ඔයාගේ පොඩි එකා නිතරම “අම්මේ බඩ රිදෙනවා” කියනවද? එහෙම කියනකොට ඔයාටත් හිතට ලොකු බයක් දැනෙනවා ඇති නේද? දොස්තර කෙනෙක් ලඟට ගිහින් බැලුවම, “මෙන්න මේකයි ලෙඩේ” කියලා හරියටම දෙයක් කියන්නෙත් නැත්නම්, ඒක තවත් හිතට වදයක්. අන්න ඒ වගේ, පැහැදිලි හේතුවක් හොයාගන්න බැරි, ඒත් දරුවට ඇත්තටම දැනෙන බඩේ අමාරුවක් ගැන තමයි අද අපි කතා කරන්න යන්නේ. මේකට වෛද්යවරු කියන්නේ `(Functional Abdominal Pain)` කියලා. සමහර වෙලාවට `(Centrally Mediated Abdominal Pain Syndrome)` කියලත් කියනවා. අපි මේ ගැන සරලව, අපේ භාෂාවෙන් කතා කරමු.
මේ කියන Functional Abdominal Pain කියන්නේ මොකක්ද?
සරලවම කිව්වොත්, `(Functional Abdominal Pain)` කියන්නේ දරුවෙකුට බඩේ වේදනාවක් එනවා, ඒක දොස්තර කෙනෙක් පරීක්ෂා කරලා බලලත්, “මෙන්න මේ ලෙඩේ නිසා තමයි මේ වේදනාව එන්නේ” කියලා නිශ්චිත කායික හේතුවක් (උදාහරණයක් විදියට, බඩවැලේ තුවාලයක්, පණුවෝ, ආසාදනයක් වගේ දෙයක්) හොයාගන්න බැරි වෙනකොටයි. ඒත්, මේකෙන් අදහස් වෙන්නේ නෑ දරුවා බොරුවට රිදෙනවා කියනවා කියන එක. වේදනාව නම් ඇත්තටම තියෙනවා.
හිතන්නකෝ, මේ තත්ත්වය හඳුනාගන්න දොස්තරවරු මේ වගේ ලක්ෂණ කීපයක් බලනවා:
- මේ බඩේ අමාරුව මාසෙකට අඩුම ගානේ හතර පාරක්වත් එන්න ඕන.
- අඩුම තරමේ මාස දෙකක්වත් දිගටම මේ විදියට තියෙන්න ඕන.
- ගොඩක් වෙලාවට මේ වේදනාව පැයකට වඩා වැඩි කාලයක් තියෙන්නේ නෑ.
- මේ බඩේ කැක්කුම කෑම කන එකත් එක්ක, දුවලා පැනලා සෙල්ලම් කරන එකත් එක්ක, එහෙමත් නැත්නම් ටොයිලට් යන එක වගේ දේවල් එක්ක විශේෂ සම්බන්ධයක් පෙන්නුම් කරන්නේ නෑ.
- මේක තියෙන දරුවා හොඳට උස මහත් වෙලා, සෞඛ්ය සම්පන්නව වැඩෙනවා. බර අඩුවීමක් එහෙම සාමාන්යයෙන් දකින්න ලැබෙන්නේ නෑ.
- හැබැයි, සමහර වෙලාවට මානසික පීඩනයක් (stress) හරි, හිතේ කනස්සල්ලක් (anxiety) හරි තියෙනකොට මේ වේදනාව වැඩි වෙන්න පුළුවන්.
හොඳම ආරංචිය තමයි, ගොඩක් වෙලාවට මේ `(Functional Abdominal Pain)` තියෙන දරුවෝ සති කීපයකින් හරි මාස කීපයකින් හරි සුව අතට හැරෙනවා. ලොකු, දිගුකාලීන ප්රශ්නයක් ඇතිවෙන්නේ කලාතුරකින්.
බඩේ අමාරුවට අමතරව තව මොනවද රෝග ලක්ෂණ තියෙන්නෙ?
ප්රධානම දේ තමයි ඔය කිව්ව බඩේ කැක්කුම. ඒත් එක්කම, දරුවට මේ වගේ වෙනත් අපහසුතාත් දැනෙන්න පුළුවන්:
- ඔක්කාර ගතිය: ඒ කියන්නේ වමනෙට එනවා වගේ, බඩ පෙරළෙනවා වගේ දැනෙන එක `(nausea)`.
