ଆପଣଙ୍କ ପିଲା କ’ଣ ବୟଃସମୟରେ ପହଞ୍ଚିବାରେ ବିଳମ୍ବ କରୁଛି ବୋଲି ମନେ ହେଉଛି? (ବିଳମ୍ବିତ ବୟଃସମୟ) ଆସନ୍ତୁ ଏ ବିଷୟରେ କଥା ହେବା!

ଆପଣ କ’ଣ ଭାବୁଛନ୍ତି ଯେ ଆପଣଙ୍କ ପିଲା ତାଙ୍କ ବୟସର ଅନ୍ୟ ପିଲାମାନଙ୍କ ତୁଳନାରେ ଟିକିଏ ବିଳମ୍ବରେ ବଢ଼ୁଛି? କେତେବେଳେ ଏହା ହୋଇପାରେ। ଅର୍ଥାତ୍, ଏକ ପିଲା ସାଧାରଣତଃ ଆଶା କରାଯାଉଥିବା ବୟସ ଅପେକ୍ଷା ବିଳମ୍ବରେ ବୟଃସମୟ ଆରମ୍ଭ କରେ। ଏହାକୁ ଆମେ ଡାକ୍ତରୀ ଭାଷାରେ ଡେଲିଡ୍ ପ୍ୟୁବର୍ଟି କିମ୍ବା "ଡେଲିଡ୍ ପ୍ୟୁବର୍ଟି" ବୋଲି କହିଥାଉ। କିଛି ଲୋକ ଏହାକୁ "ଡେଲିଡ୍ ଯୌନ ବିକାଶ" ମଧ୍ୟ କୁହନ୍ତି। ଯେପରି କିଛି ଫୁଲ ଟିକିଏ ବିଳମ୍ବରେ ଫୁଟେ, ସେହିପରି କିଛି ପିଲା ଟିକିଏ "ଡେଲିଡ୍ ଫୁଲ ଫୁଟିପାରେ"। କିନ୍ତୁ ଏହା କେବଳ ବିଳମ୍ବରେ ଆରମ୍ଭ ନୁହେଁ। କେତେକ ସମୟରେ ବୟଃସମୟ ଠିକ୍ ଭାବରେ ଆରମ୍ଭ ହୋଇପାରେ, ତା’ପରେ ବନ୍ଦ ହୋଇପାରେ କିମ୍ବା ବହୁତ ଧୀରେ ଧୀରେ ଯାଇପାରେ। ତା’ପରେ ପିଲା ଆଶା ଅନୁଯାୟୀ ବୟଃସମୟର ସମସ୍ତ ପର୍ଯ୍ୟାୟ ସମାପ୍ତ କରିନଥାଏ। ଏହା ବିଷୟରେ ଶୁଣିଲେ ଟିକିଏ ଭୟଭୀତ ହେବା ସ୍ୱାଭାବିକ, କିନ୍ତୁ ଯେତେବେଳେ ଆମେ ଏହା ବିଷୟରେ ସଠିକ୍ ଭାବରେ ଜାଣିଥାଉ, ସେତେବେଳେ ଅନେକ ସମସ୍ୟାର ସମାଧାନ ହୋଇପାରିବ।

ତେବେ, କେଉଁ ବୟସରେ ଯୌବନକୁ ବିଳମ୍ବ ବୋଲି ବିବେଚନା କରାଯାଏ?

ଏହା ପ୍ରକୃତରେ ଝିଅ ଏବଂ ପୁଅମାନଙ୍କ ମଧ୍ୟରେ ସାମାନ୍ୟ ଭିନ୍ନ ହୋଇଥାଏ। ଡାକ୍ତରମାନେ ଏହାକୁ କିପରି ବ୍ୟାଖ୍ୟା କରନ୍ତି ତାହା ଏଠାରେ ଦିଆଯାଇଛି:

ଝିଅମାନଙ୍କ ମଧ୍ୟରେ ବିଳମ୍ବିତ ଯୌବନର ଅର୍ଥ:

• ଯଦି ତୁମର ସ୍ତନ ୧୩ ବର୍ଷ ବୟସ ସୁଦ୍ଧା ବିକାଶ ଆରମ୍ଭ କରିନାହିଁ।

କିମ୍ବା,

• ଯଦି ଆପଣଙ୍କର ୧୫ ବର୍ଷ ବୟସ ସୁଦ୍ଧା ଋତୁସ୍ରାବ ଆରମ୍ଭ ହୋଇନାହିଁ, କିମ୍ବା ଆପଣଙ୍କର ସ୍ତନ ବିକାଶ ଆରମ୍ଭ ହେବାର ତିନି ବର୍ଷ ପରେ ଋତୁସ୍ରାବ ଆରମ୍ଭ ହୋଇନାହିଁ।

ପୁଅମାନଙ୍କ ମଧ୍ୟରେ ବିଳମ୍ବିତ ଯୌବନର ଅର୍ଥ:

• ଯଦି ୧୪ ବର୍ଷ ବୟସ ସୁଦ୍ଧା ଅଣ୍ଡକୋଷ ବଡ଼ ହେବା ଆରମ୍ଭ କରିନାହିଁ।

କିମ୍ବା,

• ଯଦିଓ ଅଣ୍ଡକୋଷ ବଡ଼ ହେବା ଆରମ୍ଭ ହେବାର ଅତି କମରେ ପାଞ୍ଚ ବର୍ଷ ହୋଇସାରିଛି, ତଥାପି ଏପର୍ଯ୍ୟନ୍ତ ଯୌବନ ସମାପ୍ତ ହୋଇନାହିଁ।

ଏହି ବୟସ ସୀମା ବିଷୟରେ ଭୟଭୀତ ହୁଅନ୍ତୁ ନାହିଁ। ଏଗୁଡ଼ିକ କେବଳ ସାଧାରଣ ନିର୍ଦ୍ଦେଶାବଳୀ। ଯଦି ଆପଣଙ୍କର ଆପଣଙ୍କ ପିଲା ବିଷୟରେ କୌଣସି ଚିନ୍ତା ଅଛି, ତେବେ ଜଣେ ଶିଶୁ ରୋଗ ବିଶେଷଜ୍ଞଙ୍କ ସହ କଥା ହେବା ଭଲ।

ବିଳମ୍ବରେ ବୟଃସମୟ ଆସିବାର ଲକ୍ଷଣଗୁଡ଼ିକ କ’ଣ?

