Na go na le motho ka lapeng la gago yo a bilego le kankere ya mala a magolo? Etla, a re boleleng ka boemo bjo bja leabela (Familial Adenomatous Polyposis - FAP)!

Na go na le motho ka lapeng la gago, mohlomongwe e sa le yo monyenyane, yo a ilego a swarwa ke kankere ya mala a magolo? Goba na ngaka e go boditše gore o na le dikgolo tše dinyenyane (di-polyps) ka gare ga mala a gago gotee le mathata a ka mpeng? Go sa šetšwe gore o kwele ka selo se se bjalo goba aowa, go ka ba bohlokwa kudu go lemoga seemo se se bitšwago `FAP` seo re yago go bolela ka sona lehono. Ka gobane gaešita le ge e le ka sewelo ganyenyane, ge e ba e lemogwa e sa le ka pela, e ka go phološa mathata a mantši a magolo.

FAP ke eng ka mantšu a bonolo?

Ka mantšu a bonolo, Familial Adenomatous Polyposis, goba FAP ka boripana, ke boemo bja leabela bjo bo dirago gore palo e kgolo ya dikgolo tše dinyenyane (di-polyps) tšeo di bitšwago di- adenomas, tšeo di ka fetogago kankere, di bopege ka gare ga mala a gago a magolo gomme ka dinako tše dingwe ka gare ga rectum ya gago.

Nagana ka yona, batho ba bangwe ba ba le e tee goba tše pedi tša dihlagala tše ka gare ga mala a bona ge ba dutše ba tšofala. Seo ke se se tlwaelegilego. Eupša go motho yo a nago le `FAP`, gantši ba na le dihlagala tše tša go feta lekgolo, ka dinako tše dingwe dikete , eupša di thoma go gola e sa le tše nnyane kudu, mohlomongwe e le tše nnyane tša mengwaga ye lesome. Ka gona, kgonagalo ya gore e nngwe ya dihlagala tše e fetoge kankere (`kankere ya colorectal`), ke gore, kotsi bophelong ka moka, e phagame kudu .

Go laola kotsi ye, gantši dingaka di kgothaletša go buiwa bakeng sa go tloša mala ka moka (total colectomy) . Ka linako tse ling, rectum e boetse e tlosoa (proctocolectomy). Se ke ka gobane go FAP, dihlagala tše di gola ka pela kudu gore di ka laolwa ka go di tloša ka e tee ka e tee. Ge e le gabotse, ge e ba go buiwa mo go sa dirwe, batho ba bantši bao ba nago le FAP ba tla ba le kankere nywageng ya magareng .

Batho bao ba nago le FAP ba ka ba le mehuta e mengwe ya dihlagala, e sego feela ka gare ga mala a magolo, eupša gape le mafelong a mangwe, a bjalo ka letlalo, ditlhalenama tše boleta, meno le marapo. Gaešita le ka morago ga ge mala a magolo a tlošitšwe, o ka swanelwa ke go tšwela pele o dira ditlhahlobo bakeng sa go hlahloba dihlagala tše tše dingwe, gomme o ka swanelwa ke go buiwa le tšona.

Kotsi ya go ba le kankere ke efe go batho bao ba nago le FAP?

Ge e ba a sa alafše, motho yo a nago le FAP o na le kgonagalo ya mo e nyakilego go ba 100% ya go ba le kankere ya mala a magolo. Le gona, kankere e ka tšwelela pejana le nywageng e nyenyane go feta batho ba bangwe. Ge e ba go tsebja gore setho sa lapa se na le boemo bjo, bana ba malapeng ao ba swanetše go dira colonoscopy ngwaga o mongwe le o mongwe go thoma ge ba e-na le nywaga e 10 .

