Rakkoon ujummoo bishaan garaachaa keessanii isin mudachaa jiraa? Mee waa'ee Primary Sclerosing Cholangitis (PSC) haa barannu!

Yeroo tokko tokko sababa malee dadhabbiin nutti dhagahama, garaa keenya gubbaa mirgaa irratti xiqqoo dhukkubbiin nutti dhagahama, ykn tarii akka waan of xuuxnu qofa nutti dhagahama ta'a. Jireenya keenya guyyaa guyyaa keessatti wantoota kanaaf xiyyeeffannoo guddaa kennuu baatnus, yeroo tokko tokko kunniin mallattoo haala cimaa qaama keenya keessaa ta'uu danda'u. Har'a waa'ee haala xiqqoo walxaxaa ta'e tokko dubbanna, garuu namni hundi irratti dammaquun baay'ee barbaachisaadha. Sunis Primary Sclerosing Cholangitis , ykn gabaabumatti PSC dha.

Dhukkubni koolaanjaayitii iskileeroosiingii jalqabaa (PSC) maali?

Salphaatti yoo ilaalle PSC dhukkuba qaama keenya keessatti ujummoo bishaan garaachaa keessatti uumamuudha. Akkuma yaadattan, bilee kalee keessatti kan uumamudha. Biil kun bullaa'insa nyaataa keessatti gargaara. Egaa, sirni tuuboo xixiqqoo garaacha kana kalee irraa gara garaachaatti geessu jira. Tuboo sana ujummoolee dhiigaa jennee waamna.

PSC keessatti, inflammation yeroo dheeraa , ykn dhiita’uun, ujummoolee garaachaa kana keessatti ni jira. Doktooronni kanas dhukkuba koolaanjaayitii jedhanii waamu . Infeekshiniin kun yeroo dheeraaf yeroo itti fufu, ujummoolee garaachaa keessatti madaan uumamuu jalqaba. Cirrachi kun ujummoon garaachaa akka jabaatee fi dhiphatu taasisa. Kunis dhukkuba iskilaaroosii jedhama .

Mee ujummoon bishaanii xuriidhaan cufamee dhiphatee bishaan keessa akka hin yaaʼin godhu yaadi, mitiiree? Haaluma walfakkaatuun, ujummoon bishaan garaachaa yeroo dhiphatu dhangala’aan garaachaa ni daangeffama. Kunis biliary stricture jedhama . Kanaafuu, yeroo bilee sirnaan yaa’uu hin dandeenye gara kaleetti duubatti deebi’uu jalqaba. Kuufamni bishaan garaachaa kalee keessatti (cholestasis) kun suuta suutaan kalee miidha.

Haalli PSC kun hamaadhaa?

Eeyyee, PSC dhugumatti dhukkuba hamma tokko hamaa dha . Sadarkaa jalqabaa irratti mallattoo tokkollee qabaachuu dhiisuu dandeessa. Garuu dhukkuba guddachaa deemudha. Yeroo bishaan garaachaa ujummoolee garaachaa keessatti cufamu (cholestasis) summoonni bishaan garaachaa keessa jiran tokko tokko dhiiga keessatti walitti qabamuu danda’u. Sana booda miira tasgabbii dhabuu sitti dhagaʼamuu jalqaba. Akkasumas, kun kalee irratti miidhaa itti fufiinsa qabu fida.

Akkaataa idileetti miidhaan kun gara waggaa 10 hanga 15 booda kaleen guutummaatti akka dadhabu taasisuu danda’a. Akkuma beektan kalee malee jiraachuu hin dandeenyu. Wal’aansi amma jiru mallattoolee to’achuu danda’us, ammallee qorichi PSC hin jiru. Furmaanni jiru kalee jijjiirrachuu qofa .

Garaagarummaan dhukkuba koolaanjaayitii iskileeroosiingii sadarkaa tokkoffaa fi lammaffaa gidduu jiru maali?

Jechi "primary" jedhu asitti dhukkubni kun sababa jalqabaa inflammation fi madaa ujummoolee garaachaa ta'uu isaati. Kunis, haalli kun sababa biraa tokko malee, dhibee kana qofaan kan dhufudha.

