Na gatee-tee o ikwa o tonya, o fufulelwa e bile o dikologela? E ka ba insulinoma! A re boleleng ka taba ye.

Na o kile wa itemogela go dikologela gatee-tee, go ba le hlogo e bofefo le go betha ga pelo, go swana tlwaa le ge swikiri ya gago ya madi e theoga? Ka nako ye nngwe o nagana gore dilo tše ke fela ka lebaka la gore o swerwe ke tlala, eupša ka sewelo, go ka ba le lebaka le lengwe la se. Lehono, re ya go bolela ka seemo seo se sa tlwaelegago eupša se bohlokwa seo re swanetšego go se ela hloko. Ke boemo bjo bo bitšwago insulinoma.

Insulinoma ye ke eng?

Ge re bolela ka tsela e bonolo, insulinoma ke hlagala e nyenyane yeo e sego ya kankere yeo e tšwelelago manyemeng a rena. Bjale o ka ba o ipotšiša gore manyeme a ke eng. Manyeme ke setho se senyenyane eupša e le sa bohlokwa kudu seo se lego ka gare ga mpa ya rena, ka morago ga mpa. E tšweletša diensaeme tšeo di re thušago go šila dijo tšeo re di jago, gotee le homoune yeo e bitšwago insulin, yeo e laolago tekanyo ya swikiri ya rena mading.

Ka gona, ge insulinoma ye e gola, e dira gore insulin e ntši e lokollwe mading a rena go feta kamoo e swanetšego go lokollwa ka gona. Go swana le pompo ya meetse yeo e thibegilego yeo e dulago e dutla.

Di-insulinoma tše ke mohuta wa hlagala ya neuroendocrine yeo e tšwelelago ka manyemeng yeo e bitšwago Pancreatic Neuroendocrine Tumors (pNETs). Tše ke dihlagala tšeo di hwetšwago ka sewelo. Karolo ye kaone ke gore 85% go ya go 90% ya di-insulinoma tše ga se tša fetela/tše di sa šomego. Se se ra gore ga di phatlalale dikarolong tše dingwe tša mmele ka ntle ga manyeme. Le ge go le bjalo, ka sewelo kudu, di ka fetoga metastatic/aggressive. Ge e ba di dira bjalo, go na le kgonagalo e kgolo ya gore di phatlalale go di- lymph node tša kgaufsi le sebete.

Insulinoma e ama bjang mmele?

Ke boletše pejana gore insulinoma ke hlagala yeo e tšweletšago insulin e ntši kudu. Ka gona, go direga’ng ge go e-na le insulin e ntši kudu? Mošomo o mogolo wa insulin ke go iša swikiri (re e bitša gape glucose) mading ka diseleng. Ke moka disele di hwetša matla. Eupša ge go e-na le insulin e ntši kudu, tekanyo ya swikiri mading e fokotšega gatee-tee. Boemo bjo re bo bitša hypoglycemia . Ka Sesinhala, e bolela go fokotšega ga swikiri ya madi.

Ge swikiri ya gago ya madi e theoga ka tsela ye, o thoma go ba le dika.

Akanya, o jele dijo tša mesong, o ile ofising, gomme o šoma. Gatee-tee, o ikwa o opa, o fufulelwa, o dikologela e bile o le bofefo. Go swana le ge o lapile ebile o swerwe ke tlala.

Ka dinako tše bjalo ka tše, ge e ba o e-ja goba o nwa selo se se bose ka pela, go swana le matutu a apole, komiki ya teye yeo e nago le swikiri goba panana, o tla thoma go ikwa o le kaone ka morago ga nako e itšego.

Eupša, go ba le swikiri ya fase ya madi ka tsela ye, kudukudu ntle le go tseba sebaki le go se tsebe gore e tla direga neng gape, go tloga go tšhoša. Ka fao, ke kgopolo ye botse go dula o boloka seneke se sennyane, go swana le toffee, kgauswi. Le gona, ge e ba o bile le phihlelo ye, o swanetše go bona ngaka kapejana ka mo go kgonegago gomme o ba botše ka yona.