Go tlaleletša go kankere ya mala a magolo, batho bao ba nago le FAP ba kotsing ya go ba le mehuta e mengwe ya kankere:

• Kankere ea karolo e ka holimo ea mala a manyenyane (`Duodenal kankere`) - ka 8%
• Kankere ya thyroid ya papillary - e ka ba 2% .
• Kankere ya manyeme - ka 2% .
• Kankere ya sebete yeo e bitšwago ``Hepatoblastoma`` (kudu-kudu baneng) - e ka bago 1.5%
• Kankere ya mala - e ka ba 1% .
• Boko le mokokotlo dihlagala - ka tlase ga 1% .

Na go na le mehuta ye e fapanego ya di-FAP?

Ee, go na le mohuta wo mogolo wa `FAP` le mehuta ye mengwe ye mmalwa ya ka fasana go tlaleletša go seo.

• "Classic" FAP: Se se akaretša di-adenoma tše fetago 100 ka gare ga mala a magolo.
• "Attenuated" FAP (AFAP): Ye ke mohuta wa ka fasana wo o sego thata go se nene. Go na le di-cyst tša magareng ga tše 20 le tše 100 ka gare ga mala a magolo.
• Gardner syndrome: Go swana le classic `FAP`, go na le dihlagala tše fetago 100 ka gare ga mala a magolo. Go oketša moo, mehuta e mengwe ya dihlagala e tšwelela mafelong a mangwe mmeleng.
• Turcot syndrome: Hlagala ya kankere e tšwelela bjokong gotee le dihlagala tše dintši ka maleng.

Boemo bjo bo bitšwa FAP bo tlwaelegile gakaakang?

FAP ke boemo bjo bo hwetšwago ka sewelo kudu . E kgoma batho ba ka bago o tee go ba 8 000. FAP e tšea karolo ya mo e ka bago 0.5% ya dikankere ka moka tša mala a magolo. Mehuta e menyenyane e bjalo ka AFAP, Gardner syndrome le Turcotte syndrome e hwetšwa ka sewelo le go feta.

Phapano ke efe magareng ga FAP le Lynch syndrome?

Lynch syndrome ke boemo bjo bongwe bja leabela bjo bo oketšago kotsi ya go ba le kankere ya mala a magolo le dikankere tše dingwe. Lynch syndrome e bitšwa gape HNPCC (lefa ya nonpolyposis colorectal cancer syndrome). Bjalo ka ge leina le bontšha, se ga se bolele gore palo e kgolo ya dihlagala tša mala a magolo e a tšwelela .

Batho bao ba nago le Lynch syndrome ba ka ba le kankere gaešita le ge ba e-na le hlagala e tee goba tše dintši ka gare ga mala a magolo. Le gona, dihlagala le kankere di tšwelela ka moragonyana go feta go FAP, gomme kotsi e tlase ganyenyane. Maemo a a mabedi a bakwa ke diphetogo tše di fapanego tša dikarolwana tša leabela .

Ke dika dife tša FAP? Re e lemoga bjang?

Go FAP, di- polyp tša mala di thoma go bopega pejana kudu go feta baagi ka kakaretšo, gantši nywageng ya mahlalagading . Di- polyp tše di ka no se bake dika le ge e le dife go fihlela e le tše dikgolo ka tsela e kotsi. Eupša ge e ba o dira colonoscopy, ngaka ya gago e ka di hwetša.

Batho bao ba nago le `FAP` ba ka ba le makgolo goba dikete tša di- polyp ka gare ga mala a bona . Batho bao ba nago le `AFAP` ba na le bonnyane bja 20. Ka lebaka la gore di-polyp di na le bontši e bile di gola ka lebelo go `FAP`, go na le kgonagalo ya gore di hlole dika go feta di-polyp. Dika di akaretša:

• Go tšwa madi ka rectal
• Letšhollo
• Bohloko bjo bo sa felego bja ka mpeng

Batho bao ba nago le FAP ka dinako tše dingwe ba ka ba le dika tšeo dingaka di ka di lemogago ka ntle:

• Dermatofibromas: Dikgopa tša tlhale, tša go swana le mabadi ka fase ga letlalo.
• Di-cyst tša letlalo: Dithopa tše di tletšego keratin, tša nkgokolo tšeo di lego ka tlase ga letlalo.
• Osteomas: Dihlagala tšeo e sego tša kankere tšeo di bopegago marapong. Di hwetšwa kudu ka gare ga lerapo la mohlagare goba legata.
• Meno a oketšegilego goba meno ao a kgomilwego:Tše di ka bonwa ka X-ray ya meno.
• Congenital hypertrophy ya retina pigment epithelium (CHRPE): Tše di ka bonwa nakong ya tlhahlobo ya mahlo. Lega go le bjalo, gantši ga di bake mathata a pono.

Ke nywageng efe yeo dika tša FAP gantši di thomago?

Ka FAP, kgolo ya mala a magolo gantši e thoma go dikologa mengwaga ye 16. Ka go AFAP, e ka thoma ka moragonyana. Ge e ba batswadi ba gago le dingaka ba tseba gore o kotsing ya boemo bjo, ba ka thoma go go dira diteko ka morago ga nywaga e 10. Ge e ba o sa dire bjalo, go ka hwetšwa gore o na le boemo bjo ka baka la dika tša gago.

Sebaki se segolo sa FAP ke eng?

Sebaki se segolo sa FAP ke phetogo ya dikarolwana tša leabela . Lephelo le le bitšwa lephelo la adenomatous polyposis coli (APC) . E bile e bitšwa lephelo la go thibela hlagala. Se se bolela gore lephelo le le thibela disele gore di se ke tša gola ka ntle ga taolo le go bopa dihlagala. Ge phetogo ya dikarolwana tša leabela e direga, modiro wa lephelo le o a šitišwa.

Phetogo ya dikarolwana tša leabela yeo e bakago FAP ke phetogo ya diphedi ya mothaladi wa twatši. Se se ra gore ga se selo seo se diregago nakong ya bophelo, eupša ke selo seo se diregago nakong ya go ima . Se ke selo seo se fetišetšwago go tloga molokong o mongwe go ya go o mongwe. Ge e ba yo mongwe wa batswadi ba gago a e-na le phetogo ye ya diphedi, o na le kgonagalo ya 50% ya go e ja bohwa . Lega go le bjalo, mo e ka bago 30% ya diphetogo tše tša leabela ke tše difsa (diphetogo tša mathomo tša leabela), ke gore ga se tša leabela . Ka fao, mo e ka bago 30% ya balwetši bao ba hweditšwego ba na le FAP ba ka ba ba se na histori ya lapa ya bolwetši bjo.

Ke mathata afe ao a ka bago gona a FAP?

Mathata a bohlokwa kudu ao a swanetšego go laola go FAP ke kankere ya mala a magolo . Go buiwa ga go tloša mala a gago a magolo (colectomy) go ka fokotša kotsi ye kudu. Lega go le bjalo, go phela ntle le mala a magolo go ka ba le mafelelo a itšego bophelong bja gago ka gobane tsela yeo o fetišago mantle ka yona e a fetoga. O ka swanelwa ke go šomiša mokotla wa ileostomy goba mokotla wa ileal go e na le mala a magolo.

Ka ge phetogo ya dikarolwana tša leabela yeo e bakago FAP e le gona seleng e nngwe le e nngwe mmeleng wa gago, dihlagala di ka tšwelela kae le kae mmeleng wa gago . Dihlagala tše dingwe le tšona di ka tšwelela ka ntle ga mala a magolo, gomme ka dinako tše dingwe di ka ba le kankere. Ngaka ya gago e ka kgothaletša lenaneo la go hlahloba bakeng sa go nyaka mehuta ye ya dihlagala:

