ଆପଣଙ୍କ ଶରୀରର ରୋଗ ପ୍ରତିରକ୍ଷା ପ୍ରଣାଳୀ ଏକ ଆଶ୍ଚର୍ଯ୍ୟଜନକ ପ୍ରତିରକ୍ଷା ପ୍ରଣାଳୀ। କିନ୍ତୁ କେତେକ ସମୟରେ ଏହି ପ୍ରଣାଳୀ ଟିକିଏ ଭିନ୍ନ ଭାବରେ କାର୍ଯ୍ୟ କରିପାରେ। କେତେକ ସମୟରେ ଏହା ଅତ୍ୟଧିକ ସକ୍ରିୟ ହୋଇ ଆମ ଶରୀରକୁ କ୍ଷତି ପହଞ୍ଚାଇପାରେ, କିମ୍ବା କେତେକ ସମୟରେ ଏହାକୁ କର୍କଟ କୋଷ ଭଳି ଶତ୍ରୁମାନଙ୍କ ସହିତ ଲଢ଼ିବାରେ ସାହାଯ୍ୟ ଆବଶ୍ୟକ ହୁଏ। ଏପରି ପରିସ୍ଥିତିରେ, ଆମେ ଏକ ବିଶେଷ ଚିକିତ୍ସା ବିଷୟରେ କଥା ହେଉଛୁ ଯାହା ଆମର ରୋଗ ପ୍ରତିରକ୍ଷା ପ୍ରଣାଳୀକୁ ସାହାଯ୍ୟ କରେ ଏବଂ ଏହାର କାର୍ଯ୍ୟକଳାପକୁ ନିୟନ୍ତ୍ରଣ କରେ। ତାହା ହେଉଛି ଫଟୋଫେରେସିସ୍।
ସରଳ ଭାଷାରେ କହିବାକୁ ଗଲେ, ଫଟୋଫେରେସିସ୍ କ'ଣ?
ଫଟୋଫେରେସିସ୍ ହେଉଛି ଏକ ଚିକିତ୍ସା ଯାହା ଆଲୋକ ବ୍ୟବହାର କରି ଆପଣଙ୍କର ଧଳା ରକ୍ତ କୋଷ, ଯାହାକୁ ଲିମ୍ଫୋସାଇଟ୍ କୁହାଯାଏ, ତାହାର କାର୍ଯ୍ୟକୁ ପରିବର୍ତ୍ତନ କରିଥାଏ। ଏହି କୋଷଗୁଡ଼ିକ, ଯାହାକୁ ଲିମ୍ଫୋସାଇଟ୍ କୁହାଯାଏ, ଆମର ପ୍ରତିରକ୍ଷା ପ୍ରଣାଳୀର ମୁଖ୍ୟ ସୈନିକ। ସେମାନେ ହିଁ କର୍କଟ କୋଷ, ବ୍ୟାକ୍ଟେରିଆ ଏବଂ ଭାଇରସ ଭଳି ଜିନିଷଗୁଡ଼ିକୁ ନଷ୍ଟ କରନ୍ତି। ତେଣୁ, ଯଦି ଏହି ଲିମ୍ଫୋସାଇଟ୍ ସହିତ କୌଣସି ସମସ୍ୟା ଥାଏ, ତେବେ ଫଟୋଫେରେସିସ୍ ଚିକିତ୍ସା ବହୁତ ଉପଯୋଗୀ।
ଏହାକୁ ଏହିପରି ଭାବନ୍ତୁ। ସେମାନେ ଆପଣଙ୍କର କିଛି ରକ୍ତ ନିଅନ୍ତି, ଏହାକୁ ଏକ ମେସିନରେ ରଖନ୍ତି, ଏବଂ କେବଳ ଲିମ୍ଫୋସାଇଟ ନାମକ ଧଳା ରକ୍ତ କୋଷକୁ ପୃଥକ କରନ୍ତି। ତା'ପରେ, ସେମାନେ ଏହାକୁ ଏକ ସ୍ୱତନ୍ତ୍ର ଔଷଧ ସହିତ ମିଶ୍ରଣ କରନ୍ତି ଏବଂ ଏହାକୁ UV ଆଲୋକରେ ପ୍ରକାଶ କରନ୍ତି, ଯାହା ସେହି କୋଷଗୁଡ଼ିକର କାର୍ଯ୍ୟ କରିବାର ପଦ୍ଧତିକୁ ପରିବର୍ତ୍ତନ କରେ। ଶେଷରେ, ଏହି ଚିକିତ୍ସା କରାଯାଇଥିବା କୋଷଗୁଡ଼ିକୁ ଆପଣଙ୍କ ଶରୀରରେ ଆପଣଙ୍କର ବାକି ରକ୍ତ ସହିତ ପୁନର୍ବାର ରଖାଯାଏ।
