ඔයාගේ පොඩිත්තාගේ ඇහැ වටේ ඉදිමිලාද? මේ භයානක තත්ත්වය (Orbital Cellulitis) ගැන දැනගමු!

අනේ, ඔයාගේ පුංචි දරුවාගේ ඇහැ එකපාරටම ඉදිමිලා, රතු වෙලා, සමහරවිට ඇහැ එළියට නෙරලා වගේ ඇවිත් ඔයා කලබල වෙලාද ඉන්නේ? එයාට උණත් එක්ක ඇහැ හොලවන්නත් අමාරුයි වගේ දැනෙනවද? එහෙමනම් මේක සරල දෙයක් කියලා හිතලා අතාරින්න එපා හොඳද. මේක ඔර්බිටල් සෙලියුලයිටිස් (Orbital Cellulitis) කියන ටිකක් බරපතල වෙන්න පුළුවන් තත්ත්වයක් වෙන්න ඉඩ තියෙනවා. බය වෙන්න එපා, අපි අද මේ ගැන හැමදේම පැහැදිලිව, සරලව කතා කරමු.

මොකක්ද මේ ඔර්බිටල් සෙලියුලයිටිස් (Orbital Cellulitis) කියන්නේ?

සරලවම කිව්වොත්, ඔර්බිටල් සෙලියුලයිටිස් (Orbital Cellulitis) කියන්නේ අපේ ඇහැ තියෙනවනේ, අන්න ඒ ඇහැ වටේට, ඇහැ ආරක්ෂා කරන අක්ෂි කූපය (orbit) ඇතුළේ තියෙන මෘදු පටකවලට ඇතිවෙන බැක්ටීරියා ආසාදනයක්. හොඳට මතක තියාගන්න, මේක ඇහැ *ඇතුළේ* හැදෙන ලෙඩක් නෙවෙයි, ඒත් ඇහැ *වටේ* තියෙන පටක ආසාදනය වීම නිසා ඇහැට වගේම පෙනීමටත් බලපෑම් එල්ල වෙන්න පුළුවන්.

මේ තත්ත්වය අවුරුදු 7ට අඩු පොඩි දරුවන්ට තමයි බහුලවම හැදෙන්නේ, ඒ වගේම මේක ඉතාමත්ම ඉක්මනින් ප්‍රතිකාර කළ යුතු, බරපතල තත්ත්වයක්. මොකද, මේ ආසාදනය ඇහැ වටේ තියෙන ස්නායු වලට, රුධිර නාලිකා වලට හානි කරලා පෙනීම නැති කරන්න විතරක් නෙවෙයි, සමහර වෙලාවට මොළයට, එහෙමත් නැත්නම් රුධිර සංසරණ පද්ධතියට පැතිරිලා ජීවිතයටත් තර්ජනයක් වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා තමයි අපි කියන්නේ මේ රෝග ලක්ෂණ දැක්ක ගමන් දොස්තර කෙනෙක් හම්බවෙන්න ඕන කියලා.

මේකේ රෝග ලක්ෂණ මොනවද? කොහොමද අඳුනගන්නේ?

දැන් අපි බලමු ඔර්බිටල් සෙලියුලයිටිස් (Orbital Cellulitis) තත්ත්වයකදී දරුවෙක්ට මොන වගේ රෝග ලක්ෂණද පෙන්නුම් කරන්නේ කියලා. මේවායින් එකක් හෝ කීපයක් ඔයාගේ දරුවාට තියෙනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම වෛද්‍ය උපදෙස් පතන්න ඕන.

