ඔයාටත් මුත්රා යන ප්‍රමාණය අඩුවෙලා වගේ දැනෙනවද? (Oliguria) ගැන අපි කතා කරමු!

ඔයාටත් සමහර වෙලාවට දවසට මුත්රා යන වාර ගාණ, එහෙමත් නැත්නම් මුත්රා යන ප්‍රමාණය අඩුවෙලා වගේ දැනිලා තියෙනවද? සමහරවිට ඔයා ඒක එච්චර ගණන් ගත්තෙ නැතුව ඇති. ඒත් දන්නවද, මේක සමහර වෙලාවට අපේ ඇඟ ඇතුළේ වෙන මොකක්හරි ප්‍රශ්නයක් ගැන අපිට දෙන පොඩි ඉඟියක් වෙන්න පුළුවන්. ඉතින් අද අපි කතා කරමු මේ මුත්රා යන ප්‍රමාණය අඩුවීම, ඒ කියන්නේ වෛද්‍ය විද්‍යාත්මකව කියනවනම් (Oliguria) කියන තත්ත්වය ගැන.

මේ මොකක්ද මේ (Oliguria) කියන්නේ?

සරලවම කිව්වොත්, (Oliguria) කියන්නේ ඔයාගේ ශරීරයෙන් දවසකට පිටවෙන මූත්‍රා ප්‍රමාණය සාමාන්‍ය මට්ටමට වඩා අඩුවීමයි. “ඔලිගූරියා” කියන වචනේ ටිකක් විතර ලොකු වචනයක් වගේ පෙනුනට, ඒකෙ තේරුම තමයි “අඩු මූත්‍රා පිටවීම”.

සාමාන්‍යයෙන් වැඩිහිටි කෙනෙක්ගෙන් දවසකට මූත්‍රා මිලිලීටර් 400ත් 500ත් අතර ප්‍රමාණයක්, ඒ කියන්නේ කෝප්ප දෙකක් විතර පිටවෙන්න ඕන. ඊට වඩා අඩු වෙනවා නම්, අපි ඒකට (Oliguria) කියනවා. පොඩි බබාලටයි, ළමයින්ටයි මේ ගණන් ටිකක් වෙනස්. එයාලගේ බර අනුව තමයි මේක තීරණය වෙන්නේ.

• පුංචි බබෙක්ට (Infant) නම්: පැයකට, බර කිලෝග්‍රෑමයකට මූත්‍රා මිලිලීටර් 1කට වඩා අඩු නම්.
• ළමයෙකුට (Child) නම්: පැයකට, බර කිලෝග්‍රෑමයකට මූත්‍රා මිලිලීටර් 0.5කට වඩා අඩු නම්.

මේ මූත්‍රා පිටවීම අඩුවෙන එක සාමාන්‍යයෙන් දකින්න පුළුවන් දෙයක්, මොකද මේකට හේතු ගොඩක් තියෙන්න පුළුවන්. හැම වෙලේම මේක භයානක දෙයක් නෙවෙයි. ඒත්, හේතුව අනුව සමහර වෙලාවට භයානක වෙන්නත් ඉඩ තියෙනවා. ඒ නිසා තමයි මේ ගැන දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක වැදගත්.

මේකේ වර්ග තියෙනවද? (Types of Oliguria)

ඔව්, වෛද්‍යවරු මේ (Oliguria) තත්ත්වය ඇතිවෙන කාල සීමාව අනුව වර්ග දෙකකට බෙදනවා:

1. හදිසි (Acute) ඔලිගූරියා: මේක එකපාරටම, හදිසියේ ඇතිවෙන තත්ත්වයක්.

2. කල්ගත වූ (Chronic) ඔලිගූරියා: මේක ඇතිවෙන්න ටිකක් කල් යනවා. හිමින් හිමින් තමයි මූත්‍රා ප්‍රමාණය අඩු වෙන්නේ. විශේෂයෙන්ම දිගු කාලයක් වකුගඩු රෝග නිසා `(dialysis)` කරන අයට මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න වැඩි ඉඩක් තියෙනවා.