ଏହି ପଦ୍ଧତି ମାଧ୍ୟମରେ, ଆମେ ଆମର ପ୍ରତିରକ୍ଷା ପ୍ରଣାଳୀକୁ ସୁଦୃଢ଼ କରିପାରିବା, କିମ୍ବା ଯଦି ଏହା ଅନାବଶ୍ୟକ ଉପାୟରେ କାର୍ଯ୍ୟ କରୁଛି ତେବେ ଏହାକୁ ନିୟନ୍ତ୍ରଣ କରିପାରିବା। ଅନ୍ୟ ଶବ୍ଦରେ, ଏହି ଚିକିତ୍ସାରେ ଆବଶ୍ୟକତା ଅନୁସାରେ ପ୍ରତିରକ୍ଷା ପ୍ରଣାଳୀକୁ 'ସୁଇଚ୍ ଚାଲୁ ଏବଂ ବନ୍ଦ' କରିବାର କ୍ଷମତା ଅଛି।
ଏହି ଚିକିତ୍ସା କେଉଁ ପରିସ୍ଥିତି ପାଇଁ ବ୍ୟବହୃତ ହୁଏ?
ଫଟୋଫେରେସିସ୍ ହେଉଛି ଏକ ପ୍ରକାରର ଇମ୍ୟୁନୋଥେରାପି। ଅର୍ଥାତ୍, ଏହା ଆମର ନିଜସ୍ୱ ଇମ୍ୟୁନ ସିଷ୍ଟମ ବ୍ୟବହାର କରି ରୋଗର ଚିକିତ୍ସା କରିବାର ଏକ ପଦ୍ଧତି। ଏହାର ଅନେକ ମୁଖ୍ୟ ବ୍ୟବହାର ଅଛି।
| ସ୍ୱାସ୍ଥ୍ୟ ଅବସ୍ଥା | ଏକ ସରଳ ବ୍ୟାଖ୍ୟା |
|---|---|
| କ୍ୟୁଟାନିୟସ୍ ଟି-ସେଲ୍ ଲିମ୍ଫୋମା (CTCL) | ଏହା ଏକ ବିରଳ ପ୍ରକାରର ରକ୍ତ କର୍କଟ ଯାହା ଚର୍ମକୁ ପ୍ରଭାବିତ କରେ। ଏହି ରୋଗର ଚିକିତ୍ସା ଭାବରେ ପ୍ରଥମେ ଫଟୋଫେରେସିସ୍ ଚିକିତ୍ସା ଆରମ୍ଭ କରାଯାଇଥିଲା। ଯେତେବେଳେ ଚିକିତ୍ସା କରାଯାଇଥିବା ଲିମ୍ଫୋସାଇଟଗୁଡ଼ିକୁ ଶରୀରରେ ପୁନଃପ୍ରବର୍ତ୍ତନ କରାଯାଏ, ସେମାନେ କର୍କଟ କୋଷଗୁଡ଼ିକୁ ନଷ୍ଟ କରିବାରେ ସାହାଯ୍ୟ କରନ୍ତି। |
| ଗ୍ରାଫ୍ଟ ବନାମ ହୋଷ୍ଟ ରୋଗ (GVHD) | ଅସ୍ଥି ମଜ୍ଜା ପ୍ରତିରୋପଣ ଭଳି କିଛି ପରେ, ନୂତନ ଭାବରେ ଗ୍ରହଣ କରାଯାଇଥିବା ଷ୍ଟେମ୍ କୋଷଗୁଡ଼ିକ ଆପଣଙ୍କ ନିଜ ଶରୀରକୁ 'ଶତ୍ରୁ' ପରି ଆକ୍ରମଣ କରିବା ଆରମ୍ଭ କରିପାରନ୍ତି। ଏହି ଚିକିତ୍ସା ସେହି ଅବାଞ୍ଛିତ ଆକ୍ରମଣକୁ ବନ୍ଦ କିମ୍ବା ନିୟନ୍ତ୍ରଣ କରିପାରିବ। |
