ඔයාගේ චූටි බබාගේ එක ඇහැකින් හරි, සමහර වෙලාවට ඇස් දෙකෙන්ම හරි, නිකන්ම කඳුළු බේරෙනවා ඔයා දැකලා තියෙනවද? සමහර වෙලාවට ඇහැ වටේ පොඩ්ඩක් තෙත් වෙලා, සමහර දවස්වලට කබ කඳුළුත් එක්ක එනවා ඇති. අලුත උපන් ගොඩක් පොඩිත්තන්ට මේ විදිහට ඇස්වලින් කඳුළු ගලන එක සාමාන්ය දෙයක් වුණත්, සමහර වෙලාවට මේක ටිකක් සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන දෙයක් වෙන්නත් පුළුවන්. අපි අද කතා කරන්න යන්නේ මේකට හේතුවක් වෙන්න පුළුවන් “කඳුළු නාල අවහිර වීම” සහ ඒකට කරන ප්රතිකාරයක් වෙන සැත්කම ගැනයි.
ඇයි මේ කඳුළු නාල අවහිර වෙන්නේ? කඳුළු නාල කියන්නේ මොනවාටද?
හරි, මුලින්ම අපි බලමු මේ කඳුළු හැදෙන හැටි සහ කඳුළු නාලවලින් මොකක්ද වෙන්නේ කියලා. ඔයා දන්නවද, අපේ ඇස් නිතරම තෙත් වෙලා තියෙන්න ඕනෑ, දූවිලිවලින් එහෙම ආරක්ෂා වෙන්න. මේකට උදව්වට තමයි අපේ ඇස්වල උඩ පැත්තේ, ඇහිබැමට යටින් පොඩි ග්රන්ථි තියෙන්නේ කඳුළු හදන්න. මේ කඳුළු ඇහැ පුරාම පැතිරිලා, ඇහැ පිරිසිදුව තියලා, අන්තිමට ඇහැ ඇතුළ පැත්තෙන්, නහය ළඟින් තියෙන පුංචි සිදුරු දෙකකින් (අපි ඒවාට `(puncta)` කියනවා) ඇතුළට ගිහින්, පොඩි නාල පද්ධතියක් දිගේ ගමන් කරලා නහයට එකතු වෙනවා. මේ නාල පද්ධතියට තමයි අපි කඳුළු නාල පද්ධතිය `(lacrimal drainage system)` කියන්නේ.
ඉතින්, මේ කඳුළු යන පාරේ, ඒ කියන්නේ කඳුළු නාලයේ කොහේ හරි හිරවීමක්, අවහිර වීමක් `(blockage)` තිබුණොත් මොකද වෙන්නේ? කඳුළුවලට හරියට ගලාගෙන යන්න බැරි වෙනවා. එතකොට තමයි කඳුළු ඇහැෙන්ම පිටතට උනන්න පටන් ගන්නේ, හරියට වතුර පිරිච්ච බේසමකින් වතුර ඉතිරෙනවා වගේ.
පොඩිත්තන්ගේ ඇයි මෙහෙම වෙන්නේ?
ගොඩක් වෙලාවට අලුත උපන් බබාලගේ මේ කඳුළු නාලය සම්පූර්ණයෙන් විවෘත වෙලා නැති නිසා තමයි මෙහෙම වෙන්නේ. ඒ කියන්නේ, උපතින්ම එන තත්ත්වයක්. වෛද්යවරු මේකට කියන්නේ `(Congenital Nasolacrimal Duct Obstruction – CNLDO)` කියලයි. බබා මව් කුසේ ඉන්නකොට මේ නාලයේ අන්තිම හරිය තුනී පටලයකින් `(membrane)` වැහිලා තියෙන්න පුළුවන්. සාමාන්යයෙන් නම් බබා ඉපදෙනකොටම හරි, ඉපදිලා සති කීපයකින් හරි මේ පටලය ඉබේම වගේ ඇරිලා යනවා. ඒත් සමහර පොඩිත්තන්ගේ එහෙම වෙන්නේ නැහැ. එතකොට තමයි ප්රශ්නේ පටන් ගන්නේ.