• Dipolyp tša duodenal/periampullary: .Tše di tšwelela karolong ya ka godimo ya mala a gago a manyenyane (duodenum), goba moo duct ya bile goba duct ya manyeme e kopanago le mala a manyenyane. Mo e nyakilego go ba motho yo mongwe le yo mongwe yo a nago le FAP o hlabolla tše. Palo e nyenyane ya batho e ka ba le kankere ya duodenal, kankere ya ampullary, kankere ya manyeme ka gare ga duct goba kankere ya bile duct.
• Di- polyp tša ka mpeng: Mo e ka bago 90% ya batho bao ba nago le FAP ba ba le di- polyp tša ka mpeng, eupša ke 1% feela ya tše tšeo di bago le kankere.
• Dihlagala tša desmoid: Tše ke dihlagala tšeo e sego tša kankere tšeo di bopegago ka gare ga ditlhalenama tše di kgokaganyago. Di direga go mo e ka bago 15% ya batho bao ba nago le FAP. Le ge e le gore ga se tša kankere, ka dinako tše dingwe (mo e ka bago 5%) di ka hlola mathata a magolo a maphelo gaešita le lehu. Di ka ba bogale kudu, tša phatlalala dibopegong tša kgaufsi gomme tša gatelela goba tša thibela methapo ya madi, ditho le methapo ya tšhika. Go thata go di tloša gomme di ka boela gape.
• Kankere ya thyroid ya papillary: Mohuta wo wa kankere ya thyroid o direga go mo e ka bago 2% ya batho bao ba nago le FAP. Ga e kotsi kudu gomme gantši e a fodišwa.
• Kankere ya sebete: Bana bao ba nago le FAP, ka mo go kgethegilego, ba na le kotsi e nyenyane ya go ba le kankere ya sebete yeo e sa tlwaelegago yeo e bitšwago hepatoblastoma.
• Medulloblastoma: Ye ke kankere ya bjoko. E ka direga ka Turcot syndrome, yeo e tswalanywago le FAP. Le ka FAP, ke ka sewelo kudu.
• Di- polyp tša rectal: Ge e ba o sa tlošwe rectum ya gago gotee le mala a gago, o kotsing ya go ba le di- polyp tša rectal, ka gona o tla swanelwa ke go dira ditlhahlobo tša proctoscopy bophelong bja gago ka moka.

O tseba bjang ka nnete gore o na le FAP?

Ge e ba o nyaka go tseba ge e ba o abetše phetogo ya leabela ya APC, o ka hwetša ka go dira diteko tša leabela . Teko ya leabela e tšea sampole ya DNA ya gago (go swana le madi goba mathe) gomme e nyaka diphetogo tše itšego tša dikarolwana tša leabela. Ge e ba o e-na le phetogo ya diphedi, mogato o latelago ke go dira colonoscopy bakeng sa go hlahloba di- adenoma.

FAP e lemogwa ge go e-na le bonyenyane di- polyp tše 100 (tše 20 ge e ba e le AFAP) le go ba gona ga phetogo ya dikarolwana tša leabela tša APC . FAP ga se yona feela boemo bja leabela bjo bo bakago di- polyp tša adenomatous. Polyposis yeo e sepedišanago le MUTYH ke boemo bjo bo swanago, eupša e bakwa ke phetogo ya leabela lephelo le le fapanego leo le bitšwago MUTYH.

Leano la kalafo la motho yo a nago le FAP ke lefe?

Leano la kalafo la FAP le akaretša go bewa leihlo bophelo ka moka le go buiwa mo go gapeletšago.Megatong ya mathomo, ge e ba o e-na le palo e nyenyane ya di- polyp (goba AFAP), ngaka ya gago e ka di tloša ka botee nakong ya colonoscopy (polypectomy). Ge di- polyp e e-ba tše dikgolo kudu goba di e-ba le kankere, go ka nyakega gore go buwe.

Karo

Bontši bja batho bao ba nago le FAP ya kgale ba tla swanelwa ke go ba le palomoka ya colectomy mafelelong a mengwaga ya bona ya masomepedi goba mathomong a mengwaga ye masometharo . Ngaka ya gago e tla dira phetho ya gore o swanetše go buiwa neng go ithekgile ka mabaka a gago a itšego a kotsi. O tla boledišana le wena gape ka mehuta ye e fapanego ya colectomy yeo o ka bago le yona.