මොනවද මේකේ රෝග ලක්ෂණ? (Symptoms of Oliguria)

ප්‍රධානම රෝග ලක්ෂණය තමයි ඔයාට සාමාන්‍ය විදිහට මුත්රා යන්නෙ නැති එක, එහෙමත් නැත්නම් යන ප්‍රමාණය ගොඩක් අඩු වෙන එක. ඒ ඇරුණම, මේකට හේතුව අනුව තවත් රෝග ලක්ෂණ මතුවෙන්න පුළුවන්. ඒවා තමයි:

• බඩේ කැක්කුමක් එන එක
• අත් පා සීතල වෙන එක
• ඇලපත පැත්තේ (flank) වේදනාවක් එන එක (වකුගඩු තියෙන හරියේ)
• හෘද ස්පන්දනය සාමාන්‍යයට වඩා වේගවත් වෙන එක `(tachycardia)`
• ලේ වල අම්ල ගතිය වැඩිවීම `(metabolic acidosis)`
• ලේ වල පොටෑසියම් (`potassium`) මට්ටම ඉහළ යාම `(hyperkalemia)`
• ලේ වල අපද්‍රව්‍ය මට්ටම ඉහළ යාම `(uremia)`
• රුධිර පීඩනය අඩුවීම `(hypotension)`
• ඇඟ ඉදිමීම `(edema)`

මේ රෝග ලක්ෂණ එකක් හරි කීපයක් හරි ඔයාට තියෙනවනම්, විශේෂයෙන්ම මුත්රා යන ප්‍රමාණයත් අඩුයි නම්, අනිවාර්යයෙන්ම වෛද්‍ය උපදෙස් ගන්න එක තමයි හොඳම දේ.

ඇයි මෙහෙම වෙන්නේ? හේතු මොනවද? (What causes Oliguria?)

(Oliguria) තත්ත්වයට හේතු වෙන්න පුළුවන් කාරණා ප්‍රධාන කොටස් තුනකට බෙදන්න පුළුවන්. හිතන්නකෝ, අපේ ඇඟේ මූත්‍රා හැදෙන පද්ධතිය හරියට වතුර ෆිල්ටර් එකක් වගේ කියලා. මේ ෆිල්ටර් එකේ, ඒ කියන්නේ වකුගඩුවලට කලින්, වකුගඩු ඇතුළේ, නැත්නම් වකුගඩුවලින් පස්සේ වෙන ප්‍රශ්න නිසා මේක වෙන්න පුළුවන්.

1. වකුගඩුවලට පෙර ඇතිවන හේතු (Pre-renal causes):

මේ කියන්නේ අපද්‍රව්‍ය පෙරීමේ ක්‍රියාවලිය වකුගඩු වලට යන්න කලින්, මූත්‍රා පද්ධතියේ මොකක් හරි ප්‍රශ්නයක් වෙන එක. සරලවම කිව්වොත්, වකුගඩුවලට ප්‍රමාණවත් තරම් ලේ යන්නෙ නැති වුණොත් මෙහෙම වෙන්න පුළුවන්.

• විජලනය (Dehydration): ඇඟට අවශ්‍ය තරම් වතුර නොලැබීම. මේක තමයි සුලභම හේතුවක්. හොඳටම වමනේ ගියොත්, බඩ එළියේ ගියොත්, දාඩිය දැම්මොත් මෙහෙම වෙන්න පුළුවන්.
• දැඩි රුධිර වහනයක් (Heavy blood loss): ලොකු අනතුරකින් වගේ ලේ ගොඩක් ගියොත්.
• පිළිස්සුම් (Burns): ලොකු පිළිස්සුම් තුවාල නිසා.
• සෙප්සිස් (Sepsis): දරුණු ආසාදනයක් නිසා මුළු ඇඟටම බලපාන තත්ත්වයක්.
• අක්මාවේ ක්‍රියාකාරීත්වය අඩපණ වීම (Liver failure).
• සමහර හෘද රෝග සහ පෙනහළු රෝග (Heart and lung conditions).
• වකුගඩුවල රුධිර නාල වල රෝග (Vascular disease of kidneys).
• ශල්‍යකර්ම (Surgery).

හිතන්නකෝ, ඔයා දවසක් උදේ ඉඳන් හොඳටම දාඩිය දදා වැඩ කළා, ඒත් හරියට වතුර බිව්වෙ නෑ කියලා. එදාට ඔයාට මුත්රා යන ප්‍රමාණය අඩුවෙන්න පුළුවන්. ඒක තමයි විජලනය නිසා වෙන (Oliguria) තත්ත්වයට සරල උදාහරණයක්.

