Kodi phewa la mwana wanu lagwira ntchito? Tiyeni tiphunzire za Shoulder Dystocia, yomwe imachitika panthawi yobereka!

Kwa inu omwe mukufuna kukhala mayi, kubereka ndi chimodzi mwa zinthu zosangalatsa kwambiri pa moyo wanu, koma nthawi zina kungakhale koopsa pang'ono. Nthawi zambiri, zonse zimayenda bwino komanso bwino, koma nthawi zina mavuto osayembekezereka amatha kubwera. Ndi zoona, uwu ndi vuto losowa lomwe tonsefe tiyenera kudziwa panthawi yobereka (Shoulder Dystocia) . Tiyeni tikambirane za izi mwatsatanetsatane, koma mwachidule, chabwino?

Kodi ichi (Shoulder Dystocia) ndi chiyani, dokotala?

Mwachidule, Shoulder Dystocia ndi pamene phewa limodzi kapena onse awiri, kapena mapewa onse awiri, amamatirira m'chiuno, fupa lozungulira chiuno, mutu wa mwana ukatuluka m'chikazi. Tangoganizani kuti pamene mwana akuyesera kutuluka, mapewawo amamatirira kwinakwake, zomwe zimapangitsa kuti thupi lonse likhale lovuta kutuluka. Mawu achigiriki akuti "dystocia" amatanthauza "kubereka kovuta."

Madokotala amaona kuti izi ndi zadzidzidzi . Chifukwa ngati mayi ndi mwana salandira chithandizo mwachangu, onse awiri akhoza kukhala ndi mavuto. Koma chofunika kwambiri n'chakuti nthawi zambiri, madokotala ndi magulu azachipatala amathana ndi vutoli mwaluso kwambiri ndikusunga mayi ndi mwana otetezeka. Choncho musachite mantha mopanda chifukwa.

Kodi izi zikuoneka bwanji?

Matenda a Shoulder Dystocia ndi matenda osowa kwambiri . N'zovuta kupereka ziwerengero zenizeni, chifukwa nthawi zina matendawa amatha kupezeka mopitirira muyeso kapena kupezeka pang'ono. Ndipo chiwerengerochi chimasiyana malinga ndi kulemera kwa mwana wobadwa.

Pa avareji, vutoli limakhudza makanda pakati pa 0.6% ndi 1.4% omwe amalemera makilogalamu pakati pa 2.5 ndi 4 (mapaundi 5 8 ounces - mapaundi 8 13 ounces). Komabe, ngati mwana akulemera makilogalamu oposa 4 (mapaundi 8 13 ounces), chiopsezochi chimawonjezeka kufika pa 5% ndi 9%.

Kodi tingazindikire izi msanga? Kodi zizindikiro zake ndi ziti?

Chofunika apa ndi chakuti, Shoulder Dystocia siisonyeza zizindikiro zilizonse . Izi zikutanthauza kuti, palibe zizindikiro zomwe zimakupangitsani kuganiza kuti, "Izi zindichitikira ine." Ngakhale pali zinthu zina zomwe zingakuopsezeni, vutoli likhoza kuchitika kwa aliyense.

Dokotala amazindikira izi pokhapokha mutu wa mwana utatuluka. Mutu wa mwana umaoneka ngati ukutuluka kenako n’kubwerera m’mbuyo pang’ono. Uli ngati kamba wotulutsa mutu wake kenako n’kuubweza mkati akachita mantha. Madokotala amatcha ichi kuti “chizindikiro cha kamba.” Pamenepo madokotala amazindikira kuti phewa la mwana lagwira.

N’chifukwa chiyani izi zikuchitika? Kodi zifukwa zake ndi ziti?

Chifukwa chachikulu cha Shoulder Dystocia ndi pamene phewa la mwana limamatira kumbuyo kwa fupa la pubic, lomwe lili kutsogolo kwa chiuno cha mayi. Pali zinthu zingapo zomwe zingayambitse izi:

• Macrosomia ya mwana wosabadwayo: Izi zitha kuchitika ngati mwana akulemera makilogalamu oposa 4 (mapaundi 8 ndi ma ounces 13).
• Malo olakwika a mwana: Malo omwe mwana ali m'mimba angakhalenso vuto.
• M'chiuno mwa amayi ndi kakang'ono: M'chiuno mwa amayi ena mungakhale mopapatiza pang'ono mwachibadwa.
• Malo a mayi panthawi yobereka: Malo ena amatha kuchepetsa malo omwe amapezeka m'chiuno.

Kodi madokotala amazindikira bwanji izi?

