ඔයාටත් හරියට මුත්රා කරගන්න අමාරුද? ස්නායු පද්ධතියට සම්බන්ධ නැති මුත්‍රා පිටකිරීමේ ගැටලු (Non-Neurogenic Voiding Dysfunction) ගැන දැනගමු!

ඔයාටත් සමහර වෙලාවට මුත්රා කරනකොට එකපාරටම පිටවෙන්නේ නැතුව, ටිකක් හිරවෙනවා වගේ දැනෙනවද? එහෙමත් නැත්නම් මුත්රා කරලා ඉවරවුණාට පස්සෙත් මුත්‍රාශය සම්පූර්ණයෙන්ම හිස්වුණේ නෑ වගේ හැඟීමක් එනවද? සමහරවිට ඔයා නොහිතන විදිහට මුත්රා ටිකක් ලීක් වෙනවත් ඇති. මේ වගේ දේවල් ඔයාට විතරක් නෙවෙයි, ගොඩක් අයට තියෙන්න පුළුවන් ප්‍රශ්නයක්. අපි අද කතා කරන්න යන්නේ මෙන්න මේ වගේ, හැබැයි ස්නායු පද්ධතියේ කිසිම දෝෂයක් නිසා නෙවෙයි ඇතිවෙන මුත්‍රා පිටකිරීමේ අපහසුතා ගැනයි. වෛද්‍ය විද්‍යාත්මකව අපි මේකට කියන්නේ `(Non-Neurogenic Voiding Dysfunction)` කියලා.

මොකක්ද මේ ස්නායු පද්ධතියට සම්බන්ධ නැති මුත්‍රා පිටකිරීමේ අපහසුතාව කියන්නේ? (What is Non-Neurogenic Voiding Dysfunction?)

සරලවම කිව්වොත්, මේ කියන්නේ ඔයාගේ මුත්‍රාශය සම්පූර්ණයෙන්ම හිස් කරගන්න බැරි තත්ත්වයකටයි. මෙතනදි “නොන්-නියුරොජනික්” (`Non-neurogenic`) කියන වචනෙන් අදහස් වෙන්නේ මේ තත්ත්වය ඔයාගේ ස්නායු පද්ධතියේ, ඒ කියන්නේ මොළේ, සුෂුම්නාවේ හෝ ස්නායුවල කිසිම ගැටලුවක් නිසා ඇතිවෙන දෙයක් නෙවෙයි කියන එකයි. “වොයිඩින් ඩිස්ෆන්ක්ෂන්” (`voiding dysfunction`) කියන්නේ මුත්‍රා පිටකිරීමේ ක්‍රියාවලිය හරියට වෙන්නේ නෑ කියන එක.

මේ තත්ත්වය ඕනෑම කෙනෙකුට ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ගොඩක් වෙලාවට මුත්‍රාශයේ මාංශ පේශී දුර්වල වීම, මුත්‍රා පද්ධතියේ කොහේ හරි අවහිරතාවයක් තිබීම, එහෙමත් නැත්නම් කාලයක් තිස්සේ අපි පුරුදු වෙච්ච වැරදි චර්යා රටා නිසා මේක වෙන්න පුළුවන්. හැබැයි, අවුරුදු 4ත් 6ත් අතර ටොයිලට් පුරුදු කරපු පොඩි දරුවන්ට සහ වයස අවුරුදු 40ට වැඩි කාන්තාවන්ට මේ තත්ත්වය බහුලව දකින්න ලැබෙනවා. හිතන්නකෝ, අවුරුදු 4ත් 6ත් අතර දරුවන්ගෙන් 5 දෙනෙකුගෙන් එක්කෙනෙකුට විතර දවල් කාලයේදී මුත්රා යන්නෙත් මේ `(Non-neurogenic voiding dysfunction)` නිසා තමයි. ඒ වගේම, වයස 40ට වැඩි කාන්තාවන්ගෙන් 6%කට වඩා වැඩි පිරිසකට මේ තත්ත්වය තියෙනවා.

