କର୍କଟ ଚିକିତ୍ସା ପରେ ରୋଗ ପୁନରାବୃତ୍ତି ହେଲା କି? ଆସନ୍ତୁ DLI (ଡୋନର ଲିମ୍ଫୋସାଇଟ୍ ଇନଫ୍ୟୁଜନ) ବିଷୟରେ ଆଲୋଚନା କରିବା।

ଯଦି ଆପଣ ରକ୍ତ କର୍କଟ ରୋଗ ପାଇଁ ଅସ୍ଥି ମଜ୍ଜା ପ୍ରତିରୋପଣ ଭଳି ଏକ ପ୍ରମୁଖ ଚିକିତ୍ସା କରାନ୍ତି ଏବଂ ଭାବିଥାନ୍ତି, "ଏବେ ସବୁକିଛି ଠିକ୍ ଅଛି," ଏବଂ ତା'ପରେ ଆପଣ ଶୁଣିଥାନ୍ତି ଯେ କର୍କଟ ରୋଗ ପୁଣି ଥରେ ଫେରି ଆସିଛି, ତେବେ ଆପଣ କିପରି ଅନୁଭବ କରିବେ? ଏହା ପ୍ରକୃତରେ ହୃଦୟ ବିଦାରକ ଏବଂ ବହୁତ ଦୁଃଖଦ। କିନ୍ତୁ ଆଶା ହରନ୍ତୁ ନାହିଁ। ଆଜି ଆମେ ଏକ ସ୍ୱତନ୍ତ୍ର ଚିକିତ୍ସା ବିଷୟରେ କଥା ହେଉଛୁ ଯାହା ଏପରି ପରିସ୍ଥିତିରେ ସାହାଯ୍ୟ କରିପାରିବ। ଏହାକୁ DLI କୁହାଯାଏ, ଯାହାର ଅର୍ଥ ଡୋନର ଲିମ୍ଫୋସାଇଟ୍ ଇନଫ୍ୟୁଜନ।

ସରଳ ଭାଷାରେ କହିବାକୁ ଗଲେ, DLI କ'ଣ?

ଠିକ୍ ଅଛି, ଏହାକୁ ସରଳ ଭାବରେ କହିବାକୁ ଗଲେ। ଲିମ୍ଫୋସାଇଟ୍ସ ହେଉଛି ଆପଣଙ୍କ ରକ୍ତରେ ଥିବା ଏକ ପ୍ରକାରର ଧଳା ରକ୍ତ କୋଷ। ସେମାନେ ଆମ ଶରୀରରେ ଥିବା ସୈନିକଙ୍କ ପରି। ସେମାନେ ଆମ ପ୍ରତିରକ୍ଷା ପ୍ରଣାଳୀର ଏକ ପ୍ରମୁଖ ଅଂଶ, ବିଦେଶୀ ଜୀବାଣୁ, ସଂକ୍ରମଣ ଏବଂ କର୍କଟ କୋଷ ସହିତ ଲଢ଼ିଥାନ୍ତି।

ବର୍ତ୍ତମାନ, DLI (ଡୋନର ଲିମ୍ଫୋସାଇଟ୍ ଇନଫ୍ୟୁଜନ) ହେଉଛି ଏକ ପ୍ରକ୍ରିୟା ଯେଉଁଠାରେ ଏହି ଲିମ୍ଫୋସାଇଟଗୁଡ଼ିକ ମଧ୍ୟରୁ କିଛି ସେହି ସୁସ୍ଥ ଦାତାଙ୍କଠାରୁ ନିଆଯାଇଥାଏ ଯିଏ ପୂର୍ବରୁ ଆପଣଙ୍କର ଅସ୍ଥି ମଜ୍ଜା (ଷ୍ଟେମ୍ କୋଷ) ଦାନ କରିଥିଲେ ଏବଂ ଆପଣଙ୍କ ଶରୀରରେ ଇଞ୍ଜେକ୍ସନ ଦିଆଯାଏ। ଏହି ନୂତନ, ସୁସ୍ଥ ଏବଂ ଶକ୍ତିଶାଳୀ 'ସୈନିକ'ମାନେ ଆପଣଙ୍କ ଶରୀରରେ ଲୁଚି ରହିଥିବା ଯେକୌଣସି ଅବଶିଷ୍ଟ କର୍କଟ କୋଷଗୁଡ଼ିକୁ ଖୋଜି ନଷ୍ଟ କରନ୍ତି। ଏହା ହେଉଛି ଏହି ଚିକିତ୍ସାର ମୁଖ୍ୟ ଲକ୍ଷ୍ୟ।