සරලවම කිව්වොත්, කඳුළු නාලය කියන්නේ ඇහේ හැදෙන කඳුළු නහයට අරන් යන පොඩි බටයක් වගේ. ඒක හිරවුණොත් කඳුළු ඇහෙන් එළියට එනවා.
කඳුළු නාලය අවහිර වෙලා කියලා අඳුනගන්නේ කොහොමද? ලක්ෂණ මොනවද?
ඔයාගේ පොඩිත්තාට කඳුළු නාලයේ අවහිරයක් තියෙනවද කියලා සැකයක් ආවොත්, මේ ලක්ෂණ ගැන ටිකක් අවධානයෙන් ඉන්න.
- නිතරම ඇස්වල කඳුළු පිරිලා තිබීම: විශේෂයෙන්ම බබා අඬන්නේ නැති වෙලාවටත් එක ඇහැක හරි දෙකේම හරි කඳුළු පිරිලා, සමහර වෙලාවට කම්මුල් දිගේ බේරෙනවා නම්. මේක සාමාන්යයෙන් බබාට මාස 6-8ක් විතර වෙනකොටත් දිගටම තියෙනවා නම් සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන.
- ඇසේ කබ සහ සැරව වැනි ද්රව්ය එකතු වීම: කඳුළු හරියට බැහැලා යන්නෙ නැති නිසා, ඇහැ ඇතුළේ කඳුළු එකතු වෙලා, සමහර වෙලාවට කබ වගේ, නැත්නම් කහපාට, කොළපාට සැරව වගේ දේවල් එකතු වෙන්න පුළුවන්. උදේට නැගිටිනකොට ඇස් ඇල(Stuck) වෙලා තියෙන්නත් පුළුවන්.
- ඇහැ රතු වීම සහ ඉදිමීම: සමහර වෙලාවට, විශේෂයෙන්ම ආසාදනයක් `(infection)` වුණොත්, ඇහැ අවට රතු වෙන්න, ඉදිමෙන්න පුළුවන්.
- නැවත නැවතත් ඇසේ ආසාදන ඇතිවීම: කඳුළු එක තැන රැඳෙන නිසා විෂබීජ වර්ධනය වෙන්න ලේසියි. මේ නිසා සමහර බබාලට දිගින් දිගටම ඇසේ ආසාදන `(eye infections)` ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඩොක්ටර් දෙන `(Antibiotics)` බෙහෙත් බිංදු දැම්මම අඩු වෙනවා, ඒත් ටික දවසකින් ආයෙමත් එනවා.
- ඇහැ අභ්යන්තර කෙළවරේ (නහය පැත්තේ) නිල් පාටට හුරු ඉදිමුමක්: කලාතුරකින්, කඳුළු ගෝණිය `(lacrimal sac)` කියන කොටසේ කඳුළු පිරිලා, ඒ හරියේ පොඩි ඉදිමුමක් වගේ එන්න පුළුවන්. ඒකට `(dacryocystocele)` කියලත් කියනවා.
මේ වගේ ලක්ෂණ එකක් හරි කීපයක් හරි ඔයාගේ බබාට තියෙනවා නම්, ළමා රෝග විශේෂඥ වෛද්යවරයෙක් හරි, ඇස් සම්බන්ධ විශේෂඥ වෛද්යවරයෙක් `(Ophthalmologist)` හරි මුණගැහිලා උපදෙස් ගන්න එක තමයි හොඳම දේ.
හැමෝටම සැත්කමක් ඕනෙමද? මුලින්ම වෙන ප්රතිකාර නැද්ද?