| ଅଙ୍ଗ ପ୍ରତିରୋପଣ ପ୍ରତ୍ୟାଖ୍ୟାନ | ଫୁସଫୁସ, ଯକୃତ କିମ୍ବା ହୃଦୟ ଭଳି ଏକ ପ୍ରମୁଖ ଅଙ୍ଗ ପ୍ରତିରୋପଣ ପରେ, ଶରୀରର ପ୍ରତିରକ୍ଷା ପ୍ରଣାଳୀ ନୂତନ ଅଙ୍ଗକୁ ପ୍ରତ୍ୟାଖ୍ୟାନ କରିପାରେ। ଏହି ଚିକିତ୍ସା ଏହାକୁ ରୋକିବାରେ ସାହାଯ୍ୟ କରେ। |
ଅନ୍ୟାନ୍ୟ ଚିକିତ୍ସା ଅବସ୍ଥା
ଏହି ମୁଖ୍ୟ ଅବସ୍ଥାଗୁଡ଼ିକ ବ୍ୟତୀତ, ଡାକ୍ତରମାନେ ଅନ୍ୟ କେତେକ ରୋଗ ପାଇଁ ଫଟୋଫେରେସିସ୍ ସୁପାରିଶ କରିପାରନ୍ତି।
- କ୍ରୋନ ରୋଗ
- ଏକଜିମା (ଆଟୋପିକ୍ ଡର୍ମାଟାଇଟିସ୍)
- ସ୍କ୍ଲେରୋଡର୍ମା
- ସୋରାଇସିସ୍, ଏକ ଚର୍ମ ରୋଗ
- ଟାଇପ୍ ୧ ମଧୁମେହ
ଚିକିତ୍ସା ପୂର୍ବରୁ ଆମେ କିପରି ପ୍ରସ୍ତୁତ ହେବା ଉଚିତ?
ଆପଣଙ୍କ ଡାକ୍ତର ଆପଣଙ୍କୁ ଏହା ବୁଝାଇବେ। ସାଧାରଣତଃ, ସେମାନେ ଚିକିତ୍ସା ପୂର୍ବରୁ ଏହି ଜିନିଷଗୁଡ଼ିକର ଯତ୍ନ ନେବାକୁ କହିବେ।
- ପ୍ରଚୁର ପାଣି ପିଅନ୍ତୁ: ଚିକିତ୍ସା ପୂର୍ବରୁ ଦୁଇ ଦିନ ପାଇଁ ଦିନକୁ ଅତି କମରେ 8 ଗ୍ଲାସ ପାଣି ପିଅନ୍ତୁ। ଏହା ଆପଣଙ୍କ ରକ୍ତ ପ୍ରବାହକୁ ଭଲ ଭାବରେ କରିବାରେ ସାହାଯ୍ୟ କରିବ, ଯାହା ଚିକିତ୍ସା ସମୟରେ ରକ୍ତ ନେବା ସହଜ କରିବ।
- କ୍ୟାଫିନ୍ ଏବଂ ମଦ୍ୟପାନ ଠାରୁ ଦୂରେଇ ରୁହନ୍ତୁ: ଚା, କଫି ଏବଂ ମଦ୍ୟପାନ ଭଳି ଜିନିଷ ଶରୀରକୁ ଡିହାଇଡ୍ରେଟ୍ କରିପାରେ, ଯାହା ରକ୍ତ ପ୍ରବାହକୁ ଧୀର କରିଦିଏ।
- ଚର୍ବିଯୁକ୍ତ ଖାଦ୍ୟ ପରିହାର କରନ୍ତୁ: ଯେତେବେଳେ ଆପଣ ଅଧିକ ଚର୍ବିଯୁକ୍ତ ଖାଦ୍ୟ ଖାଆନ୍ତି, ଯେପରିକି ଭଜା ଖାଦ୍ୟ ଏବଂ ମିଠା, ତେବେ ରକ୍ତରୁ ଧଳା ରକ୍ତ କୋଷକୁ ପୃଥକ କରୁଥିବା ମେସିନ୍ ପାଇଁ ଏହାର କାମ କରିବା ଟିକେ କଷ୍ଟକର ହୋଇପାରେ।
ଏହି ଚିକିତ୍ସା କିପରି କାମ କରେ?
