Haala balaa dhukkuba xannacha sombaa (necrotizing pancreatitis) beekuu?

Haala hamaa gartokkoon xannacha sombaa du'u dhageessanii beektuu ? Kun kan nuti yaala fayyaatiin ``Necrotizing Pancreatitis'' jennudha. Qaama keenya keessaa kutaa barbaachisaa taʼe tokko dhabuun hammam akka hamaa taʼe mee yaadi. Kunis kan ta'u yeroo haalli ``Acute Pancreatitis '' jedhamu baayyee cimaa ta'udha. Har’as waa’ee kanaa bal’inaan, akka waan hiriyyaa waliin haasofnutti ni dubbanna.

``(Necrotizing Pancreatitis)`` jechuun sirriitti maali?

Salphaatti yoo ilaalle, ``Necrotizing Pancreatitis`` jechuun du'a kutaa ``Pancreas`` (Necrosis) keetii ti . Kunis kan ta'u yeroo haalli ``Paancreatitis`` jedhu baayyee cimaa ta'udha. Dhukkubni xannacha sombaa jechuun sababa miidhamuu ykn waan akka summiitiin yeroo xannacha dhiita’u, diimaa fi dhukkubbii qaba. Yoo inflammation kun baayyee cimaa ta'e, dhangala'aan dhiigaa gara tissues pancreatic ``Ischemia`` jeequu danda'a . Sana booda tishuuwwan sun oksijiinii fi soorata isaan barbaachisu waan hin arganneef du'uu jalqabu . Kunis ``Necrosis`` jedhama. Kun dhuguma haala balaa qabuudha.

Yoo kun ta’e gareen yaalaa kee yeroo muraasaaf hospitaala si tursee rakkoolee dabalataa yoo si mudatan itti dhiyeenyaan si ilaala . Wanti of eeggannoo gochuu qabnu inni guddaan infekshiniidha . Mee yaadi, baakteeriyaan tishuu du’e nyaachuu yoo jalqabe, dafanii baay’achuu fi qaama kee hunda keessatti babal’achuu danda’a. Yoo sun ta’e, haalawwan ciccimoo akka organ failure , kan lubbuu namaa balaadhaaf saaxiluu danda’u fiduu danda’a. Yeroo akkasii, hakiimonni tishuu duʼe sana baqaqsanii hodhuudhaan baasuu qabu taʼa .

Haalli kun hangam baramaa dha?

Gara tilmaamaatti namoota dhukkuba xannacha sombaa cimaa qaban keessaa gara %20 dhukkuba xannacha sombaa necrotizing pancreatitis ni qabaatu. Biyya akka Ameerikaa keessatti sababa dhukkuba xannacha sombaatiin waggaatti namoonni kuma dhibba sadiitti siqan hospitaala akka seenan tilmaamameera. Kanaafuu, %20 lakkoofsa guddaadha mitiiree?

Mallattoon `(Necrotizing Pancreatitis)` maal fa'a?

Mallattoowwan jalqabaa mul’atan kanneen dhukkuba xannacha sombaa cimaa (acute pancreatitis) ti. Isaan ... dha:

• Dhukkubbiin cimaan garaa gubbaa. Dhukkubbiin kun gara dugdaattis balaqqeessa’uu danda’a.
• Garaan bal’achuu ykn dhiita’uu.
• Garaa kaasaa fi garaa kaasaa.

Dhukkubni xannacha sombaa hammaataa dhufuun mallattoon akka kanaas mul’achuu danda’a:

• Ho'a qaamaa fi qorra.
• Dha’annaan onnee dabaluu (Tachycardia).
• Dheebuu cimaa ykn bishaan qaama keessaa hir’achuu.

Sababoonni ``Necrotizing Pancreatitis'' maal fa'a?

Kunis sadarkaa hedduutti kan mul’atudha. Tokkoffaa, inflammation idilee xannacha sombaa (Acute Pancreatitis) cimaa ta’a. Sana booda, dhiyeessiin dhiigaa ni jeeqama (Ischemia), dhumarratti, du’a tishuu (Necrosis) ni uuma. Tokkoon tokkoon taateewwan kanaaf sababoonni adda addaa jiru.

Dhukkubni xannacha sombaa hangam cimaadha?

Sababni guddaan dhukkuba xannacha sombaa cimaa dhukkuba dhagaa garaachaati . Kunis kan uumamu yeroo dhagaan garaachaa ujummoo fincaanii keessatti buufamee ujummoo garaachaa cufuudha. Kunis dhukkuba sombaa dhagaa garaachaa jedhama . Sababni guddaan inni lammaffaan alkoolii garmalee dhuguudha .