Garuu,Haala secondary sclerosing cholangitis jedhamu keessatti inflammation (cholangitis) fi madaan (sclerosis) ujummoolee garaachaa sababa biraatiin kan uumamudha. Jechuunis, haalli kun dhukkuba ykn taatee biraatiin kan dhufudha. Fakkeenyonni muraasni kunooti:

• Miidhaa ujummoo bishaan garaachaa (fakkeenyaaf, yeroo baqaqsanii hodhuu).
• Infeekshinii ujummoo bishaan garaachaa keessatti.
• Wal'aansa farra kaansarii (Keemooteraapii).
• Dhagaa garaachaa ujummoo garaachaa cufuu.
• Dhukkuba xannacha sombaa irra deddeebi’ee dhufu.

Garaagarummaan cirrhosis biliary primary (PBC) fi PSC gidduu jiru maali?

Dhukkubni kun duraan Primary Biliary Cirrhosis jedhamuun kan beekamu yoo ta'u, amma Primary Biliary Cholangitis (PBC) jedhama.

PBC fi PSC lamaan isaanii dhukkuboota guddachaa dhufanii fi kalee miidhan, ujummoo bishaan garaachaa irratti dhiibbaa geessisan. Mallattoo fi bu’aan lamaan isaanii baay’ee wal fakkaata. Dhukkuboonni lamaan ujummoon garaachaa suuta suutaan akka laaffisu taasisa. Yeroo ujummoon bishaan garaachaa miidhamu, madaa’ee fi dhiphatu dhangala’aan bishaan garaachaa ni cufama. Sana booda bishaan garaachaa gara kaleetti duubatti deebi’ee kalee caalaatti miidha. Kunis madaa kalee fi dhuma irratti cirrhosis kalee fiduu danda'a .

Garuu dhukkuboota lamaan kana gidduu garaagarummaa ijoo hedduutu jira:

• PBCn ujummoolee bilee kalee keessaa (intrahepatic) qofa irratti dhiibbaa qaba. PSCn ujummoo bishaan garaachaa kalee keessaa fi ujummoo bishaan garaachaa kalee ala jiru (extrahepatic) irratti dhiibbaa uumuu danda’a.
• PBCn dubartoota irratti baay’inaan mul’ata (10:1 ratio), PSC ammoo dhiirota irratti baay’inaan mul’ata (2:1 ratio).
• Dhukkubsattoonni PSC gara %80 dhukkuba garaachaa inflammatory bowel (IBD) duraan ture , keessumaa ulcerative colitis . Haa ta’u malee, kun PBC waliin walqabatee guddaa miti.
• PSC waliin carraan kaansarii ujummoo bishaan garaachaa ol’aanaadha. PBC waliin balaan guddaan akkasii hin jiru.
• Ursodeoxycholic acid (UDCA) PBC yaaluuf kan gargaaru yoo ta’u, yeroo ammaa garuu PSCf yaaliin addaa hin jiru.

Haalli kun PSC jedhama hangam beekamaadha? Yeroo baayyee eenyutu argata?

PSC dhukkuba baayyee hin argamnedha . Addunyaa irratti namoota kuma kudhan keessaa tokko qofti dhibee kana qaba jedhamee tilmaamameera.

Dhukkubni kun dhiirota irratti dachaa lama dubartoota irratti mul'ata . Dhukkubni kun yeroo baayyee naannoo umurii 40. Namoota PSC qaban keessaa gara %80 IBD (Inflammatory Bowel Disease) , keessumaa Ulcerative Colitis . Maatii keessaa namni tokko dhukkuba kana yoo qabaate, warri kaanis dhukkuba kanaan qabamuuf saaxilamu.

PSC maaltu fida?

Sababni sirrii PSC hanga ammaatti hin beekamne, garuu sababoota walitti makamaniin kan dhufu ta’uu danda’a jedhamee yaadama. Isaan keessaa:

• Jeneetiksii
• Qabxiilee naannoo
• Seelonni ittisa qaamaa

Doktooronni PSC gosa dhukkuba ofirraa ittisuu ta'uu danda'a jedhanii yaadu . Kana jechuun sirni ittisa qaama keenyaa, loltoonni dhukkuba irraa nu eegu jedhaman, dogoggoraan seelii keenya fayyaa ta’e irratti duuluu jalqabu. Inflammation meeshaa waraanaa sirna ittisa qaamaa keenyaa keessaa isa tokko. Yeroo baay’ee yeroodhaaf kan ta’u yoo ta’u, weerartuu irratti socho’uudha. Garuu inflammation yeroo dheeraaf yoo ta’e yeroo baay’ee mallattoo dhukkubaa ti.