Dokotala anganene kuti muli ndi Shoulder Dystocia ngati zinthu zitatu zazikulu zakwaniritsidwa:

1. Mutu wa mwana watuluka, koma mayi sangathe kukankhira mapewa a mwana kunja.

2. Papita mphindi imodzi kuchokera pamene mutu wa khanda unatuluka, koma thupi silinatulukebe.

3. Chithandizo chamankhwala chikufunika kuti mwana abadwe bwino.

Kodi mankhwala ochizira izi ndi otani?

Ngati dokotala akuganiza pasadakhale kuti muli pachiwopsezo, kaya chifukwa chakuti muli ndi matenda a shuga kapena chifukwa chakuti mwana ndi wamkulu kwambiri, angakulimbikitseni kuti mupatsidwe opaleshoni msanga (C-section) .

Komabe, ngati munthu amene akubereka m'njira ya kumaliseche akuona kuti izi ndi zoopsa, madokotala ali ndi mndandanda wa zinthu zoti achite ngati pachitika ngozi ngati iyi.

Akapezeka ndi vuto la shoulder dystocia, ntchito m'chipinda choberekera imakhala yotanganidwa pang'ono . Dokotala ndi gulu la anamwino adzagwira ntchito limodzi kuti agwiritse ntchito njira zosiyanasiyana kuti atulutse mwana. Angayese kusintha malo anu kuti apange malo ambiri a m'chiuno mwanu, kapena angayese kusintha malo a mwana kuti mapewa anu atuluke.

Njira ya HELPERR

Njira yosavuta kukumbukira yomwe madokotala amagwiritsa ntchito nthawi ngati izi ndi HELPERR . Kalata iliyonse yomwe ili mmenemo imanena kanthu koyenera kuchita.

• H — Thandizo: Dokotala nthawi yomweyo amapempha thandizo kwa ena. Amagwiritsa ntchito mndandanda wa chitetezo womwe watchulidwa kale. Amapempha thandizo la dokotala woletsa kupweteka, dokotala wa ana obadwa kumene, ndi anamwino ena. Amabweretsa mwachangu zida zofunika m'chipindamo.
• E — Kuwunika episiotomy: Dokotala adzasankha ngati achite episiotomy , kudula pang'ono pakati pa khomo la nyini ndi perineum, kuti akulitse khomo la nyini kuti athandize kubereka mwana. Izi zimachitika pokhapokha ngati pakufunika malo ochulukirapo kuti azitha kuzungulira.
• L — Miyendo: Dokotala wanu angagwiritse ntchito njira ya McRoberts . Izi zimaphatikizapo kukankhira ntchafu zanu pamodzi motsutsana ndi mimba yanu. Izi zimapangitsa kuti chiuno chikhale chopapatiza ndikuchizungulira pang'ono, ndikuwonjezera malo.
• P — Kupanikizika: Dokotala , kupanikizika kwa suprapubic.Mungagwiritse ntchito. Izi zikutanthauza kuti, mumakanikiza pamimba panu, pamwamba pa fupa la pubic. Izi zimaika mphamvu pa phewa la mwana, kuyesa kulizungulira ndikulitulutsa.
• E — Lowani machitidwe: Dokotala akhoza kuchita kusintha kwa mkati . Izi zikutanthauza kuti adzalowetsa dzanja mu nyini ndikuyesera kutembenuza mwana.
• R — Chotsani mkono wakumbuyo: Dokotala angagwiritse ntchito njira ya Jacquemier . Izi zikuphatikizapo kuchotsa mkono umodzi wa mwana m'njira yoberekera. Izi zipangitsa kuti mapewa atuluke mosavuta.
• R — Pukutani wodwala: Dokotala angagwiritse ntchito njira ya Gaskin , yomwe imaphatikizapo kukupukutani m'manja ndi m'mawondo anu.

Muzochitika zovuta pang'ono

Pa milandu yoopsa kwambiri pamene njira zomwe zili pamwambapa sizikuyenda bwino, dokotala angagwiritsenso ntchito njira izi:

• Kusweka kwa clavicle: Khola la mwana limasweka mwadala kuti phewa lake lituluke.
• Zavanelli maneuver: Mutu wa mwana umabwerera m'chiberekero ndipo nthawi yomweyo amachitidwa opaleshoni ya cesarean (C-section).
• Symphysiotomy: Iyi ndi njira yomwe imakulitsa mpata wa m'chiuno mwa kudula chipolopolo pakati pa mafupa awiri a kumaliseche. Njirazi ndi zachilendo kwambiri masiku ano.

