පොඩ්ඩන්ට හැදෙන බඩේ ලෙඩක් – රොටාවෛරස් (Rotavirus) ගැන හරියටම දැනගමුද?

පොඩ්ඩන්ට හැදෙන බඩේ ලෙඩක් – රොටාවෛරස් (Rotavirus) ගැන හරියටම දැනගමුද?

Physician Reviewed — Not Medical Advice

ඔයාගේ මුත්රාටි බබාට එකපාරටම වමනේ යන්න, බඩ බුරුලෙන් යන්න පටන් අරගෙන, ඇඟටත් පණ නැතුව ගිහින්ද? එහෙම වෙලාවට හිතට ලොකු බයක් දැනෙන එක සාමාන්‍යයි. මේකට එක හේතුවක් වෙන්න පුළුවන් රොටාවෛරස් (Rotavirus) කියන වෛරසය. අපි අද මේ ගැන ටිකක් විස්තරාත්මකව කතා කරමු, එතකොට ඔයාට මේ ගැන හොඳ අවබෝධයක් ලැබෙයි.

මොකක්ද මේ රොටාවෛරස් (Rotavirus) කියන්නේ?

සරලවම කිව්වොත්, රොටාවෛරස් (Rotavirus) කියන්නේ පොඩි දරුවන්ට, විශේෂයෙන්ම බබාලටයි, අවුරුදු පහට අඩු පොඩිත්තන්ටයි බහුලවම හැදෙන බඩේ අමාරුවක්, නැත්නම් අපි කියන්නේ ‘ස්ටොමක් ෆ්ලූ’ (stomach flu) වගේ තත්වයක් ඇති කරන වෛරසයක්. මේකෙන් වෙන්නේ බබාගේ බඩවැලේ ආසාදනයක් (infection) ඇතිවෙන එක. එතකොට තමයි වමනය, බඩ බුරුලෙන් යාම වගේ දේවල් පටන් ගන්නේ.

හිතන්නකෝ, මේ වෛරසය වැඩියෙන්ම පැතිරෙන්නේ සීතල කාලෙට, ඒ කියන්නේ ශීත ඍතුවේ සහ වසන්ත කාලයේදී. විශේෂයෙන්ම පොඩි දරුවෝ එකට ගැවසෙන තැන්වල, උදාහරණයක් විදිහට දිවා සුරැකුම් මධ්‍යස්ථාන (childcare centers) වල මේක ඉක්මනට බෝ වෙන්න පුළුවන්. සමහර වෙලාවට, එකම තැන ඉන්න පොඩිත්තෝ කීප දෙනෙක්ටම මේක එක සැරේ හැදෙනවා දකින්න පුළුවන්. හැබැයි හොඳ ආරංචියකුත් තියෙනවා! මේ රොටාවෛරස් (Rotavirus) ආසාදන වළක්වාගන්න උදව් වෙන එන්නතක් දැන් තියෙනවා. ගොඩක් බබාලට මේ එන්නත (immunization) ලබා දෙන්න කියලා වෛද්‍යවරු නිර්දේශ කරනවා.

රොටාවෛරස් (Rotavirus) හැදුනම පේන ලක්ෂණ මොනවද?

දැන් අපි බලමු රොටාවෛරස් (Rotavirus) හැදුනම ඔයාගේ පොඩ්ඩාට මොන වගේ රෝග ලක්ෂණ (symptoms) පෙන්නනවද කියලා.

  • හොඳටම උණ ගන්නවා.
  • ඔක්කාර ගතියක් එනවා, වමනේ යනවා.
  • බඩේ කැක්කුමක්, හරියට බඩ අල්ලලා රිදෙනවා වගේ දැනෙනවා.
  • නිතර නිතර, වතුර වගේ බඩ යනවා (diarrhea).

මේවා තමයි ප්‍රධාන ලක්ෂණ. හැබැයි සමහර වෙලාවට මේ එක්කම කැස්සක්, හොටු දියර ගැලීමක් වගේ දේවලුත් දකින්න පුළුවන්. හැම වෛරසයකම වගේ, සමහර අයට රොටාවෛරස් (Rotavirus) හැදුනත් ලොකු ලක්ෂණ පෙන්නන්නේ නැති වෙන්නත් පුළුවන්, විශේෂයෙන්ම වැඩිහිටියන්ට.

