අම්මේ තාත්තේ, ඔයාගේ මුත්රාටි පැටියා කෑමක් කාලා ටික වෙලාවකින් එක දිගට වමනේ දානකොට, බඩේ අමාරුවක් හැදිලා අඬනකොට හිතට දැනෙන බය, වද වේදනාව කියලා නිම කරන්න බෑ නේද? විශේෂයෙන්ම ඒ මොකක් නිසා වෙනවද කියලා හිතාගන්න බැරි උනාම. අද අපි කතා කරන්න යන්නේ ඒ වගේ ටිකක් වෙනස් විදිහේ, හැබැයි දැනගෙන ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත් වෙන කෑම අසාත්මිකතාවයක් ගැන. මේකට තමයි අපි FPIES (Food Protein Induced Enterocolitis Syndrome) කියලා කියන්නේ.
FPIES (Food Protein Induced Enterocolitis Syndrome) කියන්නේ මොකක්ද කියලා සරලව තේරුම් ගමුද?
සරලවම කිව්වොත්, FPIES කියන්නේ ප්රමාද වෙලා රෝග ලක්ෂණ පෙන්නුම් කරන කෑම අසාත්මිකතාවයක්. සාමාන්යයෙන් අපි දකින අසාත්මිකතාවලදී (allergy) වගේ නෙවෙයි, කෑම කාලා පැය ගාණකට පස්සේ තමයි මේකේ ලක්ෂණ මතු වෙන්නේ. හිතන්නකෝ ඔයාගේ මුත්රාටි බබා, අපි කියමුකෝ නිමාලිගේ බබා වගේ, දවල්ට බත් ටිකක් කෑවා. හැබැයි පැය දෙක තුනක්, සමහරවිට ඊටත් වඩා වෙලාවක් ගියාට පස්සේ එක දිගට කිහිප සැරයක් වමනේ දාන්න පටන් ගන්නවා. ඒ එක්කම දියර වගේ බඩ යනවා (diarrhea), බබා හරිම අප්සට් එකේ ඉන්නේ. බලන් ඉන්නකොටම බබා හෙම්බත් වෙලා, හොඳටම නිදිමත ගතියකට වැටෙනවා. මේ වගේ දිගින් දිගටම වමනේ සහ බඩ යනකොට පොඩිත්තගේ ඇඟේ වතුර ප්රමාණය අඩුවෙලා විජලනය (dehydration) වෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි. ඒක නම් පොඩ්ඩක්වත් හොඳ දෙයක් නෙවෙයි.
FPIES කියන මේ තත්ත්වය, අපි සාමාන්යයෙන් දකින අනිත් කෑම අසාත්මිකතා වලට වඩා වෙනස්. අනිත් අසාත්මිකතා වලදී නම් කෑම කාලා විනාඩි කීපයක් ඇතුළත හමේ පලු දානවා (hives), හුස්ම ගන්න අමාරු වෙනවා, එහෙමත් නැත්නම් වමනේ යනවා වගේ ලක්ෂණ ඉක්මනටම පෙන්නනවා. හැබැයි FPIES වලදී රෝග ලක්ෂණ එන්නේ පරක්කු වෙලා නිසා, මුලදී මේක FPIES තමයි කියලා අඳුනගන්න ටිකක් අමාරු වෙන්න පුළුවන්. දොස්තර මහත්තුරුත් මේ රටාව (pattern) අඳුනගන්නකම් පොඩ්ඩක් හොයලා බලන්න ඕන වෙනවා.
මේ කියන ‘ක්රොනික් FPIES’ (Chronic FPIES) කියන්නේ මොකක්ද?
සමහර පොඩිත්තන්ට ‘ක්රොනික් FPIES’ (Chronic FPIES) කියන තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ‘ක්රොනික්’ (Chronic) කියන්නේ දිගුකාලීනව පවතින කියන එකනේ. මේක වෙන්නේ බබා නිතරම ගන්න මොකක් හරි කෑමක්, උදාහරණයක් විදියට එළකිරි පිටි (cow’s milk formula) වගේ දෙයක් නිසා, දිගින් දිගටම ප්රශ්න ඇතිවෙනකොටයි. වමනේ දාන එකට අමතරව, මේ වගේ බබාලට බර වැඩිවෙන්නේ නැති ප්රශ්න, හරියට වැඩෙන්නේ නැති ප්රශ්න (failure to thrive) එන්නත් පුළුවන්. අම්මා කෙනෙක්ට මේක කොච්චර හිතට වදයක්ද නේද? බබාට කෑම දුන්නට ඇඟට අල්ලන්නේ නැතිකොට.