• ඇහි පිල්ලම සහ ඇහැ වටේ සම ඉදිමීම: මේක තමයි ප්‍රධානම ලක්ෂණය. ඇහි බැම ඉඳන් කම්මුල දක්වාම ඉදිමෙන්න පුළුවන්.
• ඇහැ එළියට නෙරා ඒම (Bulging of the eye): ඉදිමීම නිසා ඇහැ ඉස්සරහට තල්ලු වෙලා වගේ පේනවා.
• ඇහැ වටේ සම රතු වීම හෝ දුර්වර්ණ වීම: සමහර වෙලාවට නිල් පාටට හුරු දම් පාටක් වෙන්නත් පුළුවන්.
• ඇහැ චලනය කිරීමේදී වේදනාව හෝ අපහසුතාව: දරුවා ඇහැ එහාට මෙහාට හරවන්න අකමැති වෙයි, එහෙම කරනකොට වේදනාවකුත් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
• පෙනීම දුර්වල වීම: සමහර දරුවන්ට පෙනීම බොඳ වෙලා වගේ, නැත්නම් දෙක දෙක පේනවා වගේ වෙන්න පුළුවන්.
• උණ: ශරීරයේ ආසාදනයක් තියෙන නිසා උණ ගන්න එක සාමාන්‍යයි.

හිතන්නකෝ, ඔයාගේ මුත්රාටි දුවට දවස් කීපයක ඉඳන් හෙම්බිරිස්සාවක් තිබුණා. එකපාරටම උදේ බලනකොට එක ඇහැක් වටේ හොඳටම ඉදිමිලා, රතු වෙලා. එයා කියනවා රිදෙනවා, අල්ලන්නවත් දෙන්නෙ නෑ කියලා. උණත් ටිකක් වගේ තියෙනවා. මෙන්න මේ වගේ වෙලාවක තමයි අපි මේ කියන ඔර්බිටල් සෙලියුලයිටිස් (Orbital Cellulitis) ගැන සැක කරන්න ඕන.

ඇයි මේ ඔර්බිටල් සෙලියුලයිටිස් (Orbital Cellulitis) හැදෙන්නේ? හේතු මොනවද?

මේකට ප්‍රධානම හේතුව වෙන්නේ අපේ නහය ආශ්‍රිතව තියෙන පාරනාසික කෝටරක (Paranasal sinuses) වල, ඒ කියන්නේ අපි සයිනස් කියන කුහරවල ඇතිවෙන ආසාදනයක් ඇහැ පැත්තට පැතිරීම. ඔයා දන්නවද, අපේ නහය වටේ, හිස් කබලේ ඇතුළේ පොඩි වායු කුහර වගයක් තියෙනවා. මේවට තමයි අපි සයිනස් (sinuses) කියන්නේ. මේවායින් සමහරක්, විශේෂයෙන්ම එත්මොයිඩ් සයිනස් (Ethmoid sinus) කියන එක, තියෙන්නේ ඇහැට හරිම ලඟින්. ඇත්තටම කිව්වොත්, මේ දෙක වෙන් වෙන්නේ කඩදාසියක් තරම් තුනී පටලයකින්. ඉතින්, මේ සයිනස් එකක බැක්ටීරියා ආසාදනයක් ඇති වුණොත්, ඒක හරිම ලේසියෙන් අර තුනී පටලය පහු කරලා ඇහැ වටේ තියෙන පටක වලට පැතිරෙන්න පුළුවන්. ගොඩක් වෙලාවට මේවා ස්ටැෆ් ආසාදන (Staph infections) එහෙමත් නැත්නම් නියුමොකොකල් රෝගය (Pneumococcal disease) නිසා ඇතිවෙන සයිනස් ආසාදන.

ඒ විතරක් නෙවෙයි, තවත් හේතු කීපයක් නිසාත් මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්:

• ඇහි පිල්ලමේ සමේ ආසාදන: සමහර වෙලාවට ඇහි පිල්ලමේ ඇතිවෙන ආසාදනයක්, උදාහරණයක් විදියට ප්‍රීසෙප්ටල් සෙලියුලයිටිස් (Preseptal cellulitis) වගේ තත්ත්වයක් වුණත් ඇතුළට පැතිරිලා ඔර්බිටල් සෙලියුලයිටිස් (Orbital Cellulitis) ඇති කරන්න පුළුවන්.
• මුහුණේ වෙනත් ආසාදන: සමහර දරුණු සමේ ආසාදන, උදාහරණයක් විදියට නෙක්‍රොටයිසින් ෆැසයිටිස් (Necrotizing fasciitis) වගේ තත්ත්වයක් වුණත් මේකට හේතු වෙන්න පුළුවන්.
• කනේ හෝ දත්වල ආසාදන පැතිරීම: කනේ ආසාදනයක්, එහෙමත් නැත්නම් දතක තියෙන ආසාදනයක් වුණත් සමහර වෙලාවට ඇහැ පැත්තට පැතිරෙන්න පුළුවන්.
• ඇහැට හෝ ඇහැ වටේ ප්‍රදේශයට වෙන තුවාල: ඇහැට මොනවා හරි වැදිලා තුවාල වුණොත්, ඒ හරහා බැක්ටීරියා ඇතුල් වෙලා මේ වගේ ආසාදනයක් ඇති කරන්න පුළුවන්.