ଏହି ସମ୍ପୂର୍ଣ୍ଣ ପ୍ରକ୍ରିୟାଟି ସେତେବେଳେ ଘଟେ ଯେତେବେଳେ ଆପଣ ଆରାମରେ ବିଛଣାରେ ଶୋଇଥାନ୍ତି। ଏହା ଏକ ଯନ୍ତ୍ରଣାହୀନ ପ୍ରକ୍ରିୟା।
୧. ରକ୍ତ ନେବା: ଜଣେ ନର୍ସ କିମ୍ବା ଡାକ୍ତର ଆପଣଙ୍କ ହାତର ଶିରାରୁ କିମ୍ବା ଆପଣଙ୍କ ଛାତିରେ ରଖାଯାଇଥିବା ଏକ ସ୍ୱତନ୍ତ୍ର ଟ୍ୟୁବ୍ (କ୍ୟାଥେଟର) ମାଧ୍ୟମରେ ରକ୍ତ ନେବେ। ଆବଶ୍ୟକ ହେଲେ, ଯନ୍ତ୍ରଣା ରୋକିବା ପାଇଁ ସେହି ସ୍ଥାନରେ ଏକ ନମ୍ବିଂ କ୍ରିମ୍ ଲଗାଯାଇପାରେ।
୨. କୋଷ ପୃଥକୀକରଣ:ଆପଣ ନେଉଥିବା ରକ୍ତ ସିଧାସଳଖ ଏକ ସ୍ୱତନ୍ତ୍ର ମେସିନରେ ଯାଏ। ଏହି ମେସିନ୍ କେବଳ ଧଳା ରକ୍ତ କୋଷକୁ ଲିମ୍ଫୋସାଇଟ୍ସ ନାମକ ଆପଣଙ୍କ ରକ୍ତରେ ଥିବା ଲାଲ ରକ୍ତ କୋଷ ଏବଂ ପ୍ଲେଟଲେଟ୍ଗୁଡ଼ିକରୁ ଅଲଗା କରିଥାଏ।
୩. ଔଷଧ ଯୋଡିବା: ପୃଥକ ଧଳା ରକ୍ତ କଣିକାରେ `8-methoxypsoralen (8-MOP)` ନାମକ ଏକ ନିରାପଦ ଔଷଧ ଯୋଡାଯାଏ। ଏହି ଔଷଧ କେବଳ ଆଲୋକ ସମ୍ମୁଖକୁ ଆସିଲେ କାମ କରେ।
୪. ଆଲୋକ ଚିକିତ୍ସା: ଏବେ, ଏହି ଔଷଧ ସହିତ ଥିବା ଧଳା ରକ୍ତ କୋଷଗୁଡ଼ିକ ମେସିନ୍ ଭିତରେ ଅଲ୍ଟ୍ରାଭାୟୋଲେଟ୍ A ଆଲୋକ (UVA ଆଲୋକ) ସହିତ ସଂସ୍ପର୍ଶରେ ଆସିଥାଏ। ତା'ପରେ, ଔଷଧ ପ୍ରଭାବ ପକାଏ ଏବଂ ଧଳା ରକ୍ତ କୋଷଗୁଡ଼ିକର କାର୍ଯ୍ୟକୁ ପରିବର୍ତ୍ତନ କରେ।
୫. ପୁନଃପ୍ରବାହ: ଶେଷରେ, ଏହି ଉପାୟରେ ଚିକିତ୍ସା କରାଯାଇଥିବା ଧଳା ରକ୍ତ କଣିକାଗୁଡ଼ିକୁ ପୂର୍ବରୁ ପୃଥକ କରାଯାଇଥିବା ଅନ୍ୟ ରକ୍ତ ଉପାଦାନଗୁଡ଼ିକ ସହିତ ଆପଣଙ୍କ ଶରୀରରେ ପୁନର୍ବାର ପ୍ରବେଶ କରାଯାଏ।
ଏହି ସମ୍ପୂର୍ଣ୍ଣ ପ୍ରକ୍ରିୟା ପାଇଁ ପ୍ରାୟ 3-4 ଘଣ୍ଟା ସମୟ ଲାଗିପାରେ।
ଏହାର ପାର୍ଶ୍ୱ ପ୍ରତିକ୍ରିୟା କ’ଣ ଏବଂ ଆମେ କ’ଣ ବିଷୟରେ ସଚେତନ ରହିବା ଉଚିତ?
