ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාට ‘Nuclear Bone Scan’ එකක් කරන්න කියලා කිව්වම ඔයා ටිකක් විතර කලබල වෙන්න ඇති නේද? ඇත්තටම ‘Nuclear’ කියන වචනේ ඇහුණ ගමන් අපේ හිතට එන්නේ ටිකක් භයානක දෙයක් ගැනනේ. ඒත් ඇත්තටම මේක එහෙම බය වෙන්න ඕන දෙයක් නෙවෙයි. මේක ඔයාගේ ඇටකටුවල තත්ත්වය පරීක්ෂා කරන්න පාවිච්චි කරන ඉතාම වැදගත් සහ ආරක්ෂාකාරී වෛද්‍ය පරීක්ෂණයක්. අපි අද මේ ගැන හිතේ තියෙන හැම ප්‍රශ්නයක්ම, හැම බයක්ම නැතිවෙන විදියට සරලව කතා කරමු.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ Nuclear Bone Scan කියන්නේ?
Nuclear Bone Scan එක කියන්නේ ඔයාගේ ඇටකටුවල සෞඛ්‍ය තත්ත්වය පරීක්ෂා කරන්න කරන විශේෂ රූපගත කිරීමේ පරීක්ෂණයක්. මේකට ‘Skeletal Scintigraphy’ කියලත් කියනවා. මේකෙදි වෙන්නේ, ඉතාම සුළු, ආරක්ෂාකාරී විකිරණශීලී ද්‍රව්‍යයක් (මේකට අපි කියනවා ‘tracer’ නැත්නම් ‘radionuclide’ කියලා) ඔයාගේ ශරීරයට එන්නත් කරන එක.
දැන් ඔයා හිතනවා ඇති “අයියෝ විකිරණශීලී දෙයක් ඇඟට දෙනවද?” කියලා. බය වෙන්න එපා. මේක වෛද්‍ය විද්‍යාත්මකව, ඉතාම පාලනය කරපු, ආරක්ෂිත මට්ටමේ සුළු ප්‍රමාණයක්. හරියටම කිව්වොත්, මේ ද්‍රව්‍යය ඔයාගේ ඇඟ ඇතුළට ගියාම, කෙළින්ම යන්නේ ඔයාගේ ඇටකටු පද්ධතියට. විශේෂයෙන්ම, ඇටකටුවල යම්කිසි රසායනික හෝ භෞතික වෙනසක්, හානියක්, ආසාදනයක් හෝ අසාමාන්‍ය ක්‍රියාවලියක් සිදුවන තැන්වලට මේ ද්‍රව්‍යය ගිහින් එකතු වෙනවා.
ඊට පස්සේ, විශේෂ කැමරාවක් (scanner) එකක් මගින් මේ එකතු වෙච්ච විකිරණශීලී ද්‍රව්‍යය තියෙන තැන් හඳුනාගෙන, ඒකේ පින්තූරයක්, හරියට සිතියමක් වගේ නිර්මාණය කරනවා. මේ සිතියම බලලා ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට පුළුවන් ඔයාගේ ඇටකටුවල ප්‍රශ්නයක් තියෙන්නේ කොතනද, ඒ මොන වගේ ප්‍රශ්නයක්ද කියලා හරියටම හොයාගන්න.
ඇයි අපිට මේ Bone Scan එකක් කරන්න කියන්නේ?
Bone Scan එකක් කරන්න හේතු කිහිපයක්ම තියෙන්න පුළුවන්. සාමාන්‍ය X-ray පරීක්ෂණයකින් හොයාගන්න අමාරු, ඉතාම සියුම් ප්‍රශ්න පවා මේකෙන් හොයාගන්න පුළුවන්. අපි බලමු ප්‍රධානම හේතු මොනවද කියලා.