මේ තත්ත්වයේ රෝග ලක්ෂණ මොනවද? (Symptoms of Non-Neurogenic Voiding Dysfunction)

ඔයාට මේ වගේ ලක්ෂණ තියෙනවද කියලා ටිකක් බලන්නකෝ:

• මුත්රා කරන්න පටන්ගන්න අමාරුද? එහෙමත් නැත්නම් මුත්රා කරනකොට තටමන්න වෙනවද?
• මුත්රා යන පාර හරිම හීනියිද? එහෙමත් නැත්නම් මුත්රා පාර පටන් අරන්, ටිකකින් නතර වෙලා, ආයෙත් පටන් ගන්නවද?
• මුත්රා කරනකොට බඩේ මසල්ස් (`abdominal muscles`) වලින් තද කරන්න ඕනෙද? එහෙමත් නැත්නම් යටිබඩ හරිය අත් දෙකෙන් තද කරගෙන ඉන්න ඕනෙද?
• මුත්රා කරලා ඉවර වුණාට පස්සෙත් මුත්‍රාශය හිස් වුණේ නෑ වගේ හැඟීමක් එනවද?
• මලබද්ධය තියෙනවද? (මේකත් ගොඩක් වෙලාවට සම්බන්ධයි)
• සාමාන්‍යයට වඩා වැඩියෙන් මුත්රා යනවද (නිතර නිතර මුත්‍රා කිරීම – `frequent urination`)? එහෙමත් නැත්නම් අඩුවෙන්ද?
• ඔයාට නොදැනුවත්වම මුත්රා ටිකක් ලීක් වෙනවද (මුත්‍රා පාලනය කරගන්න බැරිවීම – `urinary incontinence`)?
• එකපාරටම දරාගන්න බැරි විදිහට මුත්රා කරන්න ඕන කියලා හදිසි හැඟීමක් එනවද (අර්ජ් ඉන්කොන්ටිනන්ස් – `urge incontinence`)?
• රෑට නිදාගෙන ඉන්නකොට එක පාරකට වඩා මුත්රා කරන්න නැගිටින්න වෙනවද (නොක්ටූරියා – `nocturia`)?

පොඩි දරුවන්ට තියෙන්න පුළුවන් විශේෂ ලක්ෂණ:

පොඩි දරුවන්ට මේ තත්ත්වය තියෙනවනම්, එයාලා මේ වගේ දේවල් පෙන්නන්න පුළුවන්:

• දවල් කාලයේදී ඇඳුම්වල මුත්රා යන එක (ටොයිලට් පුරුදු කළාට පස්සෙත්).
• මුත්රා බර හිරකරගෙන ඉන්න එක එක විදිහේ දේවල් කරනවා. උදාහරණයක් විදිහට:
• කකුල් දෙක හරස් කරගෙන ඉන්නවා.
• ඉඳගෙන ඉන්නකොට එක තැනකට වෙලා පොඩි වෙනවා (squatting).
• අත් දෙකෙන් හරි, කකුලේ විලුඹෙන් හරි කකුල් දෙක අස්සට තද කරගෙන ඉන්නවා.

මේ වගේ දේවල් ඔයාගේ දරුවා කරනවා දැක්කොත්, ඒ ගැන පොඩ්ඩක් සැලකිලිමත් වෙන්න ඕනේ.

මොනවද මේකට හේතු වෙන්නේ? (Causes of Non-Neurogenic Voiding Dysfunction)

මේ තත්ත්වයට බලපාන ප්‍රධාන හේතු කීපයක් තියෙනවා:

• මුත්‍රාශයේ මාංශ පේශී දුර්වල වීම.
• ඔයාගේ මුත්‍රා පද්ධතියේ කොහේ හරි තැනක අවහිරයක් (`blockage`) තියෙන එක.
• මුත්‍රාශය ඕනෑවට වඩා ක්‍රියාකාරී වීම (ඕවර්ඇක්ටිව් බ්ලැඩර් – `Overactive bladder`).
• මුත්‍රාශය හරියට ක්‍රියාත්මක නොවීම, ඒ කියන්නේ මුත්රා කරන්න ඕන කියන හැඟීම ඇති නොකරන මුත්‍රාශයක් (`underactive bladder`) තිබීම.
• මලබද්ධය (මේක ගොඩක් වැදගත් හේතුවක්).
• මුත්‍රා ආසාදන (`Urinary Tract Infections – UTIs`).
• මුත්රා කරන්න ඕන වුණත්, ඒක ගණන් නොගෙන මුත්‍රාශය පිරෙනකල්ම ඉඳලා, පස්සේ මුත්රා කරන්න යන එක.
• පිරිමි අයගේ නම්, පුරස්ථි ග්‍රන්ථිය විශාල වීම (`Benign Prostatic Hyperplasia – BPH`).
• පුරස්ථි ග්‍රන්ථියේ පිළිකා (`Prostate cancer`).

පොඩි දරුවන්ගේ නම්, “ඩිස්ෆන්ක්ෂනල් එලිමිනේෂන් සින්ඩ්‍රෝම්” (`Dysfunctional elimination syndrome`) කියන තත්ත්වයත් මේකට හේතුවක් වෙන්න පුළුවන්. ඒ කියන්නේ මුත්‍රාශයේ මාංශ පේශී සහ ස්නායු එකට හරියට වැඩ කරන්නේ නැති එක.