- ඔළුවේ කැක්කුම: සමහර දරුවන්ට බඩේ අමාරුවත් එක්ක ඔළුව රිදෙන එකත් සාමාන්ය දෙයක්.
- කරකැවිල්ල: ඇඟට පණ නැතුව, ඔළුව කැරකෙනවා වගේ දැනෙන එක `(dizziness)`.
- තද මහන්සියක් දැනීම: කිසිම දෙයක් කරගන්න බැරි තරමට මහන්සියි වගේ දැනෙන්න පුළුවන්.
මේ ලක්ෂණ හැම දරුවෙකුටම එක වගේ එන්නේ නෑ. සමහර දරුවන්ට බඩේ අමාරුව විතරක් තියෙන්න පුළුවන්, තවත් කෙනෙකුට මේ අමතර ලක්ෂණ එකක් හෝ කීපයක් තියෙන්න පුළුවන්.
ඇයි මේ Functional Abdominal Pain හැදෙන්නෙ? හේතුව මොකක්ද?
ඇත්තටම කිව්වොත්, දොස්තරලත් තාම හරියටම සියයට සීයක් නිශ්චිතව දන්නේ නෑ මේ `(Functional Abdominal Pain)` එකට මුල් වෙන හේතුව මොකක්ද කියලා. ඒත්, මේ සම්බන්ධයෙන් මත කිහිපයක් තියෙනවා.
ගොඩක් දුරට හිතන්නේ, මේක අපේ මොළය සහ බඩවැල් අතර තියෙන ස්නායු සංඥා පද්ධතියේ `(brain-gut axis)` යම් සංවේදීතාවයක් නිසා වෙන දෙයක් කියලා. සරලව කිව්වොත්, සමහර දරුවන්ගේ බඩවැල් සාමාන්ය උත්තේජනයකට වුණත් (උදාහරණයක් විදියට, ආමාශය `(stomach)` හෝ ගුද මාර්ගය `(rectum)` ටිකක් ඇදෙනකොට) සාමාන්ය කෙනෙකුට වඩා වැඩියෙන් සංවේදී වෙනවා. මේ අධිසංවේදීතාවය `(visceral hypersensitivity)` නිසා, අනිත් අයට නොදැනෙන පොඩි දෙයක් වුණත් මේ දරුවන්ට වේදනාවක් විදියට දැනෙන්න ඉඩ තියෙනවා. මේ ස්නායු සංඥා `(nerve signals)` වල ක්රියාකාරිත්වය ටිකක් වෙනස් වෙන්න පුළුවන්.
මේ තත්ත්වය සාමාන්යයෙන් දකින්න ලැබෙන්නේ අවුරුදු 4ත් 16ත් අතර වයසේ දරුවන් අතරයි. සමහර වෙලාවට, කලින් හැදිච්ච ආන්ත්රික ආසාදනයකින් `(gastrointestinal infection)` පස්සෙත් මේ වගේ වේදනාවක් පටන් ගන්න පුළුවන්. ඒ කියන්නේ, බඩේ විෂබීජයක් ගිහින් සනීප වුණාට පස්සෙත්, බඩවැලේ සංවේදීතාවය ටික කාලයකට වැඩි වෙලා තියෙන්න පුළුවන්.
ඒ වගේම, මානසික ආතතියත් (stress) මේකට ලොකු බලපෑමක් කරනවා. හිතන්නකෝ, ගෙදර පරිසරයේ ලොකු වෙනසක් වුණා නම් (අලුත් ගෙදරකට යන එක, ඉස්කෝලෙ මාරු කරන එක, පවුලේ ප්රශ්න, දෙමව්පියන් වෙන්වීම වගේ දේවල්), ඒ වගේ හිතට පීඩනයක් දැනෙන සිදුවීම් `(stressful event)` එක්ක මේ බඩේ අමාරුව සම්බන්ධ වෙන්න පුළුවන්. සමහර දරුවෝ ඉන්නවා, එයාලා ටිකක් සංවේදීයි, ඉක්මනට කනස්සල්ලට පත්වෙනවා (anxiety). අන්න ඒ වගේ දරුවන්ටත් මේ තත්ත්වය ඇතිවීමේ ඉඩකඩ වැඩියි.