Ge mala a gago a magolo a tlošitšwe, go hlolwa sekgoba magareng ga mala a gago a manyenyane le rectum (goba anus). Ka dinako tše dingwe, ngaka ya go bua e ka kgokaganya mafelelo a a mabedi gape. Ke moka o ka ba le go tšhologa ga mala ka rectum ya gago bjalo ka mehleng. Ge seo se sa kgonege, di tla hlola ‘ostomy’, yeo e lego lešoba le lefsa ka mpeng ya gago gore mantle a gago a tšwe.

Go hlahloba

Sehlopha sa gago sa tša kalafo se tla go eletša mabapi le gore ke gakae o swanetšego go ba le diteko tša go hlahloba mehuta e fapanego ya dihlagala, go ithekgile ka mabaka a gago a kotsi. Bakeng sa FAP ya kgale, di- colonoscopy tša ngwaga le ngwaga di kgothaletšwa go tloga nywageng e 10 go fihla go colectomy . Bakeng sa AFAP, tlhahlobo e swanetše go thoma ngwaga o mongwe le o mongwe, go thoma ka mengwaga ye 20.

Ka morago ga colectomy ya gago, o swanetše go tšwela pele o dira ditlhahlobo tša sigmoidoscopy, tšeo di hlahlobago karolo ya ka tlase ya pampišana ya gago ya GI. Ge e ba o šetše karolo ya rectum ya gago, o swanetše go dira gore e hlahlobje dikgweding tše dingwe le tše dingwe tše 6 go ya go tše 12. Ge e ba rectum ya gago e ile ya tlošwa gomme ya tšeelwa legato ke mokotla wa ileal, o swanetše go dira gore e hlahlobje mengwageng ye mengwe le ye mengwe ye 1 go ya go ye 4.

Diteko tše dingwe tše di rulagantšwego di ka akaretša:

• Endoscopy ya ka godimo: Se se swana le colonoscopy, eupša se dirwa karolong ya ka godimo ya tshepedišo ya gago ya tšhilo ya dijo. Endoscope e fetišetšwa go theoga mometšong wa gago le ka mpeng ya gago le karolong ya ka godimo ya mala a gago a manyenyane (duodenum) go lekola di- polyp. Ge e ba di le gona, ngaka ya gago e ka di tloša ka nako e tee le tshepedišo.
• Diteko tša ultrasound bakeng sa kankere ya thyroid goba sebete.
• CT scan (computed tomography scan) goba MRI (magnetic resonance imaging) diteko tša dihlagala tša desmoid.

Na FAP e ka thibelwa?

Keletšo ya dikarolwana tša leabela go kwešiša kotsi ya go fetišetša boemo bja FAP go bana ba gagoE ka thuša. Go bolela ka dikotsi tše go ka go thuša go rulaganya lapa la gago. Gantši, ga go kgonege go thibela phetogo ya leabela gore e se direge nakong ya go ima, eupša go na le dikgetho tše di fapa-fapanego tša peakanyo ya lapa tšeo o ka di elago hloko.

Bophelo bja motho yo a nago le FAP ke bofe?

Ge e ba e sa alafše, palogare ya kholofelo ya bophelo e ka ba nywaga e 42 . Lega go le bjalo, ka tlhokomelo e swanetšego ya tša kalafo le kalafo, o ka phela bophelo bjo bo tlwaelegilego . Ka morago ga ge mala a gago a tlošitšwe, kotsi ya gago ye kgolo e tšwa go dikankere tše dingwe tša tshepedišo ya tšhilo ya dijo le dihlagala tša ‘desmoid’ tšeo di nago le mathata kudu. Tše ga se tše di tlwaelegilego kudu go feta kankere ya mala a magolo.