ଫଟୋଫେରେସିସ୍କୁ ଏକ ଅତ୍ୟନ୍ତ ନିରାପଦ ଚିକିତ୍ସା ଭାବରେ ବିବେଚନା କରାଯାଏ, ଏବଂ ଅଧିକାଂଶ ଲୋକ କୌଣସି ପାର୍ଶ୍ୱ ପ୍ରତିକ୍ରିୟା ଅନୁଭବ କରନ୍ତି ନାହିଁ।
ତଥାପି, କେତେକ ସମୟରେ ଛୋଟ ଛୋଟ ଘଟଣା ଘଟିପାରେ।
- ଚିକିତ୍ସା ସମୟରେ ଆପଣଙ୍କର ରକ୍ତଚାପ ସାମାନ୍ୟ ହ୍ରାସ ପାଇପାରେ। ଯଦି ଏହା ଘଟେ, ତେବେ ଏହାକୁ ସ୍ୱାଭାବିକ କରିବା ପାଇଁ ଆପଣଙ୍କୁ ଶିରାଭ୍ୟନ୍ତରୀଣ ତରଳ ପଦାର୍ଥ ଦିଆଯାଇପାରେ।
- ରକ୍ତଦାନ କରିବା ସମୟରେ ଯେପରି ଆପଣଙ୍କୁ ବାନ୍ତି, ମୁଣ୍ଡ ବୁଲାଇବା କିମ୍ବା ଥଣ୍ଡା ଲାଗିପାରେ। ଯଦି ଆପଣ ଏପରି ଅନୁଭବ କରନ୍ତି, ତେବେ ତୁରନ୍ତ ନର୍ସଙ୍କୁ ଜଣାନ୍ତୁ।
- ଚିକିତ୍ସାର 6-8 ଘଣ୍ଟା ପରେ ଆପଣ ଲାଲ ପଡ଼ିବା, ମୁଣ୍ଡ ବୁଲାଇବା କିମ୍ବା ଜ୍ୱର ଅନୁଭବ କରିପାରନ୍ତି। ଯଦି ଆପଣଙ୍କର ଜ୍ୱର 37.8 ଡିଗ୍ରୀ ସେଲସିୟସ୍ (100 ଡିଗ୍ରୀ ଫାରେନହାଇଟ୍) ରୁ ଅଧିକ ହୁଏ, ତେବେ ଆପଣଙ୍କ ଡାକ୍ତରଙ୍କୁ କୁହନ୍ତୁ। ସେ ପାରାସିଟାମଲ୍ ଭଳି ଔଷଧ ଖାଇବାକୁ ପରାମର୍ଶ ଦେଇପାରନ୍ତି।
ଚିକିତ୍ସା ପରେ ଆମକୁ ବିଶେଷ ଭାବରେ ସତର୍କ ରହିବାକୁ ପଡିବ ଏପରି ବିଷୟଗୁଡ଼ିକ
ଏହା ବହୁତ ଗୁରୁତ୍ୱପୂର୍ଣ୍ଣ। ଫଟୋଫେରେସିସ୍ ଚିକିତ୍ସା ଆପଣଙ୍କ ଚର୍ମ ଏବଂ ଆଖିକୁ ସୂର୍ଯ୍ୟକିରଣ ପ୍ରତି ବହୁତ ସମ୍ବେଦନଶୀଳ କରିଥାଏ।
ଚିକିତ୍ସା ପରେ 24 ଘଣ୍ଟା ପାଇଁ ପ୍ରତ୍ୟକ୍ଷ ଏବଂ ପରୋକ୍ଷ ସୂର୍ଯ୍ୟ କିରଣକୁ ଏଡାନ୍ତୁ। ପରୋକ୍ଷ ସୂର୍ଯ୍ୟ କିରଣ ହେଉଛି ଝରକା କିମ୍ବା ପରଦାରୁ ଆସୁଥିବା ଆଲୋକ।
- ଯଦି ଆପଣ ବାହାରକୁ ଯାଆନ୍ତି, ତେବେ ଏପରି ପୋଷାକ ପିନ୍ଧନ୍ତୁ ଯାହା ଆପଣଙ୍କ ସମ୍ପୂର୍ଣ୍ଣ ଶରୀରକୁ ଘୋଡାଇ ରଖେ। 30 କିମ୍ବା ତା'ଠାରୁ ଅଧିକ SPF ଥିବା ସନସ୍କ୍ରିନ୍ ବ୍ୟବହାର କରନ୍ତୁ।
- ଘର ଭିତରେ ଏବଂ ବାହାରେ UVA କିରଣରୁ ସୁରକ୍ଷା ଦେଉଥିବା ଚଷମା 24 ଘଣ୍ଟା ପିନ୍ଧନ୍ତୁ। ଉଭୟ ଆଖିକୁ ଘୋଡାଇ ରଖିଥିବା "ରାପରାଉଣ୍ଡ" ଚଷମା ସବୁଠାରୁ ଭଲ।
ଫଳାଫଳ ଦେଖିବାକୁ କେତେ ସମୟ ଲାଗେ?