දොස්තර කෙනෙක් කොහොමද මේක Functional Abdominal Pain කියලා හරියටම හොයාගන්නෙ?
ඔයාගේ දරුවට මේ වගේ බඩේ අමාරුවක් ගැන ඔයා කිව්වම, දොස්තර කෙනෙක් මුලින්ම කරන්නේ වෙනත් බරපතල රෝග තත්ත්වයන් නැහැ කියලා තහවුරු කරගන්න එකයි. ඒකට මේ වගේ දේවල් කරනවා:
- රෝග ලක්ෂණ ගැන හොඳින් විමසීම: දරුවගෙන් සහ ඔයාගෙන් වේදනාව එන විදිය, කොච්චර කල් ඉඳන්ද තියෙන්නේ, වේදනාවත් එක්ක තව මොනවද අපහසුතා තියෙන්නේ වගේ දේවල් හොඳට අහලා දැනගන්නවා. විශේෂයෙන්ම, බර අඩුවෙලාද, උස යන එකේ අඩුවක් තියෙනවද, උණ එනවද, ඇඟේ පලු දානවද, දිගටම වමනේ යනවද, අසූචි එක්ක ලේ යනවද, හන්දිපත් රුදාව `(arthritis)` වගේ “අනතුරු ඇඟවීමේ ලකුණු” (red flag signs) තියෙනවද කියලා හරියටම බලනවා.
- ශාරීරික පරීක්ෂාව `(physical examination)`: දරුවව හොඳට පරීක්ෂා කරලා බලනවා. බඩ අල්ලලා බලනවා, වෙනත් අසාමාන්යතා තියෙනවද කියලා හොයනවා.
- මූලික පරීක්ෂණ: සාමාන්යයෙන් ලේ පරීක්ෂණ `(blood tests)` කිහිපයක් සහ අසූචිවල ලේ තියෙනවද බලන පරීක්ෂණයක් `(stool test for occult blood)` කරනවා. මේවායින් බඩවැලේ දැවිල්ලක් `(inflammation)` වගේ දෙයක් තියෙනවද කියලා යම් අදහසක් ගන්න පුළුවන්.
- මානසික ආතතිය ගැන විමසීම: දරුවගේ ජීවිතයේ මෑතකදී වෙච්ච වෙනස්කම්, ඉස්කෝලේ ප්රශ්න, ගෙදර පරිසරයේ තියෙන පීඩනයක් `(stressors)` වගේ දේවල් ගැනත් අහනවා. මොකද, අපි කලිනුත් කිව්වනේ, මානසික ආතතිය මේකට බලපාන්න පුළුවන්.
වැදගත්ම දේ තමයි, දරුවට අර කලින් කිව්ව “අනතුරු ඇඟවීමේ ලකුණු” මොකුත් නැත්නම්, ශාරීරික පරීක්ෂාව සාමාන්යයි නම්, ලේ සහ අසූචි පරීක්ෂණත් ලොකු අවුලක් නැතුව සාමාන්ය මට්ටමක තියෙනවා නම්, ගොඩක් වෙලාවට වෙනත් ලොකු, සංකීර්ණ පරීක්ෂණ (උදා: `(Endoscopy)`, `(Ultrasound Scan)`) කරන්න ඕන වෙන්නේ නෑ. දොස්තර කෙනෙක් `(Functional Abdominal Pain)` කියලා නිගමනයකට එන්නේ අනිත් බරපතල හේතු බැහැර කළාට පස්සෙයි.
මේකට තියෙන ප්රතිකාර මොනවද? කොහොමද සනීප කරගන්නෙ?
`(Functional Abdominal Pain)` වලට ප්රතිකාර කරනකොට, එකම විදියේ ප්රතිකාරයක් හැමෝටම හරියන්නේ නෑ. දරුවගෙන් දරුවට, රෝග ලක්ෂණ වල ස්වභාවය අනුව ප්රතිකාර වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. දොස්තරලා මේකට ප්රතිකාර කරන්නේ මේ ක්රම එකක් හරි කීපයක් හරි එකට එකතු කරලා:
- ආහාර රටාවේ වෙනස්කම්:
- සමහර කෑම වර්ග, උදාහරණයක් විදියට ගෝවා, මල්ගෝවා `(broccoli and cauliflower)`, බෝංචි වගේ බඩේ වාතය වැඩිපුර පුරවන කෑම ටිකක් අඩු කරන්න කියන්න පුළුවන්.