මේ තත්ත්වය නිසා ඇතිවෙන්න පුළුවන් සංකූලතා මොනවද? (Complications of this condition)

ඔයාගේ මුත්‍රාශය සම්පූර්ණයෙන්ම හිස් වෙන්නේ නැති වුණාම, ඉතිරිවෙන මුත්රා වල ඉන්න බැක්ටීරියා නිසා ආසාදන හැදෙන්න පුළුවන්. උදාහරණයක් විදිහට මුත්‍රා ආසාදන (`UTIs`). ඒ වගේම, වකුගඩු ගල් (`kidney stones`) හරි මුත්‍රාශයේ ගල් (`bladder stones`) හරි හැදෙන්න තියෙන ඉඩකඩත් වැඩියි. සමහර වෙලාවට මේ ප්‍රශ්නේ උග්‍ර වුණොත්, වකුගඩු වලට හානි වෙන්නත් (`kidney damage`) පුළුවන්.

වැදගත්ම දේ තමයි, මුත්රා කරන එකේ මොනවා හරි ප්‍රශ්නයක් තියෙන එක මානසිකවත් බලපාන්න පුළුවන්. ගොඩක් අය තමන්ට මුත්රා පාලනය කරගන්න බැරි නිසා ලැජ්ජාවට, කනස්සල්ලට පත්වෙනවා. “අනිත් අයට මම බරක් වෙයිද?” කියලත් හිතෙන්න පුළුවන්, නිතරම මේ රෝග ලක්ෂණ එක්ක එදිනෙදා වැඩ නතර කරන්න වුණොත්. මේ නිසා සමාජයෙන් ඈත්වෙලා ඉන්න ගියොත්, කාංසාව (`Anxiety`), විෂාදය (`Depression`) වගේ දරුණු තත්ත්වයන්ටත් මුහුණ දෙන්න වෙන්න පුළුවන්.

වෛද්‍යවරු මේක කොහොමද හොයාගන්නේ? (How doctors diagnose non-neurogenic voiding dysfunction)

වෛද්‍යවරයෙකුට පුළුවන් මේ `(Non-neurogenic voiding dysfunction)` තත්ත්වය තියෙනවද කියලා හරියටම හොයාගන්න. එයා ඔයාගේ සෞඛ්‍ය ඉතිහාසය ගැන අහලා බලයි, ශාරීරික පරීක්ෂණයක් (`physical exam`) කරයි. සමහරවිට කාන්තාවන්ට නම් යෝනි පරීක්ෂාවක් (`pelvic exam`) හෝ පිරිමි අයට පුරස්ථි ග්‍රන්ථිය පරීක්ෂා කරන ඩිජිටල් රෙක්ටල් පරීක්ෂාවක් (`digital rectal exam`) කරන්නත් පුළුවන්.

ඊට අමතරව, වෛද්‍යවරයා ඔයාට “මුත්‍රා දිනපොතක්” (`bladder diary`) තියාගන්න කියන්නත් ඉඩ තියෙනවා. ඒකෙදි ඔයාට ලියන්න වෙයි:

• ඔයා දවසට කොච්චර වතුර ප්‍රමාණයක් බොනවද?
• මුත්රා කරන්නේ කීයටද?
• එක සැරේකට කොච්චර මුත්රා ප්‍රමාණයක් යනවද?
• නොදැනුවත්වම මුත්රා ලීක් වෙන්නේ කවදද, කොහොමද?

මේ තොරතුරුත් එක්ක, වෛද්‍යවරයා තවත් පරීක්ෂණ කීපයක් කරන්නත් ඉඩ තියෙනවා මේ රෝග විනිශ්චය තහවුරු කරගන්න.

කරන පරීක්ෂණ මොනවද?

වෛද්‍යවරයා මේ පරීක්ෂණ එකක් හරි කීපයක් හරි කරන්න ඉඩ තියෙනවා:

• පුරස්ථි ග්‍රන්ථියට විශේෂිත ප්‍රතිදේහජනක (PSA) පරීක්ෂාව (`Prostate-specific antigen (PSA) test`): මේක ලේ පරීක්ෂණයක්. PSA මට්ටම ඉහළ ගිහින් තියෙනවද කියලා බලනවා. PSA මට්ටම ඉහළ නම්, පුරස්ථි ග්‍රන්ථියේ ගැටලුවක් තියෙන්න පුළුවන්.
• මුත්‍රා පරීක්ෂාව (`Urinalysis`): ඔයාට මුත්‍රා ආසාදනයක් (`UTI`) තියෙනවද කියලා මේකෙන් හොයාගන්න පුළුවන්.
• අල්ට්‍රාසවුන්ඩ් ස්කෑන් පරීක්ෂණය (`Ultrasound`): මේකෙන් බලනවා ඔයා මුත්රා කළාට පස්සේ මුත්‍රාශයේ කොච්චර මුත්රා ඉතිරි වෙලා තියෙනවද කියලා. ඒ වගේම, මේ තත්ත්වය නිසා වකුගඩු වලට බලපෑමක් වෙලාද කියලත් `(Ultrasound)` එකෙන් බලන්න පුළුවන්.
• යූරොඩයිනමික් පරීක්ෂණ (`Urodynamic testing`): මේ පරීක්ෂණ වලින් මනින්නේ ඔයාගේ මුත්‍රාශයට කොච්චර මුත්රා ප්‍රමාණයක් දරාගන්න පුළුවන්ද, මුත්‍රාශයේ, මුත්‍රා නාලයේ සහ ශ්‍රෝණි කුහරයේ මාංශ පේශී එකට කොච්චර හොඳට වැඩ කරනවද කියලයි.
• සිස්ටොස්කොපි පරීක්ෂණය (`Cystoscopy`): මේකෙදි වෛද්‍යවරයා දිග, හීනි උපකරණයක් (කැමරාවක් සවිකරපු) ඔයාගේ මුත්‍රා නාලය හරහා ඇතුල් කරලා මුත්‍රා නාලයේ සහ මුත්‍රාශයේ ප්‍රශ්න තියෙනවද කියලා බලනවා.

පොඩි දරුවන්ගේ නම්, මේ පරීක්ෂණ ගොඩක් වෙලාවට අඩු ආක්‍රමණශීලී (`less invasive`) ඒවා. වෛද්‍යවරයා සමහරවිට මුත්‍රා දිනපොතක් තියාගන්න කියයි, ලේ පරීක්ෂණයක්, මුත්‍රා පරීක්ෂණයක්, අල්ට්‍රාසවුන්ඩ් එකක් සහ සමහර යූරොඩයිනමික් පරීක්ෂණ විතරක් නිර්දේශ කරයි.

මේකට ප්‍රතිකාර කරන්නේ කොහොමද? (How is it treated?)

මේ `(Non-neurogenic voiding dysfunction)` තත්ත්වයට ප්‍රතිකාර කරන විදිහ හේතුව අනුව වෙනස් වෙනවා. ප්‍රතිකාර විදිහට මේ දේවල් ඇතුළත් වෙන්න පුළුවන්:

1. මුත්‍රාශය පුහුණු කිරීම (Bladder training)

ඔයාගේ මුත්‍රාශයේ මාංශ පේශී වලට මුත්රා වැඩි වෙලාවක් රඳවගෙන ඉන්න පුහුණු කරන්න පුළුවන්. මේකෙදි, දවස පුරාම නියමිත වෙලාවල් වලට ටොයිලට් යන්න ඕන, මුත්රා කරන්න ඕන කියලා නොදැනුනත්. මේකෙන් මුත්‍රාශය පිරී ඉතිරී යන එක නවත්තගන්න පුළුවන්. ශ්‍රෝණි පත්ලේ ගැටලු (`pelvic floor problems`) ගැන විශේෂඥ භෞත චිකිත්සකවරයෙකුට (`physical therapist`) මේ සඳහා ඔයාට උදව් කරන්න පුළුවන්.

2. ශ්‍රෝණි පත්ලේ මාංශ පේශී ව්‍යායාම (Pelvic floor therapy)

විශේෂ පුහුණුවක් ලබපු භෞත චිකිත්සකවරයෙකුට පුළුවන් ඔයාගේ ශ්‍රෝණි පත්ලේ මාංශ පේශී (`pelvic floor muscles`) ලිහිල් කරන හැටි කියලා දෙන්න, එතකොට ඔයාට ලේසියෙන් මුත්රා කරන්න පුළුවන්. සමහරවිට එයාලා ඔයාගේ යෝනි මාර්ගයේ හරි ගුද මාර්ගයේ හරි “බයෝෆීඩ්බැක් සෙන්සර්” (`biofeedback sensors`) තියලා ඔයා හරියටම හරි මාංශ පේශී වලට ව්‍යායාම කරනවද කියලා බලයි.

ඒ වගේම, එයාලා ඔයාට කීගල් ව්‍යායාම (`Kegel exercises`) කියලා දෙයි ශ්‍රෝණි පත්ලේ මාංශ පේශී ශක්තිමත් කරගන්න. ශක්තිමත් ශ්‍රෝණි පත්ලේ මාංශ පේශී නිසා නොදැනුවත්වම මුත්රා යන එක (`urinary incontinence`) සහ හදිසි මුත්‍රා පිටවීමේ හැඟීම (`urge incontinence`) වළක්වාගන්න උදව් වෙනවා.