Doktooronni akkasumas namoonni PSC qaban dhukkuboota ofirraa ittisuu birootiin qabamuu akka danda’an ilaalaniiru. Fakkeenyaaf:

• Dhukkuboota garaachaa inflammatory
• Dhukkuba siliiyaakii
• Dhukkuba taayirooyidii
• Dhukkuba sukkaaraa gosa 1ffaa
• Dhukkuba tiruu ofirraa ittisuu
• Dhukkuba xannacha sombaa ofirraa ittisuu

Gosti deebii ofirraa ittisuu kun kan uumamuu danda’u yeroo namoonni amala jeneetikii murtaa’e qaban sababoota naannoo murtaa’aniif saaxilaman (fkn, keemikaalota summii qabaniif saaxilamuu) ta’uu danda’a jedhamee yaadama.

Mallattoon PSC maali?

PSC akkuma guddachaa deemuun mallattoon ni jijjiirama. Namoonni gara %50 ta’an yeroo dhukkubni kun adda baafamu tasuma mallattoo tokkollee qabaachuu dhiisuu danda’u . PSC yeroo baayyee akka tasaa, yeroo qorannoo haala biraatiif taasifamutti argama. Mallattoon jalqabaa yeroo baay’ee baay’ee hin mul’atu. Isaanis:

• Bututaa
• Dhukkubbii garaa kutaa mirgaa gubbaa
• Gogaan nama ququnca’u (pruritus) .

Mallattoowwan dhukkubni kun akkuma itti fufetti mul’achuu danda’an kanneen akka:

• Garaan dhiita'uu
• Kalee guddachuu
• Tiruu guddachuu
• Jaundice - Kana jechuun adiin ijaa fi gogaa keelloo ta'uu jechuudha.
• Dhaqna gubaa
• Ulfaatina qaamaa osoo hin yaadin hir'isuu

Rakkoon PSC cimaan dhufu maali?

Primary sclerosing cholangitis dhukkuba suuta suutaan guddachaa dhufu yoo ta’u, garuu akkuma ujummoon bishaan garaachaa fi kaleen kee madaa ta’ee fi hojiin isaanii hammaataa dhufuun rakkoon adda addaa uumamuu danda’a.

Dhukkuboota meetaabolii

Yoo ujummoon bishaan garaachaa kee haalaan cufame, garaacha xiqqaa keessanitti bishaan garaachaa sirnaan paampii gochuu hin danda’an. Biil nyaata, keessumaa cooma, akkasumas vitaaminoota cooma keessatti bulbulaman (A, D, E, fi K) xuuxuuf barbaachisaa dha. Biil malee sirni bullaa'insa nyaataa keessan cooma sirnaan hojjechuu hin danda'u, akkasumas vitaaminii barbaachisoo ta'an kana nyaata irraa xuuxuu hin danda'u. Kunis rakkoolee dabalataa fiduu danda’a:

• Sagaraa cooma qabuu fi garaachaa
• Malaabsorption fi hanqina nyaataa
• Salphaatti dhiiguu fi dhiiguu (sababii hanqina vitaamin K) .
• Lafee dadhabuu - Osteomalacia fi osteoporosis (sababii hanqina vitaamin D) .
• Halkan arguu dadhabuu (sababii hanqina vitaamin A) .

Dhiibbaa dhiigaa portal

Akkuma cirrhosis guddachaa deemuun dhiigni kalee keessa darbu hir’ata. Kunis dhiibbaa ujummoo portal vein kan sirna bullaa'insa nyaataa keessan keessa darbu keessatti dabala. Dhiibbaan kun ujummoon ujummoolee biroo ujummoo nyaataa fi garaacha keessan keessa jiran akka guddatanii fi dho’an gochuu danda’a. Kunis dhiigni keessaa fiduu danda'a .

Infeekshinii

Yeroo baayyee ujummoon bishaan garaachaa cufame dhukkuba kanaan qabamuu danda’a, kunis haalawwan akka ho’a qaamaa, dhukkubbii garaachaa fi summii dhiigaa (sepsis) fida.

Kaansarii

PSCn hammaataa dhufuun carraan gosoota kaansarii hedduu qabamuu dabalaa deema:

• Kaansarii daaktii garaachaa (cholangiocarcinoma) - Balaan %5 hanga %20 gidduutti.
• Kaansarii ujummoo fincaanii
• Kaansarii kalee (hepatoma) .
• Kaansarii garaachaa - yoo IBD illee qabaatte.

PSC akkamitti adda baafama?