2. වකුගඩු ආශ්‍රිත හේතු (Renal causes):

මේ කියන්නේ වකුගඩු දෙකේම මොකක්හරි ප්‍රශ්නයක් තියෙනවා කියන එක. වකුගඩු හරියට වැඩ කරන්නේ නැත්නම් මූත්‍රා හැදෙන එක අඩු වෙනවා.

• සමහර ඖෂධ හෝ විෂ ද්‍රව්‍ය නිසා වකුගඩු වලට හානි වීම (Kidney damage due to medications or toxins): උදාහරණයක් විදිහට, සමහර වේදනා නාශක දිගු කාලයක් අධික මාත්‍රාවලින් ගත්තොත් වකුගඩු වලට බලපාන්න පුළුවන්. ඒ වගේම සමහර විෂ ද්‍රව්‍යත් මේකට හේතු වෙනවා.
• වකුගඩු රෝග (Kidney disorders): `(Glomerulonephritis)` (වකුගඩු පෙරීමේ ඒකක වල ප්‍රදාහය), `(Acute Tubular Necrosis)` (වකුගඩු නාලිකා වලට හදිසි හානි වීම) වගේ වකුගඩු වලට විශේෂිත වූ රෝගී තත්ත්වයන්.

3. වකුගඩු වලින් පසුව ඇතිවන හේතු (Post-renal causes):

මේ කියන්නේ වකුගඩු වලින් මූත්‍රා හැදිලා, ඒ මූත්‍රා ශරීරයෙන් පිටවෙන මාර්ගයේ කොහේහරි හිරවීමක් (blockage) තියෙනවා කියන එක. වකුගඩු මූත්‍රා හැදුවත්, ඒ ටික එළියට යන්න විදිහක් නැති වෙනවා.

• මූත්‍රාශයේ පිටවීමේ අවහිරතා (Bladder outlet obstruction): උදාහරණයක් විදිහට, පිරිමි අයට පුරස්ථි ග්‍රන්ථිය `(Prostate gland)` ලොකු වුණාම (BPH) මූත්‍රා පිටවෙන එක හිරවෙන්න පුළුවන්.
• මූත්‍රා නාල වල ගල් (Ureteral stone): වකුගඩු ගල් මූත්‍රා නාල වල හිරවුණාම.
• සමහර විට මූත්‍රා බටයක් `(urinary catheter)` දාලා තියෙන කෙනෙක්ගෙ ඒ බටේ කොහේහරි නැවිලා හිරවුණත් මෙහෙම වෙන්න පුළුවන්.

මේක විජලනයමද? (Is oliguria dehydration?)

නැහැ, හැම වෙලේම නෙවෙයි. ඒත් විජලනය කියන්නේ (Oliguria) වලට තියෙන ප්‍රධානම සහ සුලභම හේතුවක්. ඔයා ප්‍රමාණවත් තරම් වතුර බීලා නැත්නම්, ඔයාගේ ඇඟේ වතුර මට්ටම අඩුවෙලා මූත්‍රා පිටවෙන එක අඩුවෙන්න පුළුවන්. ඒත්, අපි කලින් කතා කරපු වකුගඩු වල ප්‍රශ්න, මූත්‍රා මාර්ගයේ හිරවීම් වගේ වෙනත් හේතු නිසාත් (Oliguria) ඇතිවෙන්න පුළුවන්.

කාටද මේක හැදෙන්න වැඩි ඉඩක් තියෙන්නේ? (Risk factors)

(Oliguria) ඕනම කෙනෙකුට හැදෙන්න පුළුවන්. ඒත් සමහර අයට මේ අවදානම ටිකක් වැඩියි:

• වකුගඩු රෝග තියෙන අය: විශේෂයෙන්ම හදිසි වකුගඩු අකර්මණ්‍යතාවයට `(Acute Kidney Injury – AKI)` යන්න පුළුවන් වකුගඩු රෝග තියෙන අයට.
• දැනටමත් රෝහල්ගත වෙලා ඉන්න අය.
• `(Dialysis)` කරන අය.
• වයස අවුරුදු 50ට වැඩි අය.

හරියට මුත්රා ගියේ නැත්නම් මොකද වෙන්නේ? සංකූලතා මොනවද? (What happens if you don’t pee enough?)