නැහැ, හැමෝටම එකපාරටම සැත්කමක් කරන්න යන්නේ නැහැ. විශේෂයෙන්ම පොඩිත්තන්ගේ මේ ප්රශ්නයට මුලින්ම දොස්තරලා උත්සාහ කරන්නේ වෙනත් සරල ප්රතිකාර ක්රම.
මුලින්ම කරන දේවල්:
1. කඳුළු නාලය සම්බාහනය කිරීම `(Lacrimal sac massage)`: මේක තමයි ගොඩක් වෙලාවට මුලින්ම උගන්වන්නේ. දොස්තර මහත්මයා හරි හෙදිය හරි ඔයාට මේක කරන විදිහ හරියටම කියලා දේවි. ඇහැයි නහයයි අතර තියෙන කඳුළු ගෝණිය තියෙන හරිය හෙමින්, නිවැරදි විදිහට පිරිමදින එකෙන්, අර හිරවෙලා තියෙන පටලය ඇරෙන්න උදව්වක් වෙන්න පුළුවන්. මේක දවසකට කීප සැරයක් කරන්න වෙනවා. මේක හරියට කරන එක ගොඩක් වැදගත්.
2. ඇස පිරිසිදුව තබා ගැනීම: ඇහැ තෙත රෙදි කෑල්ලකින් (උණු කර නිවාගත් වතුරෙන් තෙමපු) පිසදාලා, කබ එහෙම අයින් කරලා පිරිසිදුව තියාගන්න ඕන.
3. ප්රතිජීවක ඇස් බෙහෙත් බිංදු `(Antibiotic eye drops)`: ආසාදනයක් තියෙනවා නම්, ඒ කියන්නේ සැරව එනවා නම්, ඇහැ රතු වෙලා නම්, දොස්තර මහත්මයා `(Antibiotics)` අඩංගු ඇස් බිංදු වර්ගයක් දෙන්න පුළුවන්. හැබැයි මේකෙන් වෙන්නේ ආසාදනය පාලනය කරන එක විතරයි, කඳුළු නාලයේ හිරවීම අයින් වෙන්නේ නැහැ.
ගොඩක් වෙලාවට, බබාලා මාස 6ක්, 9ක්, සමහරවිට අවුරුද්දක් විතර වෙනකොට මේ සම්බාහනයෙන් සහ කාලයත් එක්කම කඳුළු නාලය ඉබේම ඇරිලා යනවා. ඒ කියන්නේ ළමයි 10 දෙනෙක්ගෙන් 9 දෙනෙක්ටම වගේ සැත්කමක් අවශ්ය වෙන්නේ නැහැ.
එතකොට සැත්කමක් ගැන හිතන්නේ කවදාද?
- බබාට අවුරුද්දක් විතර වෙලත් (සමහර දොස්තරලා ඊට කලිනුත් සලකා බලනවා) මේ කඳුළු ගැලීම, ආසාදන එන එක දිගටම තියෙනවා නම්.
- නිතර නිතර දරුණු විදිහට ඇසේ ආසාදන හැදෙනවා නම්.
- සම්බාහනය වගේ දේවල්වලින් කිසිම සුවයක් පේන්න නැත්නම්.
- කලාතුරකින් ඇතිවෙන `(dacryocystocele)` වගේ තත්ත්වයක් තිබුණොත්.
මේ වගේ වෙලාවට තමයි දොස්තර කෙනෙක් සැත්කමක් ගැන යෝජනා කරන්නේ.
කඳුළු නාල අවහිර වීමේ සැත්කම (Tear Duct Blockage Surgery) කියන්නේ මොකක්ද?