ମୁଖ୍ୟ ଲକ୍ଷଣଗୁଡ଼ିକ ହେଉଛି ସ୍ତନ ବିକାଶ (ଝିଅମାନଙ୍କ ମଧ୍ୟରେ) ଏବଂ ଅଣ୍ଡକୋଷ ବିକାଶ (ପୁଅମାନଙ୍କ ମଧ୍ୟରେ)। ତଥାପି, ଅନ୍ୟାନ୍ୟ ଜିନିଷ ମଧ୍ୟ ହୋଇପାରେ:

• ଆପଣଙ୍କ ପିଲା ତାଙ୍କ ବୟସ ଅପେକ୍ଷା ଛୋଟ ହୋଇପାରେ। କାରଣ ସେମାନେ ଏପର୍ଯ୍ୟନ୍ତ "ବୃଦ୍ଧି ବୃଦ୍ଧି" ଅନୁଭବ କରିନାହାଁନ୍ତି ଯାହା ସାଧାରଣତଃ ଯୌବନ ସମୟରେ ହୋଇଥାଏ।
• ପିଲାଟିର ହାଡ଼ଗୁଡ଼ିକ ତାଙ୍କ ବୟସ ଅନୁସାରେ ପରିପକ୍ୱ ହୋଇ ନ ପାରେ। ଏହାକୁ "ବିଳମ୍ବିତ ହାଡ଼ ବୟସ" କୁହାଯାଏ। କେବଳ ଜଣେ ଡାକ୍ତର ନିଶ୍ଚିତ ଭାବରେ କହିପାରିବେ, ଏବଂ ଏଥିପାଇଁ ଏକ୍ସ-ରେ ଆବଶ୍ୟକ।
• ପିଲାର ଗୁପ୍ତ ସ୍ଥାନରେ କେଶ ବୃଦ୍ଧିର ଅଭାବ।

କିନ୍ତୁ କଥାଟି ଏହିପରି। କିଛି ପିଲାଙ୍କ ପିବ୍‌କ୍‌ରେ କେଶ ଥାଇପାରେ, କିନ୍ତୁ ସେମାନଙ୍କୁ ବୟଃପ୍ରାପ୍ତିର ବିଳମ୍ବ ବୋଲି ବିବେଚନା କରାଯାଇପାରେ। ସେମାନଙ୍କ କାଖରେ କେଶ କିମ୍ବା ଶରୀରର ଦୁର୍ଗନ୍ଧ ମଧ୍ୟ ବଢ଼ିବା ଆରମ୍ଭ ହୋଇପାରେ। ଏହି ଲକ୍ଷଣଗୁଡ଼ିକ ଆଡ୍ରେନାର୍ଚ ନାମକ ଏକ ପ୍ରାକୃତିକ ପ୍ରକ୍ରିୟାର ଅଂଶ। ବୟଃପ୍ରାପ୍ତି ପୂର୍ବରୁ ଏହା ଘଟେ। ଆଡ୍ରେନାର୍ଚକୁ ଟ୍ରିଗର କରିବାରେ ସାହାଯ୍ୟ କରୁଥିବା ହରମୋନ୍‌ଗୁଡ଼ିକ ବୟଃପ୍ରାପ୍ତିକୁ ନିୟନ୍ତ୍ରଣ କରୁଥିବା ହରମୋନ୍‌ଠାରୁ ଭିନ୍ନ। ତେଣୁ, ଯଦିଓ ଆପଣଙ୍କ ପିଲା ଆଡ୍ରେନାର୍ଚ ଦେଇ ଯାଏ, ତେବେ ଆଶା କରାଯାଇଥିବା ସମୟରେ ସେମାନେ ବୟଃପ୍ରାପ୍ତି ଆରମ୍ଭ କରିପାରନ୍ତି ନାହିଁ।

ବିଳମ୍ବିତ ଯୌବନର ମୁଖ୍ୟ କାରଣ କ'ଣ?

ପ୍ରାୟତଃ, ବିଳମ୍ବରେ ବୟଃସମୟ ଆସିବାର ମୁଖ୍ୟ କାରଣ ଜେନେଟିକ୍ ହୋଇପାରେ। ଅର୍ଥାତ୍, ଏହା ଏପରି କିଛି ହୋଇପାରେ ଯାହା ପରିବାରର ଅନ୍ୟ ପିଲାମାନଙ୍କର ମଧ୍ୟ ହୋଇଥିବ। କିଛି ପିଲା ସେମାନଙ୍କ ଜିନ୍ ମାଧ୍ୟମରେ ବାର୍ତ୍ତା ପାଆନ୍ତି ଯେ ବୟଃସମୟ ଟିକିଏ ପରେ ଆରମ୍ଭ ହେବ। ପିଲାର ଅଙ୍ଗ, ଗ୍ରନ୍ଥି କିମ୍ବା ହରମୋନରେ କୌଣସି ଅସୁବିଧା ନାହିଁ। ସବୁକିଛି କାମ କରିବା କ୍ରମରେ ଅଛି। ସରଳ ଭାବରେ କହିବାକୁ ଗଲେ, ଆପଣଙ୍କ ପିଲାର ଶରୀର ଅନ୍ୟ ପିଲାମାନଙ୍କ ତୁଳନାରେ ଏକ ଭିନ୍ନ ସମୟସୂଚୀରେ କାମ କରୁଛି।

ଡାକ୍ତରମାନେ ଏହାକୁ "(ବୃଦ୍ଧି ଏବଂ ଯୌବନର ସାମ୍ବିଧାନିକ ବିଳମ୍ବ)" କିମ୍ବା "(CDGP)" ବୋଲି କୁହନ୍ତି। କିଛି ଡାକ୍ତର ଏହାକୁ "(ସ୍ୱ-ସୀମିତ ବିଳମ୍ବିତ ଯୌବନ)" ମଧ୍ୟ କୁହନ୍ତି। କାରଣ, କୌଣସି ଚିକିତ୍ସା ବିନା ମଧ୍ୟ, ଯୌବନ ନିର୍ଦ୍ଧାରିତ ସମୟରେ ହୁଏ ଏବଂ ସ୍ୱାଭାବିକ ଭାବରେ ଆଗକୁ ବଢ଼େ। କଳ୍ପନା କରନ୍ତୁ, ଯଦି ପରିବାରର ବାପା କିମ୍ବା କାକା ଟିକେ ବିଳମ୍ବରେ ବଡ଼ ହୁଅନ୍ତି, ତେବେ ପିଲାଟି ମଧ୍ୟ ସମାନ କରିବାର ସମ୍ଭାବନା କମ୍।