Ke dika dife tša se?

Seka se segolo sa insulinoma ke, bjalo ka ge go boletšwe pejana, swikiri e nyenyane mading (hypoglycemia). Se se ka baka dika tše di fapa-fapanego.

Dika tše di tlwaelegilego:

Tše ke dika tša mathomo tšeo o ka di lemogago:

• Kgakanego goba bothata bja go tsepamiša kgopolo: Bjalo ka ge eka hlogo ya gago e a dikologa, o ka se kgone go tsepamiša kgopolo go seo o se dirago.
• Go fufulelwa: Go fo fufulelwa, mohlomongwe mofufutšo o tonyago.
• Go betha ga pelo: O ikwa eka o kgona go kwa pelo ya gago e betha.
• Go tshwenyega goba go tenega: Boemo bja go tšhoga feela, bja go galefa gabonolo.
• Go thothomela: O ikwa eka ditho tša gago di a šikinyega.
• Go ikwa o swerwe ke tlala kudu.

Dika tše šoro: .

Ge e ba tekanyo ya swikiri ya gago mading e theoga fase kudu, boemo bo ka ba bjo šoro kudu. O ka itemogela dika tša go swana le:

• Pono e a fetoga: Pono e a fifala, go swana le go bona dilo tše pedi ka nako e tee.
• Mathata a polelo: go hlaboša mantšu, go se kgone go bolela gabotse.
• Go lahlegelwa ke teka-tekano goba kgokagano: Go thekesela ge o sepela, go thekesela pele le morago ge o fihlelela selo se itšego.
• Go thothomela: Go ka tla bjalo ka go hlaselwa.
• Go lahlegelwa ke tlhaologanyo: O ka idibala gomme wa wa.

Gantši kudu, batho bao ba nago le insulinoma ba itemogela swikiri ye ya tlase ya madi mesong, ke gore, ka morago ga go tsoga ka morago ga diiri tše sego kae tša go ikona dijo ka morago ga dijo tša mantšiboa. Re bitša se ``hypoglycemia ya go ikona dijo''. Lega go le bjalo, batho ba bangwe ba ka ba le swikiri ye ya tlase mading gaešita le kapejana ka morago ga go ja.

Se se bohlokwa kudu: Maemo a swikiri ya madi a tlase ka mo go tšwelago pele a ka šitiša mediro ya gago ya letšatši le letšatši, gomme ka dinako tše dingwe a ka lebiša go senyegeng ga bjoko, go coma gaešita le lehung. Ka gona, ge e ba o e-na le dika tša swikiri ya tlase mading, kgonthišetša gore o bona ngaka.

Ke ka baka la’ng insulinoma ye e gola?

Ge e le gabotse, banyakišiši ba sa dutše ba se ba hwetša gabotse lebaka leo ka lona disele tšeo di tšweletšago insulin ka manyemeng di aroganago gatee-tee le go ata ka mo go sa laolegego, di bopa serurugi se.

Eupša go utolotšwe selo se tee. Ke gore, boemo bjo bjo bo bitšwago insulinoma ka dinako tše dingwe bo bitšwa Multiple Endocrine Neoplasia type 1, goba (MEN1).E ka tswalanywa gape le boemo bja leabela bjo bo bitšwago insulinoma. Se ke ge dihlagala di bopega dikgeleswa tše mmalwa tšeo di tšweletšago dihomoune mmeleng wa rena (mohlala, tšhika ya pituitary, tšhika ya parathyroid, manyeme). Ga se di-insulinoma ka moka tšeo di bakwago ke MEN1, eupša 5% go ya go 10% ya di-insulinoma ka moka di bakwa ke MEN1.