හැබැයි මෙතන අපි ගොඩක්ම පරිස්සම් වෙන්න ඕන දෙයක් තියෙනවා. ඒ තමයි, බඩ දිගටම ගිහින් ඇඟේ වතුර හිඳිලා යන එක, අපි කියන්නේ විජලනය (Dehydration) කියලා. මේක පොඩි දරුවන්ට හරිම භයානකයි. මොකද පොඩි දරුවන්ගේ ඇඟේ වතුර ප්‍රමාණය අඩු වුණොත්, ඒකෙන් එයාලගේ සෞඛ්‍යයට ලොකු බලපෑමක් වෙන්න පුළුවන්.

පොඩ්ඩාට විජලනය (Dehydration) වෙලාද? කොහොමද අඳුනගන්නේ?

ඔයාගේ බබාට විජලනය (Dehydration) වෙලා නම් මේ වගේ ලක්ෂණ පෙන්නන්න පුළුවන්:

  • නිතරම වතුර ඉල්ලනවා, කට වේලෙනවා.
  • හරිම කලබලකාරී ගතියක්, නිතරම අඬනවා, සන්සුන් කරන්න අමාරුයි.
  • ඇඟට පණ නැතුව, හරිම මහන්සියෙන් වගේ ඉන්නවා, නැත්නම් වෙනදට වඩා නිදිමත ගතියක් පෙන්නනවා, සෙල්ලම් කරන්න උනන්දුවක් නැහැ.
  • කරකැවිල්ල එනවා, ඇස් නිලංකාර වෙනවා වගේ කියන්න පුළුවන්.
  • ඇස් ගිලුණු ස්වභාවයක් ගන්නවා, ඇස් වටේ කළු වෙනවා.
  • කටයි දිවයි වේලිලා, සමහරවිට දිවේ සුදු පාටට තට්ටුවක් වගේ බැඳිලා තියෙන්නත් පුළුවන්.
  • පුංචි බබෙක් නම් ඔලුවේ තියෙන මොළොක් තැන (fontanelle) ඇතුලට ගිහින් වගේ පේනවා.
  • මුත්රා කරන වාර ගණන අඩු වෙනවා, නැත්නම් වෙනදට තෙමන නැපි ගාන අඩු වෙනවා. මුත්රා වල පාටත් තද කහ පාට වෙන්න පුළුවන්.

මේ වගේ ලක්ෂණ එකක් හරි දෙකක් හරි පේනවා නම්, වහාම වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙන්න ඕන. මොකද විජලනය (Dehydration) කියන්නේ සෙල්ලම් දෙයක් නෙවෙයි, ඒකට ඉක්මනට ප්‍රතිකාර කරන්න ඕන.

රොටාවෛරස් (Rotavirus) බෝවෙනවද? කොහොමද බෝවෙන්නේ?

ඔව්, මේ රොටාවෛරස් (Rotavirus) කියන එක හරිම ඉක්මනට බෝවෙනවා. මේ වෛරසය තියෙන්නේ ආසාදිත කෙනෙකුගේ මළපහ (stool) වල. පොඩි දරුවෝ සෙල්ලම් කරනකොට, වෛරසය තැවරුණු සෙල්ලම් බඩුවක් වගේ දෙයක් අල්ලලා, ඒ අත කටේ දාගත්තම ලේසියෙන්ම වෛරසය ඇඟට යනවා. හිතන්නකෝ, බබෙක් බිම දිගේ සෙල්ලම් කර කර ඉඳලා, අත කටේ දාගන්නවා, එතකොටත් මේක වෙන්න පුළුවන්. ගොඩක් වෙලාවට මෙහෙම වෙන්නේ අත් හරියට සෝදන්නේ නැති වුණාමයි, විශේෂයෙන්ම කෑම කන්න කලිනුයි, වැසිකිළි ගිහින් ආවට පස්සෙයි.

