Na mmele wa gago o na le esiti kudu? A re ithuteng ka lactic acidosis!

Na o kile wa ikwa o lapile, o opša ke moya goba o hlaelelwa ke moya ge o lapile ganyenyane? Tše di ka ba di bakilwe ke mabaka a mmalwa. Le ge go le bjalo, lehono re ya go bolela ka seemo seo se ka diregago ge khemikhale yeo e bitšwago lactic acid e kgoboketšwa mebeleng ya rena. Se ke seo dingaka di se bitšago lactic acidosis . O se tshwenyege, a re boleleng ka se ka tsela e bonolo.

Lactic Acidosis ke eng?

Ge re bolela ka tsela e bonolo, lactic acidosis ke boemo bjoo go bjona go nago le esiti e ntši kudu ya lactic mading a gago. Se se ka direga ge mmele wa gago o tšweletša esiti ya lactic ye ntši kudu, goba ge mmele wa gago o sa kgone go tloša esiti ya lactic yeo o e tšweletšago gabotse.

Ka tlwaelo, sebete sa rena le dipshio ke tšona di tlošago esiti ya lactic e feteletšego mebeleng ya rena. Le ge go le bjalo, ge palo ya esiti ya lactic e le godimo kudu, goba ge go na le bofokodi bjo itšego ditho tše go swana le sebete le dipshio, ga di kgone go dira mošomo wo gabotse. Ke mo esiti ya lactic e thomago go kgoboketšwa mading.

Ge tekanyo ya esiti ya lactic mading a gago e phagame ganyenyane, re e bitša hyperlactatemia . Lega go le bjalo, ge e ba se se oketšega le go feta gomme pH ya mmele (i.e. teka-tekano ya esiti-motheo) e ba esiti kudu, seo se bitšwa lactic acidosis .

Ke ka baka la’ng esiti ya lactic e bopega mmeleng wa rena?

Esiti ya lactic, yeo ka dinako tše dingwe e bitšwago lactate , ke setšweletšwa sa tlhago sa ka thoko sa metabolism ya disele. Disele tša rena di diriša glucose (swikiri) go tšweletša matla. Tshepedišo ye e bitšwa glycolysis ya anaerobic . Se se direga ge disele di nyaka matla ka pela, eupša di se na oksitšene e lekanego go dira bjalo.

Ka tlwaelo, re hwetša matla ka tshepedišo yeo e dirišago oksitšene. Se se bitšwa metabolism ya aerobic . Lega go le bjalo, glycolysis ya anaerobic e swana le mothopo wa matla wo re o dirišago maemong a tšhoganetšo. Akanya, ge gatee-tee o kitima ka thata goba o emiša boima bjo boima, gatee-tee mešifa ya gago e hloka oksitšene. Ke mo mokgwa wo o šomišwago. Ka mo go swanago, ge ditlhalenama tša rena di sa hwetše oksitšene ka baka la malwetši a mangwe, esiti ya lactic le yona e tšweletšwa ka tsela ye.

Go direga’ng ge lactic acidosis e direga?

Seo se diregago ge o e-na le lactic acidosis se ithekgile ka go ba thata ga yona. Batho ba bangwe ba ka ba le boemo bjo ka nakwana, kudu-kudu ka morago ga go itšhidulla kudu. E ka dira gore mmele wa gago o opše matšatši a sego kae. Eupša ge e ba sebete sa gago le dipshio di phetše gabotse, esiti ya lactic e tla fela ka morago ga matšatši a sego kae.

Lega go le bjalo, ge e ba mmele wa gago o tšwela pele o tšweletša esiti ya lactic e ntši kudu, goba ge e ba sebete sa gago le dipshio di sa kgone go e šoma gabotse, boemo bo ka ba bjo bo šoro kudu. Se gantši se direga ka mohuta o itšego wa bolwetši. Ge tekanyo ya lactate mading a gago e tšwela pele e hlatloga, tekanyo ya pH e a fokotšega, gomme tšweletšo ya pelo e fokotšega ganyenyane-ganyenyane. Se se ka lebiša go palelwang ga ditho tše dingwe gaešita le lehu. Ka fao go bohlokwa go ba le temogo ya se.