සරලවම කිව්වොත්, මේ සැත්කමෙන් කරන්නේ අර හිරවෙලා තියෙන කඳුළු නාලය විවෘත කරලා දෙන එක. මේක සාමාන්යයෙන් කරන්නේ ඇස් සම්බන්ධ විශේෂඥ දොස්තර කෙනෙක්, සමහරවිට ළමා අක්ෂි රෝග පිළිබඳ විශේෂඥ කෙනෙක් වෙන්නත් පුළුවන්. මේක ලොකු, සංකීර්ණ සැත්කමක් නෙවෙයි. ගොඩක් වෙලාවට බාහිර රෝගී අංශයෙන් කරන පොඩි සැත්කමක් විදිහට තමයි කරන්නේ. ඒ කියන්නේ, බබාව ඉස්පිරිතාලේ දවස් ගණන් නතර කරගන්නේ නැහැ, සැත්කම කරපු දවසෙම ගෙදර යන්න පුළුවන්.
පොඩිත්තන්ට මේ සැත්කම කරනකොට, එයාලට කිසිම දෙයක් නොදැනී, වේදනාවක් නැතුව ඉන්න සම්පූර්ණ නිර්වින්දනය `(General Anesthesia)` දෙනවා. ඒ නිසා බබාට මේකෙන් කිසිම අපහසුවක්, බයක් දැනෙන්නේ නැහැ.
බොහෝ විට පොඩිත්තන්ට කරන සැත්කම් ක්රමය:
වඩාත් බහුලවම පොඩි දරුවන්ට කරන ක්රමය තමයි කඳුළු නාලයට සෝදිසියක් දැමීම සහ සේදීම `(Probing and Irrigation)`.
මේකෙදි, දොස්තර මහත්මයා හරිම සියුම්, සිහින් උපකරණයක් `(probe)` කඳුළු නාලය දිගේ යවලා, අර හිරවෙලා තියෙන පටලය හරි අවහිරතාවය හරි මෘදුව විවෘත කරනවා. ඊට පස්සේ, සේලයින් වතුර වගේ දෙයක් නාලය දිගේ යවලා (මේකට තමයි `(irrigation)` කියන්නේ) නාලය සම්පූර්ණයෙන්ම විවෘතද, කඳුළු හරියට ගලාගෙන යනවද කියලා බලනවා.
සමහර වෙලාවට, විශේෂයෙන්ම මේ `(probing)` එකෙන් පස්සෙත් ආයෙමත් නාලය හිරවෙනවා නම්, දොස්තරලා තීරණය කරන්න පුළුවන් නාලය විවෘතව තියන්න පුංචි ටියුබ් එකක් `(stent)` දාන්න. මේ ටියුබ් එක මාස කීපයක් තියලා පස්සේ අයින් කරනවා.
වැඩිහිටියන්ට කරන සැත්කම් (`(Dacryocystorhinostomy – DCR)` වගේ) මීට වඩා ටිකක් සංකීර්ණ වෙන්න පුළුවන්, ඒත් පොඩිත්තන්ට ගොඩක් වෙලාවට කරන්නේ මේ කියපු `(Probing and Irrigation)` ක්රමය තමයි.
සැත්කමට කලින් මොනවද දැනගන්න ඕන?
ඔයාගේ දොස්තර මහත්මයා සැත්කම කරන්න තීරණය කළොත්, එයා ඔයාට මේ දේවල් පැහැදිලි කරයි:
- සැත්කමට කලින් බබාට කෑම බීම නොදී තියන්න ඕන වෙලාව (නිර්වින්දනය දෙන නිසා).
- සැත්කම කරන දවසට ඉස්පිරිතාලෙට එන්න ඕන වෙලාව.
- බබාට තියෙන වෙනත් ලෙඩ රෝග, අසාත්මිකතා `(allergies)` ගැන දොස්තර මහත්තයට කියන්න ඕන.
- ඔයාට තියෙන ඕනම ප්රශ්නයක්, බයක් ගැන දොස්තර එක්ක කතා කරන්න මේක හොඳම වෙලාව.
සැත්කම කරන්නේ කොහොමද? පොඩිත්තට රිදෙයිද?