මූත්‍රා ප්‍රමාණය අඩුවීම, විශේෂයෙන්ම හදිසියේ වෙන (Acute Oliguria) තත්ත්වය දිගටම පැවතුනොත්, ඒකෙන් කියවෙන්නේ ඔයාගේ වකුගඩු වලට හරියට අපද්‍රව්‍ය පෙරන්න බැරිවෙලා කියන එකයි. මේකෙන් හදිසි වකුගඩු අකර්මණ්‍යතාවය (Acute Kidney Failure) ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මේක හරිම භයානක තත්ත්වයක්. මේ නිසා ඇතිවෙන්න පුළුවන් මාරාන්තික සංකූලතා කීපයක් තමයි:

• විද්‍යුත් විච්ඡේද්‍ය අසමතුලිතතා (Electrolyte imbalances): ලේ වල පොටෑසියම් `(potassium)` මට්ටම වැඩිවීම `(hyperkalemia)`, අම්ල ගතිය වැඩිවීම `(metabolic acidosis)` වගේ දේවල්. මේවා හෘදයට එහෙම බලපාන්න පුළුවන්.
• ස්නායු පද්ධතියේ ආබාධ (Neurological disorders): මාංශ පේශි වල අධික්‍රියාකාරීත්වය `(hyperreflexia)`, වලිප්පුව `(seizures)`, සිහි නැතිවීම `(coma)` දක්වා යන්න පුළුවන්.
• ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියේ ගැටළු: ආමාශයේ හෝ අන්ත්‍රවල ලේ යාම `(gastrointestinal bleeding)`, ආමාශයේ ප්‍රදාහය `(gastritis)`.
• හෘදය සහ රුධිර නාල වල ගැටළු: හෘද ස්පන්දනයේ අක්‍රමිකතා `(arrhythmia)`, හෘදයාබාධ `(congestive heart failure)`, අධික රුධිර පීඩනය.
• පෙනහළු වල ගැටළු: අසාමාන්‍ය හුස්ම ගැනීමේ රටා, උදාහරණයක් විදිහට `(Kussmaul breathing)` (ගැඹුරු, වේගවත් හුස්මක්).

ඒ නිසා, මුත්රා යන එක අඩුයි කියලා නිකන් ඉන්න හොඳ නෑ. ඒක අපේ ඇඟ අපිට දෙන අනතුරු ඇඟවීමක් වෙන්න පුළුවන්.

ඩොක්ටර්ස්ලා කොහොමද මේක හොයාගන්නේ? (How doctors diagnose oliguria)

ඔයා මුත්රා යන ප්‍රමාණය අඩුයි කියලා දොස්තර කෙනෙක් ගාවට ගියාම, එයා මුලින්ම ඔයාගෙන් ඔයාගේ රෝග ඉතිහාසය ගැන අහයි (ඔයාට තියෙන වෙන ලෙඩ, ගන්න බෙහෙත් වර්ග වගේ දේවල්). ඊට පස්සේ ශාරීරික පරීක්ෂාවක් කරයි. ඊට අමතරව, මේ වගේ පරීක්ෂණ කීපයක් කරන්නත් ඉඩ තියෙනවා:

• ලේ පරීක්ෂණ (Blood tests): වකුගඩු වල ක්‍රියාකාරීත්වය, ලේ වල ලුණු වර්ග, ආසාදන තියෙනවද වගේ දේවල් බලන්න.
• මූත්‍රා පරීක්ෂණ (Urine tests / `Urinalysis`): ඔයා කොච්චර මූත්‍රා පිට කරනවද, මූත්‍රා වල තියෙන සංඝටක මොනවද (ලේ, ප්‍රෝටීන් තියෙනවද වගේ) කියලා බලන්න.
• ඉමේජින් පරීක්ෂණ (Imaging tests): වකුගඩු වල, මූත්‍රාශයේ එහෙම මොකක්හරි අවහිරතාවයක්, ගෙඩියක් වගේ දෙයක් තියෙනවද කියලා බලන්න `(CT scan)` එකක් හරි වකුගඩු/මූත්‍රාශයේ `(ultrasound)` ස්කෑන් එකක් හරි කරන්න පුළුවන්.

ප්‍රතිකාර කරන්නේ කොහොමද? (How do you fix oliguria?)

(Oliguria) වලට ප්‍රතිකාර කරන්නේ ඒකට යටින් තියෙන හේතුව අනුවයි.