| රෝගී තත්ත්වය හෝ හේතුව | සරල පැහැදිලි කිරීමක් |
|---|---|
| ඇටකටු බිඳීම් (Fractures) | විශේෂයෙන් උකුල් ඇට වගේ බිඳීම් සහ ක්‍රීඩකයන්ට බහුලව ඇතිවන සියුම් ඉරි තැලීම් (stress fractures) වගේ X-ray වලට අහු නොවෙන දේවල් හොයාගන්න. |
| ආතරයිටීස් (Arthritis) | සන්ධි ඉදිමීම සහ වේදනාවට හේතුවන ආතරයිටීස් තත්ත්වයේ බලපෑම ඇටකටුවලට කොහොමද කියලා බලන්න. |
| පැජට් රෝගය (Paget’s disease of the bone) | මේකෙදි වෙන්නේ ශරීරයේ පරණ අස්ථි පටක ඉවත් වෙලා අලුත් අස්ථි හැදෙන ක්‍රියාවලිය අවුල් වෙන එකයි. මේ තත්ත්වය හඳුනාගන්න. |
| පිළිකා (Cancer) | ඇටකටුවලම පටන්ගන්න පිළිකා හෝ වෙනත් තැනක හැදිලා ඇටකටුවලට පැතිරුණු පිළිකා (metastatic cancer) තියෙනවද කියලා හොයන්න. |
| ආසාදන (Infections) | ඇටකටුවල ඇතිවන ආසාදන (osteomyelitis) හෝ කෘත්‍රිම සන්ධි (උකුල්, දණහිස්) ආශ්‍රිතව ආසාදන තියෙනවද කියලා බලන්න. |
| අස්ථි පටක මිය යෑම (Avascular necrosis) | ඇටකටුවලට ලේ සපයන රුධිර නාල අවහිර වීම නිසා අස්ථි පටක මැරෙනවා. මේ තත්ත්වය තියෙනවද කියලා බලන්න. |
ස්කෑන් එකට කලින් සූදානම් වෙන්නේ කොහොමද?
මේකට ලොකු විශේෂ සූදානමක් අවශ්‍ය වෙන්නේ නෑ. ඔයාට සාමාන්‍ය විදියට කෑම බීම ගන්න පුළුවන්. හැබැයි, සමහර දේවල් ස්කෑන් එකට පාවිච්චි කරන tracer එකේ ක්‍රියාකාරීත්වයට බලපෑම් කරන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට මේ දේවල් අනිවාර්යයෙන්ම කියන්න:
- ඔයා මෑතකදී බිස්මත් (bismuth) අඩංගු බෙහෙතක් (උදා: Pepto-Bismol වගේ බඩේ අමාරුවට ගන්න බෙහෙත්) පාවිච්චි කළා නම්.
- ඔයා මෑතකදී බේරියම් (barium) පාවිච්චි කරපු වෛද්‍ය පරීක්ෂණයක් (උදා: Barium swallow, Barium enema) කළා නම්.
ස්කෑන් එක කරන්න කලින් ඔයාට ඔයාගේ ස්වර්ණාභරණ, ලෝහමය ವಸ್ತು ගලවලා තියන්න කියයි. සමහරවිට රෝහලෙන් දෙන විශේෂ ඇඳුමක් අඳින්නත් වෙයි.
ස්කෑන් එක කරන ක්‍රියාවලිය කොහොමද සිද්ධ වෙන්නේ?
මේ ක්‍රියාවලිය අදියර කිහිපයකින් තමයි වෙන්නේ. ඒත් ඒ එකක්වත් වේදනාකාරී නෑ.
1. බෙහෙත එන්නත් කිරීම
මුලින්ම, වෛද්‍ය කාර්ය මණ්ඩලයේ කෙනෙක් ඔයාගේ අතේ හෝ අත්ලේ නහරයකට අර tracer ද්‍රව්‍යය අඩංගු පොඩි එන්නතක් විදිනවා. ඉන්ජෙක්ෂන් එක ගහනකොට දැනෙන පොඩි රිදීමක් ඇරෙන්න වෙන වේදනාවක් නෑ.
