Kodi mwana wanu wakhanda akuvutika kupuma? Tiyeni tiphunzire za PPHN (Persistent Pulmonary Hypertension of the Newborn)!

Mwana wakhanda ndi chimodzi mwa zinthu zosangalatsa kwambiri pamoyo, sichoncho? Koma ndi zachilendo kumva mantha pang'ono komanso nkhawa, makamaka za thanzi la mwana. Nthawi zina, makanda obadwa kumene amakhala ndi mavuto opuma. Umenewo ndi vuto lalikulu, koma lomwe tonse tingathe kuthana nalo bwino ngati tonse tikudziwa. Tiyeni tikambirane za vutoli lero.

Kodi PPHN ndi chiyani kwenikweni? Kodi kwenikweni ndi chiyani?

Mwachidule, PPHN ndi vuto lalikulu la kupuma lomwe limapezeka mwa makanda obadwa kumene. Limachitika mwana wanu akatuluka m'mimba mwanu ndikuyamba kupuma kunja kwa thupi, ndipo kayendedwe ka magazi kawo sikasintha bwino.

Taganizirani izi motere. Mwana wanu akakhala m'mimba mwanu, amalandira mpweya wake kudzera mu umbilical cord, kudzera mu placenta. Panthawiyo, magazi ambiri sapita ku mapapo ake. Izi zili choncho chifukwa mitsempha yamagazi m'mapapo (mitsempha ya m'mapapo) nthawi zambiri imatsekeka ndi kuchepetsedwa. Magazi ena amadutsa mapapo ndikupita mwachindunji ku thupi lonse. Zili ngati kutenga njira ina pamene msewu watsekeka.

Komabe, kusintha kwakukulu kuyenera kuchitika mwana akangobadwa ndikuyamba kupuma . Kenako, mitsempha yamagazi m'mapapo yomwe inali itatsekedwa iyenera kutseguka (`(kukulitsa)`). Pamenepo mpweya umalowa m'mapapo pamodzi ndi mpweya. Kenako, magazi amapita m'mapapo kudzera m'mitsempha yamagazi yotsegulidwa iyi, kutenga mpweya, ndikugawa magazi odzaza ndi mpweyawo ku thupi lonse, makamaka ku ubongo, mtima, ndi impso.

Mu vuto lotchedwa PPHN, mitsempha yamagazi m'mapapo a mwana simatseguka bwino, kapena sikokwanira. Ndiye chimachitika ndi chiyani? Kuthamanga kwa magazi m'mapapo (pulmonary hypertension) kumakula. Izi zimalepheretsa mpweya womwe umafika muubongo wa mwana ndi ziwalo zina zofunika. Imeneyi ndi ngozi yachipatala yomwe ingayambitse imfa ndipo chithandizo chiyenera kuyambika nthawi yomweyo.

Kodi vuto limeneli lotchedwa PPHN ndi lofala bwanji?

PPHN imachitika pafupifupi mwa ana awiri mwa ana 1,000 aliwonse obadwa amoyo. Imapezeka kwambiri mwa ana obadwa pa nthawi yobereka (pakati pa masabata 37 ndi 42) komanso mwa ana obadwa mochedwa kuposa tsiku lobadwa (pambuyo pa masabata 42). Komabe, sizimachitika kawirikawiri mwa ana obadwa nthawi yonse.

Kodi zizindikiro za PPHN ndi ziti? Kodi timazizindikira bwanji?

Ngati mwana wanu ali ndi PPHN, akhoza kusonyeza zizindikiro monga:

• Kuvuta kupuma: kupuma mofulumira kwambiri kapena pang'onopang'ono kwambiri, kupanga phokoso la kupuma movutikira mukamapuma, ndikumva ngati chifuwa chanu chikulowa mu (`(kubwerera m'mbuyo)`).
• Kuwonjezeka kwa kugunda kwa mtima (`(Mlingo wa mtima wofulumira)`).
• Khungu la mwana likhoza kuoneka labuluu (cyanosis), makamaka m'malo monga milomo, lilime, ndi zala.
• Kuthamanga kwa magazi pang'ono (hypotension).
• Mu magaziMpweya wochepa m'magazi .
• Kumva mawu owonjezera kapena achilendo (`(kung'ung'udza kwa mtima)`) pamene mukumvetsera mtima.