- තෙල් අධික, බැදපු කෑම, ක්ෂණික ආහාර වගේ දේවල් සීමා කරන එක හොඳයි.
- සෝඩා, පැණි බීම වගේ කාබනීකෘත බීම `(carbonated drinks)` සහ සැර අධික කෑම වර්ගත් සමහර දරුවන්ට අගුණ වෙන්න පුළුවන්.
- සමහර දරුවන්ට `(Lactose intolerance)` වගේ තත්ත්වයන් තියෙනවද කියලත් බලලා, අවශ්ය නම් කිරි සහ කිරි ආහාර සීමා කරන්න කියන්නත් පුළුවන්.
- ඖෂධ (බෙහෙත් වර්ග):
- බඩේ කැක්කුම, අල්ලලා අල්ලලා එන වේදනාව `(cramping)` අඩු කරන්න දෙන බෙහෙත් වර්ග තියෙනවා.
- ආමාශයේ අම්ල ගතිය `(acid in the stomach)` ටිකක් වැඩියි කියලා හිතෙනවා නම්, ඒක අඩු කරන බෙහෙත් (උදා: `(Antacids)`, `(Proton Pump Inhibitors)`) කෙටි කාලයකට දෙන්න පුළුවන්.
- සමහර වෙලාවට, වේදනාවට සංවේදීතාවය අඩු කරන්න උදව් වෙන, ස්නායු පද්ධතියට බලපාන අඩු මාත්රාවලින් දෙන බෙහෙත් වර්ගත් (උදා: `(Amitriptyline)` වගේ) දොස්තර කෙනෙක් නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්. හැබැයි මේවා දෙන්නේ හොඳට හිතලා බලලයි.
- වේදනාව දරුණුවටම තියෙන වෙලාවට, සාමාන්ය වේදනා නාශක (උදා: පැරසිටමෝල්) කෙටි කාලයක් පාවිච්චි කරන්න කියන්නත් පුළුවන්.
- උපදේශනය සහ මනස සැහැල්ලු කරන ක්රම `(Counseling or Relaxation Techniques)`:
- මේක හරිම වැදගත් අංගයක්. දරුවගේ හිතේ තියෙන පීඩනය, කනස්සල්ල අඩු කරගන්න, ඒ වගේ හැඟීම් එක්ක ගනුදෙනු කරන හැටි ඉගෙනගන්න උපදේශනය `(counseling or psychotherapy)` ගොඩක් උදව් වෙනවා.
- ශ්වසන අභ්යාස `(breathing exercises)`, මනස එක තැනක තියාගන්නා භාවනා ක්රම `(mindfulness meditation)`, යෝගා වගේ මනස සැහැල්ලු කරන ක්රම `(relaxation techniques)` පුරුදු කරන එකෙන් වේදනාව පාලනය කරගන්න ලොකු සහනයක් ලැබෙනවා.
දොස්තර කෙනෙක්ව ආයෙත් හම්බවෙන්න ඕන වෙන්නේ මොන වගේ වෙලාවකද?
ඔයාගේ දරුවට `(Functional Abdominal Pain)` තියෙනවා කියලා දොස්තර කෙනෙක් කියලා තියෙනවා නම්, සාමාන්යයෙන් ඒ ගැන ලොකුවට බය වෙන්න දෙයක් නෑ. ඒත්, ඊට පස්සේ මේ කියන “අනතුරු ඇඟවීමේ ලකුණු” එකක් හරි අලුතෙන් මතු වුණොත්, අනිවාර්යයෙන්ම ඉක්මනට දොස්තර කෙනෙක්ව ආයෙත් හම්බවෙන්න ඕන:
- අසූචි එක්ක ලේ යනවා නම් (කළු පාටට හෝ රතු පාටට).
- බඩ යන එක `(diarrhea)` දවස් දෙකකට වඩා දිගටම තියෙනවා නම්, විශේෂයෙන්ම ඒක වතුර වගේ නම්.
