Dandeettiin qaamni kee dhukkuba ofirraa ittisuu hir'ateeraa? (Immunocompromised) Mee waa'ee kanaa haa dubbannu!

Yeroo baayyee qorraan qabamtee guyyoota muraasa booda hin badu? Moo dhukkuba namoota biroo caalaa salphaatti akka qabattu sitti dhagahama? Tarii dandeettiin qaamni kee dhukkuboota ofirraa ittisuu, jechuunis dandeettiin dhukkuba ofirraa ittisuu kee hir'achuu danda'a. Kana haala `(Immunocompromised)` jenna. Hin yaadda'inaa waa'ee kanaa bal'inaan haa dubbannu.

Salphaatti yoo ilaalle haalli kun `(Immunocompromised)` maali?

Mee yaadi, akka biyyaatti, qaama keenya keessaa waraana ittisaa qabna. Waraanni kun jarmii dhukkuba alaa fidan ofirraa ittisuudhaan fayyaa nu eega. Kana sirna ittisa qaamaa jennee waamna . Kanaafuu, ``Immunocompromised'' ta'uun sirni ittisa qaamaa kee sirnaan hojjechuu dhabuu, jechuunis laafaa ta'uu jechuudha. Sana booda akka ta’uu qabutti dhukkuboota ofirraa ittisuu hin danda’u.

Haala kanaan dhalattee ta'uu dandeessa. Yookiin ammoo sirni ittisa qaamaa kee infekshinii tokko tokkoon, qoricha, haalawwan akka kaansarii ykn rakkoolee fayyaa biroo jireenya kee guutuu laafaa ta’uu danda’a. Kanas ``Immunosuppression'' jedhamu dhaga'uu dandeessu.Addatti waan ati qabattee dhalatte osoo hin taane, yaala booda ykn dhukkuba sirna ittisa qaamaa kee gadi buusudha.

Haala kana qabaachuu kee akkamitti beekta?

Mallattoowwan kanaa gurguddoon yeroo baay’ee dhukkubsachuu fi yeroo dhukkubsattu fayyuuf yeroo dheeraa hin baratamne fudhachuudha. Haa ta’u malee, namni yeroo baay’ee dhukkubsatu hundi sirni ittisa qaamaa dadhabaa hin qabu. Gosti dhukkuba ati argattus barbaachisaa dha. Fakkeenyaaf, daa’imman xixiqqoo yeroo baay’ee qorraan qabamuun isaanii waanuma barame dha.

Haa ta’u malee, yeroo baay’ee infekshinii baakteeriyaa, dhukkuboota akka sombaa ykn dhukkuboota adda ta’an biroo yoo qabaattan, sirni ittisa qaamaa keessan sirnaan akka hin hojjenne mallattoo ta’uu danda’a. Haala immunocompromised keessatti wantootni akkanaa ta’uu danda’u:

• Jarmiiwwan yeroo idilee osoo hin dhukkubsatin namoota biroo fageessan irraa ni dhukkubsa.
• Dhukkubni salphaa fi namoota baay’eedhaaf fayyuu danda’u baay’ee siif hamaa ta’uu danda’a.
• Dhukkuba irraa fayyuuf yeroo dheeraa fudhata.
• Dhukkuba irraa kan ka’e rakkoolee (fkn, vaayirasii sirna hargansuu booda dhukkuba sombaa qabaachuu) namoota biroo caalaa carraan kee guddaadha.
• Infeekshiniin vaayirasii tokko tokko kan kanaan dura qulqullaa’e, fakkeenyaaf vaayirasii Epstein-Barr ykn vaayirasii varicella-zoster (vaayirasii dhukkuba busaa fidu), deebi’ee mul’achuu danda’a.
• Talaallii yoo fudhattellee qaamni kee farra qaamaa uumuu dhiisuu danda'a.