අපි කලිනුත් කිව්වා වගේ, පොඩිත්තන්ට මේ සැත්කම කරන්නේ සම්පූර්ණ නිර්වින්දනය `(General Anesthesia)` දීලා. ඒ කියන්නේ බබා හොඳටම නිදි. කිසිම වේදනාවක් දැනෙන්නේ නැහැ. සැත්කම විනාඩි කීපයක් ඇතුළත ඉවර වෙන දෙයක්. දොස්තර මහත්මයා අර සියුම් උපකරණ පාවිච්චි කරලා කඳුළු නාලය විවෘත කරනවා.
හිතන්නකෝ, හරියට වතුර බටයක් හිරවුණාම ඒක සුද්ධ කරනවා වගේ දෙයක් තමයි මේකෙදිත් වෙන්නේ, හැබැයි හරිම පරිස්සමෙන් සහ සියුම් විදිහට.
සැත්කමට පස්සේ මොකද වෙන්නේ? ගෙදරදී බලාගන්නේ කොහොමද?
සැත්කම ඉවර වුණාට පස්සේ, බබාව ටික වෙලාවක් නිරීක්ෂණය කරලා, නිර්වින්දනයෙන් ඇහැරුණාම, එදාම ගෙදර යන්න දෙනවා.
ගෙදර ආවට පස්සේ මේ දේවල් ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න:
- ඇස් බිංදු `(Eye drops)`: දොස්තර මහත්මයා `(Antibiotic)` සහ සමහරවිට `(Steroid)` අඩංගු ඇස් බිංදු වර්ගයක් දාන්න කියයි. මේක නියමිත වෙලාවට, නියමිත දින ගාණට හරියටම දාන්න ඕන. මේකෙන් ආසාදන ඇතිවෙන එක වළක්වනවා, ඉදිමුම අඩු කරනවා.
- ඇහැ පිරිසිදුව තබා ගැනීම: ඇහැ වටේ තෙත මාත්තු කරන්න පුළුවන්. හැබැයි ඇහැ අතුල්ලන්න, පොඩි කරන්න දෙන්න එපා.
- නහයෙන් ලේ ටිකක්: සමහර වෙලාවට සැත්කමෙන් පස්සේ දවසක් දෙකක් නහයෙන් රෝස පාටට වගේ сопля එන්න පුළුවන්. ඒක සාමාන්ය දෙයක්, බය වෙන්න එපා. හැබැයි තදින් ලේ ගලනවා නම් දොස්තර මහත්තයට කියන්න.
- නැවත පරීක්ෂාව `(Follow-up)`: දොස්තර මහත්මයා කියන දවසට ආයෙමත් බබාව එක්කන් ගිහින් පෙන්නන්න ඕන. එතකොට බලයි සැත්කම සාර්ථකද, කඳුළු නාලය හොඳට වැඩ කරනවද කියලා.
ගොඩක් වෙලාවට මේ සැත්කම ඉතාම සාර්ථකයි. සැත්කමෙන් පස්සේ බබාලගේ ඇස්වලින් කඳුළු ගලන එක, කබ එන එක සම්පූර්ණයෙන්ම වගේ නැවතිලා යනවා.
මේ සැත්කමෙන් අතුරු ආබාධ එන්න පුළුවන්ද?
ඕනෑම සැත්කමක වගේම, මේකෙත් ඉතාම සුළු අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්න පුංචි ඉඩක් තියෙනවා. හැබැයි ඒවා ඉතාම කලාතුරකින් තමයි දකින්න ලැබෙන්නේ.
- ආසාදනයක් ඇතිවීම (ඒකට තමයි `(Antibiotic)` බිංදු දෙන්නේ).
- නැවතත් කඳුළු නාලය හිරවීම (මේකත් කලාතුරකින් වෙන්නේ, එහෙම වුණොත් සමහරවිට ආයෙත් සැත්කමක් කරන්න වෙන්න පුළුවන්).