3. ඖෂධ (Medications)

මුත්‍රා පිටකිරීමේ ගැටලු හොඳ කරන්න උදව් වෙන ඖෂධ වර්ග තියෙනවා. උදාහරණ:

• ඇල්ෆා-බ්ලොකර්ස් (`Alpha-blockers`), උදාහරණයක් විදිහට ටැම්සියුලොසින් (`tamsulosin (Flomax®)`).
• මුත්‍රා මාර්ගයේ ගැස්ම අඩු කරන ඖෂධ (`Urinary antispasmodics`), උදාහරණයක් විදිහට ඔක්සිබියුටිනින් (`oxybutynin (Ditropan®)`) සහ ටොල්ටෙරොඩින් (`tolterodine (Detrol®)`).

4. බොටියුලිනම් ටොක්සින් (Botulinum toxin)

වෛද්‍යවරයා ඔයාගේ මුත්‍රාශයට බොටියුලිනම් ටොක්සින් (`Botulinum toxin (Botox®)`) එන්නත් කරන්න පුළුවන්. මේකෙන් මුත්‍රාශයේ මාංශ පේශී ලිහිල් කරලා, හදිසි මුත්‍රා පිටවීමේ හැඟීම (`urge incontinence`) අඩු කරනවා.

5. පර්කියුටේනියස් ටිබියල් නර්ව් ස්ටිමියුලේෂන් (Percutaneous tibial nerve stimulation – PTNS)

සමහර වෙලාවට, මුත්‍රාශයේ මාංශ පේශී උත්තේජනය කරන්න ස්නායු වලට පොඩි “බූස්ට්” එකක් දෙන්න ඕන. `(PTNS)` වලදී, වෛද්‍යවරයා ඔයාගේ වළලුකරේ තියෙන ටිබියල් ස්නායුව (`tibial nerve`) ළඟින් ඉලෙක්ට්‍රෝඩයක් (`electrode`) තියනවා. ඊට පස්සේ, ඒ ඉලෙක්ට්‍රෝඩයට හරිම මෘදු විද්‍යුත් සංඥා යවනවා. මේකෙන් ටිබියල් ස්නායුව උත්තේජනය වෙලා, ඒ සංඥා ශ්‍රෝණි කුහරයේ තියෙන සේක්‍රල් ස්නායු (`sacral nerves`) වලට යනවා. මේකෙන් සේක්‍රල් ස්නායු වලින් මුත්‍රා මාර්ගයේ වළයාකාර පේශියට (`urinary sphincter`), මුත්‍රාශයට සහ ශ්‍රෝණි පත්ලේ මාංශ පේශී වලට යන අසාමාන්‍ය සංඥා නවත්තලා, ඔයාට ආයෙත් මුත්‍රාශය පාලනය කරගන්න උදව් කරනවා.

6. සේක්‍රල් නර්ව් ස්ටිමියුලේෂන් (Sacral nerve stimulation)

මේකෙදි වෛද්‍යවරයා ශල්‍යකර්මයක් කරලා ඔයාගේ තට්ටම් වලට (`buttocks`) ටිකක් උඩින් සමට යටින් ඉලෙක්ට්‍රෝඩයක් සවි කරනවා. මේ ඉලෙක්ට්‍රෝඩයෙන් හමේ යටින් යන හීනි වයර් එකක් (`probe`) හරහා සේක්‍රල් ස්නායුවට මෘදු විද්‍යුත් සංඥා යවනවා. මේ සංඥා වලින් මුත්‍රාශයේ මාංශ පේශී වැඩ කරන්න උත්තේජනය කරනවා.

7. ස්වයං මුත්‍රා බට දැමීම (Self-catheterization)

ඔයාට පුළුවන් නියමිත වෙලාවල් වලට මුත්‍රා බටයක් (`urinary catheter`) මුත්‍රාශයට ඇතුල් කරලා, මුත්රා ටික බෑග් එකකට එකතු කරගන්න. වෛද්‍යවරයා ඔයාට මේ `(Self-catheterization)` කරන හැටි කියලා දෙයි.

8. ශල්‍යකර්ම (Surgery)

අනිත් ප්‍රතිකාර ක්‍රම වලින් හරියන්නේ නැත්නම්, වෛද්‍යවරයා සමහරවිට මුත්‍රාශය විශාල කරන ශල්‍යකර්මයක් (`bladder augmentation surgery (cystoplasty)`) නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්. මේ ශල්‍යකර්මයෙන් ඔයාගේ මුත්‍රාශය ලොකු කරනවා, එතකොට ඒකට තවත් මුත්රා ප්‍රමාණයක් දරාගන්න පුළුවන් වෙනවා.