Mallattoolee addaa tokkollee si mudachuu dhiisuu danda’a sababiin isaas dandeettii dhukkuba ofirraa ittisuu kee waan hir’ateef. Haa ta'u malee, dhukkuba haala kana fidu yoo qabaatte (kan akka gosoota kaansarii murtaa'an), mallattoolee akka:

• Baay'ee dadhabbiin itti dhaga'amuu (Dadhabbii) .
• Halkan dafqa
• Ho’a qaamaa irra deddeebi’ee dhufu
• Ulfaatina qaamaa osoo hin yaadin hir'isuu
• Limfii dhiita’uu

Infeekshinii addaa namoota sirni ittisa qaamaa isaanii laafaa ta’e irratti mul’atu

Infeekshiniiwwan tokko tokko namni fayyaa qabu salphaatti ofirraa ittisuu fi injifachuu danda’u jiru. Infeekshiniin akkasii yoo qabaatte garuu, hakiimni tokko sirni ittisa qaamaa kee laafaa taʼuu isaa shakkuu dandaʼa. Infeekshiniin akkasii kanneen akka:

• Dhukkubni sombaa sombaa (Pneumocystis pneumonia) gosa dhukkuba sombaati.
• Infeekshinii saayitoomeegaloovaayirasii (CMV) mallattoo agarsiisu
• Infeekshinii fangasii somba irraa gara kutaalee qaamaa birootti babal’atu (fkn. coccidioidomycosis, cryptococcosis, histoplasmosis) .
• Infeekshinii baakteeriyaa yeroo baayyee
• Infeekshinii yeroo baay’ee ykn yeroo dheeraa kan akka sombaa, herpes simplex, campylobacter, ykn cyclosporiasis.

Sababoonni dandeettii dhukkuba ofirraa ittisuu hir’achuu kanaaf maal fa’a?

Yeroo baay’ee sababoonni ijoo sirni ittisa qaamaa laafaa ta’an haalawwan fayyaa tokko tokko, miidhaa qorichi tokko tokkoo fi wantoota akka qaama ykn seelii bu’uuraa jijjiirrachuudha. Kun hundinuu sirna ittisa qaamaa kee karaa adda addaa laaffisuu danda’a.

Dhukkuboota fi haalawwan sirna ittisa qaamaa laaffisan

Dhukkuboonni tokko tokko seelonni ittisa qaamaa keenya ni balleessu ykn dandeettii isaan sirnaan of suphuu irratti dhiibbaa geessisu. Dhukkuboonni akkasii kanneen akka:

• Hanqina ittisa qaamaa jalqabaa: Kun haala kamiyyuu kan sirna ittisa qaamaa kee laaffisu yoo ta’u, yoo dhalattes ta’e sirni ittisa qaamaa kee uumamaan umurii booda yoo laafe.
• HIV (human immunodeficiency virus) infekshinii: Kunis kallattiin sirna ittisa qaamaa haleela.
• Kaansarii: Kaansariiwwan dhiigaan walqabatan, keessattuu dhukkuba dhiigaa, limfoomaa fi maltipilee maayilooma, kaansariiwwan sirna ittisa qaamaa irratti dhiibbaa geessisan keessaa isa baay’inaan mul’atudha. Haa ta'u malee, gosootni kaansarii biroos sirna ittisa qaamaa irratti dhiibbaa uumuu danda'u.
• Dhukkuba sukkaaraa `(Dhukkuba Sukkaaraa)`
• Dhukkuboota ofirraa ittisuu (autoimmune diseases): Kunis yeroo sirni ittisa qaamaa seelii qaama ofii haleeludha.
• Dhukkuba siiklii seelii
• Dhibee kalee cirrhosis
• Dhukkuba tiruu vaayirasii (inflammation of the liver) .

Haaluma walfakkaatuun, warri thymus (bakka seelonni T keenya, gosa seelii ittisa qaamaa, bilchaatan) ykn spleen (qaama seelii dhiiga adii of keessaa qabuu fi to’atu) dhabanis dandeettii dhukkuba ofirraa ittisuu gadi aanaa qabu.

Qorichoota fi yaala ittisa qaamaa ukkaamsan

Wal’aansi tokko tokko kan akka yaala raadiyaashiniifi keemooteraapii kaansariif akka miidhaa cinaa sirna ittisa qaamaa laaffisuu danda’a. Wal'aansoowwan biroo sirna ittisa qaamaa akka qaama hojii isaaniitti ukkaamsan jiru. Fakkeenyaaf, yeroo baayʼee lafee jijjiirruun sirna ittisa qaamaa kee guutuu balleessee isa fooyyaʼaa taʼeen bakka buusa.