Ke dika dife tša Lactic Acidosis?

Dika tša boemo bjo di ka fapana megatong ya mathomo le ge boemo bo thoma go ba bogale.

Matšoao a pele

Mathomong, o ka kwa dilo tše bjalo ka tše:

• Go nyema moko le go hlatša.
• Go lapa mo go feteletšego le go lapa.
• Go hema ka lebelo le ka mo go tseneletšego (se se bitšwa tefo ya go hema , e lego maiteko a go fokotša esiti ya mmele ka go hema).
• Go šikinyega ga mešifa le bohloko bja mmele.

Matšoao ha boemo e ba e khōlō

Ge boemo bo dutše bo mpefala, dika tše di latelago le tšona di ka tšwelela:

• Go fokola le go oketšega ga go otsela.
• Delirium le pherekano.
• Bothata bja go laola metsamao, go swana le ge o sepela ( ataxia ).
• Go fokotšega ga tšweletšo ya moroto ( Oliguria ).

Matšoao a mang

Le gona o ka ba le dika tša boemo bja tša kalafo bjo bo lego ka tlase ga bjona bjo bo bakago lactic acidosis . Ka mohlala, maemo a bjalo ka sepsis ( twatši ya madi), go tšhoga ( go hwa lehlakore) goba go palelwa ga sebete . Dika tša se di ka akaretša:

• Thempheretšha ya fase ya mmele.
• Kgatelelo ya madi ya tlase.
• Letadi.
• Jaundice (yellowing ya letlalo le ba basweu ba mahlo).

Sebaki se segolo sa lactic acidosis ke sefe?

Go ka ba le mabaka a mantši a se. Sebaki se se tlwaelegilego kudu ke tekanyo ya tlase ya oksitšene mading a gago (hypoxemia) goba go hloka oksitšene ditlhalenama tša gago (hypoxia). Se gantši se bakwa ke boemo bja tša kalafo.

Dingaka di arotše boemo bjo bja lactic acidosis ka mehuta e mmalwa go ithekgile ka dibaki tša bjona:

Mohuta wa A

Mohuta wa A lactic acidosis e direga ge ditlhalenama tša gago di sa hwetše oksitšene ye e lekanego. Gantši e bonwa maemong a šoro a tša kalafo. Le gona e ka ba ya nakwana, yeo e bakwago ke go itšhidulla ka mo go feteletšego.

Maemo a mangwe ao a ka hlolago tšweletšo ye e feteletšego ya lactate a akaretša:

• Mathata a maswafo a dira gore madi a se hwetše oksitšene e lekanego.
• Mathata a go elela ga madi a baka go elela ga madi ka go nanya le go hloka oksitšene ditlhalenama.
• Mathata a hemoglobin a kgoma bokgoni bja disele tše dikhwibidu tša madi bja go rwala oksitšene.
• Maemo a go tšhoga a bjalo ka septic shock , hypovolemic shock goba cardiogenic shock .
• Bolwetši bja ischemic bja mala .
• Go thothomela ka nako e telele le go tšhošwa.
• Mpholo wa khaponetaeoksaete .

Mohuta wa B

Mohuta wa B lactic acidosis o direga ntle le hypoxemia goba hypoxia . Go na le mehuta ye meraro ya ka fasana.

Mohuta wa B1

Se se bakwa ke malwetši a motheo ao a šitišago bokgoni bja go fetoša lactate.

Di ka ba:

• Bolwetši bja sebete .
• Bolwetši bja dipshio .
• Thiamine (vithamine B1) tlhaelelo.
• Kankere.
• Boemo bja HIV/AIDS .
• Malwetši a mitochondrial .
• Ketoacidosis e amanago le bolwetši bja swikiri .
• Bothata bja go diriša bjala .

Mohuta wa B2

Se se direga bjalo ka ditlamorago tša dihlare tše dingwe le mpholo. Mehlala: .