FPIES හැදෙන්න වැඩිපුරම බලපාන කෑම වර්ග මොනවද?
FPIES ඇතිකරන්න ප්රධාන වශයෙන්ම බලපානවා කියලා හොයාගෙන තියෙන කෑම වර්ග කීපයක් තියෙනවා. ඒ අතරින් කිරි (milk), සෝයා (soy), හාල්/බත් (rice), සහ ඕට්ස් (oats) තමයි ගොඩක් වෙලාවට දකින්න ලැබෙන්නේ. හැබැයි මෙතනදි වැදගත්ම දේ තමයි, ඕනෑම කෑමක් නිසා FPIES රෝග ලක්ෂණ ඇතිවෙන්න පුළුවන්කම තියෙනවා. ඒ කියන්නේ මේ කියපු කෑම වර්ග වලට විතරක් සීමා වෙන්නේ නෑ. සමහර දරුවන්ට එකම එක කෑමක් විතරක් අගුණ වෙන්න පුළුවන්. හැබැයි තවත් සමහර දරුවන්ට කෑම වර්ග කීපයක්ම අගුණ වෙන්නත් පුළුවන්.
මේ වගේ වෙලාවකදී කලබල නොවී, අසාත්මිකතා පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්යවරයෙක් (allergist) හමුවෙන එක තමයි හොඳම දේ. එතුමාට හරි එතුමියට හරි පුළුවන් ඔයාගේ බබාට හරියටම මොන කෑමද අගුණ, මොන කෑමද ආරක්ෂිතව දෙන්න පුළුවන් කියලා හොයලා බලලා ඔයාට උපදෙස් දෙන්න.
FPIES තියෙනවද කියලා හරියටම හොයාගන්නේ කොහොමද?
මෙන්න මේකත් ගොඩක් දෙමව්පියෝ අහන ප්රශ්නයක්. ඇත්තටම, කෙනෙක්ට FPIES තියෙනවද කියලා එකපාරටම තහවුරු කරන්න විශේෂිත පරීක්ෂණයක් (specific test) දැනට නැහැ. දොස්තර මහත්තුරු සමහර වෙලාවට වෙනත් ලෙඩ රෝග තත්ත්වයක් නිසාද මේ රෝග ලක්ෂණ එන්නේ කියලා බලන්න වෙනත් පරීක්ෂණ කරන්න ඉඩ තියෙනවා.
අසාත්මිකතා පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්යවරයා ඔයාගෙන් බබාගේ රෝග ලක්ෂණ ගැන, එදා දවසේ කෑව කෑම වර්ග මොනවද, කෑම කාලා කොච්චර වෙලාවකින්ද මේ ලක්ෂණ මතුවුණේ වගේ ගොඩක් විස්තර අහයි. ඔයා දකින දේවල්, ඔයාට මතක දේවල් තමයි මෙතනදි ගොඩක් වැදගත් වෙන්නේ. “අනේ ඩොක්ටර්, බබා උදේට නම් කිරි ටිකක් බීවා, දවල්ට තමයි අලුතෙන් අර කැඳ එක දුන්නේ. ඒක කාලා පැය තුන හතරකින් තමයි මේ වමනේ පටන් ගත්තේ” වගේ ඔයා දකින රටාව කියන එක ගොඩක් උදව්වක් වෙනවා. සමහරවිට දොස්තර මහත්තයා සාමාන්ය කෑම අසාත්මිකතාවයක්ද කියලා බලන්න සමහර අසාත්මිකතා පරීක්ෂණ (allergy tests) කරන්නත් ඉඩ තියෙනවා.
FPIES තියෙන බබෙකුට ප්රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?
FPIES තියෙනවා කියලා තහවුරු වුණොත්, ප්රධානම දේ තමයි අගුණ වෙන කෑම වර්ග බබාට දෙන එක සම්පූර්ණයෙන්ම නවත්වන එක. මේක තමයි මූලිකම ප්රතිකාරය.