Qorichootni dhukkuboota ofirraa ittisuu qaamaa hedduun sirna ittisa qaamaa dadhabsiisuudhaan, seelii fayyaa ta’e akka hin haleelle gochuudhaan hojjetu. Qorichoota immunosuppressive (kanneen sochii sirna ittisa qaamaa hir’isan) ykn qoricha immunomodulatory (kanneen akkaataa sirni ittisa qaamaa itti hojjetu jijjiiran) jennee waamna.

Qorichootni fi yaaliiwwan fayyaa dandeettii dhukkuba ofirraa ittisuu ukkaamsan tokko tokko:

• Lafee ykn qaama jabaa jijjiirrachuu
• Keemooteraapii
• Yaala raadiyaashiniin
• Kortikoostirooyidii (fkn. prednisone, prednisolone, dexamethasone) .
• `Azaatiyoopriinii (Imuran®)`
• ``Saayikiloospooriinii (Gengraf®, Neoral®)''.
• `Haayidirooksiikiloorookiin (Plaquenil®)`
• `Leeflunoomaayidii (Arava®)`
• `Meetootreekseetii (Rheumatrex®, Trexall®)`
• ``Salfaasalaaziinii (Azulfidine®)''.

Miidhaan kun dhufuu danda’u maali?

Yeroo sirni ittisa qaamaa kee laafu, rakkoolee lubbuu namaa balaa irra buusan infekshinii irraan kan ka’e si mudachuuf carraa guddaa qabda. Qaamni kee dhukkuba ofirraa ittisuu waan hin dandeenyeef, infekshiniin qaama kee hunda keessatti babal’achuu danda’a. Kunis miidhaa qaamaa, seepsis (haala summii dhiigaa wajjin walfakkaatu) fi septic shock (dhiibbaan dhiigaa akka malee gadi bu’uu) fiduu danda’a. Kun hundi lubbuu namaa galaafachuu danda’a. Yoo rakkoon cimaan si mudate gara kutaa balaa tasaa isinitti dhihoo jiru dhaqi.

Doktarri kana akkamitti adda baasa?

Doktooronni hanqina dandeettii dhukkuba ofirraa ittisuu fi dhukkuboota kana fidan dhiigaa fi tishuu qaama keessanii qorachuun adda baasu. Kana gochuuf qorannoowwan addaa tokko tokko fayyadamu:

• Lakkoofsa dhiigaa guutuu (CBC) .
• Qormaata farra qaamaa
• Flow cytometry (seelii ittisa qaamaa lakkaa’uu) .
• Jijjiirama jeneetikii dandeettii dhukkuba ofirraa ittisuu irratti dhiibbaa geessisu barbaaduuf qorannoo jeneetikii
• Xiinxala fincaanii
• Qorannoo HIV
• Baayoopsii limfii
• Baayoopsii lafee lafee
• Baayoopsii kalee
• CT scan ykn qorannoo raadiyooloojii biroo

Nama dandeettiin ittisa qaamaa gadi aanaa qabu akkamitti yaaltu?

Sirni ittisa qaamaa laafaa ta'eef yaaliin sababa isaa irratti hundaa'a. Doktooronni haalawwan bu’uuraa tokko tokko yaaluun sirna ittisa qaamaa kee guddisuuf gargaaruu danda’u. Wal’aansoowwan akkasii kanneen akka:

• Yaala farra vaayirasii: Wal’aansi kun hamma HIV qaama keessan keessa jiru baay’ee hir’isuu danda’a. Yeroo gahaa ta'ee hir'atu sirna ittisa qaamaa keessan irratti dhiibbaa hin geessisu.
• Wal’aansa kaansarii: 1.1.Kaansaroonni sirna ittisa qaamaa irratti dhiibbaa geessisan yaala keemooteraapii, yaala raadiyaashiniifi yaala ittisa qaamaa (immunotherapy) jedhamu fayyadamuun yaalama.
• Pegfilgrastim injection (Fulphila®, Neulasta®): Yoo lakkoofsi seelii dhiiga adii keessanii baayyee gadi aanaa ta’e (neutropenia), injection kun qaamni keessan seelii dhiiga adii baay’ee akka uumuu fi sirna ittisa qaamaa keessan cimsa.
• Granulocyte transfusion: Kun dhiiga niwutiroopeeniyaa cimaadhaaf kan hin argamnedha.
• Seelii bu’uuraa jijjiiruu: Dhukkuboota sirna ittisa qaamaa dadhabsiisan tokko tokko fayyisuuf ykn to’achuuf seelii bu’uuraa jijjiiruun ni danda’ama.