- නිර්වින්දනයට සම්බන්ධ සුළු සංකූලතා (මේවාත් හරිම අඩුයි).
ඔයාගේ දොස්තර මහත්මයා මේ හැමදේම ගැන ඔයාට කලින්ම විස්තර කරයි. බය වෙන්න දෙයක් නැහැ, මොකද මේක ගොඩක් ආරක්ෂාකාරී සැත්කමක්.
සැත්කම නොකළොත් මොකද වෙන්නේ?
කඳුළු නාලය දිගටම අවහිර වෙලා තිබුණොත්, ප්රධානම ප්රශ්නය තමයි නැවත නැවතත් ඇසේ ආසාදන ඇතිවීම. මේක බබාට වගේම ඔයාටත් කරදරයක්. සමහර වෙලාවට මේ ආසාදන දරුණු වෙන්නත් පුළුවන්. කලාතුරකින්, කඳුළු ගෝණියේ දරුණු ආසාදනයක් `(acute dacryocystitis)` ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒක ටිකක් වේදනාකාරී තත්ත්වයක්. ඒ නිසා, දොස්තර කෙනෙක් සැත්කමක් නිර්දේශ කරනවා නම්, ඒ ගැන හොඳට හිතලා බලන එක වැදගත්.
හිතේ තියාගන්න වැදගත්ම දේවල් (Take-Home Message)
හරි එහෙමනම්, අපි මේ කතා කරපු දේවල් වලින් ඔයාගේ හිතේ තියාගන්න ඕන වැදගත්ම කරුණු ටිකක් මතක් කරගමු.
- අලුත උපන් බබාලගේ ඇස්වලින් කඳුළු ගැලීම, කබ ඒම සාමාන්යයෙන් දකින්න ලැබෙන දෙයක්. ගොඩක් වෙලාවට මාස කීපයකින් මේක ඉබේම හරි යනවා.
- දොස්තර මහත්මයා උගන්වන කඳුළු නාල සම්බාහනය හරියට කරන එක ගොඩක් වැදගත්.
- බබාට අවුරුද්දක් විතර වෙලත් මේ ප්රශ්නය දිගටම තියෙනවා නම්, නැත්නම් නිතර නිතර ආසාදන එනවා නම්, දොස්තර කෙනෙක් සැත්කමක් `(Tear Duct Blockage Surgery)` ගැන කතා කරන්න පුළුවන්.
- මේ සැත්කම සරල, ආරක්ෂාකාරී එකක්. බබාට නිර්වින්දනය දෙන නිසා වේදනාවක් දැනෙන්නේ නැහැ. එදාම ගෙදර යන්නත් පුළුවන්.
- සැත්කමෙන් පස්සේ දොස්තර දෙන උපදෙස් (ඇස් බිංදු දැමීම වගේ) හරියටම පිළිපදින්න.
- ඔයාට මොනවා හරි සැකයක්, බයක් තියෙනවා නම් ලැජ්ජ නැතුව දොස්තරගෙන් අහන්න. ඒ අය ඉන්නේ ඔයාට උදව් කරන්න.
මතක තියාගන්න, ඔයාගේ පොඩිත්තාගේ සෞඛ්යය තමයි වැදගත්ම දේ. මේ වගේ ප්රශ්නයක් ආවම කලබල නොවී, නිවැරදි වෛද්ය උපදෙස් අරගෙන, ඒ අනුව වැඩ කරන එක තමයි හොඳම දේ. ඔයාගේ බබාට ඉක්මන් සුවය ප්රාර්ථනා කරනවා!
කඳුළු නාල අවහිරවීම, ළදරු කඳුළු ගැලීම, Tear Duct Blockage Surgery, Congenital Nasolacrimal Duct Obstruction, Probing and Irrigation, අක්ෂි සැත්කම්, ළමා අක්ෂි රෝග