Ngati muwona chimodzi kapena zingapo mwa zizindikirozi nthawi yomweyo mwana atangobadwa, kapena mkati mwa maola ochepa, ndikofunikira kwambiri kudziwitsa madokotala nthawi yomweyo.

Kodi ndi zinthu ziti zomwe zimathandiza kuti PPHN ikule?

Ofufuza sakudziwabe chomwe chimayambitsa PPHN, koma akuganiza kuti imayambitsidwa ndi mapapu a mwana osakula bwino kapena osatha kuzolowera (kutseguka) malo akunja atatuluka m'mimba.

Ndi zinthu ziti zomwe zimawonjezera chiopsezo cha PPHN?

Ngakhale kuti chifukwa chenicheni sichikudziwika, zinthu zina zimatha kuwonjezera chiopsezo cha mwana kudwala matenda a PPHN. Tiyeni tiwone zomwe zili:

• `Meconium aspiration` : Apa ndi pamene chopondapo choyamba cha mwana (timachitcha `(Meconium)`, chomwe chimakhala chokhuthala pang'ono komanso chomata) chimalowa m'thupi lake akadali m'mimba.
• Matenda: Matenda a m'mapapo, monga chibayo, kapena matenda a m'magazi.
• Matenda a kupuma (RDS): Izi nthawi zambiri zimapezeka mwa ana obadwa msanga omwe mapapu awo sanakule mokwanira.
• Kusowa mpweya wokwanira wobadwa nawo: Mwana wosalandira mpweya wokwanira asanabadwe kapena panthawi yobadwa.
• Hernia ya Diaphragmatic: Izi zimachitika pamene pali dzenje mu minofu yomwe imalekanitsa chifuwa cha mwana ndi mimba (yotchedwa diaphragm). Izi zimathandiza ziwalo zina za m'mimba kukankhira kudzera m'dzenjelo kulowa m'chifuwa.
• Matenda ena obadwa nawo a mtima kapena mapapo: Mwachitsanzo, mapapo ang'onoang'ono kapena valavu ya mtima yotsekeka.
• Kugwiritsa ntchito mankhwala ena panthawi ya mimba: Zanenedwa kuti kugwiritsa ntchito mankhwala otchedwa ``NSAIDs`` (mankhwala oletsa kutupa omwe si a steroidal) ndi ``SSRIs`` (zoletsa zoletsa serotonin reuptake), makamaka kumapeto kwa mimba, kungakhudzidwenso. Chifukwa chake, ngati mukumwa mankhwala aliwonse panthawi ya mimba, ndikofunikira kwambiri kulankhula ndi dokotala wanu za izi.

Kodi zotsatira za PPHN kwa nthawi yayitali ndi ziti?

Pafupifupi mwana m'modzi mwa ana anayi (1 mwa ana anayi) amene amapulumuka PPHN amakhala ndi chilema chifukwa chosowa mpweya wopita ku ubongo. Mavutowa ndi awa:

• Kuchedwa kwa chitukuko .
• Mavuto akumva, nthawi zina ngakhale kusamva, amatha kuchitika.
• Zovuta pakuphunzira .
• Kuchepa kwa luso lochita zinthu zolimbitsa thupi .

Choncho, ndikofunikira kwambiri kupitiriza kusunga ana omwe achira ku PPHN pansi pa utsogoleri wa dokotala ndikuyang'anira chitukuko chawo.

Kodi matenda a PPHN amapezedwa bwanji?

Dokotala wa mwana wanu akhoza kuchita mayeso osiyanasiyana kuti adziwe ngati mwana wanu ali ndi PPHN. Ena mwa mayesowa ndi awa:

• Kuchuluka kwa magazi (CBC): Izi zimayesa kuchuluka kwa maselo oyera a magazi, maselo ofiira a magazi, ndi ma platelet m'magazi a mwana.
• Kuyeza kuchuluka kwa mpweya m'magazi a mwana (pulse ox): Iyi ndi njira yosavuta komanso yosavulaza yoyezera kuchuluka kwa mpweya m'magazi a mwana.
• Mpweya wa m'magazi a m'mitsempha (ABG): Izi zimayesa momwe thupi la mwana likulandirira mpweya komanso momwe likutulutsira mpweya wa carbon dioxide.
• X-ray ya pachifuwa: Izi zimathandiza kuona ngati mtima wa mwana wakula kapena ngati pali matenda aliwonse a m'mapapo.
• Echocardiogram (echo): Iyi ndi njira yowunikira mtima wa mwana m'njira ya ultrasound. Imafufuza momwe magazi akulowera mumtima ndi m'mapapo.
• Kujambula kwa mutu (head ultrasound): Izi zimathandiza kufufuza ngati pali magazi aliwonse muubongo wa mwana.
• Mayeso a electrolyte m'magazi: Mayesowa amagwiritsidwa ntchito poyesa kuchuluka kwa mchere m'magazi a mwana.
• Kuboola msana: Kuyesa kumeneku nthawi zina kungathe kuchitidwa kuti kuone ngati mwana ali ndi matenda aliwonse.

Sikofunikira kuchita mayeso onsewa; madokotala adzasankha mayeso oti achite kutengera momwe mwana alili.

Kodi PPHN imachiritsidwa bwanji?

Cholinga chachikulu chochiza matenda a PPHN ndikuwonjezera mpweya wokwanira m'ziwalo za mwana ndikupewa mavuto aakulu. Pali njira zosiyanasiyana zochizira izi:

• Mpweya: Mwana akhoza kupatsidwa mpweya 100% kudzera mu kannula ya m'mphuno, ma prong a m'mphuno, kapena chigoba.
• Kupumira mpweya pogwiritsa ntchito makina: Dokotala amaika chubu mu mphuno ya mwana (trachea) ndipo amagwiritsa ntchito chopumira kuti athandize mwana kupuma.
• Kulamulira kuthamanga kwa magazi: Mwana angapatsidwe mankhwala oletsa kuthamanga kwa magazi kudzera mu mtsempha (`(IV)`).
• Nitric oxide: Nitric oxide ndi mpweya womwe umathandiza kutsegula (kukulitsa) mitsempha yamagazi m'mapapo a mwana wanu, zomwe zimapangitsa kuti magazi aziyenda bwino kupita m'mapapo.
• Mpweya wopumira kwambiri: Uwu ndi mtundu wapadera wa mpweya wopumira. Ungathandize kukweza kuchuluka kwa mpweya m'magazi a mwana.
• Kutulutsa mpweya m'thupi la mwana (ECMO): Makinawa amagwiritsidwa ntchito pamene mtima kapena mapapo a mwana ali ofooka kwambiri moti sangalamuliridwe ndi mankhwala ena. Amachotsa magazi m'thupi la mwana kwakanthawi, amawonjezera mpweya m'thupi, ndikubwezeretsa m'thupi, kupereka mpweya ku ubongo ndi ziwalo zina za thupi. Amagwira ntchito ngati mapapo opangidwa.

Kodi tingapewe matenda a PPHN?

Monga tafotokozera kale, palibe njira yopewera kwathunthu matenda a PPHN chifukwa sitikudziwa chomwe chimayambitsa matendawa . Komabe, kupewa mankhwala ena panthawi ya mimba kungathandize kuchepetsa chiopsezo chanu. Chifukwa chake, ngati muli ndi pakati, onetsetsani kuti mwalankhula ndi dokotala wanu musanamwe mankhwala aliwonse kuti muwonetsetse kuti ndi otetezeka kumwa panthawi ya mimba.

Kodi zimatenga nthawi yayitali bwanji kuti munthu achire matenda a PPHN?

Ana ambiri amachira ku matenda a PPHN mkati mwa sabata imodzi kapena ziwiri . Komabe, ana ena angatenge nthawi yayitali, nthawi zina miyezi, kuti achire mokwanira. Ngakhale mwana wanu atachira, ndikofunikira kuwateteza ku chimfine, chimfine, ndi matenda ena opatsirana ndi mavairasi. Izi zitha kuchitika mwa kusamba m'manja nthawi zambiri, kuchepetsa kukhudzana ndi anthu ambiri, komanso kusunga mwana wanu kutali ndi anthu odwala. Ndi lingaliro labwino kuti aliyense m'banja mwanu alandire katemera wa chimfine chaka chilichonse.