Wal’aansoowwan biroo infekshinii ittisuuf ykn ittisuuf gargaaran jiru.

Yeroo ittisa qaamaa gadi aanaa ta’etti infekshinii yaaluun

Yoo sirni ittisa qaamaa kee laafaa ta’e, yeroo dhukkubsattu qoricha ajaja ogeessa fayyaa malee bitamuun fooyya’uu dhiisuu dandeessa. Yeroo baayyee hakiimni keessan gosa infekshinii irratti hundaa’uun yaala farra baakteeriyaa, farra fangasii, farra vaayirasii ykn farra paraasitii battalumatti ni jalqaba.

Akkasumas dhukkuba kana ittisuuf gargaaruuf hospitaala seenuu dandeessa. Achittis yaaliiwwan akka:

• Farra qaama monokloonal
• Pilaasmaa fayyaa ta’e
• Lilmoo interfeeroon gamaa
• Giloobuliinii ittisa dhibee hidda dhiigaa keessaa (IVIG) .

Haala kanaan yeroo jiraattu maal eeguu qabda?

Namoonni sirni ittisa qaamaa isaanii laafaa ta’e hundi tokko miti. Namoota tokko tokkoof jijjiirama xiqqaa ta’uu danda’a, kaaniif garuu jireenya isaanii guutuu jijjiiruu danda’a.

Akkasumas, dandeettii dhukkuba ofirraa ittisuu namoota tokko tokkoo yeroo gabaabaaf qofa hir'ata. Kaan immoo qoricha ykn dhukkuba umurii guutuu ittisa qaamaa jijjiiru barbaadu taʼa. Haala kee irratti hundaa’uun maal akka eeggattu garee eegumsa fayyaa kee waliin haasa’i.

Walumaagalatti, ilaalchi nama sirni ittisa qaamaa laafaa ta’eef qabu sababa bu’uuraa irratti hundaa’a. Dhukkuboonni sirna ittisa qaamaa dadhabsiisan hedduun to’achuun ni danda’ama. Haa ta’u malee, yeroo baay’ee infekshinii ittisuuf ykn yeroo isaan mudatu yaala barbaaduuf umurii guutuu baay’ee dammaquun barbaachisaadha.

Kun ittisuun ni danda'amaa?

Dhukkuboonni immunosuppressive irra caalaan isaanii ittifamuu hin danda’an. Haa ta’u malee, dhukkuba namoota biroo irraa dhufu irraa fagaachuun rakkoolee ciccimoo akka hin mudanneef karaa hundarra gaarii dha. Dhukkuboota ittisa qaamaa ukkaamsan tokko tokko irraas of eeguuf gargaaruu danda’a.

Carraa dhukkuba kanaan qabamuu hir'isuuf wantoota kana gochuu dandeessu:

• Malawwan nageenya qaban: Harka keessan yeroo baay’ee dhiqachuu, walqunnamtii saalaa nageenya qabu shaakaluu fi gochaalee nageenya nyaataa hordofuu.
• Talaallii: Talaallii siif gorfamu hunda argadhu. Talaalliin tokko tokko namoota sirni ittisa qaamaa isaanii laafaa ta’e dhukkubsachuu danda’a. Kanaafuu talaallii kamtu siif ta’a jedhee hakiima kee gaafadhu.
• Ittisa saaxilamuu duraa fi boodaa: Yoo carraan saaxilamummaa HIV guddaa qabaatte, ittisa saaxilamummaa duraa (PrEP) fudhachuu dandeessa. Yoo HIVf saaxilamte ta’e, qoricha ittisa saaxilamummaa boodaa (PEP) fudhachuu dandeessa. Filannoon ittisa saaxilamummaa boodaa dhukkuba Tiruu B ni jira.
• Saaxila daangessuu: Namoota dhukkubsatan ykn nama dhukkubsateef saaxilaman irraa fagaachuu. Yeroo namoonni xiqqaatanitti mana daldalaa dhaqaatii mi'a gurgurtaa bitadhaa. Keessattuu yeroo qorraa fi infuleenzaa fi yeroo dhukkubni COVID-19 baay’inaan mul’atu kun barbaachisaa dha.
• Wal’aansa daftee jalqabi: Doktarri kee qoricha farra baakteeriyaa ykn farra fangasii infekshinii ittisuuf ajajuu danda’a.
• Qorannoo infekshinii: Yaala immunosuppressive therapy jalqabuu kee dura, hakiimni kee wantoota akka HIV, hepatitis, tiruu, infekshinii fangasii fi infekshinii paraasitii si qorachuu danda’a.