Non-neurogenic Overactive Bladder (ස්නායු පද්ධතියට සම්බන්ධ නැති, ඕනෑවට වඩා ක්‍රියාකාරී මුත්‍රාශය) සඳහා මුලින්ම කරන ප්‍රතිකාර මොනවද?

මේ තත්ත්වයට මුලින්ම කරන ප්‍රතිකාර (`first-line treatments`) විදිහට සාමාන්‍යයෙන් මේ දේවල් තමයි කරන්නේ:

• මුත්‍රාශයට අහිතකර කෑම බීම (තේ, කෝපි, මධ්‍යසාර, සැර හෝ ඇසිඩ් අධික කෑම බීම) අඩු කරන එක.
• මුත්‍රාශය පුහුණු කිරීම (`Bladder training`).

මේ චර්යාමය වෙනස්කම් (`behavior changes`) වලින් හරියන්නේ නැත්නම්, `(Non-neurogenic voiding dysfunction)` වර්ගය අනුව වෛද්‍යවරු මේ වගේ ඖෂධ නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්:

• ඇන්ටිකොලිනර්ජික්ස් (`Anticholinergics`)
• ඇල්ෆා-බ්ලොකර්ස් (`Alpha-blockers`)
• බීටා 3 රිසෙප්ටර් ඇගොනිස්ට්ස් (`Beta 3 receptor agonists`)

පොඩි දරුවන්ගේ මේ තත්ත්වයට ප්‍රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?

පොඩි දරුවන්ගේ ඕනෑවට වඩා ක්‍රියාකාරී මුත්‍රාශයකට (`overactive bladder`) ප්‍රතිකාර කරන්න ඇල්ෆා-බ්ලොකර්ස් (`alpha-blockers`) සහ ඇන්ටිකොලිනර්ජික් (`anticholinergic`) ඖෂධ උදව් වෙනවා. සමහර දරුවන්ට ශ්‍රෝණි පත්ලේ ව්‍යායාම (`pelvic floor exercises`) කරන්නත් පුරුදු කරන්න පුළුවන්.

වෛද්‍යවරයා මුත්‍රාශය පුහුණු කිරීමත් (`bladder training`) නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්. උදාහරණයක් විදිහට, දරුවාට නියමිත වෙලාවල් වලට ටොයිලට් යන්න උනන්දු කරන එක, ටොයිලට් එකේ හරියට ඉඳගන්න විදිහ (`posture`) කියලා දෙන එක වගේ දේවල්.

ප්‍රතිකාර වලින් පස්සේ කොච්චර ඉක්මනට සනීපයක් දැනෙයිද?

ඒක ඉතින් ප්‍රතිකාරය අනුව වෙනස් වෙනවා. මුත්‍රාශය පුහුණු කිරීම (`Bladder training`) සහ ශ්‍රෝණි පත්ලේ ව්‍යායාම (`pelvic floor training`) සති කීපයකින් හරි මාස කීපයකින් හරි ප්‍රතිඵල දෙන්න පටන්ගන්න පුළුවන්. ස්නායු උත්තේජනය (`Nerve stimulation`) සාමාන්‍යයෙන් සති කීපයකින් වැඩ කරන්න පටන්ගන්නවා. ඖෂධ දවස් කීපයකින් හරි සති කීපයකින් හරි වැඩ කරන්න පටන්ගන්න ඕන. වෛද්‍යවරයා ඔයාට මේ ගැන හොඳ අදහසක් දෙයි.

මම කවදද වෛද්‍යවරයෙක් හම්බවෙන්න ඕන?

ඔයාට ටොයිලට් යන එකේ මේ වගේ ප්‍රශ්න මුලින්ම දකින්න පටන්ගත්ත ගමන්ම වෛද්‍යවරයෙක් එක්ක කතා කරන්න:

• ගොඩක් වෙලා යනකල් මුත්රා කරන්න බැරිවීම.
• ඔයාගේ මුත්රා වල වෙනස්කම්: උදාහරණයක් විදිහට, සැර ගඳක් එන එක, බොර පාටක් තියෙන එක, මුත්රා එක්ක ලේ යන එක (`hematuria`).
• මුත්රා කරනකොට වේදනාවක් එන එක (`dysuria`).
• මලබද්ධයේ රෝග ලක්ෂණ දිගටම තියෙන එක.
• ආසාදනයක ලක්ෂණ: උණ, ඇඟ සීතල කරලා යන එක, ඔළුව කැක්කුම.