Inflammation dhugumatti akkaataa qaamni miidhaan irra gahe itti deebii kennu, miidhaa sana suphuudhaaf yaaludha. Garuu yeroo tokko tokko deebii inflammatory kun baayyee cimaa waan ta'uuf miidhaa geessisuu jalqaba.

Deebiin inflammatory kun maaliif namoota tokko tokko irratti namoota biroo caalaa akka cimaa ta'e ammallee ifa miti. Haa ta'u malee, kun `` bu'aa kubbaa qorraa`` xannacha sombaa keessatti akka uumu ifaadha.

Dhiibbaan olaanaan inflammation cimaan dhufu inzaayimoota xannacha sombaa tishuu xannacha keessa jiran ni sochoosa. Akka idileetti inzaayimoonni bullaa’insa nyaataa kun erga nyaanni sirna bullaa’insa nyaataa seenee booda ni socho’u. Garuu yoo dursanii hojiirra oolan, xannacha sombaa ofumaa daakuun jalqabu. Mee yaadi, qaama ofii inzaayimii mataa keetiin daakuun!

Dhiyeessi dhiigaa hir'achuun ``Ischemia`` fi du'a tishuu ``Necrosis`` fida

Miidhaan qaama saalaa irratti itti fufee jiru kun dhukkubni xannacha sombaa akka hammaatu taasisa. Dhuma irrattis dhiitaan xannacha sombaa ujummoon dhiigaa akka bal’atu gochuun hamma dhiigni gara tishuutti yaa’u hir’isa.

Wanti biraa kana irratti dhiibbaa uumuu danda’u ammoo Sirna Inflammatory Response Syndrome (SIRS) dha. Kun haala inflammation qaama guutuu keessatti uumamuudha. Kunis dhiibbaan dhiigaa waliigalaa fi dhangala’aan dhiigaa akka hir’atu gochuu danda’a.

Dhangala’aan dhiigaa dhabuun (ischemia) du’a tishuu (necrosis) fida. Inzaayimoota xannacha sombaatiin bullaa’uun qaama saalaa du’a tishuu kanaaf gumaachuu danda’a.

Rakkoon `(Necrotizing Pancreatitis)` dhufuu danda'u maali?

Haalli kun yeroo gabaabaa fi yeroo dheeraa keessatti rakkoolee adda addaa fiduu danda’a.

Rakkoolee yeroo gabaabaa: 1.1.

• Infeekshinii: Kun balaa dhukkuba Necrotizing Pancreatitis jedhamu kan balaa guddaa qabudha . Kunis dhukkubsattoota gara %20 irratti mul’achuu danda’a. Tishuun du’e baakteeriyaa naannoo sanatti naanna’uuf akka bakka nyaataa gaarii ti. Yeroo duraan dhukkubsattee jirtutti infekshinii to’achuun rakkisaadha. Yoo gara dhiigaatti babal’ate lubbuu namaa balaadhaaf saaxiluu danda’a. Infeekshiniin dhiiga keessatti mul'atu seepsis fiduu danda'a , kunis qaamolee hedduu akka dadhaban taasisuu danda'a . Kun sababa du'a namoota Necrotizing Pancreatitis qaban keessaa isa guddaadha.
• Walitti qabama Dhangala’aa Neekrootikii: Dhukkuba xannacha sombaa cimaa keessatti inzaayimoonni xannacha sombaa hojiirra oolan xannacha keessaa ba’anii tishuu naannoo isaanii miidhuu danda’u. Kaapsulaan tishuu haphii naannoo dhangala’aa xannacha sombaatti uuma. Kaapsulaan kun tishuu du’ee fi baakteeriyaa yoo qabaate infekshiniin salphaatti jalqabee babal’achuu danda’a. Yeroo muraasaaf, kaapsulaan kun guddachuu fi qaamolee dhiyoo jiran kan akka garaachaa, ujummoo dhiigaa ykn ujummoo bishaan garaachaa irratti dhiibuu danda’a.
• Dhiigni: Dhukkubni xannacha sombaa dhiiguu baay’ee xiqqaadha, garuu yoo uumame lubbuu namaa balaadhaaf saaxiluu danda’a. Dhukkubni xannacha sombaa (necrotizing pancreatitis) carraa dhiiguu kanaa ni dabala. Karaan kun ta’uu danda’u tokko yoo inflammation ykn dhangala’aan xannacha sombaa keessa jiru gara ujummoo dhiigaa dhiyoo jirutti babal’atee dallaa arterichaa miidhee dhiiguu yoo taasisedha. Karaan biraan immoo inzaayimoonni xannacha sombaa dallaa ujummoo dhiigaa tokko yoo cabsan, pseudoaneurysm , kan ciccitee dhiiguu fida.
• Abdominal Compartment Syndrome: Dhiita’uun, dhiigni dhangala’uu fi dhangala’aan biroo kuufamuun dhukkuba xannacha sombaa necrotizing pancreatitis wajjin walqabatu dhiibbaa guddaa qaawwa garaa keessaa fiduu danda’a. Kunis baay’inaan dhukkubsattoota haala yaaddessaa ta’an irratti mul’ata. Kunis dhiigni gara qaamolee sanatti akka hir’atu gochuu danda’a, kunis dhiigni akka dhangala’u , ischemia, fi hypoxia . Kunis qaamota dachaa kufaatii fiduu danda’a.