Akkamitti of kunuunsita?

Yoo sirni ittisa qaamaa kee laafaa ta’e fayyaa kee irratti of eeggannoo guddaa gochuu qabda. Qorqorroon illee baay’ee si dhukkubsuu danda’a. Dhukkuba irraa of eeguuf of eeggannoo addaa gochuu malees, karaaleen biroo muraasni of kunuunsuu dandeessan jiru:

• Fayyaa kee hordofi: Mallattoolee infekshinii akkamii ilaaluu akka qabduu fi yoo qabaatte maal gochuu akka qabdu hakiima kee gaafadhu. Fakkeenyaaf, ho’i qaamaa ho’a qaamaa murtaa’e ol, mallattoolee itti fufuu fi kkf.
• Dursitee karoorfachuu: Haguuggii fuulaa fi qulqulleessituu harkaa harka kee keessa kaa'i. Yeroo deemtan bakka deemtan hundatti gargaarsa yaalaa eessaa akka argattan beeki. Namoonni tokko tokko kaardii sirni ittisa qaamaa gadi aanaa akka qaban ibsu qabatanii deemu.
• Namoota jaallattu beeksisi: Waaʼee of eeggannoo gochuu qabdu maatii fi michoota kee wajjin haasaʼi. Fayyaa akka qabaattuuf gargaaruu akka danda’an hubachuu qabu. Yoo dhukkubni itti dhaga’ame, osoo si hin argin sitti himuu qabu.
• Mana barumsaa/bakka hojii keessanii wajjin karoora baafadhaa: Fayyaa fi nageenya keessan eeguuf jijjiirama gochuu qabdan kamiyyuu kutaa humna namaa ykn mana barumsaa dhaabbata keessanii (yoo mana barumsaa daa’ima keessanii ta’e) waliin haasa’aa. Yeroo ati ykn daa’imni kee hojii/mana barumsaa deemuu hin dandeenyeef karoora bakka jireenyaa biroo bal’inaan ibsu baasuuf hakiima kee waliin hojjechuu si barbaachisuu danda’a.
• Doktara kee wajjin ifatti haasa’i: Namoonni tokko tokko naannoo namoota biroo jiraachuu sodaachuun beellama yaalaa irraa fagaatu. Karaa hundarra gaarii ta’e balaa malee kunuunsa fayyaa argachuuf hakiima kee waliin haasa’i. Daawwannaa vaartuwalii (akka bilbila viidiyoo) ykn sa’aatii baay’inaan hin jirretti beellama qabachuu akka dandeessu ilaali.
• Jijjiiramni akkaataa jireenyaa gargaaruu danda’uu fi dhiisuu isaa ilaali: Sochii qaamaa ykn nyaanni fayyaa ittisa qaamaa kee irratti jijjiirama fiduu danda’uu isaa hakiima kee gaafadhu.
• Fayyaa sammuuf dursa kenni: Fayyaa qaamaa kee yeroo hunda kunuunsuun fayyaa sammuu kee irrattis dhiibbaa uumuu danda’a.Gorsaa fayyaa sammuu wajjin haasa’uun, guyyaa guyyaan deemsa gochuun fi maloota of kunuunsuu biroo sadarkaa dhiphina kee hir’isuuf gargaaruu danda’a. Sunis sirna ittisa qaamaa keessan gargaara.

Sa'aatii meeqatti doktora ilaaluun/hospitaala deemuun na barbaachisa?

Yoo sirni ittisa qaamaa laafaa ta’e yoom irra deebitee isaan arguu akka qabdu, akkasumas yoo infekshinii qaba jettee yaadde maal gochuu akka qabdu doktora kee waliin haasa’i. Mallattoolee murtaa’an yoo qabaatte kallattiin gara kutaa balaa tasaa akka deemtu sitti himuu danda’u. Waan baay'een haala addaa kee irratti hundaa'a, garuu yoo waan tokko si yaaddesse ilaaluun gaariidha.

Yoom gara Kutaa Wal’aansa Hatattamaa (ETU) deemuu qabda ?

