ଡାକ୍ତର ତୁମକୁ 'ସେଣ୍ଟ୍ରାଲ୍ ଲାଇନ୍' ଲଗାଇବାକୁ କହିଥିଲେ କି? (ସେଣ୍ଟ୍ରାଲ୍ ଭେନସ୍ କ୍ୟାଥେଟର୍) ଆସନ୍ତୁ ଏ ବିଷୟରେ ସରଳ ଭାବରେ ଆଲୋଚନା କରିବା।

ଯେତେବେଳେ ଡାକ୍ତର ଆପଣଙ୍କୁ କୁହନ୍ତି ଯେ ଆପଣଙ୍କୁ ଏକ 'କେନ୍ଦ୍ରୀୟ ରେଖା' ଲଗାଇବାକୁ ପଡିବ, ଆପଣ ଟିକେ ଭୟଭୀତ ହୋଇପାରନ୍ତି। ଯେତେବେଳେ ଆମେ 'ରେଖା' ଶବ୍ଦଟି ଶୁଣିବୁ, ଆମେ ଏକ କାନୁଲା ବିଷୟରେ ଭାବୁ ଯାହା ଆପଣଙ୍କୁ ସାଧାରଣ ସାଲାଇନ୍ ଦିଏ। କିନ୍ତୁ ଏହା ଟିକେ ଭିନ୍ନ, କିଛି ବିଶେଷ। କିନ୍ତୁ ଭୟ କରିବାର କୌଣସି କାରଣ ନାହିଁ। ଏହା ପ୍ରକୃତରେ ଆପଣଙ୍କୁ ବହୁତ ସୁବିଧା ପ୍ରଦାନ କରେ। ଆଜି ଆସନ୍ତୁ ଜାଣିବା କେନ୍ଦ୍ରୀୟ ରେଖା ବା CVC କ'ଣ।

ସରଳ ଭାଷାରେ କହିବାକୁ ଗଲେ, କେନ୍ଦ୍ରୀୟ ରେଖା (CVC) କ'ଣ?

ଏକ କେନ୍ଦ୍ରୀୟ ରେଖା, କିମ୍ବା କେନ୍ଦ୍ରୀୟ ଶିରାଭ୍ୟନ୍ତରୀଣ କ୍ୟାଥେଟର (CVC), ଏକ ସ୍ୱତନ୍ତ୍ର ଉପକରଣ ଯାହା ବିଭିନ୍ନ ଚିକିତ୍ସା ଅବସ୍ଥାର ଚିକିତ୍ସା କରିବାରେ ସାହାଯ୍ୟ କରେ। ଏହା ଏକ ବହୁତ ପତଳା, ନମନୀୟ, ଲମ୍ବା ନଳୀରେ ତିଆରି। ଏହି ନଳୀଟି ଆପଣଙ୍କ ଶରୀରର ଏକ ଶିରାରେ ପ୍ରବେଶ କରାଯାଏ। ତା'ପରେ ନଳୀଟି ଶିରା ଦେଇ ଗତି କରେ ଯେପର୍ଯ୍ୟନ୍ତ ଏହାର ଗୋଟିଏ ପ୍ରାନ୍ତ ମୁଖ୍ୟ ରକ୍ତବାହୀ ନଳୀ (ଭେନା କାଭା)ରେ ନଥାଏ ଯାହା ଆପଣଙ୍କ ହୃଦୟକୁ ରକ୍ତ ବହନ କରେ।

ଏହି ନଳୀର ଅନ୍ୟ ପ୍ରାନ୍ତଟି ଆପଣଙ୍କ ଚର୍ମରୁ ବାହାରି ରହିପାରେ, ସାଧାରଣତଃ ଆପଣଙ୍କ ଛାତିର ଡାହାଣ ପାର୍ଶ୍ୱରେ। ଆପଣଙ୍କ ଚର୍ମରୁ ବାହାରକୁ ବାହାରି ଥିବା ଅଂଶକୁ 'ହବ୍' କୁହାଯାଏ। ଏହାକୁ ଆପଣ ଦେଖିପାରିବେ ଏବଂ ଅନୁଭବ କରିପାରିବେ। କେତେକ ସମୟରେ ଅନ୍ୟ ପ୍ରାନ୍ତଟି ଆପଣଙ୍କ ଚର୍ମ ତଳେ ଥାଏ। ଏହାକୁ 'ପୋର୍ଟ' କୁହାଯାଏ। ତା'ପରେ ଆପଣ ଏହାକୁ ଆପଣଙ୍କ ଚର୍ମ ତଳେ ଏକ ଛୋଟ ଗଣ୍ଠି ପରି ଅନୁଭବ କରିପାରିବେ, କିନ୍ତୁ ଏହା ବହୁତ ଦୃଶ୍ୟମାନ ନୁହେଁ। ଏହି 'ହବ୍' କିମ୍ବା 'ପୋର୍ଟ' ଆପଣଙ୍କୁ ଔଷଧ ଦେବା ଏବଂ ରକ୍ତ ନେବା ଭଳି କାମ ପାଇଁ ବ୍ୟବହୃତ ହୁଏ।