ඔයා වෛද්‍යවරයා හම්බවෙන්න ගියාම, මේ ප්‍රශ්න අහන්නත් පුළුවන්:

• ඔයා කොහොමද දන්නේ මට `(Non-neurogenic voiding dysfunction)` තියෙනවා කියලා?
• මගේ මේ තත්ත්වයට හේතුව මොකක්ද?
• ඔයා මට නිර්දේශ කරන ප්‍රතිකාරය මොකක්ද?
• ඒ ප්‍රතිකාරයේ අතුරු ආබාධ මොනවද?
• ඒ ප්‍රතිකාරයෙන් ප්‍රතිඵල ලැබෙන්න කොච්චර කල් යයිද?
• මගේ මේ රෝග ලක්ෂණ අඩු කරගන්න ඔයා නිර්දේශ කරන ජීවන රටාවේ වෙනස්කම් මොනවද?
• මම මොන වගේ සංකූලතා ගැනද අවධානයෙන් ඉන්න ඕන?
• මම මුත්‍රා පද්ධතිය පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්‍යවරයෙක් (`Urologist`) හම්බවෙන්න ඕනෙද?

මේක වළක්වගන්න පුළුවන්ද?

ඔයාගේ ජීවන රටාවේ සහ කෑම බීම රටාවේ වෙනස්කම් කරලා මේ `(Non-neurogenic voiding dysfunction)` තත්ත්වය වළක්වගන්න උදව් කරගන්න පුළුවන්. ඒවට මේ දේවල් ඇතුළත් වෙන්න පුළුවන්:

• මුත්‍රාශයට අහිතකර කෑම බීම අඩු කරන එක: කැෆේන් තියෙන බීම වර්ග (කෝපි, තේ), පැඟිරි කුලයේ පළතුරු (දොඩම්, දෙහි වගේ), සැර කෑම, මධ්‍යසාර මේ හැමදේම මුත්‍රාශය උත්තේජනය කරලා මුත්රා කිරීමේ ප්‍රශ්න ඇතිකරන්න පුළුවන්.
• තන්තු (Fiber) බහුල ආහාර වැඩියෙන් කන එක: මලබද්ධය නිසා මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න හරි, තවත් නරක අතට හැරෙන්න හරි පුළුවන්. බෝංචි, පළතුරු, එළවළු, පූර්ණ ධාන්‍ය (නිවුඩ්ඩ සහිත පාන්, ඕට්ස්, ක්විනෝවා, දුඹුරු හාල්, නිවුඩ්ඩ සහිත පැස්ටා) වගේ දේවල් වැඩියෙන් කාලා තන්තු ලබාගන්න පුළුවන්. මලබද්ධයට විරේක කාණ්ඩයේ ඖෂධ (`විරේචක(විරේචක)`) ගන්නත් පුළුවන්. හැබැයි, විරේක ගන්න කලින් හරි, දරුවෙකුට දෙන්න කලින් හරි වෛද්‍යවරයෙක් එක්ක කතා කරන්න ඕන.
• ඔයාට ගැළපෙන නිරෝගී බරක් පවත්වාගෙන යන එක: ඔයාගේ ශරීර ස්කන්ධ දර්ශකය (`BMI`) 25ට වඩා වැඩිනම් (ඕනෑවට වඩා බර වැඩිවීම), ඒකෙන් මුත්‍රාශයට පීඩනයක් ඇතිවෙලා මුත්රා ලීක් වෙන්න පුළුවන්.
• දුම්පානය නතර කරන එක: දුම්කොළ වල තියෙන ප්‍රධාන ද්‍රව්‍යයක් වන නිකොටින් (`Nicotine`) වලින් මුත්‍රාශයේ මාංශ පේශී උත්තේජනය වෙන්න පුළුවන්. දුම් බොන අයට නිදන්ගත කැස්සක් (`chronic cough`) තියෙන්න තියෙන ඉඩකඩත් වැඩියි, ඒකෙනුත් මුත්‍රාශයට පීඩනයක් එනවා.

මට (Non-Neurogenic Voiding Dysfunction) තියෙනවනම් මොකද වෙන්නේ? (What can I expect if I have non-neurogenic voiding dysfunction?)

මේ තත්ත්වය තියෙන අයගේ සුව වීමේ අපේක්ෂාව (`outlook`) හොඳයි. ප්‍රතිකාර වලින් ගොඩක් අයට මුත්‍රාශය පාලනය කරගන්න පුළුවන් වෙනවා. මුත්‍රාශය විශාල කරන ශල්‍යකර්මයක් (`cystoplasty`) කරන්න වෙන්නේ හරිම කලාතුරකින්.