କେଉଁ କ୍ଷେତ୍ରରେ DLI ଚିକିତ୍ସା ସୁପାରିଶ କରାଯାଏ?

ଯଦି ଅସ୍ଥି ମଜ୍ଜା ପ୍ରତିରୋପଣ ପରେ ଆପଣଙ୍କର ରକ୍ତ କର୍କଟ ପୁନରାବୃତ୍ତି ହୁଏ (ପୁନରାବୃତ୍ତି ହୁଏ) ତେବେ ଆପଣଙ୍କ ଡାକ୍ତର ଏହି ଚିକିତ୍ସା ବିଷୟରେ ଆପଣଙ୍କୁ କହିପାରନ୍ତି।

DLI ଚିକିତ୍ସା ସାଧାରଣତଃ ବ୍ୟବହୃତ ହେଉଥିବା କିଛି ଅବସ୍ଥା ଏଠାରେ ଦିଆଯାଇଛି:

• ଆକ୍ୟୁଟ୍ ମାଇଲଏଡ୍ ଲ୍ୟୁକେମିଆ (AML)
• କ୍ରନିକ୍ ଲିମ୍ଫୋସାଇଟିକ୍ ଲ୍ୟୁକେମିଆ (CLL)
• କ୍ରନିକ୍ ମାଇଲଏଡ୍ ଲ୍ୟୁକେମିଆ (CML)
• ମଲ୍ଟିପ୍ଲ ମାଏଲୋମା
• ମାଏଲୋଡିସ୍ପ୍ଲାସିଆ (MDS)
• ନନ୍-ହଜକିନ୍ ଲିମ୍ଫୋମା

ଏହି ଚିକିତ୍ସା ପାଇଁ ଆପଣ କିପରି ପ୍ରସ୍ତୁତ ହୁଅନ୍ତି?

DLI ଚିକିତ୍ସା ଆରମ୍ଭ କରିବା ପୂର୍ବରୁ, ଆପଣଙ୍କ ଡାକ୍ତର ଆପଣଙ୍କୁ ଭଲଭାବରେ ପରୀକ୍ଷା କରିବେ, ଆପଣଙ୍କ ଲକ୍ଷଣଗୁଡ଼ିକ ବିଷୟରେ ଆଲୋଚନା କରିବେ ଏବଂ ଅନେକ ପରୀକ୍ଷା ନିର୍ଦ୍ଦେଶ ଦେବେ।

• ଅସ୍ଥି ମଜ୍ଜା ବାୟୋପ୍ସି: ଅବଶିଷ୍ଟ କର୍କଟ କୋଷଗୁଡିକ ଯାଞ୍ଚ କରିବା ପାଇଁ ଅସ୍ଥି ମଜ୍ଜାର ଏକ ଛୋଟ ନମୁନା ନିଆଯାଏ।
• ସମ୍ପୂର୍ଣ୍ଣ ରକ୍ତ ଗଣନା (CBC):ରକ୍ତରେ କୋଷ ସଂଖ୍ୟା ଯାଞ୍ଚ କରାଯାଉଛି।
• ବୃକକ୍ ଏବଂ ଯକୃତ କାର୍ଯ୍ୟ ପରୀକ୍ଷା।