මේකෙන් වෙන්න පුළුවන් භයානක සංකූලතා මොනවද?

අපි කලිනුත් කිව්වා වගේ, ඔර්බිටල් සෙලියුලයිටිස් (Orbital Cellulitis) කියන්නේ සෙල්ලමට ගන්න පුළුවන් ලෙඩක් නෙවෙයි. ඉක්මනින් ප්‍රතිකාර කළේ නැත්නම්, මේකෙන් හරිම භයානක සංකූලතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්.

• පෙනීම නැතිවීම හෝ අන්ධභාවය: ඇහැ වටේ ඇතිවෙන ඉදිමීම සහ ආසාදනය නිසා ඇහැට පෙනීම ගෙන දෙන අක්ෂි ස්නායුවට (Optic nerve) හානි වෙන්න පුළුවන්. එහෙම නැත්නම් ඇහැට ලේ සපයන රුධිර නාලිකා අවහිර වෙලා, ඇසේ කොටස් වලට ලේ යන්නේ නැතුව ගිහින් පෙනීම සම්පූර්ණයෙන්ම නැති වෙන්නත් පුළුවන්.
• ඇසේ මාංශ පේශී අක්‍රිය වීම: ඉදිමීම නිසා ඇහැ චලනය කරන මාංශ පේශී අක්‍රිය වෙලා, ඇහැ එක තැනක හිරවෙන්න පුළුවන්. එතකොට ඇස් දෙක එකම දිහාවකට යොමු කරන්න බැරිවෙලා, දෙක දෙක පේන තත්ත්වයක් (Double vision) ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
• ආසාදනය මොළයට පැතිරීම: මේක තමයි භයානකම දේ. ආසාදනය මොළය වටේ තියෙන පටල වලට ගියොත්, මෙනින්ජයිටිස් (Meningitis) කියන මොළේ උණ හැදෙන්න පුළුවන්. එහෙමත් නැත්නම්, මොළේ ඇතුළේ තියෙන කේවර්නස් සයිනස් (Cavernous sinus) කියන රුධිර නාලිකාවකට පැතිරිලා, එතන ලේ කැටියක් (Blood clot) ඇති කරන්න පුළුවන්. මේවා ජීවිතයට පවා තර්ජනයක්.
• රුධිරය විෂ වීම (Sepsis): කලාතුරකින් වුණත්, ආසාදනය රුධිර සංසරණ පද්ධතියටම පැතිරිලා සෙප්සිස් (Sepsis) කියන භයානක තත්ත්වය ඇති කරන්නත් පුළුවන්.

හැබැයි බය වෙන්න එපා, මේ හැමදේම වළක්වාගන්න පුළුවන්, දරුවාට ඉක්මනින්ම නිසි වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර ලබා දුන්නොත්.

දොස්තර මහත්තුරු කොහොමද මේක හරියටම හොයාගන්නේ?

ඔයා දරුවාව අරගෙන දොස්තර කෙනෙක්, විශේෂයෙන්ම අක්ෂි වෛද්‍යවරයෙක් (Eye specialist) ගාවට ගියාම, එතුමා මුලින්ම කරන්නේ දරුවාව හොඳට පරීක්ෂා කරන එක.