ଏହା ଆପଣଙ୍କ ଅବସ୍ଥା ଏବଂ ଚିକିତ୍ସା ସଂଖ୍ୟା ଉପରେ ନିର୍ଭର କରି ଭିନ୍ନ ହେବ। କିଛି ଲୋକ 3-4 ମାସ ମଧ୍ୟରେ ସେମାନଙ୍କର ଲକ୍ଷଣରେ ଏକ ଗୁରୁତ୍ୱପୂର୍ଣ୍ଣ ଉନ୍ନତି ଦେଖିପାରନ୍ତି। କିଛି ଅବସ୍ଥା (ଯେପରିକି ସ୍କ୍ଲେରୋଡର୍ମା) ପାଇଁ, ଲକ୍ଷଣରେ ଉନ୍ନତି ପାଇଁ 6-12 ମାସ ସମୟ ଲାଗିପାରେ। ତେଣୁ, ଏହି ଚିକିତ୍ସା ସହିତ ଧର୍ଯ୍ୟ ଗୁରୁତ୍ୱପୂର୍ଣ୍ଣ। ଆପଣଙ୍କ ଅବସ୍ଥା ଉପରେ ଆଧାର କରି ଆପଣ ଫଳାଫଳ ଦେଖିବା ପାଇଁ କେତେ ସମୟ ଆଶା କରିପାରିବେ ସେ ବିଷୟରେ ଆପଣଙ୍କ ଡାକ୍ତରଙ୍କୁ ପଚାରନ୍ତୁ।
ଘରକୁ ନେଇଯିବା ମେସେଜ୍
- ଫଟୋଫେରେସିସ୍ ଏକ ସୁରକ୍ଷିତ ଚିକିତ୍ସା ଯାହା ଆଲୋକ ବ୍ୟବହାର କରି ଆପଣଙ୍କ ନିଜର ଧଳା ରକ୍ତ କଣିକାର ଚିକିତ୍ସା କରେ ଏବଂ ପ୍ରତିରକ୍ଷା ପ୍ରଣାଳୀର କାର୍ଯ୍ୟକଳାପକୁ ନିୟନ୍ତ୍ରଣ କରେ।
- ଏହା ମୁଖ୍ୟତଃ CTCL କର୍କଟ, GVHD ଅବସ୍ଥା ଏବଂ ଅଙ୍ଗ ପ୍ରତିରୋପଣ ପରେ ପ୍ରତ୍ୟାଖ୍ୟାନ ରୋକିବା ପାଇଁ ବ୍ୟବହୃତ ହୁଏ।
- ଏହି ଚିକିତ୍ସା ଯନ୍ତ୍ରଣାହୀନ, କିନ୍ତୁ ଚିକିତ୍ସା ପରେ 24 ଘଣ୍ଟା ପର୍ଯ୍ୟନ୍ତ ସୂର୍ଯ୍ୟ ସୁରକ୍ଷା ବାଧ୍ୟତାମୂଳକ।
- ଫଳାଫଳ ଦେଖିବାକୁ କିଛି ସମୟ ଲାଗିପାରେ, ତେଣୁ ଧର୍ଯ୍ୟ ରଖିବା ଏବଂ ଚିକିତ୍ସା କରିବା ଗୁରୁତ୍ୱପୂର୍ଣ୍ଣ।
- ଏ ସମ୍ପର୍କରେ ଆପଣଙ୍କର ଯେକୌଣସି ସମସ୍ୟା, ଭୟ କିମ୍ବା ସନ୍ଦେହ ବିଷୟରେ ଆପଣଙ୍କ ଡାକ୍ତରଙ୍କ ସହ ଖୋଲାଖୋଲି କଥା ହୁଅନ୍ତୁ।
💬 Comments (0)
ନାମ ପ୍ରବେଶ କରନ୍ତୁ |
ଆପଣଙ୍କର ମନ୍ତବ୍ୟ ଯୋଡନ୍ତୁ |