ତଥାପି, କେତେକ ସମୟରେ ପିଲାର ଶରୀରରେ ଅନ୍ୟାନ୍ୟ ଅବସ୍ଥା ଯୌବନର ଆରମ୍ଭ ଏବଂ ଅଗ୍ରଗତିକୁ ପ୍ରଭାବିତ କରିପାରେ। ଏହି କାରଣଗୁଡ଼ିକ ଯୋଗୁଁ ବିଳମ୍ବ ହେଲେ ସାଧାରଣତଃ ଚିକିତ୍ସା ଆବଶ୍ୟକ ହୁଏ।

ବିଳମ୍ବିତ ଯୌବନର ଅନ୍ୟାନ୍ୟ କାରଣଗୁଡ଼ିକ

ଜେନେଟିକ୍ସ ବ୍ୟତୀତ, ଅନ୍ୟାନ୍ୟ ଅନେକ କାରଣ ଥାଇପାରେ। ଏହି ତାଲିକା ଦେଖନ୍ତୁ:

• ଆଡିସନ୍ ରୋଗ
• କ୍ରନିକ୍ ବୃକକ୍ ରୋଗ
• ସିଷ୍ଟିକ୍ ଫାଇବ୍ରୋସିସ୍
• ଜେନେଟିକ୍ ରୋଗ, ଯେପରିକି କ୍ରୋମୋସୋମାଲ ଅସାଧାରଣତା ଯେପରିକି ଟର୍ନର ସିଣ୍ଡ୍ରୋମ ଏବଂ କ୍ଲାଇନଫେଲ୍ଟର ସିଣ୍ଡ୍ରୋମ।
• ଅତ୍ୟଧିକ ବ୍ୟାୟାମ। ଏହା ଶରୀରର ଚର୍ବିରେ ଉଲ୍ଲେଖନୀୟ ହ୍ରାସ ଆଣିପାରେ ଏବଂ ହରମୋନ କାର୍ଯ୍ୟକୁ ବାଧା ଦେଇପାରେ। (ଏହା ବିଶେଷକରି ପ୍ରତିଯୋଗିତାମୂଳକ ଖେଳ ଖେଳୁଥିବା ଛୋଟ ପିଲାମାନଙ୍କ ପାଇଁ ଗୁରୁତ୍ୱପୂର୍ଣ୍ଣ।)
• ବୃଦ୍ଧି ହରମୋନର ଅଭାବ
• ହାଇପୋଥାଇରଏଡିଜ୍ମ (ଅଲଗା ଥାଇରଏଡ୍)
• ପ୍ରଦାହଜନକ ଅନ୍ତନଳୀ ରୋଗ (IBD)
• ବିଭିନ୍ନ କାରଣରୁ ପୁଷ୍ଟିହୀନତା ହୋଇପାରେ। ଏହା ଖାଦ୍ୟ ବିକାର ଭଳି ଜିନିଷ ଦ୍ୱାରା ମଧ୍ୟ ପ୍ରଭାବିତ ହୋଇପାରେ।
• କିଛି ଔଷଧ କିମ୍ବା ଚିକିତ୍ସା, ଯେପରିକି କର୍ଟିକୋଷ୍ଟିରୋଏଡ୍, କେମୋଥେରାପି, କିମ୍ବା ରେଡିଏସନ୍ ଥେରାପି।
• ଦୁର୍ଘଟଣା କିମ୍ବା ପିଲାର ମସ୍ତିଷ୍କ କିମ୍ବା ଯୌନ ଗ୍ରନ୍ଥି (ଡିମ୍ବାଶୟ କିମ୍ବା ଅଣ୍ଡକୋଷ) ର କ୍ଷତି।
• ପିଲାର ମସ୍ତିଷ୍କ କିମ୍ବା ମେରୁଦଣ୍ଡକୁ ପ୍ରଭାବିତ କରୁଥିବା ଟ୍ୟୁମର।
• ଟାଇପ୍ I ମଧୁମେହ।

ତୁମେ ଭାବିପାର ଯେ ଏହି ସବୁ ଭିନ୍ନ ଭିନ୍ନ ଜିନିଷ କିପରି ଯୌବନକୁ ପ୍ରଭାବିତ କରେ। ଏହାର ଉତ୍ତର ହରମୋନରେ ରହିଛି।

ବିଳମ୍ବିତ ଯୌବନରେ ହରମୋନର ଭୂମିକା

ହରମୋନଗୁଡ଼ିକ ଆମ ଶରୀରର ଗୁପ୍ତ ଦୂତ ପରି। ସେମାନେ ହିଁ ପରଦା ପଛରେ କାମ କରନ୍ତି ଯେଉଁମାନେ ଯୌବନ ଆରମ୍ଭ ଏବଂ ବଜାୟ ରଖିବା ପାଇଁ କାମ କରନ୍ତି। ଏହି ହରମୋନଗୁଡ଼ିକ ଏଣ୍ଡୋକ୍ରାଇନ୍ ଗ୍ରନ୍ଥି ଦ୍ୱାରା ଉତ୍ପାଦିତ ହୁଏ। ଆପଣଙ୍କ ପିଲା ତାଙ୍କ ଶରୀରରେ ପରିବର୍ତ୍ତନ ଦେଖିପାରେ, ଯେପରିକି ସ୍ତନ ବିକାଶ କିମ୍ବା କାଖ ତଳେ କେଶ ବୃଦ୍ଧି। କିନ୍ତୁ କିଛି ଜିନିଷ ଅଛି ଯାହା ଆପଣ ଦେଖିପାରିବେ ନାହିଁ:

୧. ଗୋନାଡୋଟ୍ରୋପିନ୍-ରିଲିଜିଂ ହରମୋନ୍ (GnRH) ଆପଣଙ୍କ ଶିଶୁର ମସ୍ତିଷ୍କର ହାଇପୋଥାଲାମସ୍ ନାମକ ଏକ ଅଂଶରୁ ଉତ୍ପାଦିତ ଏବଂ ନିର୍ଗତ ହୁଏ।

୨. ଏହି ହରମୋନ୍ `(GnRH)` ପିଲାର ମସ୍ତିଷ୍କରେ ଥିବା ପିଟୁଏଟାରୀ ଗ୍ରନ୍ଥିକୁ ଲ୍ୟୁଟିନାଇଜିଂ ହରମୋନ୍ `(LH)` ଏବଂ ଫଲିକିଲ୍-ଉତ୍ତେଜକ ହରମୋନ୍ `(FSH)` ଉତ୍ପାଦନ ଏବଂ ମୁକ୍ତ କରିବାକୁ କହିଥାଏ। ଏକାଠି, ଏହି ଦୁଇଟିକୁ ଗୋନାଡୋଟ୍ରୋପିନ୍ `(ଗୋନାଡୋଟ୍ରୋପିନ୍) କୁହାଯାଏ।