Bu’aa yeroo dheeraa: 1.1.

• Hanqina xannacha sombaa: Yoo tishuun xannacha sombaa baay’een bade hojiin xannacha sombaa tokko tokko baduu danda’a. Exocrine Pancreatic Insufficiency jechuun yeroo xannacha sombaa inzaayimii gahaa nyaata daakuuf hin oomishinedha. Kunis malabsorption fi hanqina nyaataa fiduu danda'a . Endocrine Pancreatic Insufficiency jechuun yeroo xannacha hormoonota hamma sukkaara dhiigaa to’atan gahaa hin oomishinedha. Kunis dhibee sukkaaraa olka'aa fi dhukkuba sukkaaraa fiduu danda'a .
• Disconnected Pancreatic Dact Syndrome: Dhiita’uun cimaan, dhiiguu, du’a tishuuwwanii fi rakkoolee biroo dhukkuba xannacha sombaa necrotizing pancreatitis irraa dhufan, ujummoon xannacha sombaa gartokkoon xannacha ykn garaacha xiqqaa irraa akka adda ba’u gochuu danda’a. Kunis inzaayimoonni xannacha sombaa akka itti fufan dhangala’uu fiduu danda’a. Dhangala’aan kun dhangala’aan yeroo dheeraaf kuufamuu fi/ykn dhukkuba xannacha sombaa yeroo dheeraa fiduu danda’a.
• Cimina Biliary: 1.1.Infeekshiniin cimaan fi yeroo dheeraaf ta’u, daaktii xannacha sombaa sirna bullaa’insa nyaataa waliin walqabsiisu kamiyyuu keessatti madaa fiduu danda’a (daaktii xannacha sombaa, ujummoo bishaan garaachaa, duodenum - jalqaba garaacha xiqqaa). Cirrachi kun daaktiin akka hin baramnetti akka dhiphatu taasisa (stricture). Kunis dhangala’aa bishaan garaachaa saffisiisa, bishaan garaachaa gara sirna garaachaa duubatti deebi’uu jalqaba.
• Dhiibbaa Ujummoolee Isplaanchnikii: Ujummoon dhiigaa ispilaanchnikii kee xannacha kee jala jira. Dhukkubni xannacha sombaa cimaan akka isaan inflamed ta’an gochuu danda’a. Kunis ujummoolee dhiigaa kanneen keessatti dhiigni akka dhangala’u (thrombosis) fiduu danda’a. Ujummoolee dhiigaa kun ujummoo ispileenii, ujummoo mesenteric, ujummoo garaachaa fi ujummoo portal of keessatti qabatu. Kanneen keessaa tokko keessatti dhiigni yoo uumame, rakkoon adda addaa kan akka dhiibbaa dhiigaa portal , garaachaa garaachaa, dhiiguu garaachaa, ischemic colitis, fi mesenteric ischemia uumamuu danda’a.

Necrotizing Pancreatitis akkamitti adda baafama?

Doktooronni haala kana `(Necrotizing Pancreatitis)` erga jalqaba `(Acute Pancreatitis) adda baasan booda ni adda baasu. Yoo mallattoon dhukkuba xannacha sombaa cimaa inflammation jalqabaa guyyoota muraasa booda si mudate, hakiimni kee CT scan kan fluorescent dye `(Contrast-enhanced CT scan)` ykn MRI.` (MRI - Magnetic Resonance Imaging)` fayyadamuun du'a tishuu kana barbaada. Akkasumas rakkoolee biroo kan akka dhangala’aan kuufamuu ni barbaadu.

Kanaaf yaaliiwwan maal fa’a?