Ge e ba ditho tša lapa la gago, tše bjalo ka mmago, tatago goba bana beno, di boditšwe ke dingaka gore di na le bolwetši bjo (MEN1), o swanetše go boledišana le ngaka ya gago mabapi le go dira diteko tša leabela . Se se ka go thuša go hwetša ge e ba o e-na le boemo bjo. Ge e ba o na le (MEN1), diteko tše di ka thuša gape go hlaola dihlagala tše pele di tšwelela.

Dingaka di lemoga bjang se?

Ge o eya ngakeng, e tla go botšiša ka dika tša gago gomme ya go hlahloba. Go na le maswao a mararo a magolo ao a šišinyago gore o na le insulinoma. Re bitša tše gore ke triad ya Whipple .

Ba a:

1. Go ba le dika tša swikiri ya tlase mading (go swana le go tsenwa ke phefo le go fufulelwa, bjalo ka ge go boletšwe pejana) .

2. Teko yeo e tiišetšago gore tekanyo ya swikiri mading e fase. (Ka tlwaelo, teko ya go hlaba ka menwana e bontšha tekanyo ya swikiri mading ya ka tlase ga 55 mg/dL)

3. Dika di a kaonefala ge o eja goba o nwa selo seo se nago le swikiri (dikhapohaedreite).

Ge e ba o e-na le dika tše tše tharo ka moka, ngaka ya gago e ka belaela gore o na le insulinoma. Ke moka o tla laela diteko tše dingwe tše sego kae bakeng sa go kgonthišetša tlhahlobo.

Teko ya go itima dijo ya diiri tše 72

Ye ke teko ye kgolo, ya "maemo a gauta" ya insulinoma. E nyaka gore o ikona dijo go fihla go diiri tše 72. Eupša o se tshwenyege, se se dirwa sepetlele, ka fase ga tlhokomelo ya ngaka goba mooki. Ga o noši.

Ge o ikona dijo ka tsela ye, maemo a swikiri ya gago ya madi a theoga gomme o thoma go itemogela dika, dingaka di tla go tšea sampole ya madi gomme tša dira diteko tša tše di latelago:

• Boemo bja swikiri ya madi
• Boemo bja insulin
• Boemo bja proinsulin
• Boemo bja C-peptide
• Boemo bja beta-hydroxybutyrate
• Maemo a sulfonylurea (se se dirišetšwa go lekola go ba gona ga dihlare tše itšego tšeo di dirišetšwago go alafa bolwetši bja swikiri mading) .

Ka morago ga go nwa madi, dingaka di tla alafa swikiri ya gago ya tlase mading. Dipoelo tša diteko tše di ka thuša go bona ge e ba swikiri ya gago ya tlase mading e bakwa ke insulin e ntši kudu (re bitša se hyperinsulinemia).

Ke diteko dife tše dingwe tšeo di dirwago? (Diteko tša go tšea diswantšho) .

Ge e ba teko ya diiri tše 72 ya go ikona dijo e šišinya insulinoma, mogato o latelago ke go bona moo hlagala e lego gona ka gare ga manyeme le gore ke e kgolo gakaakang. Se se ka akaretša e tee goba tše dintši tša di- scan tše di latelago:

• CT scan ya
• MRI skena
• Skene ya ultrasound ya ka mpeng
• Endoscopic ultrasound (EUS): Se se akaretša go tsenya phaephe yeo e nago le khamera e nyenyane ka molomo gomme o lebelele ka gare ga manyeme.

Ge e ba di- scan tše di sa kgone go šupa lefelo le le nepagetšego la hlagala, ngaka ya gago e ka laela gore go dirwe teko e nngwe e kgethegilego yeo e bitšwago teko ya go kgetha ya go hlohleletša khalsiamo ya ditšhika. Ye ke teko ye e raraganego kudu.

Kalafo ya se ke efe?