ଏକ ନିୟମିତ କାନୁଲା (ପରିଧି IV) ଏବଂ ଏକ କେନ୍ଦ୍ରୀୟ ରେଖା ମଧ୍ୟରେ କ'ଣ ପାର୍ଥକ୍ୟ?

ଆମେ ସମସ୍ତେ ଜାଣୁ ଯେ ନିୟମିତ କାନୁଲା (`(ପରିଧି IV)`) ଏବଂ ଏହି କେନ୍ଦ୍ରୀୟ ରେଖା ଉଭୟ ଚିକିତ୍ସା ପ୍ରଦାନ କରିବା ପାଇଁ ବ୍ୟବହୃତ ହୁଏ। କିନ୍ତୁ ଉଭୟ ମଧ୍ୟରେ ତିନୋଟି ମୁଖ୍ୟ ପାର୍ଥକ୍ୟ ଅଛି। ଆସନ୍ତୁ ଦେଖିବା ସେଗୁଡ଼ିକ କ’ଣ।

କାହାକୁ କେନ୍ଦ୍ରୀୟ ରେଖା ଆବଶ୍ୟକ?

ଏହା ବିଭିନ୍ନ ସ୍ୱାସ୍ଥ୍ୟ ସମସ୍ୟା ଥିବା ଲୋକଙ୍କୁ ସାହାଯ୍ୟ କରେ। ଉଦାହରଣ ସ୍ୱରୂପ:

• କର୍କଟ ରୋଗୀଙ୍କ ପାଇଁ ଦୀର୍ଘକାଳୀନ କେମୋଥେରାପି ଗ୍ରହଣ କରନ୍ତୁ।
• ବୃକକ୍ ସମସ୍ୟା ଯୋଗୁଁ ରକ୍ତ ଶୁଦ୍ଧିକରଣ (`(ହେମୋଡାୟଲିସିସ୍)`) କରୁଥିବା ଲୋକଙ୍କ ପାଇଁ।
• ଯେଉଁମାନଙ୍କୁ ଦୀର୍ଘ ସମୟ ଧରି ଶିରାଭ୍ୟନ୍ତର ଆଣ୍ଟିବାୟୋଟିକ୍ ନେବାକୁ ପଡିବ ସେମାନଙ୍କ ପାଇଁ।
• ଯେଉଁମାନଙ୍କୁ ବାରମ୍ବାର ରକ୍ତ ପରୀକ୍ଷା ପାଇଁ ରକ୍ତ ନେବାକୁ ପଡ଼ିଥାଏ।
• ଜରୁରୀକାଳୀନ ପରିସ୍ଥିତିରେ (ହାଇପୋଭୋଲେମିକ୍ ସକ୍), ତୁରନ୍ତ ସାଲାଇନ୍ କିମ୍ବା ରକ୍ତ ଦିଅନ୍ତୁ।
• ରକ୍ତ କିମ୍ବା ପ୍ଲେଟଲେଟ୍ ଦାନ ଗ୍ରହଣ କରନ୍ତୁ।
• ଯେତେବେଳେ ପାଚନ ପ୍ରଣାଳୀ ଠିକ୍ ଭାବରେ କାର୍ଯ୍ୟ କରୁନାହିଁ, ସିଧା ଶିରା ମାଧ୍ୟମରେ ପୁଷ୍ଟିକର ଖାଦ୍ୟ ପ୍ରଦାନ କରନ୍ତୁ।
• ଯେଉଁମାନଙ୍କୁ ଘରୁ ଶିରାଭ୍ୟନ୍ତର ଔଷଧ ଗ୍ରହଣ କରିବାର କ୍ଷମତା ଆବଶ୍ୟକ ସେମାନଙ୍କ ପାଇଁ।

କେଉଁ ପ୍ରକାରର କେନ୍ଦ୍ରୀୟ ରେଖା ଅଛି?