Yeroo baayyee dhukkubni kun kan argamu akka tasaa, yeroo waan biraa qoratamu. Namoonni gara %50 ta’an yeroo dhukkubni kun adda baafamu mallattoo tokkollee qabaachuu dhiisuu danda’u. Mallattoolee dhukkuba kanaa jalqabaa qorannoo dhiigaatiin ykn qorannoo suuraatiin mul’achuu danda’a. Iskaaniin daaktii bilee PSCn godhamu amala addaa agarsiisa. Qorannoon dhiigaa inzaayimii alkaline phosphatase jedhamu baay’inaan yoo agarsiise, ykn farra qaamolee murtaa’oon deebii ittisa qaamaa ujummoolee garaachaa agarsiisan yoo jiraatan, mallattoo PSC ta’uu danda’a. Seelonni dhiiga adii dabaluu yeroo baayyee mallattoo infekshinii kaleeti.

Qorannoo kana mirkaneessuuf, hakiimni kee qorannoowwan adda ta’an hedduu yaada kennuu danda’a:

• Qormaata hojii kalee (LFT) .: Qorannoowwan dhiigaa kunniin inzaayimoota addaa kalee keessatti argaman olka’uu barbaadu. Sadarkaan alkaalaayiin fosfataasii olka’uun PSC agarsiisuu danda’a.
• Maagneetiik reezonaansii cholangiopancreatography (MRCP) : Kun MRI (Magnetic Resonance Imaging) scan dha. Sirna bishaan garaachaa keessanii (kalee, ujummoo fincaanii fi ujummoo bishaan garaachaa) bal’inaan kaasuun ni danda’ama. Kun iskaaniin jalqabaa PSC adda baasuudha. Kunis kan ta’eef, weerara kan hin qabnee fi saaxilamummaa raadiyaashiniin kan hin qabne waan ta’eef. Haa ta’u malee, yeroo tokko tokko dhukkubni kun dafee yoo ta’e ykn baay’ee cimaa ta’uu baate, sirritti adda baasuu dadhabuu mala. Sana booda sakatta’iinsi biraa barbaachisuu danda’a.

PSC akkamitti yaala?

Yeroo ammaa kana yaaliin guddina dhukkuba cholangitis primary sclerosing dhaabuu ykn duubatti deebisuu danda’u hin jiru. Haa ta’u malee, mallattoolee fi rakkoolee mul’atan kallattiin yaaluun ni danda’ama. Fakkeenyaaf, hakiimni kee wantoota akka:

• Qorichoota gogaan nama ququnca'u (pruritus) yaaluuf gargaaran .
• Dabalata hanqina vitaaminii yaaluuf
• Antibaayootikii infekshinii yaaluuf gargaaru

Doktarri kee kalee fi ujummoo bishaan garaachaa kee sirriitti ni ilaala. Dhukkubni kun akkuma itti fufetti darbee darbee ujummoo bishaan garaachaa cufame banuu danda’u. Kunis qorannoo ERCP (endoscopic retrograde cholangiopancreatography) jedhamu fayyadamuun ta’uu danda’a. Kun adeemsa baqaqsanii hodhuu malee gara ujummoo bishaan garaachaa keessanitti akka argitan isin dandeessisudha.

ERCP gosa endoskoopii ti . Innis endoskooppii, tuubii dheeraa fi socho’aa ta’ee fi kaameraa xiqqaa fi ifa irratti argamu fayyadamuun qaamolee kee qorachuu kan dabalatudha. Erga anesthetized gootanii booda, hakiimni keessan tuubii kana qoonqoo keessan gadi fi garaa keessan keessa galcha. Meeshaaleen xixiqqoo tuubii kana keessa darbuun ujummoo bishaan garaachaa keessan yaaluun ni danda’ama. Teeknishaanichi ujummoo bishaan garaachaa kee bal’isuuf baaloon fayyadamuu danda’a, ykn banaa akka ta’uuf stent galchuu danda’a. Yoo ERCPn cufamuu sana bira gahuu hin dandeenye, yeroo tokko tokko adeemsi `percutaneous trans-hepatic cholangiography (PTHC)' jedhamu fayyadama.

Garuu kun furmaata yeroof qofa. Waggoota 10 hanga 20 keessatti dhukkubni cholangitis primary sclerosing suuta suutaan hammaata, dhukkubni kalee ni hammaata, dhumarrattis dadhabbiin kalee ni mul’ata. Doktarri kee miidhaa kalee kee irra gahu hordofee yoom kalee jijjiirrachuu akka yaaddu murteessa . Akkasumas tarree eeggattoota kalee jijjiirrachuu irratti argamuuf ulaagaalee murtaa’an guutuu qabda.