Ditaba tše dibotse ke gore bontši bja di- insulinoma di ka fodišwa ka mo go feletšego ka go buiwa, kudu-kudu ge e ba hlagala e se ya phatlalalela mafelong a mangwe (yeo e sego ya fetela).

Selo se segolo ke go buiwa.

Go na le mehuta e mmalwa ya go buiwa. Ngaka ya gago e tla dira phetho ya gore ke go buiwa efe yeo e go swanetšego go ithekgile ka mohuta, lefelo le bogolo bja hlagala ya gago.

• Enucleation: Se se akaretša go tloša hlagala feela ntle le go baka tshenyo e kgolo manyemeng, go swana kudu le go tloša feela yolk ka kelohloko leeng leo le bedišwago.
• Partial pancreatectomy: Bjalo ka ge leina le bontšha, se se akaretša go sega le go tloša karolo ya manyeme moo hlagala e lego gona.
• Go buiwa ga Whipple: Ye ke go buiwa mo gogolo. E dirwa ge hlagala e phatlaletše (metastatic). E akaretša go tloša karolo ya manyeme le ditlhalenama tše dingwe tša kgaufsi.

Go buiwa mo gongwe le mo gongwe go na le dikotsi tše itšego. Ngaka ya gago e tla go hlalosetša ka moka ga tšona.

Tsela ya go laola swikiri ya tlase mading pele ga go buiwa le ge e ba go buiwa go sa kgonege?

Go fihla ge o buiwa, goba ge e ba go buiwa go sa kgonege ka mabaka a itšego, go bohlokwa kudu go laola swikiri ya gago ya tlase mading.

• Lekola tekanyo ya swikiri ya gago mading ka mehla: Ngaka ya gago e ka kgothaletša gore o diriše tshepedišo ya Continuous Glucose Monitoring (CGM) . Se se ka go thuša go hlokomela tekanyo ya swikiri ya gago mading ka mo go sa kgaotšego. Se se ka go thuša go lemoga tekanyo ya tlase ya swikiri mading e sa le ka pela, kudu-kudu bošego.

Eupša gopola, se `(CGM)` ga se šomišwe go utolla maemo a go swana le insulinoma, eupša go hlokomela bolwetši ge bo šetše bo tiišeditšwe.

• Diphetogo tša dijo: Go ja dijo ka dinako tša ka mehla, kudukudu dikhapohaedreite tše di raraganego (mohlala, borotho bja mabele ka moka, reisi ye sootho, merogo), go ka thuša go thibela go theoga ga tšhoganetšo ga swikiri ya madi. Go ja seneke se senyenyane pele o robala le gona go ka thuša batho ba bangwe.
• Glucose yeo e tsenywago ka methapong (IV glucose): Ge e ba o e-na le swikiri ya tlase kudu mading, o ka newa glucose ka saline sepetlele.
• Mehuta ya dihlare: .
• Diazoxide: Sehlare se se ka laola go lokollwa ga insulin go tšwa manyemeng. E ka oketša gape go lokollwa ga glucagon (yeo e oketšago maemo a swikiri mading) go tšwa sebeteng.
• Octreotide le Lanreotide: Dihlare tše gape di thuša go fokotša go lokollwa ga insulin go tšwa go di- insulinoma tše dingwe.

Go bohlokwa kudu go dula o swere karata ya boitšhupo ya tša kalafo yeo e rego o na le boemo bja swikiri ya tlase mading. Ka tsela yeo, ge e ba gatee-tee o e-ba le bothata, motho yo mongwe a ka go thuša ka pela. Le gona, tsebiša ba lapa la gago le bagwera ka se le kamoo ba ka thušago ka gona.

Go dira eng ge e ba hlagala e phatlaletše (metastatic)?

Ke ka sewelo kudu, ge e ba insulinoma e phatlaletše dikarolong tše dingwe tša mmele (metastatic), dingaka di ka kopanya go buiwa le dikalafo tše dingwe. Goba, ge e ba go buiwa go sa kgonege, kalafo ye ya tša kalafo e ka dirišwa.