හිතන්නකෝ, ඔයාගේ බබාව බලාගන්න කෙනෙක්, ඒ කියන්නේ දිවා සුරැකුම් මධ්‍යස්ථානයක සේවකයෙක් වෙන්න පුළුවන්, එහෙමත් නැත්නම් සෞඛ්‍ය සේවකයෙක් වෙන්න පුළුවන්, එයාලා බබාලගේ නැපි මාරු කරලා හරියට අත් සේදුවේ නැත්නම්, එයාලගෙනුත් මේ වෛරසය බෝවෙන්න ලොකු ඉඩක් තියෙනවා. ඒ විතරක් නෙවෙයි, වෛරසය තියෙන කෑමක් බීමක් ගත්තොත් එහෙමත් ලෙඩේ හැදෙන්න පුළුවන්. මෙහෙම වෙන්නේ රොටාවෛරස් (Rotavirus) තියෙන කෙනෙක් කෑම හදන්න කලින් අත් සේදුවේ නැත්නම්. ඒ නිසා පිරිසිදුකම ගැන ගොඩක් සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන.

දොස්තර මහත්මයෙක් රොටාවෛරස් (Rotavirus) අඳුනගන්නේ කොහොමද?

සාමාන්‍යයෙන් නම්, ඔයා කියන රෝග ලක්ෂණ අහලම දොස්තර මහත්මයට මේක ‘ස්ටොමක් ෆ්ලූ’ (stomach flu) එකක්, ඒ කියන්නේ රොටාවෛරස් (Rotavirus) වෙන්න පුළුවන් කියලා අඳුනගන්න පුළුවන්. දොස්තර මහත්මයා බබාගේ ඇඟ උණුසුම්ද, බඩ අල්ලලා බලයි, විජලන ලක්ෂණ තියෙනවද කියලා පරීක්ෂා කරයි. ගොඩක් වෙලාවට ලොකු පරීක්ෂණ (tests) මුකුත් කරන්න ඕන වෙන්නේ නැහැ.

හැබැයි, බබාට හොඳටම අමාරු නම්, එහෙමත් නැත්නම් බබාගේ මළපහ එක්ක ලේ හරි සෙම් සොටු වගේ දේවල් හරි යනවා නම්, දොස්තර මහත්මයා සමහරවිට මළපහ පරීක්ෂාවක් (stool test) කරන්න කියයි. ඒකෙන් බලන්නේ රොටාවෛරස් (Rotavirus) ද, නැත්නම් බඩේ අමාරුව හදන වෙන විෂබීජ තියෙනවද කියලයි. ඒ වගේම, බබාට විජලනය (Dehydration) වෙලාද කියලා බලන්න මුත්‍රා පරීක්ෂාවක් (urine test) හරි ලේ පරීක්ෂාවක් (blood test) හරි කරන්නත් ඉඩ තියෙනවා. මේ පරීක්ෂණ වලින් තත්වය හරියටම තක්සේරු කරගන්න පුළුවන්.

රොටාවෛරස් (Rotavirus) වලට ප්‍රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?

බබාලටයි, ඇවිදින වයසේ පොඩි දරුවන්ටයි විජලනය (Dehydration) තදින්ම හැදිලා නම්, එයාලව ඉස්පිරිතාලේ නවත්තලා ප්‍රතිකාර කරන්න සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්. එතකොට එයාලට නහර හරහා දියර වර්ග, ඒ කියන්නේ සැලයින් (Intravenous or IV fluids) ලබා දෙනවා. මේකෙන් කරන්නේ ඇඟේ අඩුවෙලා තියෙන වතුර ප්‍රමාණයයි, ලවණ ප්‍රමාණයයි ආයෙත් යථා තත්වෙට ගේන එක. සමහර වෙලාවට දවස් කීපයක් ඉස්පිරිතාලේ ඉන්නත් වෙයි.

හැබැයි ගොඩක් වෙලාවට, ටිකක් ලොකු දරුවන්ට, ඒ කියන්නේ විජලන තත්වය දරුණු නැති දරුවන්ට, ගෙදරදීම ප්‍රතිකාර කරන්න පුළුවන්. දොස්තර මහත්මයා ඒකට අවශ්‍ය උපදෙස් ඔයාට ලබා දෙයි.

ගෙදරදී බබාට සලකන්නේ කොහොමද? මේ දේවල් හරියටම කරන්න!