Kodi izi zingayambitse mavuto otani kwa mayi ndi mwana?

Kusakhazikika kwa mafupa a shoulder kungayambitse mavuto kwa mayi ndi mwana panthawi yobereka. Kumbukirani, izi sizichitika kwa aliyense , koma ndibwino kudziwa.

Zotsatirapo pa mayi:

• Kutuluka magazi ambiri pambuyo pobereka (kutuluka magazi pambuyo pobereka) .
• Kung'ambika kwakukulu kwa malo pakati pa nyini ndi anus (perineum).
• Fistula ya m'chiberekero: Iyi ndi njira yosagwirizana ndi chibadwa pakati pa nyini ndi thako.
• Kuphulika kwa chiberekero .
• Kulekanitsidwa kwa mafupa a m'chiuno.

Zotsatirapo pa mwana:

Vuto lofala kwambiri la dystocia ya mapewa mwa makanda ndi matenda otchedwa brachial plexus palsy . Brachial plexus ndi gulu la mitsempha yomwe imayambira pamsana wa mwana m'khosi kupita ku mkono. Mitsempha iyi imapereka kumva ndi kuyenda kupita ku phewa, mkono, ndi dzanja. Ngati mitsempha iyi yawonongeka, mkono womwe uli kumbali imeneyo ukhoza kufooka kapena kufooka.

Mavuto ena:

• Kusweka kwa fupa la m'chiuno (clavicle) ndi/kapena fupa la mkono wapamwamba (humerus).
• Matenda a Horner: Matenda osowa omwe amakhudza maso ndi nkhope ya mwana.
• Chingwe cha umbilical chopanikizika:Chingwe cha umbilical chikhoza kutsekeredwa pakati pa mkono wa mwana ndi fupa la m'chiuno la mayi. Izi zingayambitse kusowa kwa mpweya ndi magazi kupita kwa mwana, zomwe zingayambitse kuwonongeka kwa ubongo kapena imfa. Izi zimachitika kawirikawiri.

Ndani amene ali pachiwopsezo chachikulu?

Matenda a Shoulder Dystocia amatha kuchitika kwa aliyense . Kawirikawiri amapezeka mwa makanda obadwa ndi kulemera kwabwinobwino. Komabe, pali zinthu zina zomwe zimayambitsa vutoli. Tiyeni tiwone zomwe zili:

• Matenda a Shuga: Kaya muli ndi matenda a shuga omwe munali nawo kale kapena matenda a shuga omwe munali nawo pa nthawi ya pakati, mwana wanu akhoza kukhala wamkulu pang'ono. Pafupifupi 20% ya amayi omwe ali ndi matenda a shuga amakhala ndi makanda olemera kuposa makilogalamu 4 (mapaundi 8, ma ounces 13).
• Macrosomia: Izi zikutanthauza kuti mwana amalemera makilogalamu oposa 4 (mapaundi 8, ma ounces 13) akabadwa. Ngati mwana ali wamkulu kwambiri, dokotala angakulangizeni kuti achite opaleshoni ya cesarean.
• Kubadwa mwadzidzidzi (Shoulder Dystocia)
• Kunyamula mapasa kapena ana ambiri m'mimba.
• Kunenepa kwambiri kapena kunenepa kwambiri panthawi ya mimba.
• Kutalika kwa mayi.
• Kukhala ndi kapangidwe kosayenera m'chiuno.
• Kukhala ndi zaka zoposa 35.
• Kubereka kumachitika pambuyo pa tsiku lomaliza.

Mavuto ena panthawi yobereka komanso pobereka angapangitsenso kuti pakhale chiopsezo chotere. Chimodzi mwa zinthu zofunika kwambiri ndi kuthandiza pobereka , zomwe zikutanthauza kuti dokotala ayenera kugwiritsa ntchito chotsukira m'mimba kapena forceps kuti achotse mwana.

Zina mwa zinthu zoopsa:

• Kupereka mankhwala otchedwa Oxytocin kuti ayambe kubereka.
• Kupeza epidural .
• Gawo loyamba la kubereka (gawo lochepa) ndi lalitali kwambiri.
• Gawo lachiwiri la kubereka (gawo lokakamiza) ndi lalifupi kwambiri kapena lalitali kwambiri.
• Kugwiritsa ntchito kukakamiza kapena njira zosayenera kuti mwana atuluke.

Kodi pali chilichonse chomwe tingachite kuti tipewe izi?