• හිරවීමක් (blockage) නිසා නම්: දොස්තර ඒ හිරවීම අයින් කරයි. ඒක මූත්‍රා මාර්ගයේ හිරවීමක් වෙන්න පුළුවන්, නැත්නම් දාලා තියෙන මූත්‍රා බටයක හිරවීමක් වෙන්නත් පුළුවන්. සමහරවිට පුංචි සැත්කමක් කරන්නත් වෙයි.
• ආසාදනයක් (infection) නිසා නම්: ඒකට හරියන `(antibiotics)` (ප්‍රතිජීවක ඖෂධ) හරි දිලීර නාශක `(antifungals)` හරි දෙයි.
• බෙහෙතක් නිසා වකුගඩු වලට හානි වෙලා නම්: දොස්තර ඒ බෙහෙත නවත්වලා, අවශ්‍ය නම් වෙනත් බෙහෙතක් පටන් ගනියි.
• විජලනය (dehydration) නිසා නම් (වමනේ, බඩ එළියේ යාම වගේ): දොස්තර ඔයාට නැවත සජලනය වෙන්න උදව් කරයි. ඒ කියන්නේ වතුර, ජීවනී වගේ දේවල් බොන්න කියයි, නැත්නම් නහරයකින් සේලයින් `(IV fluids)` දෙයි.
• වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වෙලා නම් (Kidney failure): සමහරවිට `(dialysis)` (රුධිර කාන්දු පෙරීම) කරන්න සිද්ධ වෙයි.
• ඒ වගේම, ඔයාගේ තත්ත්වයට හරියන විදිහට ප්‍රෝටීන් සහ කැලරි ප්‍රමාණවත් තරම් තියෙන කෑම වර්ග කන්න කියලා දොස්තර උපදෙස් දෙන්නත් පුළුවන්.

මුත්රා යන්නෙ නැත්නම් වතුර බීවට කමක් නැද්ද? (Should I drink water if I can’t pee?)

මේක හේතුව මත රඳා පවතිනවා. ඔයාට මුත්රා යන එක අඩු වෙලා තියෙන්නේ ඇඟට ප්‍රමාණවත් තරම් වතුර ලැබිලා නැති නිසා, ඒ කියන්නේ විජලනය නිසා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම වතුර බොන්න ඕන.

හොඳම දේවල් තමයි:

• පිරිසිදු වතුර
• විද්‍යුත් විච්ඡේදක අඩංගු සජලන ද්‍රාවණ (ජීවනී වගේ)
• සැහැල්ලු සුප් වර්ග (තැම්බුම් හොදි)
• දියාරු පළතුරු යුෂ
• සමහර ක්‍රීඩා පාන වර්ග `(Sports drinks)`

හැබැයි, ඔයාට වකුගඩු රෝගයක් හරි හෘද රෝගයක් හරි තියෙන කෙනෙක් නම්, දොස්තර කියලා තියෙන ප්‍රමාණයට විතරක් වතුර බොන්න ඕන. එහෙම නැතුව ඕනවට වඩා වතුර බීවත් ප්‍රශ්න ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, සැකයක් තියෙනවනම් දොස්තර කෙනෙක්ගෙන් අහන එක තමයි හොඳම.

කවදද ඩොක්ටර් කෙනෙක් හම්බවෙන්න ඕන? (When should I see my healthcare provider?)

ඔයාට හෘද රෝගයක් හරි වකුගඩු රෝගයක් හරි තියෙන කෙනෙක් නම්, දොස්තර දීලා තියෙන බෙහෙත්, බොන්න ඕන වතුර ප්‍රමාණය, කෑම බීම ගැන උපදෙස් හරියටම පිළිපදින්න.

ඔයාට සාමාන්‍යයෙන් මුත්රා යන ප්‍රමාණයට වඩා අඩුයි කියලා දැණුනොත්, මුලින්ම ටිකක් වැඩිපුර වතුර බීලා බලන්න. ඒත් දිගටම අඩුයි නම්, අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර කෙනෙක් හම්බවෙන්න. ඔයාගේ මුත්රා වල පාට තද කහ පාටකට හැරෙන එකත් විජලනයේ සහ මූත්‍රා ප්‍රමාණය අඩු වීමේ ලකුණක්.

