අපි කවුරුත් කකුළු කරියක් රස කර කර කන්න ආසයි නේද? හැබැයි ඔයා දන්නවද, මේ කකුළුවෝ, ඒ වගේම පොකිරිස්සෝ වගේ ජලජ සත්තු හරියට පිසගන්නේ නැතුව අමුවෙන් හෝ අඩුවෙන් පිසිලා කෑවොත් අපේ ශරීරයට භයානක පරපෝෂිතයෙක් ඇතුළු වෙන්න පුළුවන් කියලා? අන්න ඒ විදිහට හැදෙන රෝගී තත්ත්වයකට තමයි අපි පැරගොනිමියාසිස් (Paragonimiasis) කියලා කියන්නේ. මේක ටිකක් නුහුරු නමක් වුණාට, මේ ගැන දැනගෙන ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත්. අපි අද මේ ගැන සරලව, සුහදව කතා කරමු.
මොකක්ද මේ පැරගොනිමියාසිස් (Paragonimiasis) කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, පැරගොනිමියාසිස් කියන්නේ පරපෝෂිත පණුවෙක් නිසා ඇතිවෙන ආසාදනයක්. මේ පණුවා පැතලි පණුවෙක් (flatworm). වෛද්‍ය විද්‍යාත්මකව අපි මේ පණුවට ‘ෆ්ලූක්’ (fluke) hay ‘ලන්ග් ෆ්ලූක්’ (lung fluke) කියලත් කියනවා. ‘ලන්ග් ෆ්ලූක්’ කියන්නේ, මේ පණුවා වැඩිපුරම ආසාදනය කරන්නේ අපේ පෙනහළු නිසයි.
හිතන්නකෝ, මේ පරපෝෂිත පණුවන්ගේ නොමේරූ අවධිය (immature flukes) දරාගෙන ඉන්න කකුළුවෙක් හරි පොකිරිස්සෙක් හරි අපි හරියට උයන්නේ නැතුව කෑවා කියලා. එතකොට වෙන්නේ, ඒ පණුවෝ අපේ ශරීරය ඇතුළට ගිහින්, බඩවැල් ඇතුළේ පරිණත වෙලා ලොකු වෙන්න පටන් ගන්නවා. මාස කීපයක් ඇතුළත, මේ පණුවෝ අපේ බඩවැල් පද්ධතිය හරහා ගිහින්, උදර කුහරය (abdomen) පුරාම පැතිරෙනවා. ඊටපස්සේ, අපේ පපුවයි බඩයි වෙන් කරන මහා ප්‍රාචීරය (diaphragm) කියන පේශියත් විදගෙන පෙනහළු ඇතුළට යනවා.
පෙනහළු ඇතුළට ගියාට පස්සේ, මේ පණුවෝ බිත්තර දාන්න පටන් ගන්නවා. භයානකම දේ තමයි, මේ පණු විශේෂයට අවුරුදු ගාණක් වුණත් අපේ පෙනහළු ඇතුළේ ජීවත් වෙන්න පුළුවන් වීම. මේ නිසා කාලයක් තිස්සේ පවතින, නිදන්ගත (chronic) රෝගී තත්ත්වයක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
මේ රෝගය ඇමරිකාව වගේ රටවල දුර්ලභ වුණත්, ආසියාතික රටවල්, බටහිර අප්‍රිකාව, සහ දකුණු හා මධ්‍යම ඇමරිකාවේ රටවල් වල නම් සුලබව දකින්න ලැබෙනවා. ඒ නිසා අපිත් මේ ගැන සැලකිලිමත් වෙන එක ගොඩක් වැදගත්.
මේ රෝගයේ ලක්ෂණ මොනවාද?