• Kalafo ya Radionuclide ya Seamogedi sa Peptide (PRRT) .
• Kalafo yeo e lebantšwego
• Kalafo ya dikhemikhale

Tše ke dikalafo tše di raraganego ka tsela e itšego, tšeo ngaka ya gago e tlago go go hlalosetša tšona.

Na se se ka fodišwa?

Ee! Insulinoma gantši e ka fodišwa ka mo go feletšego ka go buiwa. Nyakišišo e nngwe e bontšhitše gore 87% ya batho bao ba ilego ba buiwa bakeng sa insulinoma yeo e sego ya fetela ba be ba sa phela nywaga e 10 ka morago ga go lemogwa ga bolwetši. Seo ke seelo se sebotse e le ka kgonthe.

Le ge go le bjalo, ge e ba hlagala e phatlaletše (metastatic), tekanyo ya go phologa ya mengwaga ye 10 go thwe e ka ba 33%. Eupša gopola gore tše e fo ba dikakanyetšo tša kakaretšo. Go ithekgile ka boemo bja gago, sehlopha sa gago sa tša kalafo se ka go nea tsebišo e nepagetšego kudu.

Ke nnete gore lentšu "hlagala" le ka re tšhoša. Kudu-kudu ge e le boemo bjo bo sa tlwaelegago bja go swana le insulinoma. Eupša karolo e kaone-kaone ke gore bontši bja tše di ka alafša ka go buiwa. Gaešita le ge go le bjalo, ga go bonolo go hwetša gore o na le boemo bjo bo sa tlwaelegago bjo bo nyakago go buiwa. Eupša ga o noši. Sehlopha sa gago sa tša kalafo se tla dula se le gona bakeng sa gago, se araba dipotšišo tša gago le go go thekga. Ge e ba o ikwa o imetšwe maikwelong, boledišana le ngaka ya gago le yona ka seo gomme o hwetše ka ditirelo tšeo o ka hwetšago thušo go tšona.

Dilo tše bohlokwa kudu tšeo o swanetšego go di gopola (Take-Home Message) .

Go lokile, ka fao, tše ke dilo tše bohlokwa kudu tšeo o swanetšego go di gopola go tšwa go seo re boletšego ka sona lehono:

• Insulinoma ke hlagala yeo e sa tšhošetšego (yeo bontši e sego kotsi) yeo e tšwelelago ka manyemeng. E tšweletša insulin e ntši kudu.
• Se se ka baka go theoga ga tšhoganetšo ga swikiri mading (hypoglycemia). Se se ka baka dika tša go swana le go tsenwa ke phefo, go fufulelwa le go betha ga pelo.
• Ge e ba o itemogela dika tše gantši, kgonthišetša gore o bona ngaka.
• Se se ka lemogwa ka diteko tše di kgethegilego (teko ya go ikona dijo ya diiri tše 72, di-scan).
• Kalafo e kgolo ke go buiwa. Maemong a mantši, se se feleletša ka pheko e feletšego.
• Pele ga go buiwa, goba ge e ba go buiwa go sa kgonege, o ka laola tekanyo ya tlase ya swikiri mading ka dijo le dihlare.
• Gaešita le ge se e le boemo bjo bo diregago ka sewelo, dipoelo tše dibotse di ka fihlelelwa ge e ba di lemogwa ka pela gomme tša alafša gabotse.

O se tshwenyege, go swana le bolwetši bjo bongwe le bjo bongwe, go na le kalafo ya se. Selo sa bohlokwa kudu ke go ela hloko dika gomme o nyake keletšo ya tša kalafo kapejana ka mo go kgonegago.

` Insulinoma, manyeme, insulin, tsoekere e tlaase ea mali, hypoglycemia, hlahala, hormone, kankere ea manyeme