det er derfor stemmen vår høres nasal ut. I noen alvorlige tilfeller kan den til og med komme opp gjennom nesen når vi drikker noe flytende som vann.

Hvem er mer sannsynlig å utvikle denne tilstanden?

Selv om VPI kan forekomme hos hvem som helst, er det spesielt vanlig hos barn. Det er flere faktorer som bidrar til dette.

• Medfødte problemer: Noen barn blir født med visse problemer med ganen. For eksempel kan barn med ganespalte ha denne tilstanden. Noen barns myke gane kan også være litt forkortet ved fødselen.
• Forstørrede mandler og adenoider : Hos noen barn, når mandlene i halsen eller adenoidene bak nesen blir forstørrede, kan dette forstyrre «sfinkteren» vi nevnte.
• Genetiske tilstander: Downs syndromVPI kan også forekomme med visse genetiske tilstander, som Downs syndrom eller nevrofibromatose.
• Muskelsvakhet: Nevrologiske lidelser som cerebral parese kan føre til at musklene i hodet blir svake og ikke fungerer som de skal.
• Noen operasjoner:
• Adenoidektomi.
• Fjerning av tonsillektomi.
• Kirurgi for å fjerne vev fra baksiden av halsen (UPPP-kirurgi) for tilstander som snorking .
• Andre årsaker: Å ha en svulst på hodeskallen eller motta strålebehandling for hals-/nesekreft kan også forårsake VPI.

I sjeldne tilfeller kan musikere som spiller messing- eller treblåseinstrumenter også utvikle en midlertidig tilstand kalt «stress-VPI» på grunn av stress.

Hva er symptomene på noen med VPI?

Hvis du mistenker at barnet ditt har VPI, vær oppmerksom på disse symptomene.

Hvordan høres stemmen ut i VPI-situasjonen?

For å være presis, når noen med denne tilstanden snakker, kan du høre ting som:

• Historien ser ut til å bare sette seg fast midt i, og historien stopper merkelig opp.
• Stemmen er uklar, den virker dempet (dempet tale).
• Når du snakker, kan du høre en «pust»-lyd, en «knirke»-lyd eller en «snørte»-lyd, som om nesen din er tett .
• Det føles tydeligvis som om du snakker gjennom nesen i stedet for munnen.

Hvordan gjenkjenne denne tilstanden?

Hvis du oppdager disse symptomene hos barnet ditt, er det beste du kan gjøre å oppsøke lege. En øre-, nese- og halsspesialist (ØNH-kirurg) er den beste personen for dette. Han eller hun vil utføre flere tester for å bekrefte tilstanden.

1. Fysisk undersøkelse: Først vil legen kjenne på barnets gane for å se om det er noen unormaliteter.

2. Taleanalyse: La barnet snakke og lytt nøye etter lyder som er typiske for VPI.

3. Nasoendoskopi: I denne undersøkelsen føres et tynt, fleksibelt rør med kamera og lys inn i nesen, og legen ser direkte på skjermen for å se om lukkemuskelen lukker seg når du snakker, eller om det er noen hull. Selv om dette kan virke litt ubehagelig, er det svært viktig for en nøyaktig diagnose.

4. Videofluoroskopi: Dette er en spesiell røntgenundersøkelse. Barnet får en væske som kalles barium å drikke, og røntgenbildet viser bevegelsen i delene av ganen og halsen mens de svelger og snakker.

Hva er behandlingene for VPI?

Når VPI-statusen er bekreftet, er det ingenting å frykte. Det finnes effektive behandlinger for dette. Behandlingsmetoder kan deles inn i to hovedkategorier.

1. Logopedi

Dette er en veldig viktig del. En logoped lærer barnet hvordan man snakker med VPI på en måte som reduserer den nasale lyden i stemmen. Noen ganger er logopedi nødvendig før og etter operasjonen. Etter operasjonen må barnet lære å uttale lyder på en ny måte.

2. Kirurgi

I de fleste tilfeller er den permanente løsningen på venøs pust (VPI) kirurgi. Hovedmålet med kirurgi er å lukke gapet mellom nese og munn. Det må imidlertid utvises forsiktighet for ikke å hindre nesepusten. Avhengig av barnets tilstand kan legen bruke forskjellige kirurgiske teknikker.

• Endring av formen på den myke ganen.
• Gjør halsveggen litt tykkere og reduserer avstanden til ganen.
• Tøying eller omtrening av musklene i håndflaten.
• En muskelklaff («faryngealklaff») tas fra bakveggen i halsen og festes til ganen. Dette lukker gapet i stor grad.

Noen ganger, for de som ikke kan eller ønsker kirurgi, plasseres en spesiell innretning («oralprotese») i munnen, lik en retainer som plasseres på tennene. Dette gjøres for å skyve ganen opp og lukke gapet. Det kan imidlertid være litt vanskelig å bruke disse kontinuerlig.

Er det noen risikoer ved kirurgi?

Som alle operasjoner kan VPI-kirurgi medføre noen mindre risikoer, men disse forekommer ikke i de fleste tilfeller.

• Hyponasal tale: Dette betyr at lyden fra nesen blir mindre enn normal etter operasjonen, og stemmen høres ut som om den kommer fra en forkjølelse.
• Vanskeligheter med å puste gjennom nesen.
• Snorking og obstruktiv søvnapné.
• Noen ganger, selv etter operasjon, kan det hende at den nasale stemmen (hypernasal tale) ikke forsvinner helt, men kan til og med øke.

Legen din vil diskutere dette med deg i detalj før operasjonen.

Hva bør jeg gjøre hvis barnet mitt har denne tilstanden?

Det viktigste å gjøre er å oppsøke lege så snart som mulig og søke råd. Hvis du legger merke til uvanlige mønstre, vaner eller lyder i barnets tale, spesielt hvis stemmen høres nasal ut, må du ikke ignorere det.

Fordi jo før denne tilstanden behandles, desto bedre blir resultatene. Hvis ikke, kan barnet utvikle en vane med å snakke feil, og det kan være vanskelig å endre den vanen senere.

Det finnes ingen spesifikk måte å forhindre denne tilstanden på, da den ofte er medfødt eller forårsaket av andre medisinske tilstander.