බබාට බඩ යනවා විතරයි, වමනේ යන්නේ නැත්නම්, එයාට කන්න පිරියක් තියෙනවා නම්, සුපුරුදු විදිහටම කෑම බීම දෙන්න පුළුවන්. බබාට කැමති දේවල්, ලේසියෙන් දිරවන දේවල් දෙන්න. වැදගත්ම දේ තමයි, විජලනය (Dehydration) වළක්වගන්න හොඳට වතුර වගේ දියර වර්ග බොන්න දෙන එක.

බබාට යන්තමින් විජලන ගතියක් තියෙනවා නම්, මෙන්න මේ දේවල් කරන්න:

  • ජීවනී වගේ මුඛ සජලන ද්‍රාවණයක් (Oral Rehydration Solution – ORS), උදාහරණයක් විදිහට ෆාමසියෙන් ගන්න පුළුවන් `(Pedialyte)`, `(Enfalyte)` වගේ එකක්, නැත්නම් ඒ වගේ වෙනත් `(store brand)` එකක් ටික ටික, නිතර නිතර බොන්න දෙන්න. එකපාර ලොකු ප්‍රමාණයක් දෙන්න එපා, එතකොට වමනේ යන්න පුළුවන්. හැන්දකින් හරි, පොඩි කෝප්පෙකින් හරි ටික ටික දෙන්න. මේවයේ ඇඟට අවශ්‍ය පදමට වතුර, සීනි සහ ලුණු අඩංගු වෙලා තියෙන නිසා විජලනයට (Dehydration) ඉක්මන් සුවයක් ලැබෙනවා. මේවා බෙහෙත් ශාලාවලින් (drugstores) හරි සුපිරි වෙළඳසැල්වලින් (supermarkets) හරි බෙහෙත් වට්ටෝරුවක් නැතුවම ගන්න පුළුවන්.
  • නියම පළතුරු යුෂ (full-strength fruit juices), සෝඩා වර්ග, ස්පෝර්ට්ස් ඩ්‍රින්ක්ස් (sports drinks) වගේ දේවල් දෙන එකෙන් වළකින්න. මේවයේ සීනි වැඩියි, ඒ නිසා බඩ එළියට යන එක තවත් වැඩි වෙන්න පුළුවන්. තේ, කෝපි වගේ දේවලුත් මේ වෙලාවට සුදුසු නැහැ.
  • බබා හොඳටම වමනේ කරන්නේ නැත්නම්, දිගටම මව්කිරි දෙන එක හරි පිටි කිරි දෙන එක හරි කරන්න. මව්කිරි කියන්නේ මේ වගේ වෙලාවක දෙන්න පුළුවන් හොඳම දේ.

බබාට ටිකෙන් ටික සනීප වෙනකොට, ඔයාට පුළුවන් ඔය දෙන ජීවනී (ORS) ප්‍රමාණය අඩු කරලා, එයා සුපුරුද්දෙන් ගන්න කෑම බීම වැඩිපුර දෙන්න. මුලින්ම කැඳ, බත්, යෝගට් වගේ සැහැල්ලු ආහාර දෙන්න පුළුවන්.

වැදගත්ම දෙයක්: දොස්තර මහත්මයෙක් නිර්දේශ කරන්නේ නැතුව, ඔයාගේ හිතට එන විදිහට ෆාමසියෙන් ගන්න වමනෙට හරි බඩ යනවට හරි දෙන බෙහෙත් (over-the-counter medicines) නම් කොහෙත්ම බබාට දෙන්න එපා. සමහර බෙහෙත් වර්ග පොඩි දරුවන්ට අහිතකර වෙන්න පුළුවන්, නැත්නම් ලෙඩේ තවත් නරක අතට හරවන්න පුළුවන්.

රොටාවෛරස් (Rotavirus) හැදෙන එක වළක්වගන්න පුළුවන්ද?

ඔව්, අපිට මේක වළක්වගන්න කරන්න පුළුවන් දේවල් තියෙනවා. ඒක තමයි සතුටුදායක ආරංචිය.