ଆପଣଙ୍କ ଆବଶ୍ୟକତା ଏବଂ ଆପଣ କେତେ ସମୟ ପାଇଁ ଚିକିତ୍ସା କରିବାକୁ ଚାହୁଁଛନ୍ତି ତାହା ଉପରେ ନିର୍ଭର କରି ଆପଣଙ୍କ ଡାକ୍ତର ଆପଣଙ୍କ ପାଇଁ ଉପଯୁକ୍ତ ପ୍ରକାର ବାଛିବେ। ଏହାର ଅନେକ ମୁଖ୍ୟ ପ୍ରକାର ଅଛି।

• ସୁଡ଼ଙ୍ଗହୀନ CVC: ଏହା କ୍ଷଣସ୍ଥାୟୀ ବ୍ୟବହାର ପାଇଁ ଉପଯୁକ୍ତ (ଦୁଇ ସପ୍ତାହରୁ କମ୍)। ଏହାକୁ ସିଧାସଳଖ ଶିରାରେ ଦିଆଯାଏ, ଯେପରିକି ବେକ କିମ୍ବା ଛାତିରେ।
• PICC ଲାଇନ (ପେରିଫେରାଲି ଇନସର୍ଟେଡ୍ ସେଣ୍ଟ୍ରାଲ୍ କ୍ୟାଥେଟର): ଏହା ପ୍ରାୟତଃ କ୍ଷଣସ୍ଥାୟୀ ବ୍ୟବହାର ପାଇଁ ମଧ୍ୟ ବ୍ୟବହୃତ ହୁଏ। ତଥାପି, ଏହା ବେକ କିମ୍ବା ଛାତି ଦେଇ ନୁହେଁ, ବରଂ ଉପର ବାହୁ ଦେଇ ପ୍ରବେଶ କରାଯାଏ। ସେଠାରୁ, ଟ୍ୟୁବଟି ଭର୍ତ୍ତି କରାଯାଏ ଏବଂ ହୃଦୟ ପାଖରେ ଏକ ବଡ଼ ଶିରାରେ ଥ୍ରେଡ୍ କରାଯାଏ।
• ଟନେଲଡ୍ CVC: ଏହା ଦୀର୍ଘକାଳୀନ ବ୍ୟବହାର ପାଇଁ ଉପଯୁକ୍ତ (ଦୁଇ ସପ୍ତାହରୁ ଅଧିକ)। ଏଠାରେ, ଶିରାରେ ଟ୍ୟୁବ୍ ପ୍ରବେଶ କରାଯାଇଥିବା ସ୍ଥାନ ଏବଂ ଚର୍ମରୁ ବାହାରକୁ ଆସୁଥିବା ସ୍ଥାନ ମଧ୍ୟରେ ଏକ ଛୋଟ ଦୂରତା ଅଛି। ଏହି ସମୟ ମଧ୍ୟରେ, ଟ୍ୟୁବ୍ ଚର୍ମ ତଳେ ଥାଏ ।ଏହା ଏକ ସୁଡ଼ଙ୍ଗ ପରି ଯାଏ। ଏହା ସଂକ୍ରମଣର ଆଶଙ୍କା ହ୍ରାସ କରେ। Broviac®, Hickman® ଏହି ପ୍ରକାରର ଲୋକପ୍ରିୟ ବ୍ରାଣ୍ଡ।
• ଉପ-ଚର୍ମ (ରୋପଣ) ପୋର୍ଟ: ଏହା ତିନି ମାସରୁ ଅଧିକ ସମୟ ପାଇଁ ସର୍ବୋତ୍ତମ ବିକଳ୍ପ। ଏଠାରେ, ଟ୍ୟୁବର କୌଣସି ଅଂଶ ଚର୍ମ ମାଧ୍ୟମରେ ଦେଖାଯାଏ ନାହିଁ। ଏକ ଛୋଟ ଛେଦନ ମାଧ୍ୟମରେ ସମ୍ପୂର୍ଣ୍ଣ ଉପକରଣଟି ଚର୍ମ ତଳେ ପ୍ରବେଶ କରାଯାଏ। ଯେତେବେଳେ ଔଷଧ ଆବଶ୍ୟକ ହୁଏ, ଚର୍ମ ତଳେ ଥିବା 'ପୋର୍ଟ'ରେ ଏକ ସ୍ୱତନ୍ତ୍ର ଛୁଞ୍ଚି ପ୍ରବେଶ କରାଯାଏ ଏବଂ ଔଷଧ ଦିଆଯାଏ। ଏହାକୁ "ପୋର୍ଟ-ଏ-କ୍ୟାଥ" ମଧ୍ୟ କୁହାଯାଏ।

ଏହାକୁ ସଂସ୍ଥାପନ କରିବାର ପ୍ରକ୍ରିୟା କ’ଣ?