ଯଦି ବାୟୋପ୍ସି ଦର୍ଶାଏ ଯେ କର୍କଟ କୋଷର ସ୍ତର ବହୁତ ଅଧିକ, ତେବେ ଆପଣଙ୍କ ଡାକ୍ତର DLI ପୂର୍ବରୁ ଆପଣଙ୍କୁ କେମୋଥେରାପି ଦେବାକୁ ନିଷ୍ପତ୍ତି ନେଇପାରନ୍ତି। ଏହା କର୍କଟ କୋଷର ସଂଖ୍ୟା ହ୍ରାସ କରିବା ଏବଂ DLI ଚିକିତ୍ସାର ସଫଳତା ବୃଦ୍ଧି କରିବା ପାଇଁ।

ଦାତାଙ୍କଠାରୁ ଲିମ୍ଫୋସାଇଟ୍ କୋଷଗୁଡ଼ିକ କିପରି ପ୍ରାପ୍ତ ହୁଏ?

ଏହା ଏକ ଅତ୍ୟନ୍ତ ବିଶେଷ ଘଟଣା ଯାହା ଘଟେ। ଯେଉଁ ଦାତା ଆପଣଙ୍କୁ ଜୀବନ ଦେଇଛନ୍ତି, ଅର୍ଥାତ୍ ଯେଉଁ ଦାତା ଆପଣଙ୍କୁ ଅସ୍ଥି ମଜ୍ଜା ଦେଇଛନ୍ତି, ସେ ମଧ୍ୟ ଏଥିରେ ସାହାଯ୍ୟ କରନ୍ତି। ତାଙ୍କ ବାହୁର ଏକ ଶିରାରେ ଏକ ଛୋଟ ନଳୀ (କ୍ୟାଥେଟର) ଭର୍ତି କରାଯାଏ ଏବଂ କିଛି ରକ୍ତ ନିଆଯାଇଥାଏ। ଏହି ରକ୍ତ ଏକ ସ୍ୱତନ୍ତ୍ର ମେସିନ୍ ମାଧ୍ୟମରେ ଯାଏ। ସେହି ମେସିନ୍ କେବଳ ଆମକୁ ଆବଶ୍ୟକ କରୁଥିବା ଲିମ୍ଫୋସାଇଟ୍ କୋଷଗୁଡ଼ିକୁ ପୃଥକ କରିଥାଏ ଏବଂ ବାକି ରକ୍ତକୁ ଦାତାଙ୍କ ଅନ୍ୟ ବାହୁର ଏକ ଶିରା ମାଧ୍ୟମରେ ଶରୀରକୁ ଫେରାଇ ଥାଏ। ଏହି ପ୍ରକ୍ରିୟାକୁ ଆଫେରେସିସ୍ କୁହାଯାଏ। କେତେକ ସମୟରେ, ଯେତେବେଳେ ଆପଣ ପ୍ରଥମେ ଅସ୍ଥି ମଜ୍ଜା ଦାନ କରନ୍ତି, ଏହି ଲିମ୍ଫୋସାଇଟ୍ କୋଷଗୁଡ଼ିକ ମଧ୍ୟରୁ କିଛିକୁ ପରବର୍ତ୍ତୀ ବ୍ୟବହାର ପାଇଁ ନିଆଯାଇପାରେ ଏବଂ ଫ୍ରିଜ୍ କରାଯାଇପାରିବ।

ଆପଣ DLI ଚିକିତ୍ସା କିପରି ଗ୍ରହଣ କରନ୍ତି?

ଏହା ଆପଣଙ୍କୁ ସାଲାଇନ ଦ୍ରବଣ ଦେବା ପରି ସରଳ ମନେ ହେଉଛି।

୧. ଜଣେ ଡାକ୍ତର କିମ୍ବା ନର୍ସ ଆପଣଙ୍କ ହାତ କିମ୍ବା ଛାତିର ଏକ ଶିରାରେ ଏକ ଛୋଟ ନଳୀ (କ୍ୟାଥେଟର) ପ୍ରବେଶ କରାଇବେ।