୩. ଏହି ଗୋନାଡୋଟ୍ରୋପିନ୍ ହରମୋନ୍ ଶିଶୁର ଗୋନାଡ୍ (ଝିଅମାନଙ୍କରେ ଡିମ୍ବାଶୟ ଏବଂ ପୁଅମାନଙ୍କରେ ଅଣ୍ଡକୋଷ) କୁ ଯୌନ ହରମୋନ୍ (ଇଷ୍ଟ୍ରୋଜେନ୍ କିମ୍ବା ଟେଷ୍ଟୋଷ୍ଟେରୋନ୍) ମୁକ୍ତ କରିବାକୁ କହିଥାଏ।

୪. ଏହି ଯୌନ ହରମୋନର ମୁକ୍ତି ହିଁ ବୟଃସମୟର ଶାରୀରିକ ଲକ୍ଷଣ ସୃଷ୍ଟି କରେ, ଯେପରିକି ସ୍ତନ ବିକାଶ ଏବଂ ଅଣ୍ଡକୋଷ ବିକାଶ।

ଏହା ଏକ ବଡ଼ ଦଳ ଏକାଠି କାମ କରିବା ଭଳି, ଠିକ୍ ନା? ଯଦି ଗୋଟିଏ ଦଳର ସଦସ୍ୟଙ୍କ ସହିତ କିଛି ଘଟେ, ତେବେ ଏହା ସମଗ୍ର ଦଳକୁ ପ୍ରଭାବିତ କରେ। ପରଦା ପଛରେ କ’ଣ ଘଟୁଛି ତାହା ବୁଝାଇବା ପାଇଁ ଡାକ୍ତରମାନେ ଏହିପରି ଶବ୍ଦ ବ୍ୟବହାର କରନ୍ତି:

• ହାଇପୋଗୋନାଡୋଟ୍ରୋପିକ୍ ହାଇପୋଗୋନାଡିଜ୍ମ: ଏହାର ଅର୍ଥ ହେଉଛି ପିଲାର ହାଇପୋଥାଲାମସ୍ କିମ୍ବା ପିଟୁଏଟାରୀ ଗ୍ରନ୍ଥି ଠିକ୍ ଭାବରେ କାମ କରୁନାହିଁ। ସେମାନେ ପର୍ଯ୍ୟାପ୍ତ ହରମୋନ୍ ଉତ୍ପାଦନ କରନ୍ତି ନାହିଁ କିମ୍ବା ମୁକ୍ତ କରନ୍ତି ନାହିଁ। ଏହା ପ୍ରାୟତଃ ଏକ ଚିକିତ୍ସାଗତ ଅବସ୍ଥା ଯୋଗୁଁ ହୋଇଥାଏ। ଡାକ୍ତରମାନେ ଏହି ଅବସ୍ଥାର ଚିକିତ୍ସା କରିବା ପରେ, ବୟଃସମୟ ସ୍ୱାଭାବିକ ଭାବରେ ଆରମ୍ଭ ହେବ। ଅତ୍ୟଧିକ ବ୍ୟାୟାମ ଏବଂ କୁପୋଷଣ ମଧ୍ୟ ସାଧାରଣ କାରଣ।
• ହାଇପରଗୋନାଡୋଟ୍ରୋପିକ୍ ହାଇପୋଗୋନାଡିଜ୍ମ: ଏହା ସେତେବେଳେ ହୁଏ ଯେତେବେଳେ ପିଲାର ହାଇପୋଥାଲାମସ୍ ଏବଂ ପିଟୁଏଟାରୀ ଗ୍ରନ୍ଥି ଠିକ୍ ଭାବରେ କାମ କରେ। କିନ୍ତୁ, ସେମାନଙ୍କର ଗଣ୍ଡ (ଅଣ୍ଡକୋଷ କିମ୍ବା ଡିମ୍ବାଶୟ) ଠିକ୍ ଭାବରେ କାମ କରେ ନାହିଁ। ଏହା ଟର୍ନର ସିଣ୍ଡ୍ରୋମ ଏବଂ କ୍ଲାଇନଫେଲ୍ଟର ସିଣ୍ଡ୍ରୋମ ଥିବା ପିଲାମାନଙ୍କଠାରେ ଘଟେ। ଏହି ଅବସ୍ଥା କର୍କଟ ଚିକିତ୍ସାର ପାର୍ଶ୍ୱ ପ୍ରତିକ୍ରିୟା ଭାବରେ କିମ୍ବା ଅନ୍ୟାନ୍ୟ କାରଣ ପାଇଁ ହୋଇପାରେ।

ଯଦିଓ ଏହି ଶବ୍ଦଗୁଡ଼ିକ ଟିକେ ଜଟିଳ ମନେହୁଏ, ସରଳ ଭାଷାରେ, ଏହାର ଅର୍ଥ ହେଉଛି ଯେ ସମସ୍ୟାଟି ହରମୋନ ନିୟନ୍ତ୍ରଣ ପ୍ରଣାଳୀର କେଉଁଠାରେ ଅଛି ତାହା ସହିତ ଜଡିତ।

ଡାକ୍ତରମାନେ ଏହି ଅବସ୍ଥା କିପରି ନିର୍ଣ୍ଣୟ କରନ୍ତି?