• ශාරීරික පරීක්ෂාව: දොස්තර මහත්මයා දරුවාගේ රෝග ලක්ෂණ ගැන ඔයාගෙන් අහයි, ඊට පස්සේ බලපෑමට ලක්වෙච්ච ඇහැ සහ ඒ අවට ප්‍රදේශය හොඳින් පරීක්ෂා කරයි. දරුවාගේ පෙනීමත් පරීක්ෂා කරලා බලයි.
• රෝග ඉතිහාසය: දරුවාට මෑතකදී ඇහැට මොනවා හරි තුවාලයක් වුණාද, ඇහැ වටේ සැත්කමක් කළාද, එහෙමත් නැත්නම් වෙනත් අසනීප තත්ත්වයක් (උදා: සයිනස්, කනේ ආසාදන) තිබුණද කියන එක දොස්තර මහත්මයා අනිවාර්යයෙන්ම අහයි.
• පින්තූර පරීක්ෂණ (Imaging tests): සමහර වෙලාවට, ඇහැ වටේ තියෙන පටක ගැන තවත් විස්තරාත්මකව බලන්න, එහෙමත් නැත්නම් ආසාදනයට හේතුවක් හොයාගන්න, එහෙමත් නැත්නම් සංකූලතා වර්ධනය වෙලාද කියලා බලන්න දොස්තර මහත්මයා CT ස්කෑන් (CT scan) එකක් හරි MRI ස්කෑන් (MRI scan) එකක් හරි කරන්න කියන්න පුළුවන්. මේවායින් ඇහැ වටේ තියෙන සියුම් දේවල් පවා පැහැදිලිව බලාගන්න පුළුවන්.
• බැක්ටීරියා වගා පරීක්ෂණය (Bacterial culture test): හැම වෙලාවෙම ඕන වෙන්නේ නෑ, ඒත් සමහර වෙලාවට ආසාදනයට හේතු වුණු බැක්ටීරියා වර්ගය හරියටම අඳුනගන්න මේ පරීක්ෂණය කරනවා. එතකොට ඒ බැක්ටීරියාවට හරියනම ප්‍රතිජීවක (Antibiotics) මොනවද කියලා තීරණය කරන්න දොස්තර මහත්තුරුන්ට ලේසියි.

මේකට තියෙන ප්‍රතිකාර මොනවද?

ඔර්බිටල් සෙලියුලයිටිස් (Orbital Cellulitis) තත්ත්වයට ප්‍රතිකාර කරන්නේ නහරයකට දෙන ප්‍රතිජීවක (Intravenous – IV antibiotics) වලින්. මේකෙන් අදහස් වෙන්නේ ඔයාගේ දරුවාට දවස් කීපයක් ඉස්පිරිතාලේ නවතින්න සිද්ධ වෙනවා කියන එක. එතනදී, අතේ නහරයකට දාන පොඩි බටයක් (Catheter) මාර්ගයෙන් තමයි මේ බෙහෙත් දරුවාගේ ඇඟට යවන්නේ. මේ විදියට බෙහෙත් දෙන එක තමයි ඉක්මනින්ම බෙහෙත් ඇඟ පුරාම යවලා ආසාදනය පාලනය කරන්න තියෙන හොඳම ක්‍රමය.

දරුවාගේ රෝග ලක්ෂණ ටිකෙන් ටික අඩු වෙලා, එයාට සනීපයක් දැනෙන්න පටන් ගත්තම (සාමාන්‍යයෙන් දවස් කීපයකින්), දොස්තර මහත්මයා දරුවාව ගෙදර යවයි. ඊට පස්සේ කටින් බොන ප්‍රතිජීවක (Oral antibiotics) සති කීපයක් දිගටම ගන්න කියයි.

හරිම කලාතුරකින්, ඔර්බිටල් සෙලියුලයිටිස් (Orbital Cellulitis) නිසා ඇතිවෙන සංකූලතාවලට ප්‍රතිකාර කරන්න පොඩි සැත්කමක් වගේ දෙයක් කරන්නත් සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්. උදාහරණයක් විදියට:

• ඇහැ වටේ හැදිලා තියෙන විවරයක් (Abscess) තියෙනවා නම් ඒකේ තියෙන සැරව අයින් කරන්න.
• මැරිච්ච පටක තියෙනවා නම් ඒවා අයින් කරන්න.
• ලේ කැටියක් (Blood clot) හැදිලා නම් ඒක ඉවත් කරන්න.
• ඇහැට ඇතිවෙලා තියෙන පීඩනය අඩු කරන්න.