Wal’aansi kee infekshinii ykn rakkoolee biroo qabaachuu kee irratti hundaa’a. Yoo dhukkubni xannacha sombaa (pancreatic necrosis) sterile ta’ee fi mallattoon isaa hin mul’anne, yeroo baay’ee hakiimonni kunuunsa deggersa qabuun ni yaalu . Mallattoon infekshinii ykn rakkoowwan biroo yoo mul’atan akka barbaachisummaa isaatti hakiimonni gidduu seenu. Baqaqsanii hodhuutti osoo hin gargaaramin dura mala weerara xiqqaa ta'een fayyadamuun tishuu du'e sana baasuuf ni yaalu.

Hoggansa Konsarvaatiivii

Kunuunsi deggersaa ``Sterile Necrotizing Pancreatitis`` kan daddarboo hin taaneef:

• Qorichoota dhukkubbii namatti fidan.
• Dhangala’oo hidda dhiigaa keessaa `(IV Fluids)`.
• Nyaata Garaachaa.

Dhimmoonni walxaxaa hin taane baay’een isaanii kunuunsa deggersaa qofaan ni furamu. Yeroo kana gareen yaalaa keessan haala keessan itti dhiyeenyaan ni hordofa. They will follow your vital signs , dhiibbaa garaa, fi lakkoofsa dhiigaa guutuu.Wantoota akka Lakkoofsa Seelii Dhiigaa Guutuu (CBC) hordofuun rakkoolee mudachuu danda'an ni ilaalu. Yoo wanti akka infekshinii ykn kufaatii qaamaa uumame, akka barbaachisummaa isaatti deeggarsa jireenyaa ykn gidduu seenummaa biroo ni kennu.

Dhangala’aa fi Debridement

Akkuma mallattoo infekshinii arguu jalqabdeen gareen yaalaa kee qoricha farra baakteeriyaa fudhachuu si jalqaba, yoo danda’ames tishuu du’e kamiyyuu balleessuuf karoorfata. Mala weerara xiqqaa ta’een ni jalqabu, achiis yoo barbaachisaa ta’e suuta suutaan cimina ni dabalu.

Malleen kunneenis kanneen armaan gadii of keessatti qabatu:

• Gogaan dhangala’uu: Gogaa keessaa karaa gogaa jechuudha. Ogeessi raadiyooloojii gidduu seensaa tokko tooftaalee suuraa (yeroo baay’ee altiraasaawundii ykn CT scan) fayyadamuun naannoo tishuu du’e argachuun tuubii gogaa keessan keessa galcha. Tuubichi bakka isaatti hafee guyyaatti al hedduu soogiddatti dhiqamee dhangala’aan sun akka bahu taasifama. Dhukkubsattoota gara harka sadii keessaa tokkoof filannoo kana qofa. Kaan ammoo hanga maloonni debridement biroo nagaan raawwatamuu danda'anitti infekshinii to'achuuf gargaara.
• Endoscopic Debridement: Hojimaanni endoscopy jedhamu ogeessi garaachaa gogaa keessan osoo hin kutin gara tishuu du’e qaama keessan keessa jirutti akka ga’u taasisa. Inni endoskooppii, kan qorannoo altiraasaawundii qabu, karaa ujummoo garaachaa kee isa gubbaa keessa darbuun naannoo xannacha sombaa ni arga. Sana booda, meeshaaleen endoskooppii keessa darbuun tishuu du’ee fi ujummoo garaachaa kee gidduutti karaa uumamu. Tishuun du’e karaa karaa sanaan ni baafama.
• Video-assisted Retroperitoneal Debridement (VARD): Kunis adeemsa baqaqsanii hodhuu xiqqaa ta’eedha. Kunis meeshaalee baqaqsanii hodhuu karaa cirracha duraan gogaa keessan keessaa qabdu kan Percutaneous Drainage Portal jedhamu keessa galchuun gara naannoo tishuun du’e jirutti deemuu kan dabalatudha. Ogeessi baqaqsanii hodhuu tokko tishuu du'e karaa ciccitaa sanaa baasuuf forceps, jallisii fi xuuxuu fayyadama. Yoo barbaachisaa ta’e, ciccitiinsi bal’atee tuubii kaameraa qabu kan laparoscope jedhamu galchuun ni danda’ama. Sana booda tishuun hafe adeemsa laparoscopic surgery jedhamu fayyadamuun ni baafama.
• Baqaqsanii Hodhuu Banaa - Necrosectomy: Necrosectomy jechuun tishuu du'e balleessuudha. Baqaqsanii hodhuun banaa qaawwa garaa banuun tishuu du’e argachuu (Laparotomy) of keessaa qaba. Kun ammallee karaa saffisaa rakkoolee hatattamaa argachuu fi yaaluuf gargaarudha. Baqaqsanii hodhuun balaa tokko tokko kan qabu ta’us, yeroo hatattamaa fi yeroo maloonni weerara xiqqaa qaban fashalaa’aniif furmaata isa dhumaa dha.