Kunena zoona, nthawi zambiri zimakhala zovuta kupewa matenda a shoulder dystocia, makamaka ngati mwana ali ndi kulemera kwabwinobwino. Zimachitika mwadzidzidzi. Komabe, pali zinthu zingapo zomwe mungachite kuti muchepetse chiopsezo chanu:

• Ngati muli ndi matenda a shuga, samalani bwino .
• Khalani ndi kulemera koyenera nthawi yonse yomwe muli ndi pakati.
• Lankhulani ndi dokotala wanu ndipo muwone ngati mungathe kuyambitsa kubereka msanga ngati pakufunika kutero.
• Ngati tsiku lomaliza latha, dziwitsani dokotala wanu nthawi yomweyo.
• Kambiranani ndi dokotala wanu za opaleshoni ya cesarean (C-section) (makamaka ngati pali zinthu zomwe zingakuike pachiwopsezo).
• Ganizirani kawiri za mankhwala ochepetsa ululu omwe amaperekedwa panthawi yobereka, monga epidurals (lankhulani ndi dokotala wanu za izi).

Kodi chimachitika n’chiyani pambuyo pa vutoli? Kodi tsogolo ndi lotani?

Mungakhale ndi mantha pang'ono kumva izi, koma pali nkhani yabwino .

Kafukufuku akusonyeza kuti theka la ana obadwa ndi Shoulder Dystocia amakhala bwino akafika miyezi itatu. Pofika miyezi 18, 82% ya ana amakhala athanzi mokwanira.

Ngati mwana wanu wavulala ndi brachial plexus , zotsatira zake nthawi zambiri zimakhala zabwino. Komabe, njira zina zochiritsira zingakhudze vuto la mwana kwa nthawi yayitali. Angakhale ndi vuto linalake pogwiritsa ntchito luso loyendetsa bwino miyendo komanso kugwiritsa ntchito mkono wokhudzidwa. Komabe, kuvulala kopitilira 90% kumeneku kumatha mkati mwa miyezi 6 mpaka 12. Osakwana 10% ya milandu imabweretsa chilema chosatha.

Ngati mwakhala ndi mwana ndi Shoulder Dystocia, mwayi woti izi zichitikenso ndi pafupifupi 15%. Chifukwa chake ngati mukuganiza zokhala ndi ana ambiri, lankhulani ndi dokotala wanu za izi. Ngati munachita opaleshoni ya m'mimba chifukwa cha Shoulder Dystocia, kubereka mwana m'mimba pambuyo pa opaleshoni ya m'mimba (VBAC) nthawi zambiri sikuvomerezeka .

Kutupa kwa Shoulder Dystocia ndi vuto lomwe limatha kuchitika panthawi yobereka. Ndizachibadwa kuda nkhawa ndi zomwe zingachitike panthawi yobereka. Komabe, ndikofunikira kukumbukira kuti izi sizichitika kawirikawiri ndipo gulu lanu lachipatala laphunzitsidwa bwino kuthana nazo. Ngati vutoli lichitika, musachite mantha ndipo khulupirirani madokotala anu. Adzachita zonse zomwe angathe kuti inu ndi mwana wanu mukhale otetezeka komanso kuti mwana wanu atuluke popanda mavuto a nthawi yayitali.

Chinthu chofunika kwambiri chomwe tiyenera kukumbukira (Uthenga Wopita Nawo Kunyumba)

Ndikukhulupirira kuti tsopano mwamvetsa bwino za matenda omwe takambirana lero (Shoulder Dystocia). Zinthu zazikulu zomwe muyenera kukumbukira ndi izi:

• Izi ndi zadzidzidzi, ngakhale kuti sizichitika kawirikawiri .
• Nthawi zambiri, magulu azachipatala amachita bwino izi .
• Ngakhale ngati palibe zizindikiro zochenjeza msanga, ndikofunikira kudziwa zinthu zomwe zingakubweretsereni chiopsezo .
• Zinthu monga kuchepetsa matenda a shuga ndi kukhala ndi thupi labwino zingachepetse chiopsezocho pang'ono .
• Makanda ambiri amachira kwathunthu .

Kubereka mwana ndi chochitika chodabwitsa kwambiri. Tikukhulupirira kuti izi zikuthandizani pamene mukukonzekera ulendowo. Musamaope kulankhula ndi dokotala wanu za mafunso kapena nkhawa zilizonse zomwe mungakhale nazo. Tikukufunirani zabwino zonse inu ndi mwana wanu!

'Kusakhazikika kwa Mapewa, kubereka mwana, kusowa mphamvu, kusowa mphamvu paphewa, mavuto pobereka, mimba, mavuto pobereka