කවදාද වෛද්‍යවරයෙක් හම්බවෙන්න ඕන?

මේක නම් හරිම වැදගත් දෙයක්. ඔයාගේ දරුවාගේ ඇහැ වටේ ඔර්බිටල් සෙලියුලයිටිස් (Orbital Cellulitis) රෝග ලක්ෂණ එකක් හරි දැක්කොත්, විනාඩියක්වත් පරක්කු කරන්නේ නැතුව වහාම දොස්තර කෙනෙක්, පුළුවන් නම් අක්ෂි වෛද්‍යවරයෙක් හම්බවෙන්න. මේක හරිම බරපතල තත්ත්වයක්, ඒත් ඉක්මනට ප්‍රතිකාර ගත්තොත් දිගුකාලීන හානි වළක්වාගන්න පුළුවන්.

ඒ වගේම, ඔයාගේ දරුවාට ඇහැට කිට්ටුවෙන් වෙන මොකක් හරි ආසාදනයක් (උදා: සයිනස්, කනේ සැරව (Pus)) තියෙනවා නම්, ඒක හොඳ වෙන්නේ නැතුව තියෙනවා නම්, එහෙමත් නැත්නම් ඒක පැතිරෙනවා වගේ පේනවා නම්, ඒ ගැනත් දොස්තර මහත්මයාට කියන්න. ප්‍රතිජීවක බෙහෙත් පාවිච්චි කරලත් දවස් කීපයකින් රෝග ලක්ෂණ අඩුවක් නැත්නම්, ඒකත් දොස්තර මහත්තයට දැනුම් දෙන්න.

දොස්තර මහත්මයා හම්බවුණාම ඔයාට මේ වගේ ප්‍රශ්න අහන්න පුළුවන්:

• මගේ දරුවාට තියෙන්නේ ඔර්බිටල් සෙලියුලයිටිස් (Orbital Cellulitis) ද, එහෙම නැත්නම් වෙන ආසාදනයක්ද?
• මේ ආසාදනය කොහෙන්ද ආවේ? (හේතුව මොකක්ද?)
• මගේ දරුවාට ඉස්පිරිතාලේ නවතින්න වෙයිද?
• කොච්චර කාලයක් ප්‍රතිජීවක ගන්න වෙයිද?

ඔර්බිටල් සෙලියුලයිටිස් (Orbital Cellulitis) වළක්වාගන්න පුළුවන්ද?

ඔව්, යම්තාක් දුරකට මේක වළක්වාගන්න අපිට උදව් කරන්න පුළුවන්. ඒකට කරන්න ඕන ප්‍රධානම දේ තමයි, වෙනත් ආසාදන තත්ත්වයන්, විශේෂයෙන්ම ඇස්වලට කිට්ටුවෙන් ඇතිවෙන ආසාදන (සයිනස්, කනේ, සමේ ආසාදන වගේ) ඇතිවුණ ගමන්ම ඒවාට ඉක්මනින් ප්‍රතිකාර කරන එක. සාමාන්‍යයෙන් ඔර්බිටල් සෙලියුලයිටිස් (Orbital Cellulitis) තරම් දරුණු නැති පොඩි ආසාදන වුණත්, ඒවා පැතිරුණොත් භයානක වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා ඒ වගේ ආසාදන ඉක්මනින්ම සනීප කරගත්තම, ඒවා ඇහැ පැත්තට පැතිරෙන එක වළක්වාගන්න පුළුවන්.

මගේ දරුවාට මේ තත්ත්වය තිබුණොත් මොකද බලාපොරොත්තු වෙන්න ඕන?