ବିଳମ୍ବ ଯୌବନ ନିର୍ଣ୍ଣୟ କରିବା ପାଇଁ ଡାକ୍ତରମାନେ ନିମ୍ନଲିଖିତ କାର୍ଯ୍ୟ କରନ୍ତି:

• ଶାରୀରିକ ପରୀକ୍ଷା କରିବା।
• ଆମେ ଆପଣଙ୍କ ପିଲାର ଚିକିତ୍ସା ଇତିହାସ ଏବଂ ପରିବାରର (ଜୈବିକ ପିତାମାତାଙ୍କ) ଚିକିତ୍ସା ଇତିହାସ ବିଷୟରେ ଆପଣଙ୍କ ସହିତ କଥା ହେବୁ।
• କିଛି ପରୀକ୍ଷା କରାଯାଉଛି।

ଡାକ୍ତରମାନେ ମୁଖ୍ୟତଃ ଗୋଟିଏ ଜିନିଷ ଖୋଜିବେ ଯେ ପାରିବାରିକ ଇତିହାସରେ ବିଳମ୍ବରେ ବୟଃସ୍ଵରୂପ ଜନ୍ମ ହେଉଛି କି ନାହିଁ। ଯଦି ଏପରି ହୁଏ, ତେବେ ଆପଣଙ୍କ ପିଲାଟି "ବିଳମ୍ବରେ ଫୁଲ ଫୁଟିପାରେ", ଅର୍ଥାତ୍ ବିଳମ୍ବ ପାଇଁ କୌଣସି ଅନ୍ତର୍ନିହିତ ଚିକିତ୍ସା କାରଣ ନ ଥାଇପାରେ।

ତଥାପି, ଯଦିଓ ଡାକ୍ତରମାନେ ଭାବନ୍ତି ଯେ ଏହା ପରିବାରରେ ଚାଲିଛି, ସେମାନେ ପ୍ରାୟତଃ ଅନ୍ୟ କୌଣସି କାରଣ ନାହିଁ ତାହା ନିଶ୍ଚିତ କରିବା ପାଇଁ ପରୀକ୍ଷା କରନ୍ତି। ଏହାର କାରଣ ହେଉଛି ଡାକ୍ତରମାନେ "ବୃଦ୍ଧି ଏବଂ ଯୌବନର ସାମ୍ବିଧାନିକ ବିଳମ୍ବ (CDGP)" କୁ "ବହିଷ୍କାରର ନିର୍ଣ୍ଣୟ" ବୋଲି କୁହନ୍ତି। ଅର୍ଥାତ୍, ସେମାନେ ଏହି ସିଦ୍ଧାନ୍ତରେ ପହଞ୍ଚିଥାନ୍ତି ଯେ ଅନ୍ୟ ସମସ୍ତ କାରଣକୁ ବହିଷ୍କାର କରାଯାଇଛି ତାହା ନିଶ୍ଚିତ କରିବା ପରେ ହିଁ ଏହା "(CDGP)"।

ଯେଉଁ କ୍ଷେତ୍ରରେ କୌଣସି ପାରିବାରିକ ଇତିହାସ ନାହିଁ ଏବଂ ଯେତେବେଳେ ଡାକ୍ତର କାରଣ ଖୋଜିବାକୁ ଚେଷ୍ଟା କରୁଛନ୍ତି, ସେଠାରେ ମଧ୍ୟ ଏହି ପରୀକ୍ଷାଗୁଡ଼ିକ ବହୁତ ଗୁରୁତ୍ୱପୂର୍ଣ୍ଣ।

ବିଳମ୍ବିତ ଯୌବନ ଚିହ୍ନଟ କରିବା ପାଇଁ ପରୀକ୍ଷା

ଆପଣ ଏହିପରି ପରୀକ୍ଷା କରିପାରିବେ:

• ରକ୍ତ ପରୀକ୍ଷା: ହରମୋନ ସ୍ତର ଯାଞ୍ଚ କରନ୍ତୁ ଏବଂ କିଛି ରୋଗର କୌଣସି ଲକ୍ଷଣ ଅଛି କି ନାହିଁ ଦେଖନ୍ତୁ।
• ଜେନେଟିକ୍ ପରୀକ୍ଷଣ: ଯୌବନରେ ବିଳମ୍ବ ହେବାର କାରଣ ହେଉଥିବା ଜେନେଟିକ୍ ପରିବର୍ତ୍ତନ ଯାଞ୍ଚ କରନ୍ତୁ।
• ଇମେଜିଂ ପରୀକ୍ଷା: କିଛି ଅବସ୍ଥାକୁ ନିଶ୍ଚିତ କରିବା କିମ୍ବା ବାଦ ଦେବା ପାଇଁ MRI ସ୍କାନ କିମ୍ବା ଅଲ୍ଟ୍ରାସାଉଣ୍ଡ ସ୍କାନ ଭଳି ଜିନିଷଗୁଡ଼ିକ କରାଯାଏ।

ଏହି ଅବସ୍ଥାର ନିର୍ଣ୍ଣୟ ଏବଂ ଚିକିତ୍ସା ପାଇଁ ଆପଣଙ୍କ ପରିବାର ଶିଶୁ ବିଶେଷଜ୍ଞ ଆପଣଙ୍କୁ ଜଣେ ଶିଶୁ ଏଣ୍ଡୋକ୍ରାଇନୋଲୋଜିଷ୍ଟ କିମ୍ବା ଅନ୍ୟ ବିଶେଷଜ୍ଞଙ୍କ ପାଖକୁ ପଠାଇ ପାରନ୍ତି।

ବିଳମ୍ବିତ ଯୌବନକୁ କିପରି ଚିକିତ୍ସା କରାଯାଏ?

ବିଳମ୍ବର କାରଣ ଉପରେ ଚିକିତ୍ସା ନିର୍ଭର କରେ। ଆପଣଙ୍କ ପିଲାର ଡାକ୍ତରୀ ଦଳ ନିମ୍ନଲିଖିତ ସୁପାରିଶ କରିପାରନ୍ତି:

• "ଅପେକ୍ଷା କର ଏବଂ ଦେଖ" ପଦ୍ଧତି: ଏହା ସାଧାରଣତଃ ଛୋଟ ପିଲାମାନଙ୍କ ପାଇଁ ଅନୁସରଣ କରାଯାଏ ଯେଉଁମାନଙ୍କର କୌଣସି ସ୍ୱାସ୍ଥ୍ୟଗତ ସମସ୍ୟା ନାହିଁ କିମ୍ବା ବିଳମ୍ବର ଅନ୍ୟ କୌଣସି କାରଣ ଜଣାନାହିଁ। ଡାକ୍ତରମାନେ ଦେଖିବେ ଯେ ବୟଃପ୍ରାପ୍ତି ସ୍ୱାଭାବିକ ଭାବରେ ଆରମ୍ଭ ହୋଇପାରିବ କି ନାହିଁ। ଯଦି ଏପରି ହୁଏ, ତେବେ ଆପଣଙ୍କ ପିଲାକୁ କୌଣସି ଚିକିତ୍ସାର ଆବଶ୍ୟକତା ପଡ଼ିବ ନାହିଁ ଏବଂ ଆଶା ଅନୁଯାୟୀ ବୟଃପ୍ରାପ୍ତି ଘଟିବ।
• ଚିକିତ୍ସାଗତ ଅବସ୍ଥାର ଚିକିତ୍ସା: ଯଦି ବିଳମ୍ବ କୌଣସି ନିର୍ଦ୍ଦିଷ୍ଟ ଅବସ୍ଥା ଯୋଗୁଁ ହୁଏ, ତେବେ ଡାକ୍ତରମାନେ ସେହି ଅବସ୍ଥାର ଚିକିତ୍ସା କରିବେ। ଏହା ଯୌବନ ଆରମ୍ଭ କରିବାରେ ଏବଂ ଆଶା ଅନୁଯାୟୀ ଅଗ୍ରଗତି କରିବାରେ ସାହାଯ୍ୟ କରିବା ଉଚିତ।
• ହରମୋନ୍ ରିପ୍ଲେସମେଣ୍ଟ ଥେରାପି:ଯଦି କୌଣସି ପିଲାର ଶରୀର ଯୌବନରେ ପହଞ୍ଚିବା ପାଇଁ ପର୍ଯ୍ୟାପ୍ତ ହରମୋନ (ଟେଷ୍ଟୋଷ୍ଟେରନ୍ କିମ୍ବା ଇଷ୍ଟ୍ରୋଜେନ୍) ଉତ୍ପାଦନ କରୁନାହିଁ, ତେବେ ସେମାନଙ୍କୁ ସେହି ହରମୋନ ଯୋଗାଇବା ପାଇଁ ଔଷଧ ଆବଶ୍ୟକ ହୋଇପାରେ। ଆପଣଙ୍କ ପିଲାର ନିର୍ଦ୍ଦିଷ୍ଟ ଆବଶ୍ୟକତା ଉପରେ ଆଧାର କରି ଡାକ୍ତରୀ ଦଳ ଆପଣଙ୍କୁ ବୁଝାଇବେ ଯେ କେତେ ସମୟ ପାଇଁ ହରମୋନ ଚିକିତ୍ସା ଆବଶ୍ୟକ।

ଯେଉଁ ପିଲାମାନେ କୌଣସି ଚିକିତ୍ସା କାରଣ ବିନା "ବିଳମ୍ବରେ ଫୁଲ ଫୁଟନ୍ତି" ସେମାନଙ୍କୁ ହରମୋନ୍ ଚିକିତ୍ସାର ଆବଶ୍ୟକତା ନାହିଁ। ତଥାପି, ଯଦି ବୟଃସମୟରେ ବିଳମ୍ବ ପିଲା ପାଇଁ ବହୁତ ଚାପପୂର୍ଣ୍ଣ, ତେବେ ଏହା ଏକ ବିକଳ୍ପ ହୋଇପାରେ। କିଛି ଛୋଟ ପିଲା ବୟଃସମୟ ପର୍ଯ୍ୟନ୍ତ ଅପେକ୍ଷା କରିବାକୁ କଷ୍ଟକର ମନେ କରନ୍ତି, ଏବଂ ଏହି ବିଳମ୍ବ ସାମାଜିକ ସମସ୍ୟା ସୃଷ୍ଟି କରିପାରେ ଏବଂ ସେମାନଙ୍କର ଆତ୍ମସମ୍ମାନକୁ ପ୍ରଭାବିତ କରିପାରେ। ଯଦି ଆପଣ ଚିନ୍ତିତ ଯେ ଏହା ଆପଣଙ୍କ ପିଲା ସହିତ ଘଟୁଛି, ତେବେ ଏହା ବିଷୟରେ ଆପଣଙ୍କ ଡାକ୍ତରୀ ଦଳ ସହିତ କଥା ହୁଅନ୍ତୁ।

ମୋ ପିଲା ପାଇଁ ମୁଁ କେବେ ଡାକ୍ତରୀ ପରାମର୍ଶ ନେବା ଉଚିତ?

ଆପଣଙ୍କ ପିଲାକୁ ନିୟମିତ ସୁସ୍ଥତା ପାଇଁ ନିଅନ୍ତୁ, ଏବଂ ଆପଣଙ୍କର ଯେକୌଣସି ଚିନ୍ତା ଆପଣଙ୍କର ଶିଶୁରୋଗ ବିଶେଷଜ୍ଞଙ୍କ ସହିତ ବାଣ୍ଟନ୍ତୁ। ସେମାନେ ଆପଣଙ୍କ ପିଲାର ବୃଦ୍ଧି ଏବଂ ବିକାଶ ଯାଞ୍ଚ କରିବେ ଏବଂ ଆପଣଙ୍କ ପରିବାର ଇତିହାସ ବିଷୟରେ ଆପଣଙ୍କୁ ପ୍ରଶ୍ନ ପଚାରି ପାରନ୍ତି। ଯଦି ଆପଣଙ୍କ ପିଲା ଆଶା ଅନୁଯାୟୀ ବୟଃସମୟ ଆରମ୍ଭ କରିନାହିଁ, ତେବେ କେଉଁ ପରୀକ୍ଷା ଏବଂ ଅନୁସରଣ ଆବଶ୍ୟକ ତାହା ଆପଣଙ୍କ ଶିଶୁରୋଗ ବିଶେଷଜ୍ଞ ବୁଝାଇବେ।

ଆପଣଙ୍କ ପିଲାର ମାନସିକ ସ୍ୱାସ୍ଥ୍ୟର ମଧ୍ୟ ଯତ୍ନ ନିଅନ୍ତୁ।

ବିଳମ୍ବିତ ଯୌବନ ଆପଣଙ୍କ ଛୋଟ ପିଲାର ମାନସିକ ସ୍ୱାସ୍ଥ୍ୟ ଉପରେ ଏକ ବଡ଼ ପ୍ରଭାବ ପକାଇପାରେ - କିନ୍ତୁ ଏହା ଏପରି ଏକ ସମୟ ଯେତେବେଳେ ସେମାନେ ପୂର୍ବରୁ ଅନେକ ଭାବନା ଏବଂ ପରିବର୍ତ୍ତନ ସହିତ ମୁକାବିଲା କରୁଛନ୍ତି। ଆପଣଙ୍କ ପିଲାକୁ ଜଣେ ଚିକିତ୍ସକଙ୍କ ସହ କଥା ହେବା ପାଇଁ ବ୍ୟବସ୍ଥା କରିବା ଏକ ଭଲ ଧାରଣା ହୋଇପାରେ। ପରାମର୍ଶ ଆପଣଙ୍କ ପିଲାକୁ ଯୌବନ ଏବଂ ସେ ଯାହା ବିଷୟରେ ଭାବୁଛନ୍ତି ତାହା ବିଷୟରେ ସେମାନଙ୍କର ଭାବନା ବିଷୟରେ କହିବା ଏବଂ ସେଗୁଡ଼ିକ ମାଧ୍ୟମରେ କାମ କରିବାରେ ସାହାଯ୍ୟ କରିପାରେ। ସେମାନେ ଭାବିପାରନ୍ତି, "ମୋର ସମସ୍ତ ବନ୍ଧୁ ବଡ଼ ହୋଇଗଲେଣି ଏବଂ ମୁଁ ଏକମାତ୍ର ଯିଏ ଏପର୍ଯ୍ୟନ୍ତ ଛୋଟ ଅଛି।" ଏପରି ସମୟରେ ସେମାନଙ୍କୁ ସମର୍ଥନ ଆବଶ୍ୟକ।