Du'aafi saffisi fayyuu `(Necrotizing Pancreatitis)` maali?

Carraan fayyuu, xannacha sombaa kee hammam akka du’e, infekshiniin si mudachuu ykn qaamni kee akka hin hojjenne, akkasumas yaalaaf deebii hangam akka kennitu irratti hundaa’a. Yoo %30 gadi xannacha sombaa keessan miidhame, du’a %15 gadi ta’a . Yoo du'a tishuu qofti infekshinii malee jiraate gaariidha. Garuu yoo %50 ol xannacha sombaa kee miidhame, fi infekshiniin ykn qaamni kee yoo dadhabe, du'a gara %30 ol guddata .

Istaatistiksii kanaan hin sodaatinaa. Kunniin odeeffannoo waliigalaa qofa. Garee yaalaa si yaalu qofatu waa’ee haala keetii fi carraa fayyuu kee akka gaariitti sitti himuu danda’a.

Wal’aansa booda maaltu ta’a?

Wal’aansa booda beellama hordoffii kee irratti, hakiimni kee waa’ee mallattoolee itti fufanii jiran ykn haaraa ta’an kamiyyuu si gaafata. Necrotizing Pancreatitis wal’aansa boodas rakkoo yeroo dheeraa qabaachuu danda’a. Mallattoolee yoo qabaatte, qorannoo dhiigaa, qorannoo mana yaalaa ykn qorannoo suuraa akka gootu si gaafatamuu danda’a. Rakkooleen wal’aansa dabalataa kan barbaadan yoo ta’u, kunis yeroo gabaabaa ykn yeroo dheeraa ta’uu danda’a.

Dhukkubni xannacha sombaa (necrotizing pancreatitis) rakkoo baay’ee hamaa dhukkuba xannacha sombaa cimaa (acute pancreatitis) ti. Namoonni baay’een kunuunsa deggersaa qofaan dhukkuba xannacha sombaa cimaa irraa kan fayyan yoo ta’u, warri dhukkuba xannacha sombaa cimaa fi neekroosii qaban garuu kunuunsa yeroo dheeraa fi cimaa barbaadu. Haala kee fi rakkoolee uumamuu danda’an kamiyyuu hordofuuf garee hakiimota ogummaa hedduu qaban si barbaachisa. Giddu-galeessa ykn baqaqsanii hodhuu, fi tarii kunuunsa hordoffii si barbaachisuu danda’a.

Wantoota barbaachisoo seenaa kana irraa yaadachuu qabnu (Take-Home Message) .

• Necrotizing Pancreatitis haala hamaa kutaan xannacha sombaa itti du’uudha.
• Kunis yeroo baayyee dhukkuba xannacha sombaa cimaa (acute pancreatitis) irraa kan dhufudha. Sababoonni gurguddoon dhagaa garaachaa fi alkoolii garmalee dhuguudha .
• Mallattoolee akka dhukkubbii garaa cimaa, ho’a qaamaa, garaa kaasaa, fi garaa kaasaa yoo qabaattan hatattamaan gorsa ogeessa fayyaa barbaadaa.
• Infeekshiniin rakkoo ijoo fi balaa guddaa haala kanaati.
• Filannoon wal’aansaa haala dhukkubsataa irratti hundaa’uun garaagarummaa qaba. Kunuunsa deggersaa irraa kaasee hanga baqaqsanii hodhuutti wal'aansi adda addaa ni jira .
• Kun haala hamaa ta’us, namoonni baay’een yaala fayyaa fi kunuunsa sirrii ta’een ni fayyu . Kanaaf abdii hin kutatin.

Yoo ati ykn namni ati beektu mallattoolee kana keessaa tokko yoo qabaate, maaloo hatattamaan doktora ilaali. Wal'aansi dafee lubbuu baraaruu danda'a!

` Dhukkuba xannacha sombaa (Necrotizing Pancreatitis), Dhukkuba xannacha sombaa, Du’a xannacha sombaa, Dhukkubbii garaachaa, Infeekshinii xannacha sombaa, Dhukkuba xannacha sombaa Sinhala, Dhukkuboota xannacha sombaa