• Chefo ya cyanide .
• Mpholo wa khaponetaeoksaete .
• Mpholo wa bjala .
• Tšhomišo ya khokheine .
• Dihlare tše dingwe tša HIV ( Dithibela-maemo tša Nucleoside reverse transcriptase (kalafo ya antiretroviral) ).
• Mehuta e mengwe ya di- inhaler tšeo di dirišetšwago malwetši a bjalo ka asthma ( Beta-adrenergic agonist inhalers ).
• Ente ya epinephrine bakeng sa di-allergy tše šoro.
• Sebolaya twatši sa linezolid .
• Propofol bakeng sa go thethefatšwa.
• Metformin, seokobatši seo se dirišetšwago bolwetši bja swikiri (se se dirišwa kudu kua Sri Lanka, ka gona o swanetše go lemoga se ka mo go kgethegilego).

Mohuta wa B3

Se se hlolwa ke go hlaelela ga tlhago ga diensaeme tše itšego tšeo di nyakegago go metabolize lactate. Tše di hwetšwa ka sewelo kudu. Mehlala: .

• Bolwetši bja polokelo ya glycogen .
• Go hlaelela ga fructose-1,6-diphosphatase .
• Go hlaelela ga pyruvate carboxylase .
• Go hlaelela ga pyruvate dehydrogenase .
• Go hlaelela ga phosphorylation ya oxidative .
• Esituria ya methylmalonic .

Acidosis ya D-lactic

Mehuta ya A le B yeo re boletšego ka yona pejana e tswalana le go kgoboketšwa ga L-lactate mading a gago. L-lactate ye ke mohuta wa esiti ya lactic yeo ka tlwaelo e tšweletšwago le go fetošwa mmeleng wa motho.

Lega go le bjalo, go na le mohuta o mongwe o sa tlwaelegago kudu wa lactic acidosis, yeo e bakwago ke go kgoboketšwa ga D-lactate . Mohuta wo wa esiti ya lactic o tšweletšwa ke mohuta wa dipaketheria ka maleng a gago a magolo. D-lactate e tšweletšwa bjalo ka setšweletšwa sa ka thoko ge dipaketheria tše di fetoša dikhapohaedreite nakong ya tšhilo ya dijo.

D-lactic acidosis e direga ge dipaketheria tše di gola ka mo go feteletšego. Ke moka D-lactate e feteletšego e monywa go tšwa maleng go ya mading. D-lactate e ka se fetošwe ke dipshio tša rena goba sebete. Ka gona e tšwela pele e kgoboketšwa mading. Se gantši se bonwa e le mathata a boemo bjo bo bitšwago short gut syndrome .

Lactic Acidosis e lemogwa bjang?

Dingaka di bona ge e ba o e-na le lactic acidosis go ithekgile ka mabaka a a latelago:

• Maemo a lactate mading a magolo go feta 4 mmol/L (millimoles ka litara).
• pH ya madi ka fase ga 7.35.

Ditekanyetšo tše di elwa ka go tšea sampole ya madi go wena le go e dira diteko.

Ke diteko dife tšeo di dirwago bakeng sa se?

Diteko tše di latelago di dirwa go hlahloba lactic acidosis :

• Comprehensive metabolic panel (CMP) : Ye ke teko ye bonolo ya madi yeo e elago dilo tše di fapafapanego mading a gago go hwetša tshedimošo ya motheo ka maphelo a gago.
• Teko ya lactate mading : Go tlaleletša go seo se lekantšwego ka go CMP, tekanyo ya lactate mading a gago e lekantšwe ka go lebanya.
• Teko ya madi ya sekgoba sa anion : Teko ye e ela pH le tekatekano ya electrolyte ya madi a gago.
• Teko ya kgase ya madi a ditšhika : Se se ela go tlala ga oksitšene ya ditšhika tša gago, gammogo le tekatekano ya pH le electrolyte.

Lactic Acidosis e alafša bjang?

Ge e ba o e-na le lactic acidosis ka baka la sebaki sa nakwana, se bjalo ka go itšhidulla ka mo go feteletšego, go šikinyega goba go thothomela, gantši e tla rarolla ge nako e dutše e e-ya. O ka hwetša kimollo ka go dula gae le go dula o na le meetse.