දොස්තර කෙනෙක් හම්බවුණාම මේ වගේ ප්‍රශ්න අහන්නත් ඔයාට පුළුවන්:

• මගේ මූත්‍රා පිටවීම අඩු වෙන්න හේතුව මොකක්ද?
• මේක බරපතල තත්ත්වයක්ද?
• මට දරුණු රෝග ලක්ෂණ තියෙනවද?
• ඔබ නිර්දේශ කරන ප්‍රතිකාර මොනවද?
• මම සංකූලතා ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න ඕනද?
• මම කන බොන දේවල් වල වෙනසක් කරන්න ඕනද?
• මම පෝෂණවේදියෙක් `(dietitian)` හම්බවෙන්න ඕනද?

මේ වගේ රෝග ලක්ෂණත් එක්ක මුත්රා යන එක අඩු නම්, වහාම වෛද්‍ය උපදෙස් පතන්න:

• බඩේ අමාරුව (Abdominal pain)
• ව්‍යාකූල බව / සිහිය අඩු ගතිය (Confusion)
• දැඩි විඩාව / මහන්සිය (Fatigue)
• උණ (Fever)

මේකෙන් බේරිලා ඉන්නෙ කොහොමද? (How can oliguria be prevented?)

• ඔයාට බඩ එළියේ යනවා නම්, වමනේ යනවා නම්, පුළුවන් තරම් වතුර සහ දියර වර්ග බොන්න. විජලනය නොවී ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත්.
• මූත්‍රා පිටවීම අඩුයි කියලා තේරුණ ගමන් ඒ ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න. ඉක්මනින්ම මේක අඳුනගන්න එක වැදගත්.
• ඔයාට හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතා, වකුගඩු රෝග, හෘද රෝග වගේ දේවල් තියෙනවනම්, දොස්තර දෙන උපදෙස් හරියටම පිළිපදින්න. දවසකට බොන්න ඕන වතුර ප්‍රමාණය, කන්න ඕන කෑම වර්ග ගැන හරියටම දැනුවත් වෙන්න.

අවසාන වශයෙන් මතක තියාගන්න ඕන දේවල් (Take-Home Message)

ඔයාගේ මූත්‍රා පිටවෙන ප්‍රමාණය අඩු වෙනවා කියන්නේ, ඔයාගේ ශරීරය ඔයාට මොකක් හරි දෙයක් කියන්න උත්සහ කරනවා කියන එකයි. ඒක සාමාන්‍ය දෙයක් වෙන්නත් පුළුවන්, නැත්නම් යටින් තියෙන බරපතල ප්‍රශ්නයක ලකුණක් වෙන්නත් පුළුවන්. ප්‍රතිකාර නොකර හිටියොත්, බරපතල සංකූලතා ඇතිවෙන්න ඉඩ තියෙනවා.

ගොඩක් අයට මුත්රා යන එක ගැන, ඒ කියන්නේ මූත්‍රා කරන එක ගැන කතා කරන්න ටිකක් විතර ලැජ්ජයි, අපහසුයි. ඒත් ඔයා දවසකට කී පාරක්, කොච්චර ප්‍රමාණයක් මූත්‍රා කරනවද කියලා නිරීක්ෂණය කරන එක ඔයාගේ සෞඛ්‍යය ගැන දැනගන්න තියෙන වැදගත් ක්‍රමයක්.

ඔයාට වමනේ යනවා නම්, බඩ එළියේ යනවා නම්, විජලනය වළක්වාගන්න හොඳට වතුර බොන්න. ඔයා සාමාන්‍ය විදිහට වතුර බීලත්, මුත්රා යන ප්‍රමාණය අඩුයි කියලා හිතෙනවනම්, ඒක තමයි දොස්තර කෙනෙක් හම්බවෙලා හේතුව හොයාගෙන ප්‍රතිකාර ගන්න හොඳම වෙලාව. දොස්තරවරුන්ට මේ වගේ දේවල් ගැන කතා කරන එක සාමාන්‍ය දෙයක් නිසා, ඔයාට අපහසුවක් නැතුව කතා කරන්න එයාලා උදව් කරයි. ඔයාගේ සෞඛ්‍යය ගැන ඔයා තමයි වැඩියෙන්ම සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන. ඒ නිසා, කිසිම දෙයක් හංගන්නේ නැතුව, බය නැතුව දොස්තර එක්ක කතා කරන්න.

` Oliguria, අඩු මූත්‍රා පිටවීම, වකුගඩු රෝග, විජලනය, මූත්‍රා පද්ධතිය, රෝග ලක්ෂණ, ප්‍රතිකාර