ගොඩක් වෙලාවට, මේ පරපෝෂිතයා ශරීරයට ඇතුළු වුණු මුල් කාලයේදී කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් පෙන්නුම් කරන්නේ නැහැ. සමහර අයට කවදාවත් රෝග ලක්ෂණ මතු නොවෙන්නත් පුළුවන්. හැබැයි රෝග ලක්ෂණ මතු වෙනවා නම්, ඒ පණුවන් ශරීරයේ ඉන්න තැන සහ එයාලගේ ක්‍රියාකාරකම් අනුව කාලයත් එක්ක වෙනස් වෙනවා. අපි බලමු මේ ලක්ෂණ මොනවද කියලා.
| රෝගයේ අවධිය / පණුවන් සිටින ස්ථානය | දැකිය හැකි රෝග ලක්ෂණ |
|---|---|
| මුල් අවධිය (පළමු මාසය තුළ) (පණුවන් උදර කුහරය තුළ පැතිරෙන විට) |
|
| පෙනහළු වලට ඇතුළු වූ පසු (පපුවේ ඇතිවන ලක්ෂණ) | |
| කල්ගත වූ විට (නිදන්ගත තත්ත්වය) (ප්‍රතිකාර නොගතහොත්) | |
| දුර්ලභ නමුත් ඉතා භයානක අවස්ථාව (පණුවන් මොළයට ඇතුළු වූ විට) |
වැදගත්ම දේ තමයි, සමහර අයට නිදන්ගත (chronic) තත්ත්වයේදී වුණත් කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් මතු නොවී ඉන්න පුළුවන්. ඒ නිසා සැකයක් තියෙනවා නම් වෛද්‍ය උපදෙස් ගන්න එක තමයි හොඳම දේ.
කොහොමද මේ රෝගය හඳුනාගන්නේ?
මේ රෝගයේ ලක්ෂණ සාමාන්‍ය නියුමෝනියාවක හෝ බඩේ අමාරුවක ලක්ෂණ වලට සමාන නිසා, රෝගය හඳුනාගැනීම ටිකක් අමාරු වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා රෝග විනිශ්චය කරන්න පරීක්ෂණ කිහිපයක්ම කරන්න ඉඩ තියෙනවා.
දොස්තර මහත්තයා ඔයාගෙන් අහන දේවල්
මුලින්ම, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාගෙන් රෝග ලක්ෂණ ගැන විස්තර අහයි. ඒ කියන්නේ, රෝග ලක්ෂණ පටන් ගත්තේ කොහොමද, කාලයත් එක්ක වෙනස් වුණේ කොහොමද කියලා. විශේෂයෙන්ම ඔයා මෑතකදී අඩුවෙන් පිසූ කකුළුවන්, පොකිරිස්සන් වගේ දෙයක් කෑවද කියලත් අනිවාර්යයෙන්ම අහයි.
කරන පරීක්ෂණ මොනවද?
- ලේ පරීක්ෂණ (Blood tests): ඔයාගේ ලේ වල තියෙන සුදු රුධිරාණු වර්ගයක් (eosinophils) ඉහළ ගිහින් තියෙනවද කියලා බලනවා. පරපෝෂිත ආසාදන වලදී මේවා ඉහළ යනවා. ඒ වගේම, මේ පණුවාට විරුද්ධව ශරීරය හදන ප්‍රතිදේහ (antibodies) ලේ වල තියෙනවද කියලත් බලන්න පුළුවන්.
- සෙම පරීක්ෂාව (Sputum microscopy): ඔයාගේ සෙම අන්වීක්ෂයකින් පරීක්ෂා කරලා, මේ පණු බිත්තර තියෙනවද කියලා හොයනවා.
- පපුවේ X-ray පරීක්ෂණයක් (Chest X-ray): පෙනහළුවල ගැටිති (nodules), කුහර (cysts), හෝ පෙනහළු වටේ වතුර පිරිලාද (pleural effusions) කියලා බලනවා.
- CT ස්කෑන් (CT scan): X-ray එකකට වඩා පැහැදිලි, සවිස්තරාත්මක රූප ලබාගන්න පුළුවන්. පෙනහළු විතරක් නෙවෙයි, පණුවන් මොළයට හෝ අක්මාවට ගිහින් කියලා සැක නම්, ඔළුවේ හෝ උදරයේ CT ස්කෑන් එකක් කරන්නත් පුළුවන්.
- MRI ස්කෑන් (MRI): මොළයේ ආසාදනයක් ගැන සැක නම්, ඉතාම පැහැදිලි රූප ලබාගන්න මේක පාවිච්චි කරනවා.