Mallattoolee akkamii akka ilaaluu fi yoom gara kutaa balaa tasaa akka deemtu hakiima kee gaafadhu. Yeroo hunda mallattoo infekshinii hamaa yoo qabaatte gara ER dhaqi:

• Ho'a qaamaa (yeroo baay'ee ho'i kamiyyuu 100.4 Fahrenheit/38 Celsius) .
• Burjaajii ykn dammaqiina jijjiirame
• Mataa dhukkubbii cimaa
• Jabina qoonqoo
• Yeroo baay’ee garaa kaasaa ykn garaa kaasaa
• Yoo madaan diimaa ta’e, dhiita’e, dhukkubsate, dhangala’aa dhangala’aa ta’e ykn tuqamuun ho’aa ta’e

Gaaffii akkamii doktora gaafachuu qabda?

Gaaffiiwwan akka kanaa hakiima kee gaafachuun si gargaaruu danda’a:

• Hanga yoomiitti ``immunocompromised'' ta'a? Kun yeroodhaaf moo dhaabbataadha?
• Infeekshinii irraa of eeguuf tarkaanfiiwwan akkamii fudhachuu danda’a?
• Mallattoolee infekshinii akkamii of eeggachuu qaba?
• Yoom gara kutaa balaa tasaa deemuu qaba?
• Yoom deebi'ee si arguu qaba?

Namoonni sababoota adda addaatiin ``immunocompromised`` ta'uu danda'u. Muuxannoon kee kan nama biraa irraa adda ta'uu danda'a. Tarii qoricha immunosuppressive fudhachuu jalqabuu kee dura kana dubbisaa jirta ta'a, wantoota jaallattu hojjechuu irraa si hin dhorku jettee abdatte. Tarii hospitaala keessa jirta ta'a, infekshinii biraa qabattee, egeree maaltu si mudata jettee yaadda ta'a. Yookaan immoo mucaan keessan ``immunocompromised`` ta'uu danda'a, maatiin keessan gonkumaa "qofa" akka hin qabamne addunyaa amansiisuuf yaalaa jirtu ta'a.

Wanti namni sirni ittisa qaamaa isaa laafaa taʼe hundi wal fakkaatu tokko jijjiirama gochuu fi of eeggannoo namoonni kaan gochuu hin barbaanne gochuu qabu. Bulchiinsa fayyaa kee namoota biroof ibsuun baay’ee namatti ulfaachuu danda’a. Garee yaalaa keessan irratti hirkadhaa. Garee deggersaa fi karaalee biroo nageenya fi fayyaa si eeguuf yaada qabaachuu danda’u.

Namni ati beektu tokko immunocompromised yoo ta'e fedhii isaa dhaggeeffadhu. Fayyaa sammuu fi qaama isaanii eeguuf gargaaruuf waan isaan si gaafatan raawwadhu.

Wantoota beekuu qabdan (Take-Home Message) .

Sirni ittisa qaamaa gadi aanaa qabaachuun waan sodaatamuu qabu osoo hin taane, kana irratti dammaquu fi tarkaanfii barbaachisaa ta'e fudhachuun baay'ee barbaachisaadha.

• Yeroo baay’ee yoo dhukkubsatte ykn dhukkubni kee fayyuuf yeroo dheeraa yoo fudhatu gorsa ogeessa fayyaa gaafadhu.
• Dhibeen ofirraa ittisuu hir’achuu kan danda’uuf sababoonni adda addaa jiru; sana hubadhaa.
• Wal'aansaa fi qajeelfama doktora sirritti hordofaa.
• Infeekshinii irraa of eeguuf waan dandeessan hunda godhaa. Harka dhiqachuu amala godhadhaa, bakka namoonni itti baay'atan irraa fagaadhaa.
• Fayyaan sammuu keetis baay'ee barbaachisaadha. Gargaarsa yoo barbaadde argachuu irraa duubatti hin jedhinaa.
• Ati kophaa kee miti. Doktooronni, maatii fi hiriyyoonni si gargaaran jiru.

Odeeffannoon kun odeeffannoo qofaaf akka ta’e yaadadhaa. Yaaddoo fayyaa yoo qabaattan ogeessa fayyaa mariisisaa.

` Immunocompromised, immunosuppression, dhukkuba yeroo baayyee, sirna ittisa qaamaa, infekshinii, wal'aansa