2. පොරොත්තු කාලය
එන්නත දුන්නට පස්සේ, අර tracer ද්‍රව්‍යය ඔයාගේ රුධිරය හරහා ගිහින් ඇටකටුවලට එකතු වෙන්න පැය 2ත් 4ත් අතර කාලයක් යනවා. මේ කාලය තුළ ඔයාට නිදහසේ ඉන්න පුළුවන්. පොතක් කියවන්න, ෆෝන් එක බලන්න, එහෙම නැත්නම් රෝහලේ පොරොත්තු ස්ථානයේ ඉන්න පුළුවන්. මේ වෙලාවේදී ඔයාගෙන් එක දෙයක් ඉල්ලනවා. ඒ තමයි, වතුර වීදුරු 4ක් හෝ 6ක් විතර බොන්න කියලා. එහෙම කරන්නේ, ඇටකටුවලට උරාගත්තේ නැති අමතර tracer ද්‍රව්‍යය මුත්‍රා එක්ක ශරීරයෙන් එළියට යවන්න. ස්කෑන් එකට කලින් හොඳට මුත්‍රා කරලා මුත්‍රාශය හිස් කරගන්න ඕනේ. නැත්නම් මුත්‍රාශයේ එකතු වෙන tracer එක නිසා ස්කෑන් පින්තූරය පැහැදිලි නැති වෙන්න පුළුවන්.
3. ස්කෑන් කිරීම
දැන් තමයි అసలు වැඩේ. ඔයාව විශේෂ මේසයක් මත දිගා කරවනවා. ඊට පස්සේ ලොකු කැමරාවක් ඔයාගේ ශරීරය වටේ ගමන් කරමින් හෝ යම් යම් ස්ථානවල නතර වෙමින් පින්තූර ගන්නවා. මේ වෙලාවේදී ඔයා පොඩ්ඩක්වත් හෙලවෙන්නේ නැතුව ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත්. කාර්ය මණ්ඩලය ඔයාට සමහර වෙලාවට ඉරියව්ව වෙනස් කරන්න කියයි. මේ ස්කෑන් එකට විනාඩි 60ක් විතර යන්න පුළුවන්. මේක වේදනාකාරී නැතත්, එකම ඉරියව්වක හෙලවෙන්නේ නැතුව ඉන්න එක ටිකක් අපහසු වෙන්න පුළුවන්.
සමහර වෙලාවට ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා SPECT (Single-Photon Emission-Computed Tomography) කියන තවත් විශේෂ ස්කෑන් වර්ගයක් මේත් එක්කම කරන්න කියන්න පුළුවන්. ඒකෙදි වෙන්නේ, කැමරාව ඔයාගේ ශරීරය වටේටම කැරකිලා, වඩාත් ගැඹුරු, ත්‍රිමාණ (3D) පින්තූර ලබාගන්න එකයි.
ස්කෑන් එකෙන් පස්සේ මොකද වෙන්නේ?
ස්කෑන් එක ඉවර වුණාට පස්සේ ඔයාට කිසිම සීමාවක් නෑ. ඔයාට සාමාන්‍ය විදියට වාහනයක් පදවගෙන වුණත් ගෙදර යන්න පුළුවන්. දොස්තර මහත්තයා ඔයාට කියයි තව දවස් එකක් හෝ දෙකක් හොඳට වතුර බොන්න කියලා. ඒ, ඇඟේ ඉතිරි වෙලා තියෙන tracer ද්‍රව්‍යය සම්පූර්ණයෙන්ම ශරීරයෙන් ඉවත් වෙලා යන්න.
ගොඩක් අය බය වෙන දෙයක් තමයි, “මගෙන් අනිත් අයට විකිරණශීලී බලපෑමක් වෙයිද?” කියන එක. පොඩ්ඩක්වත් බය වෙන්න එපා. ඔයාගෙන් අනිත් අයට, විශේෂයෙන් ගෙදර ඉන්න අයට, කිසිම හානියක් වෙන්නේ නෑ.
මේකේ අවදානමක් තියෙනවද?
විකිරණශීලී බව ගැන ඔයාට තවමත් බයක් තියෙනවා නම්, මෙහෙම හිතන්නකෝ. මේ bone scan එකකින් ඔයාගේ ශරීරයට ලැබෙන විකිරණ ප්‍රමාණය, සාමාන්‍ය X-ray පරීක්ෂණයකින් ලැබෙන ප්‍රමාණයටම සමානයි. ඒක ඉතාම සුළු සහ ආරක්ෂිත මට්ටමක්.
හැබැයි, ඉතාම වැදගත් කරුණු දෙකක් තියෙනවා:
- ඔයා ගර්භණී නම් හෝ ගර්භණී වෙන්න ඉඩ තියෙනවා නම්, මේ පරීක්ෂණයට කලින් අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර මහත්තයාට දැනුම් දෙන්න. මොකද විකිරණශීලී බව කුස තුළ ඉන්න බබාට බලපාන්න පුළුවන්.