පළවෙනිම සහ වැදගත්ම දේ තමයි රොටාවෛරස් එන්නත (rotavirus vaccine). මේකෙන් රොටාවෛරස් (Rotavirus) හැදෙන එක ගොඩක් දුරට වළක්වගන්න පුළුවන්, නැත්නම් හැදුනත් රෝග ලක්ෂණ දරුණු වෙන එක අඩු කරගන්න පුළුවන්. මේක දියරයක් විදිහට කටින් දෙන එන්නතක්. බබාලට මාස 2දී, මාස 4දී, සමහර එන්නත් වර්ග (vaccine brand) අනුව මාස 6දීත් මේක ලබා දෙනවා. ඔයාගේ පවුල් සෞඛ්‍ය සේවා නිලධාරිනියගෙන් හරි දොස්තර මහත්මයගෙන් හරි මේ ගැන අහලා දැනගන්න පුළුවන්. මේ එන්නත අනිවාර්යයෙන්ම බබාට ලබාදෙන්න.

ඊළඟට, අත් හොඳට, නිතර නිතර සෝදන එක. මේක නම් හැම ලෙඩකින්ම වගේ ආරක්ෂා වෙන්න උදව්වෙන දෙයක්. විශේෂයෙන්ම වැසිකිළි ගිහින් ආවට පස්සෙයි, කෑම හදන්න කලිනුයි, කෑම කන්න කලිනුයි අත් සෝදන එක තමයි රොටාවෛරස් (Rotavirus) ආසාදනය වළක්වගන්න තියෙන හොඳම ක්‍රමය. බබාලටත් පොඩි කාලේ ඉඳන්ම මේ පුරුද්ද ඇති කරන්න.

රොටාවෛරස් (Rotavirus) හැදිලා ඉන්න දරුවෙක් ඉන්නවා නම්, එයාගේ බඩ යන එක සම්පූර්ණයෙන්ම නතර වෙනකල් එයාව දිවා සුරැකුම් මධ්‍යස්ථානවලට, පාසල්වලට යවන එකෙන් වළකින්න. එතකොට අනිත් දරුවන්ට බෝවෙන එක අඩු කරගන්න පුළුවන්.

දොස්තර කෙනෙක් හමුවෙන්න ඕනම වෙලාවල් මොනවද?

ඔයාට හිතෙනවා නම් ඔයාගේ බබාට රොටාවෛරස් (Rotavirus) හැදිලා කියලා, දොස්තර කෙනෙක් එක්ක කතා කරන එක හොඳයි. හැබැයි, මේ කියන ලක්ෂණ එකක් හරි තියෙනවා නම්, වහාම, ඒ කියන්නේ පරක්කු කරන්නේ නැතුව දොස්තර කෙනෙක් හමුවෙන්න ඕන:

  • පැය කීපයක් යනකල් බබා මුකුත්ම බොන්නේ නැත්නම්, දෙන දේ ප්‍රතික්ෂේප කරනවා නම්.
  • වෙනදට වඩා මුත්රා කරන වාර ගණන සෑහෙන්න අඩු නම්, නැපි තෙමෙන ගාන ගොඩක් අඩු නම් (උදාහරණයක් විදිහට පැය 6-8ක් යනකල් මුත්රා කරලා නැත්නම්).
  • විජලනයේ (Dehydration) පැහැදිලි ලක්ෂණ පේනවා නම්: උදාහරණයක් විදිහට, අඬනකොට කඳුළු එන්නේ නැත්නම් හරි බොහොම ටිකක් එනවා නම් හරි, කට වේලිලා, තොල් පැලිලා වගේ නම්, කරකැවිල්ල ගතියක් තියෙනවා නම්, හරිම නිදිමත ගතියකින් ඉන්නවා නම්, ඇහැරවන්න අමාරු නම්, නැත්නම් වෙනදට වඩා පණ නැතුව වගේ ඉන්නවා නම්.
  • හොඳටම උණ තියෙනවා නම්, ඒ කියන්නේ ෆැරන්හයිට් 104 (සෙල්සියස් 40) ට වඩා වැඩි උණක්.
  • බබාගේ මළපහ එක්ක හරි වමනේ එක්ක හරි ලේ යනවා නම්, එහෙමත් නැත්නම් කළු පාටට, තාර වගේ මළපහ යනවා නම්.
  • පැය 24කට වඩා දිගටම වමනේ යනවා නම්, එහෙමත් නැත්නම් දවස් කීපයක් ගිහිල්ලත් බඩ යන එක අඩු වෙන්නේ නැත්නම්, තවත් වැඩි වෙනවා නම්.
  • බඩේ තද කැක්කුමක් තියෙනවා කියලා පෙනෙනවා නම්, බබා දිගටම අඬනවා නම්.