2. ତା'ପରେ, ଦାତାଙ୍କଠାରୁ ପୃଥକ ହୋଇଥିବା ଲିମ୍ଫୋସାଇଟ୍ କୋଷ ଧାରଣ କରିଥିବା ପ୍ୟାକେଟକୁ ସେହି ନଳୀ ସହିତ ସଂଯୋଗ କରାଯାଏ ଏବଂ ଆପଣଙ୍କ ରକ୍ତରେ ଇଞ୍ଜେକ୍ସନ ଦିଆଯାଏ।

3. ଏହି କାର୍ଯ୍ୟ ପାଇଁ ପ୍ରାୟ 30 ମିନିଟ୍ ସମୟ ଲାଗେ।

୪. କାମ ସମାପ୍ତ ହେବା ପରେ, ଟ୍ୟୁବ୍ ବାହାର କରିଦିଆଯାଏ।

କେତେବେଳେ ଆପଣ କିଛି ସପ୍ତାହ କିମ୍ବା ମାସ ଧରି ଏହିପରି ଅନେକ ଡୋଜ୍ ଦେଇପାରିବେ।

ଯେତେବେଳେ ଏହି ଉପାୟରେ ଶରୀରରେ ନୂତନ କୋଷ ପ୍ରବେଶ କରାଯାଏ, ସେତେବେଳେ ସବୁଠାରୁ ଗୁରୁତ୍ୱପୂର୍ଣ୍ଣ ଜିନିଷ ମଧ୍ୟରୁ ଗୋଟିଏ ହେଉଛି ଗ୍ରାଫ୍ଟ ବନାମ ଟ୍ୟୁମର ପ୍ରଭାବ (GvT) । ଏହାର ଅର୍ଥ ହେଉଛି ଦାତାଙ୍କଠାରୁ ଏହି ସୁସ୍ଥ କୋଷଗୁଡ଼ିକ (ଗ୍ରାଫ୍ଟ) ଆପଣଙ୍କ ଶରୀରରେ ଥିବା ଅବଶିଷ୍ଟ କର୍କଟ କୋଷଗୁଡ଼ିକ (ଟ୍ୟୁମର) ଖୋଜନ୍ତି, ସେମାନଙ୍କୁ ଆକ୍ରମଣ କରନ୍ତି ଏବଂ ନଷ୍ଟ କରନ୍ତି। ଏହିପରି କର୍କଟ ସମ୍ପୂର୍ଣ୍ଣ ଭାବରେ ଅଦୃଶ୍ୟ ହୋଇଯାଏ।

DLI ଚିକିତ୍ସାର ଲାଭ ଏବଂ ବିପଦ କ’ଣ?

ଏହାର ମୁଖ୍ୟ ଲାଭ

ପୂର୍ବରୁ, ଯଦି ଅସ୍ଥି ମଜ୍ଜା ପ୍ରତିରୋପଣ ପରେ କର୍କଟ ପୁନରାବୃତ୍ତି ହୁଏ, ତେବେ ଏକମାତ୍ର ବିକଳ୍ପ ଥିଲା ଆଉ ଏକ ଅସ୍ଥି ମଜ୍ଜା ପ୍ରତିରୋପଣ। କିନ୍ତୁ ଦ୍ୱିତୀୟ ପ୍ରତିରୋପଣ ସହିତ ଜଟିଳତାର ଆଶଙ୍କା ବହୁତ ଅଧିକ ଥିଲା। ଇମ୍ୟୁନୋସପ୍ରେସାଣ୍ଟ ବିନା କର୍କଟ ରୋଗରୁ ମୁକ୍ତି ପାଇବା ପାଇଁ DLI ଏକ ଭଲ, କମ୍ ବିପଦପୂର୍ଣ୍ଣ ଉପାୟ।

ସମ୍ଭାବ୍ୟ ବିପଦ ଏବଂ ଜଟିଳତା

ସମସ୍ତ ଚିକିତ୍ସା ପରି, ଏଥିରେ ମଧ୍ୟ କିଛି ବିପଦ ଅଛି। ଆପଣଙ୍କର ଡାକ୍ତରୀ ଦଳ ଏଗୁଡ଼ିକ ପାଇଁ ଆପଣଙ୍କୁ କଡ଼ା ନଜର ରଖିବେ।

ଯଦି ଜଟିଳତା ଦେଖାଦିଏ ତେବେ କଣ କରିବେ?