ඔයාගේ දරුවාට FPIES තියෙනවා නම්, අසාත්මිකතා පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්යවරයා ඔයාට විශේෂ ක්රියාකාරී සැලැස්මක් (action plan) ලබා දෙයි. මේ සැලැස්මේ මෙන්න මේ වගේ දේවල් සඳහන් වෙලා තියෙයි:
- අගුණ කෑම වර්ග මොනවද, ඒවා කොහොමද අඳුනගන්නේ සහ මගහරින්නේ.
- වැරදිලාවත් ඒ වගේ කෑමක් බබාට ගියොත්, රෝග ලක්ෂණ ආවොත් මොනවද කරන්න ඕන.
- හදිසි අවස්ථාවකදී මොනවද කරන්න ඕන කියන එක.
මේ ක්රියාකාරී සැලැස්ම ඔයා ළඟ තියාගන්න එක විතරක් මදි. බබාව බලාගන්න අනිත් හැමෝටමත් (උදා: ආච්චි, සීය, දිවා සුරැකුම් මධ්යස්ථානයේ ටීචර්) මේ ගැන පැහැදිලිව කියලා දෙන්න ඕන. එතකොට හැමෝම දන්නවා මොකක්ද කරන්න ඕන කියලා.
රෝග ලක්ෂණ මතු වුණොත් මොකද කරන්නේ?
FPIES රෝග ලක්ෂණ මතු වුණොත්, විශේෂයෙන්ම දරුණුවට වමනේ සහ බඩේ අමාරුව තියෙනවා නම්, බබාලට විජලනය වළක්වාගන්න නහරයකින් සේලයින් (IV fluids) දෙන්න සිද්ධ වෙනවා. සමහර වෙලාවට රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරන්න ස්ටෙරොයිඩ්ස් (steroids) වගේ බෙහෙත් වර්ග දෙන්නත් පුළුවන්.
FPIES කියන්නේ එච්චර සුලබව දකින තත්ත්වයක් නොවන නිසා (it isn’t common), ඔයාට පුළුවන් අසාත්මිකතා පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්යවරයාගෙන් විශේෂ ලියුමක් (letter) ඉල්ලගන්න. මේ ලියුම හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයේ කාර්ය මණ්ඩලයට (emergency medical personnel) දෙන්න පුළුවන්. ඒකේ ඔයාගේ දරුවාගේ තත්ත්වය ගැනත්, ඒකට ප්රතිකාර කළ යුතු ආකාරය ගැනත් පැහැදිලිව සඳහන් කරලා තියෙන නිසා, හදිසි අවස්ථාවකදී ඒක ගොඩක් ප්රයෝජනවත් වෙයි.
තව මොනවද අපි FPIES ගැන දැනගන්න ඕන දේවල්?
මෙතනදි කියන්න ඕන සැනසිලිදායක කාරණයක් තමයි, ගොඩක් දරුවන්ට වයසින් වැඩෙද්දී FPIES තත්ත්වය ක්රමයෙන් නැතිවෙලා යනවා. ඒ කියන්නේ හැමදාටම මේ විදියට කෑම ගැන බයෙන් ඉන්න ඕන වෙන්නේ නෑ.
දරුවෙක් FPIES තත්ත්වයෙන් මිදිලද කියලා හරියටම දැනගන්න, අසාත්මිකතා පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්යවරයා සමහරවිට ‘ඕරල් ෆුඩ් චැලෙන්ජ්’ (Oral Food Challenge) එකක් කරන්න නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්. මේකෙදි කරන්නේ, වෛද්ය අධීක්ෂණය යටතේ, අර අගුණයි කියලා හිතන කෑම වර්ගය බොහොම පොඩ්ඩක් දරුවාට දීලා, ඊළඟ පැය කීපය තුළ රෝග ලක්ෂණ මතුවෙනවද කියලා හොඳින් නිරීක්ෂණය කරන එකයි. මේක ගෙදරදි තනියම කරන්න යන එක නම් කොහෙත්ම සුදුසු නෑ. වෛද්යවරුන් ඉන්න තැනකදි, ආරක්ෂිතව තමයි මේක කරන්න ඕන.