- වමනේ යන එක `(vomiting)` දවස් දෙකකට වඩා දිගටම තියෙනවා නම්, නැත්නම් දරුණුවටම වමනේ යනවා නම්.
- වමනේ එක්ක ලේ යනවා නම් (කෝපි කුඩු වගේ හරි, රතු පාටට හරි).
- බඩේ අමාරුව පැයකට වඩා දිගටම එක දිගට තියෙනවා නම්, එහෙමත් නැත්නම් වේදනාව එන්න එන්නම දරුණු වෙනවා නම්.
- හොඳටම උණ එනවා නම් (විශේෂයෙන්ම වෙන හේතුවක් නැතුව).
- කෑම අරුචියක් ඇවිත්, දරුවා කෑම කන එක ගොඩක් අඩු කරලා නම් හෝ කන්නම බෑ වගේ නම්.
- මුත්රා කරනකොට වේදනාවක්, දැවිල්ලක් තියෙනවා නම්.
- බඩ වේළිලා `(constipation)` ගිහින්, දවස් ගාණකින් ටොයිලට් ගියේ නැත්නම් සහ ඒක දරුවට අපහසුවක් නම්.
- හන්දිපත් ඉදිමිලා, රිදෙනවා නම්.
- හමේ පලු දානවා නම්.
- දරුවාගේ බර අඩු වෙනවා නම් හෝ උස යන එකේ ප්රශ්නයක් තියෙනවා නම්.
මේ වගේ ලකුණක් දැක්කොත්, ඒක `(Functional Abdominal Pain)` වලට වඩා වෙන දෙයක් වෙන්න පුළුවන් නිසා, ඉක්මනින් වෛද්ය උපදෙස් ගන්න එක තමයි නුවණට හුරු.
දෙමව්පියෝ විදියට අපිට දරුවට උදව් කරන්න පුළුවන් කොහොමද?
`(Functional Abdominal Pain)` තියෙන දරුවන්ට සමහර වෙලාවට හිතට දුකක්, කනස්සල්ලක් `(sad or anxious)` දැනෙන්න පුළුවන් මේ වේදනාවත් එක්ක ජීවත් වෙනකොට. එයාලගේ ඉස්කෝලේ වැඩ, සෙල්ලම් කරන ඒවා මඟහැරෙනකොට දුක හිතෙන එක සාමාන්යයි. ඉතින්, දෙමව්පියෝ විදියට ඔයාට පුළුවන් මේ විදියට දරුවට සහයෝගය දෙන්න:
- දරුවව එදිනෙදා වැඩ වලට දිගටම යොමු කරන්න: පුළුවන් තරම්, දරුවව ඉස්කෝලේ යවන එක, එයා ආස කරන ක්රීඩා, විනෝදාංශ වල යෙදෙන එක, යාළුවොත් එක්ක, පවුලේ අයත් එක්ක කාලය ගත කරන එක වගේ දේවල් සාමාන්ය විදියටම කරන්න දිරිමත් කරන්න. වේදනාව නිසා හැමදේම නවත්තලා ගෙදරටම වෙලා ඉන්න දෙන එකෙන් වෙන්නේ දරුවා තවත් ඒ ගැනම හිත හිත ඉන්න එකයි.
- දරුවට සහතිකයක් දෙන්න: “මේ වේදනාවට බරපතල කායික හේතුවක් නෑ, මේක ගොඩක් දරුවන්ට එන දෙයක්, ඉක්මනටම සනීප වෙයි” කියලා දරුවව සැහැල්ලු කරන්න, එයාට විශ්වාසයක් ඇති කරන්න.
- දරුවගේ වේදනාව ගැනම නිතරම කතා නොකර ඉන්න: ඔව්, දරුවා වේදනාව ගැන කියනකොට ඒක අහන්න, එයාට සැනසීමක් දෙන්න. ඒත්, දවස තිස්සෙම “බඩ රිදෙනවද? දැන් කොහොමද?” වගේ ප්රශ්න අහ අහ ඉන්න එපා. ඒ වෙනුවට, එයා කරන කියන දේවල්, එයාගේ දක්ෂතා, එයාගේ ක්රියාකාරකම් ගැන අවධානය යොමු කරන්න. දෙමව්පියෝ තමන් ගැන ඕනෑවට වඩා දුක් වෙනවා, කලබල වෙනවා දකිනකොට දරුවන්ට තවත් හිතට අමාරුයි, වේදනාවත් වැඩි වෙන්න පුළුවන්.