ගොඩක් වෙලාවට, ඉක්මනින් ප්‍රතිකාර පටන් ගත්තොත් ඔර්බිටල් සෙලියුලයිටිස් (Orbital Cellulitis) තත්ත්වයෙන් සම්පූර්ණ සුවයක් බලාපොරොත්තු වෙන්න පුළුවන්. ඔයාගේ දරුවාට මොනවත් දිගුකාලීන සංකූලතාවයක් ඇතිවෙන්න තියෙන ඉඩකඩත් හරිම අඩුයි. හැබැයි, ආසාදනය සම්පූර්ණයෙන්ම නැතිවෙලා යන්න සති කීපයක් ප්‍රතිජීවක බෙහෙත් බොන්න වෙයි. දොස්තර මහත්මයා නියම කරපු සම්පූර්ණ ප්‍රතිජීවක පාඨමාලාවම (full course of antibiotics) හරියටම දෙන එක නම් හරිම වැදගත්. දරුවාට ටිකක් සනීප වුණා කියලා අතරමගදී බෙහෙත් නවත්තන්න එපා. එහෙම කළොත් ආසාදනය ආයෙත් එන්න පුළුවන්.

ඔර්බිටල් සෙලියුලයිටිස් (Orbital Cellulitis) කියන්නේ ගොඩක් වෙලාවට සාමාන්‍ය, එච්චර දරුණු නැති ආසාදන වලින් පටන් ගන්න දෙයක්. ඉතින්, පොඩි දරුවෙක් ඉන්න අම්මා කෙනෙක්, තාත්තා කෙනෙක් විදියට, මේ වගේ ආසාදනයක් එකපාරටම හදිසි තත්ත්වයකට හැරෙනකොට ඔයා ගොඩක් බයවෙයි, කලබල වෙයි. ඒක හරිම සාමාන්‍ය දෙයක්. ඒත්, ඔයා ඉක්මනින් ක්‍රියාත්මක වුණොත්, දරුවාට දිගුකාලීන හානියක් නැතුව සම්පූර්ණ සුවයක් ලබාදෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, ඔයාගේ දරුවාගේ ඇහැ වටේ එකපාරටම ඉදිමීමක්, රතුවීමක් දැක්කොත්, වහාම දොස්තර කෙනෙක් හම්බවෙන්න.

සාරාංශය (Take-Home Message)

ඉතින්, ඔර්බිටල් සෙලියුලයිටිස් (Orbital Cellulitis) කියන්නේ පොඩි දරුවන්ට හැදෙන්න පුළුවන්, ඇහැ වටේ පටකවලට බලපාන බැක්ටීරියා ආසාදනයක්. මේක ඉක්මනින් අඳුනගෙන, ඉක්මනින් ප්‍රතිකාර නොකළොත් පෙනීමට හානි වෙන්න, ජීවිතයටත් තර්ජනයක් වෙන්න පුළුවන්.

• ප්‍රධාන ලක්ෂණ: ඇහැ වටේ ඉදිමීම, රතුවීම, ඇහැ එළියට නෙරා ඒම, ඇහැ හොලවද්දී වේදනාව, උණ.
• හේතු: ගොඩක් වෙලාවට සයිනස් ආසාදන පැතිරීමෙන්.
• ප්‍රතිකාර: ඉස්පිරිතාලේදී නහරයට දෙන ප්‍රතිජීවක, පසුව කටින් බොන ප්‍රතිජීවක.
• වැදගත්ම දේ: රෝග ලක්ෂණ දැක්ක ගමන් වෛද්‍ය උපදෙස් ගැනීම.

ඔයාගේ දරුවාගේ සෞඛ්‍යය ගැන සැලකිලිමත් වෙන එක හරිම වැදගත්. මේ වගේ දේවල් ගැන දැනුවත් වෙලා ඉන්න එකෙන්, අවශ්‍ය වෙලාවට ඉක්මනින් ක්‍රියාත්මක වෙන්න ඔයාට පුළුවන්.

` ඔර්බිටල් සෙලියුලයිටිස්, Orbital Cellulitis, ඇස් රෝග, දරුවන්ගේ ඇස් ඉදිමීම, සයිනස් ආසාදන, බැක්ටීරියා ආසාදන, ඇස් ආසාදන, ළමා සෞඛ්‍යය