ඔයාට FPIES ගැන තවත් තොරතුරු දැනගන්න, අනිත් දෙමව්පියන්ගේ අත්දැකීම් බෙදාගන්න, සහයෝගය ලබාගන්න ඔන්ලයින් සම්පත් (online resources) පවා තියෙනවා. උදාහරණයක් විදියට ‘The FPIES Foundation’ කියන වෙබ් අඩවිය මේ සඳහා ගොඩක් ප්රයෝජනවත්.
එහෙනම්, මේ ඔක්කොගෙන්ම අපි මතක තියාගන්න ඕන වැදගත්ම දේ මොකක්ද? (Take-Home Message)
හරි එහෙමනම්, අපි මේ කතා කරපු දේවල් වලින් ඔයාගේ හිතේ තියාගන්න ඕනම කරුණු ටික තමයි මේ:
- FPIES කියන්නේ ප්රමාද වෙලා ලක්ෂණ පෙන්නන කෑම අසාත්මිකතාවයක්. වමනය, බඩ යාම, අධික නිදිමත ගතිය ප්රධාන ලක්ෂණ.
- කිරි, සෝයා, හාල්, ඕට්ස් සුලබව අගුණ වුණත්, ඕනෑම කෑමකින් FPIES එන්න පුළුවන්.
- මේක අඳුනගන්න විශේෂ පරීක්ෂණයක් නැති වුණත්, අසාත්මිකතා පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්යවරයෙක්ට පුළුවන් රෝග ලක්ෂණ සහ ඉතිහාසය බලලා මේක තහවුරු කරන්න.
- ප්රධානම ප්රතිකාරය තමයි අගුණ කෑම වර්ග සම්පූර්ණයෙන්ම මගහරින එක.
- හොඳම ආරංචිය තමයි, බොහෝ දරුවන්ට වයසින් වැඩෙද්දී මේ තත්ත්වය නැතිවෙලා යනවා.
- කලබල වෙන්න එපා. නිවැරදිව කළමනාකරණය කරගත්තොත්, වෛද්ය උපදෙස් පිළිපැද්දොත්, ඔයාගේ බබාට සුවෙන් සහ සතුටින් ඉන්න පුළුවන්. ඔයා තනියම නෙවෙයි, වෛද්යවරු සහ මේ වගේ තොරතුරු ඔයාට උදව්වට ඉන්නවා.
ඔයාගේ පොඩිත්තට මේ වගේ ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, කරුණාකරලා ඉක්මනින්ම දොස්තර කෙනෙක් හමුවෙන්න. කලින්ම අඳුනගෙන හරියට කළමනාකරණය කරන එක තමයි වැදගත්ම දේ.
👩🏽⚕️ අමතර ප්රශ්න (FAQs)
💬 FPIES කියන්නේ දරුවන්ට හැදෙන මොන වගේ ලෙඩක්ද?
මේක දුර්ලභ ආහාර ආසාත්මිකතාවයක් (Allergy). දරුවාට නුහුරු කෑමක් (විශේෂයෙන්ම කිරි, සෝයා, හෝ බිත්තර) දීලා පැය කීපයකට පස්සේ බඩවැල් ඉදිමිලා දරුණු විදිහට වමනය දාන්න පටන් ගන්නවා.
💬 මේක සාමාන්ය බඩේ අමාරුවකින් වෙනස් වෙන්නේ කොහොමද?
සාමාන්ය බඩේ අමාරුවක් වගේ නෙමෙයි, මේකෙදි කෑම කාලා හරියටම පැය 2-4 ක් විතර යද්දී එක දිගට වමනය ගිහින් දරුවාගේ ඇඟ සම්පූර්ණයෙන්ම සයිස් වෙලා මලානික (Lethargic) වෙනවා.
💬 මේක සුව කරන්න පුළුවන්ද?
මේ රෝගයට බේත් නැහැ. හැබැයි ඩොක්ටර් කෙනෙක් එකක් කතාකරලා ආසාත්මිකතාවය ඇතිකරන කෑම ජාතිය හොයාගෙන ඒක කෑමට දෙන එක නැවැත්තුවාම දරුවා කිසිම ප්රශ්නයක් නැතුව නීරෝගීව ඉන්නවා.
` FPIES, කෑම අසාත්මිකතා, ළදරු සෞඛ්ය, වමනය, බඩ යාම, ප්රමාද වූ අසාත්මිකතා, Food Protein Induced Enterocolitis Syndrome