Makamaka, ndikofunikira kupita ndi mwana wanu kukayezetsa kuchipatala nthawi zonse komanso kukamuona dokotala kuti atsimikizire kuti kukula kwake kukuyenda bwino.

Kodi chiŵerengero cha kupulumuka ndi chiyembekezo cha PPHN ndi chotani?

Matenda a PPHN ndi matenda oopsa, ndipo mwatsoka, pakati pa 7% ndi 10% ya makanda omwe ali ndi vutoli amafa chifukwa cha mavuto. Mwa makanda omwe amapulumuka, pafupifupi 25%, kapena pafupifupi m'modzi mwa anayi, akhoza kukhala ndi zotsatirapo za nthawi yayitali (monga kuchedwa kukula, kulephera kuphunzira, ndi kulephera kumva) chifukwa cha kusowa kwa mpweya muubongo.

Kodi muyenera kupita ndi mwana wanu kwa dokotala liti?

Mwana wanu akachira ku PPHN, onetsetsani kuti mwamutengera mwana wanu ku ma dayalo onse oti mukamuwone . Izi zithandiza dokotala wanu kupitiriza kuyang'anira mwana wanu. Pakadali pano, funsani upangiri wa dokotala nthawi yomweyo ngati mwana wanu akuwonetsa zizindikiro zotsatirazi:

• Ngati mukumva malungo.
• Ngati muchepetsa kumwa mkaka, kapena ngati simumwa mkaka konse.
• Ngati chifuwa chanu chimalowa mkati mukapuma, kapena ngati mumapuma mphuno zanu zitatseguka.
• Ngati mupanga phokoso la mluzu kapena kulira popuma.
• Ngati khungu layamba kuoneka labuluu kapena imvi.

Mukazindikira kuti mwana wanu wakhanda ali ndi vuto ngati la PPHN, n'zachibadwa kumva chisoni, mantha, mkwiyo, ndi chisokonezo. Zimenezo n'zachibadwa. Phunzirani zambiri momwe mungathere za PPHN kuchokera kwa madokotala ndi anamwino omwe akuchiza mwana wanu. Adzakuuzani zonse zomwe mungathe zokhudza vuto la mwana wanu, komanso momwe mungamutonthozere ndikumuthandiza. Pakapita nthawi, mudzakhala katswiri pa vuto la mwana wanu, ndipo mudzakhala ndi chidaliro chochita chilichonse chomwe mungathe kuti mwana wanu achite.

Zinthu zofunika kuzikumbukira (Uthenga Wopita Nawo Kunyumba)

• PPHN ndi vuto lalikulu la kupuma mwa makanda obadwa kumene. Pa vutoli, mitsempha yamagazi m'mapapo siitseguka bwino, zomwe zimalepheretsa thupi kupeza mpweya wokwanira.
• Ngakhale kuti chifukwa chenicheni cha izi sichinadziwikebe , pali zinthu zina zomwe zingachititse kuti mwana ayambe kudwala matenda monga meconium aspiration, matenda opatsirana, RDS, komanso kuchepa kwa mpweya wabwino panthawi yobereka.
• Ngati mukumva zizindikiro monga kupuma movutikira, khungu labuluu, kapena kugunda kwa mtima mofulumira, funsani dokotala nthawi yomweyo.
• Mankhwalawa akuphatikizapo mpweya, chithandizo cha mpweya, nitric oxide, ndi ECMO.
• Ngakhale kuti n'zosatheka kupewa matendawa kotheratu , ndikofunikira kumwa mankhwala otetezeka okha panthawi ya mimba monga momwe dokotala wanenera.
• Kuyang'anira zachipatala kwa nthawi yayitali komanso kuwunika kukula ndikofunikira kwambiri mukachira.
• Simuli nokha pa nthawi ngati iyi. Pezani thandizo kuchokera kwa madokotala ndi abale. Pali zinthu zambiri zomwe mungachite kuti mwana wanu asamavutike.

PPHN , makanda obadwa kumene, vuto la kupuma, kuthamanga kwa magazi m'mapapo, mpweya, chisamaliro cha makanda obadwa kumene, cyanosis