- ඔයා දරුවෙකුට කිරි දෙන මවක් නම්, ඒ බවත් අනිවාර්යයෙන්ම කියන්න. ස්කෑන් එකෙන් පස්සේ, කිරි හරහා බබාට විකිරණශීලී ද්‍රව්‍යය යෑම වළක්වාගන්න ඔයාට විශේෂ උපදෙස් ටිකක් පිළිපදින්න සිද්ධ වෙයි.
සාමාන්‍යයෙන් දවස් දෙකක් ඇතුළත මේ tracer ද්‍රව්‍යය සම්පූර්ණයෙන්ම ශරීරයෙන් ඉවත් වෙලා යනවා. ඔයාට කිසිම අතුරු ආබාධයක් දැනෙන්නේ නැති වෙයි. හැබැයි, ඉන්ජෙක්ෂන් එක විදපු තැන රතු වෙලා, රිදෙනවා වගේ දැනුනොත්, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට කතා කරන්න.
ප්‍රතිඵල ලැබෙන්නේ කොහොමද?
ස්කෑන් එකේ පින්තූරවල, tracer ද්‍රව්‍යය වැඩියෙන් එකතු වෙච්ච තැන් දීප්තිමත්ව පේනවා. අපි ඒවට කියන්නේ “hot spots” කියලා. Tracer එකතු නොවූ තැන් අඳුරු පාටට පේනවා, ඒවට කියන්නේ “cold spots” කියලා. මේ ‘hot spots’ වලින් තමයි ඇටකටුවල අසාමාන්‍ය තත්ත්වයක් තියෙන තැන් පෙන්නුම් කරන්නේ.
මේ පින්තූර මුලින්ම යවන්නේ ඒවා කියවීමට විශේෂඥ වෛද්‍යවරයෙක් (Radiologist) වෙතට. එතුමා ඒ පින්තූර විශ්ලේෂණය කරලා වාර්තාවක් හදලා ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට එවනවා. ඊට පස්සේ, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඒ වාර්තාව ඔයාත් එක්ක කතා කරලා, ප්‍රතිඵල පැහැදිලි කරලා දෙයි.
සමහර වෙලාවට, bone scan එකකින් විතරක්ම ඇටකටුවල තියෙන අසාමාන්‍ය තත්ත්වයට හේතුව මොකක්ද කියලා 100%ක් කියන්න බැරි වෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේ වෙලාවට, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට පුළුවන් වැඩිදුර තොරතුරු දැනගන්න තවත් පරීක්ෂණ කිහිපයක් නිර්දේශ කරන්න.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Nuclear Bone Scan කියන්නේ ඇටකටුවල රෝගී තත්ත්වයන් හඳුනාගන්නා ඉතාම වැදගත්, ආරක්ෂිත පරීක්ෂණයක්.
- මේ සඳහා භාවිතා කරන විකිරණශීලී ද්‍රව්‍ය ප්‍රමාණය ඉතාම සුළුයි. ඒ ගැන අනවශ්‍ය බියක් ඇති කරගන්න එපා.
- ඔයා ගර්භණී නම් හෝ දරුවෙකුට කිරි දෙන මවක් නම්, පරීක්ෂණයට පෙර අනිවාර්යයෙන්ම ඔබේ වෛද්‍යවරයා දැනුවත් කරන්න.
- පරීක්ෂණය වේදනාකාරී නැතත්, ස්කෑන් කරන අතරතුර නිශ්චලව සිටීම වැදගත්.
- පරීක්ෂණයෙන් පසු හොඳින් වතුර පානය කිරීමෙන් ශරීරයේ ඉතිරි වූ tracer ද්‍රව්‍යය ඉවත් කරගන්න පුළුවන්.
- ප්‍රතිඵල ගැන සහ ඉදිරි පියවර ගැන ඔබේ වෛද්‍යවරයා ඔබ සමග පැහැදිලිව කතා කරයි.
Nuclear Bone Scan, bone scan sinhala, ඇටකටු ස්කෑන්, skeletal scintigraphy, අස්ථි පරීක්ෂණ, විකිරණශීලී, අස්ථි රෝග, පිළිකා, medical investigations sinhala