- ඔයාගේ මානසික සෞඛ්යය ගැනත් හිතන්න: දරුවගේ තත්ත්වය ගැන ඔයාටත් ලොකු පීඩනයක්, කනස්සල්ලක් දැනෙනවා නම්, ඒ ගැන කතා කරන්න, සහනයක් ලබාගන්න ඔයාත් උපදේශකවරයෙක් `(counselor)` හමුවෙන්න. ඒක ලැජ්ජ වෙන්න දෙයක් නෙවෙයි. ඔයා හොඳින් හිටියොත් තමයි දරුවටත් හොඳින් උදව් කරන්න පුළුවන්.
- දරුවටත් උපදේශනය ගැන හිතන්න: දරුවටත් එයාගේ හැඟීම් කළමනාකරණය කරගන්න, වේදනාවත් එක්ක ගනුදෙනු කරන හැටි ඉගෙනගන්න, මනස සැහැල්ලු කරගන්න ක්රම පුරුදු වෙන්න ළමා උපදේශකවරයෙක්ගේ සහය ලබාදෙන එක ගැන හිතන්න.
එහෙනම්, මේ කතාවෙන් අපි ගෙදර අරන් යන්න ඕන වැදගත්ම දේ මොකක්ද? (Take-Home Message)
හරි එහෙමනම්, අපි මේ කතා කරපු `(Functional Abdominal Pain)` ගැන ඔයාට දැන් හොඳ අවබෝධයක් ඇති කියලා හිතනවා. අන්තිමටම, මේ කරුණු ටික මතක තියාගන්න:
- සරලවම කිව්වොත්, `(Functional Abdominal Pain)` කියන්නේ දරුවන්ට එන, පරීක්ෂණ වලින් පැහැදිලි කායික හේතුවක් හොයාගන්න බැරි, ඒත් දරුවට ඇත්තටම දැනෙන බඩේ කැක්කුමක්.
- මේක ගොඩක් වෙලාවට බරපතල, භයානක ලෙඩක ලකුණක් නෙවෙයි. දරුවා හොඳින් උස මහත් වෙනවා නම්, බර අඩුවෙන්නේ නැත්නම්, දොස්තර කෙනෙක් බලලා වෙනත් බරපතල අවුලක් නෑ කියලා තහවුරු කරලා තියෙනවා නම්, අනවශ්ය විදියට බය වෙන්න එපා.
- හිතේ පීඩනය, කනස්සල්ල, පාසලේ ප්රශ්න වගේ මානසික සාධක මේ වේදනාවට සෘජුවම බලපාන්න පුළුවන්. ඒ නිසා දරුවගේ මානසික සෞඛ්යය ගැනත් නිතරම සැලකිලිමත් වෙන එක, එයා එක්ක කතා කරන එක හරිම වැදගත්.
- ආහාර රටාවේ පොඩි වෙනස්කම් කරන එක, අවශ්ය නම් දොස්තර කෙනෙක් නියම කරන බෙහෙත් පාවිච්චි කරන එක, සහ විශේෂයෙන්ම මනස සැහැල්ලු කරන ක්රම, උපදේශනය වගේ දේවල් මේ තත්ත්වයට හොඳ ප්රතිකාර.
- දරුවට කලින් නොතිබුණු, අලුත්, බරපතල රෝග ලක්ෂණ (අපි කලින් කතා කරපු “අනතුරු ඇඟවීමේ ලකුණු”) මතු වුණොත් විතරක්, ප්රමාද නොකර ඉක්මනින් දොස්තර කෙනෙක්ව හම්බවෙන්න.
- දෙමව්පියන් විදියට ඉවසීමෙන්, තේරුම් අරගෙන, දරුවට ආදරෙන් සහයෝගය දෙන එක තමයි මේ ගමනේදී කරන්න පුළුවන් හොඳම දේ. ඔයාගේ සහයෝගය දරුවට ලොකු ශක්තියක් වේවි!