ଏହା ଏକ ବଡ଼ ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାର ନୁହେଁ, ତେଣୁ ଭୟ କରନ୍ତୁ ନାହିଁ। ଏହା ଜଣେ ଡାକ୍ତରଙ୍କ ଦ୍ୱାରା କରାଯାଏ ଯିଏ ଏହି ଉଦ୍ଦେଶ୍ୟରେ ସ୍ୱତନ୍ତ୍ର ତାଲିମ ପାଇଛନ୍ତି।

୧. ପ୍ରଥମେ, ଯେଉଁଠାରେ ରେଖା ଲଗାଯିବ ସେହି ଚର୍ମକୁ ଭଲ ଭାବରେ ସଫା କରନ୍ତୁ।

୨. ତା'ପରେ, ସେହି ସ୍ଥାନକୁ ସ୍ତବ୍ଧ କରିଦିଆଯିବ ଯାହା ଦ୍ଵାରା ତୁମେ କୌଣସି ଯନ୍ତ୍ରଣା ଅନୁଭବ କରିବ ନାହିଁ। ଆବଶ୍ୟକ ହେଲେ, ତୁମକୁ ଶାନ୍ତ ରଖିବା ପାଇଁ ଏକ ହାଲୁକା ନିଦ୍ରାଦାୟକ ଔଷଧ ଦିଆଯାଇପାରେ।

3. ଏହା ପରେ, ଡାକ୍ତର ଶିରାରେ ପ୍ରବେଶ କରିବା ପାଇଁ ଏକ ଛୁଞ୍ଚି ବ୍ୟବହାର କରନ୍ତି। ଶିରାକୁ ସଠିକ୍ ଭାବରେ ଚିହ୍ନଟ କରିବା ପାଇଁ ଏକ ଅଲ୍ଟ୍ରାସାଉଣ୍ଡ ମେସିନ୍ ମଧ୍ୟ ବ୍ୟବହାର କରାଯାଇପାରେ।

୪. ଏକ ଅତି ସୂକ୍ଷ୍ମ ତାର (`(ଗାଇଡୱାୟାର)`) ଛୁଞ୍ଚି ମଧ୍ୟ ଦେଇ ଶିରା ଭିତରକୁ ଯାଇଥାଏ।

5. ତା'ପରେ, ଛୁଞ୍ଚି ବାହାର କରାଯାଏ, ରେଖା ପ୍ରବେଶ କରିବା ପାଇଁ ସ୍ଥାନ ସୃଷ୍ଟି କରିବା ପାଇଁ ଏକ ଛୋଟ ଉପକରଣ (ଡାଇଲେଟର) ଭର୍ତି କରାଯାଏ, ଏବଂ କେନ୍ଦ୍ରୀୟ ରେଖା ଟ୍ୟୁବକୁ ଧୀରେ ଧୀରେ ତାର ଉପରେ ଏବଂ ଶିରା ଭିତରକୁ ଦିଆଯାଏ।

୬. ହୃଦୟ ନିକଟରେ ନଳୀର ଅଗ୍ରଭାଗ ସଠିକ୍ ସ୍ଥାନରେ ରହିବା ପରେ, ତାରକୁ ବାହାର କରିଦିଆଯାଏ।

୭. ଶେଷରେ, ରେଖାର ଖୋଲା ଅଂଶକୁ ଚର୍ମରେ ଘଷି ନ ଯିବା ପାଇଁ ଏକ ଛୋଟ ସିଲେଇ କିମ୍ବା ଏକ ସ୍ୱତନ୍ତ୍ର ପ୍ଲାଷ୍ଟର ଦ୍ୱାରା ସୁରକ୍ଷିତ କରାଯାଏ, ଏବଂ ଏହାକୁ ସଫା ରଖିବା ପାଇଁ ଏକ ବ୍ୟାଣ୍ଡେଜ୍ ଲଗାଯାଏ।

ଯଦି ଏକ ସୁଡ଼ଙ୍ଗଯୁକ୍ତ CVC କିମ୍ବା ପୋର୍ଟ ଲଗାଯାଉଛି, ତେବେ ଏହି ମୌଳିକ ପଦକ୍ଷେପଗୁଡ଼ିକ ବ୍ୟତୀତ, ଚର୍ମ ତଳେ ଟ୍ୟୁବକୁ ପ୍ରବେଶ କରିବା ପାଇଁ କିମ୍ବା ପୋର୍ଟ ରଖିବା ପାଇଁ ଏକ ଛୋଟ ଛେଦନ କରିବାକୁ ପଡିବ।

ସମ୍ଭାବ୍ୟ ଜଟିଳତା (ବିପଦ) କ’ଣ?