- බ්‍රොන්කොස්කොපි (Bronchoscopy): කැමරාවක් සවි කරපු සිහින් නලයක් කටින් හෝ නහයෙන් පෙනහළු ඇතුළට යවලා, එතනින් දියර සාම්පලයක් (fluid sample) අරගෙන පරීක්ෂා කරනවා. මේකෙන් පණුවන්ව හෝ පණු බිත්තර කෙළින්ම හොයාගන්න පුළුවන්.
- මළපහ පරීක්ෂාව (Stool studies): සෙම වගේම, මළපහ සාම්පලයකත් පණු බිත්තර තියෙනවද කියලා අන්වීක්ෂයකින් බලනවා.
මතක තියාගන්න, පණුවා ශරීරයට ඇතුළු වෙලා මාස දෙකක් විතර යනකල් බිත්තර දාන්නේ නැහැ. ඒ නිසා මුල් කාලයේදී මේ පරීක්ෂණ වලින් රෝගය අහුවෙන්නේ නැතිවෙන්නත් පුළුවන්.
මේකට තියෙන ප්‍රතිකාර මොනවද?
හොඳම ආරංචිය තමයි, මේ රෝගය සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන්න පුළුවන් වීම. සාමාන්‍යයෙන්, වෛද්‍යවරයෙක් විසින් නියම කරන පරපෝෂිතයන්ට එරෙහිව දෙන බෙහෙත් පෙති (oral anti-parasite medications) වලින් මේක සුව කරන්න පුළුවන්.
- ප්‍රැසික්වාන්ටෙල් (Praziquantel) සහ ට්‍රයික්ලැබෙන්ඩසෝල් (Triclabendazole) කියන ඖෂධ මේ සඳහා අනුමත කරලා තියෙනවා.
- මේ බෙහෙත් ගන්න ඕන විදිහ සහ කාලසීමාව ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා හරියටම කියලා දේවි. කිසිම වෙලාවක තමන්ට හිතෙන විදිහට මේ බෙහෙත් පාවිච්චි කරන්න එපා.
දුර්ලභ අවස්ථාවක් වුණත්, පණුවන් මොළයට ගිහින් ආසාදනය වෙලා නම්, වෙනත් ප්‍රතිකාරත් අවශ්‍ය වෙන්න පුළුවන්. උදාහරණයක් විදිහට, වලිප්පුව පාලනය කරන්න බෙහෙත් දෙන එක, හෝ මොළයේ ඉදිමුම අඩු කරන්න ශල්‍යකර්මයක් කරන එක වගේ දේවල්. ඒ නිසා රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම් ඉක්මනින්ම දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවෙන එක තමයි කරන්න ඕන හොඳම දේ.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- පැරගොනිමියාසිස් (Paragonimiasis) කියන්නේ අඩුවෙන් පිසූ මිරිදිය කකුළුවන් හෝ පොකිරිස්සන් ආහාරයට ගැනීමෙන් ඇතිවන පරපෝෂිත පණු රෝගයක්.
- කල් පවතින කැස්ස සහ ලේ සමඟ සෙම පිටවීම මෙහි ප්‍රධානම රෝග ලක්ෂණයක්. ඒත් බඩේ කැක්කුම, උණ වගේ වෙනත් ලක්ෂණත් මතු වෙන්න පුළුවන්.
- මෙම රෝගය භයානක වෙන්න පුළුවන්. දුර්ලභ අවස්ථාවලදී පණුවන් මොළයට ගොස් බරපතල සංකූලතා ඇති කරන්නත් පුළුවන්.
- මේ රෝගය වෛද්‍යවරයෙකු නියම කරන ඖෂධ මගින් සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කළ හැකියි. ඒ නිසා රෝග ලක්ෂණ ඇත්නම් වහාම ඔබේ දොස්තර මහත්තයා හමුවන්න.
- වැළැක්වීම තමයි හොඳම දේ. කකුළුවන්, පොකිරිස්සන් වැනි මිරිදිය සතුන්ව සෑම විටම හොඳින් පිස ආහාරයට ගන්න.
පැරගොනිමියාසිස්, Paragonimiasis, පරපෝෂිත රෝග, කකුළුවන්, පොකිරිස්සන්, පෙනහළු රෝග, ලේ සෙම, කැස්ස, ශ්වසන රෝග