මේ වගේ අවස්ථාවලදී පරක්කු කරන්නේ නැතුව වෛද්‍ය උපදෙස් ගන්න එක හරිම වැදගත්. සමහරවිට බබාව රෝහල් ගත කරන්නත් සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්.

එහෙනම්, මේ ඔක්කොගෙන්ම අපි මතක තියාගන්න ඕන දේවල් මොනවද?

රොටාවෛරස් (Rotavirus) කියන්නේ පොඩි දරුවන්ට බහුලව හැදෙන, වමනයයි බඩ යෑමයි ඇතිකරන වෛරසයක් බව දැන් ඔයා දන්නවා. මේක ටිකක් කරදරකාරී උනත්, හරියට කළමනාකරණය කරගත්තොත් බයවෙන්න දෙයක් නැහැ.

  • ප්‍රධානම දේ තමයි විජලනය (Dehydration) වළක්වා ගන්න එක. බබාට හොඳට දියර වර්ග, විශේෂයෙන්ම ජීවනී (ORS) වගේ දේවල් දෙන්න.
  • අත් සේදීම හරිම වැදගත්. මේකෙන් වෛරසය පැතිරෙන එක ගොඩක් දුරට පාලනය කරගන්න පුළුවන්. ඔයත්, බබත්, ගෙදර අනිත් අයත් මේ ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න.
  • රොටාවෛරස් එන්නත (rotavirus vaccine) ලබාදීම මගින් දරුවාව මේ රෝගයෙන් ආරක්ෂා කරගන්න ලොකු උදව්වක් වෙනවා. ඒ නිසා අනිවාර්යයෙන්ම බබාගේ එන්නත් වාර අතපසු නොකර ලබාදෙන්න.
  • බබාට අසාමාන්‍ය විදිහට අමාරුයි නම්, විජලන ලක්ෂණ පේනවා නම්, වහාම දොස්තර කෙනෙක් හමුවෙන්න. තමන්ගේ හිතට එකඟව තීරණ ගන්න යන්න එපා.

බය වෙන්න එපා, මේ තොරතුරු ඔලුවේ තියාගෙන, අවශ්‍ය පියවර ගත්තොත්, ඔයාගේ පොඩ්ඩව මේ තත්වයෙන් ඉක්මනට සුවපත් කරගන්න ඔයාට පුළුවන්. හැම වෙලාවෙම වෛද්‍ය උපදෙස් පිළිපදින්න. ඔයාටයි, ඔයාගේ බබාටයි නිදුක් නිරෝගී සුවය ප්‍රාර්ථනා කරනවා!

👩🏽‍⚕️ අමතර ප්‍රශ්න (FAQs)

💬 රොටාවෛරස් (Rotavirus) කියන්නේ මොන වගේ රෝගයක්ද?

විශේෂයෙන්ම අවුරුදු 5ට අඩු පොඩි ළමයින්ට ගොඩක් දරුණු විදිහට වමනය සහ බඩඑළිය යාම අරන් එන ඉතාමත් වේගයෙන් බෝවෙන වෛරස් එකක් තමයි මේක.

💬 මේකෙන් දරුවාට වෙන ලොකුම හානිය මොකක්ද?

එක දිගට වමනය සහ පාචනය එන නිසා දරුවාගේ ඇඟේ තියෙන වතුර ඔක්කොම ඉවර වෙලා ඉක්මනින්ම විජලනය (Dehydration) වෙන එක තමයි මේකෙ තියෙන ලොකුම අවදානම.

💬 මේ වෛරසයෙන් දරුවන්ව බේරගන්න ඖෂධ තියෙනවද?

ඔව්, මේකට සාර්ථක එන්නතක් (විදින එකක් නෙමෙයි, කටට බිංදු විදිහට දෙන එකක්) තියෙනවා. බබා ඉපදිලා මාස 2දී සහ 4දී මේක රජයේ සායන හරහා නොමිලේම ලබා දෙනවා.


` රොටාවෛරස්, Rotavirus, බඩේ අමාරුව, බඩ යෑම, වමනය, විජලනය, Dehydration, ජීවනී, ORS, ළමා රෝග, බෝවන රෝග, එන්නත් කිරීම