ଯେକୌଣସି ଚିକିତ୍ସା ପ୍ରକ୍ରିୟା ପରି, କିଛି ଛୋଟ ବିପଦ ଅଛି। ମୁଖ୍ୟ ହେଉଛି ସଂକ୍ରମଣର ଆଶଙ୍କା। ଏହା ଜୀବାଣୁମାନଙ୍କୁ ରେଖା ମାଧ୍ୟମରେ ରକ୍ତପ୍ରବାହରେ ପ୍ରବେଶ କରାଇପାରେ (ଏକ.କେ.ଏ. କ୍ୟାଥେଟର-ସମ୍ବନ୍ଧୀୟ ରକ୍ତପ୍ରବାହ ସଂକ୍ରମଣ - CRBSI)। ସେଥିପାଇଁ ଯେଉଁ ସ୍ଥାନରେ ରେଖା ଭର୍ତି କରାଯାଇଥିଲା ସେହି ସ୍ଥାନକୁ ବହୁତ ସଫା ରଖିବା ଗୁରୁତ୍ୱପୂର୍ଣ୍ଣ।

ଏହା ସହିତ, ବହୁତ କ୍ୱଚିତ୍, ରକ୍ତସ୍ରାବ, ଫୁସଫୁସ କ୍ଷତି (ନ୍ୟୁମୋଥୋରାକ୍ସ), କିମ୍ବା ରକ୍ତ ଜମାଟ (ଥ୍ରୋମ୍ବୋସିସ୍) ହୋଇପାରେ। କିନ୍ତୁ ଡାକ୍ତରମାନେ ଏଗୁଡ଼ିକୁ ରୋକିବା ପାଇଁ ସମସ୍ତ ସତର୍କତା ଅବଲମ୍ବନ କରନ୍ତି।

କେତେବେଳେ ଆପଣ ଶୀଘ୍ର ଡାକ୍ତରଙ୍କୁ ଦେଖା କରିବା ଉଚିତ?

ଯଦି ଆପଣଙ୍କର କେନ୍ଦ୍ରୀୟ ରେଖା ଅଛି, ତେବେ ଆପଣଙ୍କୁ ସଂକ୍ରମଣର ଲକ୍ଷଣ ବିଷୟରେ ବହୁତ ସତର୍କ ରହିବା ଉଚିତ। ଯଦି ଆପଣଙ୍କର ନିମ୍ନଲିଖିତ ଲକ୍ଷଣଗୁଡ଼ିକ ମଧ୍ୟରୁ କୌଣସି ଦେଖାଯାଏ, ତେବେ ଆପଣ ତୁରନ୍ତ ଆପଣଙ୍କ ଡାକ୍ତରଙ୍କୁ ଡାକିବା ଉଚିତ।

• ଯଦି ତୁମକୁ ଜ୍ୱର ହୁଏ।
• ଯଦି ରେଖା ରଖାଯାଇଥିବା ସ୍ଥାନରେ ଯନ୍ତ୍ରଣା, ଲାଲତା କିମ୍ବା ଫୁଲା ଥାଏ।
• ଯଦି ସେହି ଅଞ୍ଚଳର ଚର୍ମ ସ୍ପର୍ଶ କରିବାକୁ ଗରମ ଅନୁଭବ ହୁଏ।
• ଯଦି ରେଖାଟି ଯେଉଁ ସ୍ଥାନରେ ଲଗାଯାଇଥିଲା ସେହି ସ୍ଥାନରୁ ହଳଦିଆ କିମ୍ବା ସବୁଜ ପୂଜ ଭଳି ତରଳ ପଦାର୍ଥ ବାହାରକୁ ଆସେ।
• ଯଦି ଖୋଲା ରେଖାର ସେହି ଅଂଶ ପୂର୍ବ ଅପେକ୍ଷା ଲମ୍ବା ଦେଖାଯାଏ (ଏହା ଭିତରୁ ବାହାରକୁ ଆସୁଥିବ)।

ଯଦି ଆପଣ ଏପରି କିଛି ଦେଖନ୍ତି, ତେବେ ବିଳମ୍ବ ନକରି ଆପଣଙ୍କ ଡାକ୍ତରଙ୍କୁ ଜଣାନ୍ତୁ। ଯଦି ଏହା ଏକ ଜରୁରୀକାଳୀନ ପରିସ୍ଥିତି, ତେବେ ନିକଟସ୍ଥ ଡାକ୍ତରଖାନାର ଜରୁରୀକାଳୀନ ବିଭାଗ (ETU) କୁ ଯାଆନ୍ତୁ।