Ge e ba ke e-na le boemo bjo, ke swanetše go letela’ng?

Ge e ba go lemogilwe gore o na le FAP, o ka letela go ba le diteko tša tša kalafo bophelo ka moka gomme mohlomongwe le go buiwa ka makga a mmalwa bakeng sa go tloša dihlagala . Dihlagala tšeo di tšwelelago ka ntle ga mala a gago a magolo ga go bonagale di tla ba le kankere go feta di- polyp ka gare ga mala a gago. Gaešita le ge dihlagala tša desmoid e se tša kankere, ka dinako tše dingwe e ka ba tšhitišo e nyenyane goba tšhitišo e kgolo.

O ka letela go ba le colectomy ka moka mathomong a bophelo . Ka morago ga moo, mala a gago a ka kgokagana gape, goba o ka ba le mokotla wa ileal goba ostomy. E nngwe le e nngwe ya dikgetho tše e rwele kotsi ya mathata a itšego. Lega go le bjalo, o sa dutše o ka phela bophelo bjo botelele le bjo bo phetšego gabotse ka morago ga colectomy.

Ke mo go tlwaelegilego go ikwa o nyamile le go tshwenyega ge o lemoga gore o na le boemo bja leabela bjo bo tlago go nyaka tlhokomelo ya tša kalafo bophelo ka moka. Lega go le bjalo, ge o šetše o tseba, o ka gata megato ya go laola kotsi ya gago ya kankere . Le ge go buiwa ruri go le nakong e tlago ya gago, dingaka di tla leka go dira gore go se be le mathata ka mo go kgonegago.

Batho ba bantši ba ka ba le mogato wa laparoscopic wa go tloša mala a magolo, e lego seo se dirwago ka go segwa mo gonyenyane gomme se fola ka pela . Batho bao ba nago le mokotla wa ileal ba ka swanelwa ke go buiwa ka makga a mmalwa, eupša mafelelong ba tla kgona go diriša ntlwana ya boithomelo go etša pele.

Dilo tše bohlokwa kudu tšeo re swanetšego go di gopola go tšwa go seo re se ahlaahlilego (Molaetša wa go Iša Gae) .

Go lokile, ka fao, go tšwa go seo re boletšego ka sona `FAP`, tše ke dilo tše bohlokwa kudu tšeo o swanetšego go di gopola:

• FAP ke boemo bja leabela bjo bo ka fetišetšwago melokong.
• Se se dira gore di- polyp tše makgolo goba tše dikete di bopege ka gare ga mala a magolo, ao a ka fetogago kankere.
• Ge e ba e sa alafše, kotsi ya go ba le kankere ya mala a magolo e phagame kudu .
• Go bohlokwa kudu go thoma go ba le diteko tša colonoscopy go tloga nywageng e nyenyane (mengwaga ye 10-12) .
• Kalafo e kgolo ke go buiwa go tloša mala a magolo (colectomy) .
• Gaešita le ka morago ga ge mala a magolo a tlošitšwe, go nyakega ditlhahlobo tša bophelo ka moka bakeng sa go hlahloba dihlagala tšeo di golago mafelong a mangwe mmeleng.
• Gaešita le ge se e le boemo bja bophelo ka moka bjo bo swanetšego go laolwa, ka kalafo e swanetšego ya tša kalafo le diteko, go a kgonega go phela bophelo bjo bo tlwaelegilego le bjo bo phetšego gabotse .

Ge e ba wena goba motho yo mongwe ka lapeng la gago a e-na le le ge e le efe ya dika tše, goba ge e ba o nyaka go tseba mo go oketšegilego ka se, ruri tsoma keletšo ya tša kalafo . Temogo ya ka pela le go gata mogato ka pela ke dilo tše bohlokwa kudu.

` FAP, Polyposis ya Adenomatous ya Lapa, Malwetši a Leabela, Dipolyp tša Kolone, Kankere ya Kolone, Lephelo la APC, Colonoscopy, Colectomy, Go Bua