ମୋ ପିଲାର ଡାକ୍ତରଙ୍କୁ ମୁଁ କେଉଁ ପ୍ରଶ୍ନ ପଚାରିବା ଉଚିତ?

ପ୍ରତ୍ୟେକ ପିଲା ପାଇଁ ବୟଃସମୟ ଏକ ଅନନ୍ୟ ଅଭିଜ୍ଞତା, ଏହା "ସମୟରେ" ଆସେ କିମ୍ବା ଆଶା କରାଯାଇଥିବା ସମୟଠାରୁ ବିଳମ୍ବରେ ଆସେ। ଆପଣଙ୍କର ଶିଶୁ ବିଶେଷଜ୍ଞ ଏବଂ ଚିକିତ୍ସା ପ୍ରଦାନ କରୁଥିବା ଯେକୌଣସି ବିଶେଷଜ୍ଞ ଆପଣଙ୍କ ପିଲା ପାଇଁ ନିର୍ଦ୍ଦିଷ୍ଟ ସୂଚନା ଅଂଶୀଦାର କରିପାରିବେ। ଆଲୋଚନା ଆରମ୍ଭ କରିବା ପାଇଁ ଆପଣ ପଚାରିପାରିବେ କିଛି ପ୍ରଶ୍ନ ଏଠାରେ ଅଛି:

• ମୋ ପିଲାଟି ଯୌବନ ଆରମ୍ଭ କରିଛି କି ନାହିଁ ମୁଁ କିପରି ଜାଣିବି?
• ମୁଁ କିପରି ଜାଣିବି ଯେ ଯୌବନ ଆଶାନୁରୂପ ଭାବରେ ଅଗ୍ରଗତି କରୁନାହିଁ?
• ମୋ ପିଲାର କ’ଣ ବୟଃସମୟରେ ବୟଃସମୟ ଆରମ୍ଭ ହେଉଛି? ଯଦି ହଁ, ତେବେ ଏହାର ଲକ୍ଷଣଗୁଡ଼ିକ କ’ଣ?
• ମୋ ପିଲାକୁ କୌଣସି ପରୀକ୍ଷାର ଆବଶ୍ୟକତା ଅଛି କି?
• ଆପଣ କୌଣସି ଚିକିତ୍ସା ସୁପାରିଶ କରନ୍ତି କି?
• ମୁଁ ମୋ ପିଲାକୁ କିପରି ସର୍ବୋତ୍ତମ ସମର୍ଥନ କରିପାରିବି?

ଯଦି ମୋ ପିଲାର ଯୌବନ ବିଳମ୍ବ ହୁଏ, ତେବେ ମୁଁ କ’ଣ ଆଶା କରିବା ଉଚିତ?

ଆପଣଙ୍କ ପିଲାର ଡାକ୍ତରୀ ଦଳ ଆପଣଙ୍କୁ ବୟଃସମୟରେ ବିଳମ୍ବ ହେବାର କାରଣ ଏବଂ ଆପଣଙ୍କ ପିଲା ଗ୍ରହଣ କରୁଥିବା ଚିକିତ୍ସା ଉପରେ ଆଧାର କରି କ’ଣ ଆଶା କରିବେ ତାହା କହିବେ। ବୟଃସମୟ କେବେ ଆରମ୍ଭ ହେବ ତାହା ଠିକ୍ ଭାବରେ କହିବା କଷ୍ଟକର। "ବୟଃସମୟରେ ବୃଦ୍ଧି ଏବଂ ବୟଃସମୟରେ ବିଳମ୍ବ (CDGP)" ଥିବା ଛୋଟ ପିଲାମାନେ ସାଧାରଣତଃ 18 ବର୍ଷ ବୟସ ମଧ୍ୟରେ ବୟଃସମୟ ଆରମ୍ଭ କରନ୍ତି। ତଥାପି, ଆପଣଙ୍କ ପିଲା ବହୁତ ଶୀଘ୍ର ଆରମ୍ଭ କରିପାରେ। ପ୍ରତ୍ୟେକ ପିଲାର ଅଭିଜ୍ଞତା ଭିନ୍ନ ହୋଇଥାଏ।

ମନେରଖନ୍ତୁ, ବିଳମ୍ବରେ ବୟଃସମୟ ଆସିବା ଅସ୍ଥାୟୀ ଏବଂ ଆବଶ୍ୟକ ହେଲେ ଏହାର ଚିକିତ୍ସା କରାଯାଇପାରିବ।

ବିଳମ୍ବରେ ବୟଃସମୟ ଆସିଲେ କ’ଣ ଉଚ୍ଚତା ବୃଦ୍ଧି ପାଏ?