ଚିନ୍ତା କରନ୍ତୁ ନାହିଁ। ଏସବୁ ପାଇଁ ଚିକିତ୍ସା ଅଛି।

• ଯଦି GvHD ହୁଏ: ଆପଣଙ୍କ ଡାକ୍ତର ଇମ୍ୟୁନୋସପ୍ରେସାଣ୍ଟ ଲେଖନ୍ତି।
• ଯଦି ଆପଣଙ୍କର ରକ୍ତ କଣିକା କମ ଅଛି: କମ ଧଳା ରକ୍ତ କଣିକା ପ୍ରାୟତଃ ଆପେ ଆପେ ଚାଲିଯାଏ। ଯଦି ନହୁଏ, ତେବେ ଏହାର ଚିକିତ୍ସା ପାଇଁ ଔଷଧ ଅଛି। ଲୋହିତ ରକ୍ତ କଣିକା ଏବଂ ପ୍ଲେଟଲେଟ୍ ହ୍ରାସ ପାଇଁ ଆବଶ୍ୟକ ହେଲେ ରକ୍ତ ସ୍ଥାନାନ୍ତର କରାଯାଇପାରିବ।

ଚିକିତ୍ସା ପରେ ଏବଂ ସଫଳତା ବିଷୟରେ

ଚିକିତ୍ସା ପରେ ସ୍ୱାଭାବିକ ଅବସ୍ଥାକୁ ଫେରିବାକୁ କେତେ ସମୟ ଲାଗିବ ସେ ବିଷୟରେ ଆପଣଙ୍କ ଡାକ୍ତରଙ୍କ ସହ କଥା ହୁଅନ୍ତୁ। ଆପଣଙ୍କୁ ନିୟମିତ ଫଲୋ-ଅପ୍ ଏବଂ ରକ୍ତ ପରୀକ୍ଷା ଆବଶ୍ୟକ ହେବ।

ଏହି ଚିକିତ୍ସାର ସଫଳତା ବ୍ୟକ୍ତିବିଶେଷଙ୍କ ପାଇଁ ଭିନ୍ନ ହୋଇପାରେ। ଏହାକୁ ପ୍ରଭାବିତ କରୁଥିବା ଅନେକ କାରଣ ଅଛି:

• କର୍କଟ ପର୍ଯ୍ୟାୟ।
• ଆପଣଙ୍କ ରୋଗ ପ୍ରତିରକ୍ଷା ପ୍ରଣାଳୀର ସ୍ୱାସ୍ଥ୍ୟ।
• ପୂର୍ବରୁ କରାଯାଇଥିବା ପ୍ରତିରୋପଣର ପ୍ରକାର।
• DLI ପୂର୍ବରୁ କେମୋଥେରାପି କରାଯାଇଥିଲା କି ନାହିଁ।

DLI କ’ଣ ଏକ ଇମ୍ୟୁନୋଥେରାପି?

ହଁ, DLI ହେଉଛି ଇମ୍ୟୁନୋଥେରାପି।ଏହା ଏକ ପ୍ରକାରର ଚିକିତ୍ସା। କାରଣ ଆପଣ ଯାହା କରୁଛନ୍ତି ତାହା ହେଉଛି ଆପଣଙ୍କର ନିଜର ପ୍ରତିରକ୍ଷା ପ୍ରଣାଳୀକୁ ବାହାରୁ ସୁସ୍ଥ ଟି-କୋଷ ପ୍ରଦାନ କରି ଏହାକୁ କର୍କଟ ରୋଗ ସହିତ ଲଢ଼ିବାରେ ସାହାଯ୍ୟ କରୁଛନ୍ତି। ଏହା ପ୍ରକୃତରେ ପ୍ରତିଶ୍ରୁତିପୂର୍ଣ୍ଣ।