Non-neurogenic සහ Neurogenic Voiding Dysfunction අතර වෙනස මොකක්ද?

ස්නායු ආශ්‍රිත මුත්‍රාශ රෝග (`Neurogenic voiding dysfunction` හෙවත් `neurogenic bladder`) කියන්නේ ඔයාගේ ස්නායු පද්ධතියට බලපාන තත්ත්වයක්. ඒ කියන්නේ ඔයාගේ මොළේ, ස්නායු වල හරි සුෂුම්නාවේ හරි ප්‍රශ්නයක් නිසා ඔයාට මුත්‍රාශය පාලනය කරගන්න බැරිවෙන එක.

හැබැයි, අපි අද කතා කරපු `(Non-neurogenic voiding dysfunction)` කියන්නේ ස්නායු පද්ධතියේ කිසිම සම්බන්ධයක් නැතුව ඇතිවෙන තත්ත්වයක්.

මතක තියාගන්න වැදගත්ම දේ: `(Non-Neurogenic voiding dysfunction)` කියන්නේ දරුවන්ට වගේම වැඩිහිටියන්ටත් ජීවිතයට බලපෑම් කරන්න පුළුවන් රෝග ලක්ෂණ ඇතිකරන දෙයක්. මේක නිසා ඔයාට ලැජ්ජාවක්, අසහනයක් දැනෙන්න පුළුවන්. “අනේ කොයි වෙලාවේ මුත්රා යයිද දන්නේ නෑ” කියලා හිතලා ඔයාගේ එදිනෙදා වැඩ වලින් ඈත් වෙන්නත් ඉඩ තියෙනවා. හැබැයි, මේ තත්ත්වය ඔයාගේ ජීවිතේ ගුණාත්මක භාවයට බලපාන්න දෙන්න ඕන නෑ. ඔයාට හරි, ඔයාගේ ආදරණීයයෙකුට හරි මේ වගේ ලක්ෂණ තියෙනවනම්, වෛද්‍යවරයෙක් එක්ක කතා කරන්න. එයාලට පුළුවන් හේතුව හොයාගෙන ප්‍රතිකාර කරන්න උදව් කරන්න.

සාරාංශය (Take-Home Message)

හරි එහෙමනම්, අපි අද කතා කරපු `(Non-Neurogenic Voiding Dysfunction)` ගැන ඔයාට දැන් හොඳ අවබෝධයක් ඇති කියලා හිතනවා. මේක ස්නායු පද්ධතියේ දෝෂයක් නිසා වෙන දෙයක් නෙවෙයි කියන එක තමයි වැදගත්ම. මුත්‍රාශයේ මාංශ පේශී දුර්වල වීම, මුත්‍රා පද්ධතියේ අවහිරතා, වැරදි පුරුදු, මලබද්ධය වගේ දේවල් මේකට හේතු වෙන්න පුළුවන්.

• රෝග ලක්ෂණ: මුත්රා කරන්න අමාරු වීම, මුත්රා පාර හීනි වීම, මුත්‍රාශය සම්පූර්ණයෙන් හිස් නොවීම, නොදැනුවත්ව මුත්රා යාම, දරුවන්ගේ දවල්ට මුත්රා යාම වගේ දේවල්.
• හඳුනාගැනීම: වෛද්‍ය පරීක්ෂණ, මුත්‍රා දිනපොත, `(Ultrasound)`, `(Urodynamic testing)` වගේ දේවල් වලින්.
• ප්‍රතිකාර: ජීවන රටාවේ වෙනස්කම්, මුත්‍රාශය පුහුණු කිරීම, ශ්‍රෝණි පත්ලේ ව්‍යායාම, ඖෂධ, සහ සමහර විශේෂිත ප්‍රතිකාර ක්‍රම.
• වැදගත්: රෝග ලක්ෂණ තියෙනවනම් ලැජ්ජා නොවී වෛද්‍ය උපදෙස් ගන්න. ඉක්මනින් ප්‍රතිකාර පටන් ගන්න එකෙන් සංකූලතා වළක්වා ගන්න පුළුවන්.

ඔයාට මේ ගැන තව ප්‍රශ්න තියෙනවනම්, බය නැතුව වෛද්‍යවරයෙක්ගෙන් අහන්න. නිරෝගීව ඉන්න!

` Non-neurogenic voiding dysfunction, මුත්‍රා පිටකිරීමේ අපහසුතාව, මුත්‍රාශය, මුත්‍රා ආසාදන, මලබද්ධය, ළමා මුත්‍රා ගැටලු, මුත්‍රා පාලනය, urinary incontinence, overactive bladder, bladder training