PSC waliin hanga yoomiitti jiraachuu dandeessa?

Erga adda baafamee booda umriin jireenyaa giddu galeessaan waggaa 10 hanga 20 gidduutti garaagarummaa qaba. Kalee jijjiiruun jireenya haaraa kennuu danda'a. Haa ta’u malee, %15 hanga %20 keessatti PSCn erga kalee jijjiirratanii boodas deebi’uu danda’a. Yoo akkas ta'e kaleen haaraanis kufaa ta'uu danda'a. Haala akkasii keessatti umriin namootaa giddu galeessaan gara ji’a sagaliiti.

Wanti umrii jireenyaa irratti dhiibbaa uumuu dandaʼu kan biraan kaansarii dha. Yoo akka rakkoo PSCtti kaansariin qabaatte, kalee jijjiirrachuuf kaadhimamaa gaarii ta’uu dhiisuu dandeessa. Haala of eeggannoodhaan filatame keessatti, hakiimonni jalqaba kaansarii kana raadiyaashiniin ykn keemooteraapiidhaan yaaluun, achiis kalee jijjiirrachuu yaalu dandaʼu.

Dhukkubni kun yoo qabaadhe akkamiin of kunuunsuu qaba?

Jijjiirama akkaataa jireenyaa gochuun dadhabbiin PSC keessatti barame to’achuu fi miidhaa kalee dabalataa ittisuuf gargaaruu danda’a. Fakkeenyaaf:

• Guutummaatti dhugaatii alkoolii irraa fagaachuu.
• Nyaata qophaa’e xiqqaa fi nyaata guutuu baay’isuu.
• Dhiphina to’achuu.
• Akka gaariitti rafi.
• Guyyaa guyyaan sochii qaamaa tokko tokko raawwadhu.

Primary sclerosing cholangitis dhukkuba baay’ee hin mul’anne, tilmaamamuu hin dandeenyee fi ittifamuu danda’uudha. Suuta suutaan kan guddatu yoo ta’u, yeroo baay’ee sadarkaa jalqabaa irratti mallattoo tokkollee hin qabu. Garuu yeroo hunda hakiima kee ilaaltee fi qorannoo idilee yoo goote dhukkubni kun osoo jireenya kee irratti dhiibbaa uumuu hin jalqabin adda baafamuu danda'a. Yeroon sun yeroo jijjiirama akkaataa jireenyaa kalee kee yeroo dheeraaf fayyaa ta'ee akka turu gargaaruu danda'u gochuu dandeessa. Akkasumas kunuunsa fayyaa yeroo dheeraaf ni ergamta, kunis yoo barbaachisaa ta’e yeroo hunda sakatta’amuu fi gidduu seensaa jechuudha.

Dhumarratti wantoota yaadatamuu qaban

Tole, kanaaf wanti waa'ee PSC dubbanne wantoota barbaachisoo ta'an tokko tokko akka yaadattan isin gargaareera jedheen abdadha. Haalli xiqqoo walxaxaa ta'us beekuun baay'ee barbaachisaadha.

• PSC dhukkuba ujummoo bishaan garaachaa miidhu yoo ta’u yeroon darbaa deemuun hammaataa deemudha. Kalee miidhuu danda'a.
• Sadarkaa jalqabaa irratti mallattoon mul’achuu waan hin dandeenyeef yeroo hunda qorannoo fayyaa gochuun barbaachisaadha.
• Yeroo ammaa kana qorichi dhukkuba kanaa kan hin jirre yoo ta'u, yaaliin mallattoolee to'achuu fi qulqullina jireenyaa fooyyessuu danda'u ni jira.
• Kalee jijjiirruun haala cimaa ta’een furmaata ijoodha.
• Jireenya fayya qabeessa hordofuun kalee eeguuf gargaara.

Waa’ee PSC gaaffii dabalataa yoo qabaattan, ykn mallattoolee kana keessaa tokko qaba jettanii yoo yaaddan, gorsa argachuuf hakiima ilaaluu keessan hin dagatinaa . Hin yaadda'inaa, yoo dafee qabame bulchuuf wantoota gochuu dandeessan jiru.

` Dhukkuba Koolaanjaayitii Iskileeroosii Sadarkaa Duraa, PSC, Dhukkuba Daaktii Biil, Dhukkuba Kalee, Jaundice, Dhukkubbii Garaa, Dhukkuba Koolaanjaayitii Iskileeroosii Duraa