Lega go le bjalo, boemong bja sepetlele, lactic acidosis e alafša gatee-tee ka diela tšeo di tsenywago methapong ( IV fluids , ke seo re se bitšago saline) le dikalafo tše dingwe tša go tsoša, tše bjalo ka kalafo ya oksitšene , ge e ba go nyakega.

Ke moka kalafo e tla laolwa go ithekgile ka sebaki. Go ithekgile ka dika tša gago, sehlopha sa gago sa tša kalafo se tla šoma go alafa boemo bja tša kalafo bjo bo lego ka gare goba mpholo wo o bakago lactic acidosis .

Ge o bontšha dika tša maemo a fase a oksitšene, sehlopha sa kalafo se tla belaela dibaki tša Mohuta A – go swana le go palelwa ga pelo goba go hema, sepsis , goba go tšhoga – gomme sa alafa maemo ao a tšhoganetšo pele.

Maemong ao go ona tekanyo ya tlase ya oksitšene e sa bontšhwago, ba ela hloko dibaki tše di fapa-fapanego tša mohuta wa B gomme ba di alafa ka mo go kgethegilego.

Ke dipoelo tša mohuta mang tšeo motho yo a nago le lactic acidosis a ka di letelago?

Diphetho di ithekgile ka sebaki le go ba thata ga boemo bjo. Mohuta wa A lactic acidosis – yeo e amanago le sepsis , go tšhoga, le/goba go fokotšega ga kabo ya oksitšene mading – e šoro kudu. Mehuta e mengwe ya lactic acidosis e ka ba e boleta gomme ya gola ka go nanya, e dumelela nako e ntši le sebaka sa kalafo.

Ka kakaretšo, ge tekanyo ya lactate mading e oketšega, ditekanyo tša mahu di ka oketšega. Lega go le bjalo, go fola ka mo go feletšego go a kgonega ka kalafo ya kapejana le e šomago.

Lactic acidosis ke e nngwe ya maemo a mmalwa ao a bitšwago metabolic acidosis, yeo go yona esiti e kgoboketšwago mading a gago. In metabolic acidosis , ditshepedišo tše di tlwaelegilego tša metaboliki tša mmele tšeo di tšweletšago le go laola esiti di šitišwa ka tsela e itšego. Ka tlwaelo, sebete sa gago le dipshio di ka sefa esiti e feteletšego. Eupša ge ditho tšeo di sa šome gabotse, ga di kgone go laola acidosis gakaalo. Ka gona, go hlokomela sebete sa gago le dipshio ka go nwa meetse a mantši, go lekanyetša bjala le go nwa dihlare tše kotsi go ka thuša kudu go bolokeng bophelo bja gago bjo bobotse bja nako e telele.

Dintlha tše kopana tšeo o swanetšego go di gopola

Go lokile, ka fao a re go gopotšeng tše dingwe tša dilo tše bohlokwa kudu tšeo re boletšego ka tšona lehono:

• Lactic acidosis ke koketšego ya esiti ya lactic mading.
• Go ka ba le mabaka a mantši a se. Lebaka le legolo ke gore mmele ga o hwetše oksitšene e lekanego.
• Dika tša mathomo di ka akaretša go lapa kudu, go hlatša le go hema ka lebelo.
• Diteko tša madi di dirwa go hlahloba boemo bjo.
• Kalafo e ithekgile ka sebaki. Ka dinako tše dingwe go khutša le diela di lekane, ka dinako tše dingwe go robatšwa sepetlele go a nyakega.
• Ge e ka lemogwa gomme ya alafša e sa le ka pela, e ka fodišwa.
• Go boloka sebete le dipshio di phetše gabotse go thuša go šireletša kgahlanong le maemo a go swana le a.

Ka gona, ge e ba o e-na le le ge e le efe ya dika tše, goba ge e ba o nyaka go tseba ka mo go oketšegilego ka se, o se ke wa lebala go boledišana le ngaka. Dula o phetše gabotse mmeleng!

` Lactic acidosis, lactic acidosis, lactate, esiti ya madi, tekatekano ya esiti ya mmele, go itšhidulla, bophelo bjo bobotse