ବିଳମ୍ବରେ ବୟଃପ୍ରାପ୍ତି ଆପଣଙ୍କ ପିଲାର ବୟସ୍କ ଉଚ୍ଚତାକୁ କିପରି ପ୍ରଭାବିତ କରିବ ତାହା କହିବା କଷ୍ଟକର। କିଛି ଛୋଟ ପିଲା ସେମାନଙ୍କର ଜୈବିକ ପିତାମାତାଙ୍କ ଉଚ୍ଚତା ଆଧାରରେ ଆଶା କରାଯାଇଥିବା ବୟସ୍କ ଉଚ୍ଚତାଠାରୁ କମ୍ ହୋଇଯାଆନ୍ତି। ତଥାପି, ଅନ୍ୟ ଛୋଟ ପିଲାମାନଙ୍କ ପାଇଁ, ବିଳମ୍ବରେ ବୟଃପ୍ରାପ୍ତି ସେମାନଙ୍କ ବୟସ୍କ ଉଚ୍ଚତାକୁ ପ୍ରଭାବିତ କରୁଥିବା ପରି ମନେହୁଏ ନାହିଁ।

ଡାକ୍ତରମାନେ କେତେବେଳେ ପିଲାର ବୟସ୍କ ଉଚ୍ଚତା ବିଷୟରେ ଧାରଣା ପାଇବା ପାଇଁ "ହାଡ଼ ବୟସ" ପରୀକ୍ଷା (ଏକ୍ସ-ରେ) କରନ୍ତି। ଆପଣଙ୍କ ଶିଶୁ ରୋଗ ବିଶେଷଜ୍ଞ ଏହି ପରୀକ୍ଷା ଏବଂ ଏହା କ'ଣ ଦେଖାଏ ସେ ବିଷୟରେ ଆପଣଙ୍କୁ ଅଧିକ କହିପାରିବେ।

ମେଲାଟୋନିନ୍ ବ୍ୟବହାର କରିବା ଦ୍ୱାରା କ’ଣ ବୟଃସମୟ ବିଳମ୍ବ ହୁଏ?

ମେଲାଟୋନିନ୍ ବୟଃସମୟକୁ ବିଳମ୍ବ କରିପାରେ , କିନ୍ତୁ ନିଶ୍ଚିତ ଭାବରେ ଜାଣିବା ପାଇଁ ଅଧିକ ଗବେଷଣା ଆବଶ୍ୟକ। ଗବେଷକମାନେ ଏବେ ବି ପିଲା ଏବଂ ଯୁବକମାନଙ୍କଠାରେ ମେଲାଟୋନିନ୍ ଚିକିତ୍ସାର ପାର୍ଶ୍ୱ ପ୍ରତିକ୍ରିୟା ଅଧ୍ୟୟନ କରୁଛନ୍ତି। ଆପଣଙ୍କ ପିଲାକୁ ମେଲାଟୋନିନ୍ ଦେବାର ସୁବିଧା ଏବଂ ଅସୁବିଧା ବିଷୟରେ ଆପଣଙ୍କ ଶିଶୁ ବିଶେଷଜ୍ଞଙ୍କ ସହ କଥା ହୁଅନ୍ତୁ।

ଶେଷରେ, ମନେରଖିବାକୁ ଥିବା ଜିନିଷଗୁଡ଼ିକ (ଘରକୁ ନେଇଯିବାର ବାର୍ତ୍ତା)

ବିଳମ୍ବରେ ବୟଃସମୟ ଆସିବା ଆପଣଙ୍କ ଏବଂ ଆପଣଙ୍କ ପିଲା ଉଭୟଙ୍କ ପାଇଁ ଚାପପୂର୍ଣ୍ଣ ହୋଇପାରେ। ଆପଣ ଆପଣଙ୍କ ପିଲା ବିଷୟରେ ଚିନ୍ତିତ ହୋଇପାରନ୍ତି, କିମ୍ବା ଆପଣ ଭାବିପାରନ୍ତି ଯେ ତାଙ୍କ ବିକାଶ କାହିଁକି ବିଳମ୍ବ ହେଉଛି। ମନେରଖନ୍ତୁ, ପ୍ରତ୍ୟେକ ପିଲା ନିଜ ନିଜ ରାସ୍ତାରେ ଥାଆନ୍ତି। ଆପଣଙ୍କ ପିଲା ଯେତେବେଳେ ତାଙ୍କ ଶରୀର ପ୍ରସ୍ତୁତ ହୁଏ ସେତେବେଳେ ବୟଃସମୟରେ ପହଞ୍ଚିପାରେ। କିମ୍ବା, ତାଙ୍କ ଶରୀରକୁ ସେଠାରେ ପହଞ୍ଚିବା ପାଇଁ ଟିକିଏ ସାହାଯ୍ୟର ଆବଶ୍ୟକତା ପଡ଼ିପାରେ। ତଥାପି, ଆପଣଙ୍କ ଶିଶୁରୋଗ ବିଶେଷଜ୍ଞ ଆପଣଙ୍କୁ କଣ ହେଉଛି ତାହା ଜାଣିବାରେ ଏବଂ ସର୍ବୋତ୍ତମ ଉପାୟ ସୁପାରିଶ କରିବାରେ ସାହାଯ୍ୟ କରିପାରିବେ।

ଏହି ସମୟ ମଧ୍ୟରେ, ଆପଣଙ୍କ ପିଲାର ନିଜସ୍ୱ ଅନେକ ଚିନ୍ତା ଥାଇପାରେ - ସାଥୀମାନଙ୍କ ସହିତ ମିଶିବା ଠାରୁ ଆରମ୍ଭ କରି ତାଙ୍କ ଦେଖାଣିଆ ବିଷୟରେ ଆତ୍ମବିଶ୍ୱାସୀ ଅନୁଭବ କରିବା ପର୍ଯ୍ୟନ୍ତ। ଆପଣଙ୍କ ପିଲାର ଭାବପ୍ରବଣ ଆବଶ୍ୟକତାକୁ ଆପଣ କିପରି ସର୍ବୋତ୍ତମ ଭାବରେ ସମର୍ଥନ କରିପାରିବେ ତାହା ଆପଣଙ୍କ ଶିଶୁ ବିଶେଷଜ୍ଞଙ୍କୁ ପଚାରନ୍ତୁ। ଏହା ସହିତ, ଆପଣଙ୍କ ପିଲା ଯେତେବେଳେ ଦୁଃଖୀ କିମ୍ବା ବିରକ୍ତ ଅନୁଭବ କରୁଥାଏ ସେତେବେଳେ ଆପଣଙ୍କ ସହିତ କଥା ହେବା ପାଇଁ ଦ୍ୱାର ଖୋଲା ରଖନ୍ତୁ। ଏହି ସମୟରେ ଏକ ଛୋଟ ଆଲିଙ୍ଗନ କିମ୍ବା "ମୁଁ ତୁମ ଉପରେ ଗର୍ବିତ" ଲେଖାଥିବା ଏକ ନୋଟ ମଧ୍ୟ ବହୁତ ସାହାଯ୍ୟ କରିପାରିବ।

` ବିଳମ୍ବରେ ବୟଃପ୍ରାପ୍ତି, ହରମୋନ୍, ଶିଶୁ ସ୍ୱାସ୍ଥ୍ୟ, କିଶୋରାବସ୍ଥା, ବୃଦ୍ଧି, ଯୌନ ବିକାଶ