ඔයාගේ මුත්රාටි බබාගේ එක ඇහැකින් හරි, සමහර වෙලාවට ඇස් දෙකෙන්ම හරි, නිකන්ම කඳුළු බේරෙනවා, ඇහේ කොනේ කබ වගේ දේවල් එකතු වෙනවා ඔයා සමහරවිට දැකලා ඇති. අඬන්නෙත් නැතුව ඇයි මේ පොඩ්ඩට මෙහෙම වෙන්නේ කියලා ඔයාට හිතෙන්නත් ඇති. ගොඩක් අම්මලා තාත්තලා මේ ගැන පොඩ්ඩක් වද වෙනවා. හැබැයි බය වෙන්න එපා, මේක ගොඩක් වෙලාවට බබාලට සුලබව දකින්න ලැබෙන තත්ත්වයක්. අපි අද කතා කරමු මේ කඳුළු නාල අවහිර වීම (Blocked Tear Duct) කියන්නේ මොකක්ද, ඇයි මෙහෙم වෙන්නේ, ගෙදරදීම මේකට කරන්න පුළුවන් සත්කාර මොනවද කියලා.
ඇයි මේ කඳුළු? කඳුළු නාල කියන්නේ මොනවාද?
මුලින්ම අපි කතා කරමු මේ කඳුළු කියන්නේ මොනවද, කොහොමද මේවා වැඩ කරන්නේ කියලා. හිතන්නකෝ, අපේ ඇස් දෙක හරියට වටිනා කැමරාවක් වගේ. මේ කැමරාව නිතරම පිරිසිදුව, තෙත්ව තියාගන්න ඕනනේ. අන්න ඒ වැඩේට තමයි කඳුළු උදව් වෙන්නේ.
ඇහේ උඩ ඇසිපියට යටින් තියෙනවා කඳුළු ග්රන්ථි (Lacrimal Glands) කියලා පොඩි ග්රන්ථි වගයක්. හරියට මුත්රාටි ෆැක්ටරි වගේ, මේවායින් තමයි කඳුළු හැදෙන්නේ. මේ කඳුළු ඇහැ පුරාම පැතිරිලා, ඇහැ තෙත් කරනවා, දූවිලි වගේ දේවල් අයින් කරලා පිරිසිදු කරනවා.
ඊට පස්සේ? මේ පාවිච්චි කරපු කඳුළු ටික අයින් වෙන්නත් එපැයි. අන්න ඒකට තමයි කඳුළු නාල (Tear Ducts) පද්ධතිය තියෙන්නේ. සරලවම කිව්වොත්, මේක හරියට අපේ ගෙදර වතුර බහින බට පද්ධතිය වගේ වැඩක් තමයි කරන්නේ.
1. ඇහේ ඇතුල් පැත්තෙ කොනේ, උඩයි යටයි ඇසිපිදෙකේ පොඩි සිදුරු දෙකක් (`Puncta`) තියෙනවා.
2. මේ සිදුරු වලින් කඳුළු පොඩි නාලිකා (`Canaliculi`) දිගේ ගිහින්,
3. කඳුළු මල්ල (`Lacrimal Sac`) කියන පොඩි මල්ලකට එකතු වෙනවා. මේක තියෙන්නේ නහයයි ඇහැයි අතර හරියේ.
4. අන්තිමට මේ කඳුළු මල්ලේ ඉඳන්, තව පොඩි නාලයක් (`Nasolacrimal Duct`) දිගේ නහය ඇතුළට තමයි කඳුළු ගිහින් බැහැර වෙන්නේ.
අපි අඬනකොට නහයෙන් සොටු දාන්නෙත් අන්න ඒ නිසා තමයි. කඳුළු වැඩිපුර එනකොට, මේ නාල දිගේ නහයට යනවා. තේරුණාද?
එතකොට මොකක්ද මේ කඳුළු නාල අවහිර වීම (Blocked Tear Duct) කියන්නේ?
දැන් ඔයාට තේරෙනවා ඇතිනේ කඳුළු නාල පද්ධතිය කොච්චර වැදගත්ද කියලා. කඳුළු නාල අවහිර වීම (Blocked Tear Duct) කියන්නේ, අර මම කලින් කිව්ව කඳුළු බැහැරට යන පාරේ කොහේ හරි තැනක හිරවීමක්, නැත්නම් බාධාවක් ඇතිවෙන එකට. හරියට වතුර බටයක් හිර වුණා වගේ තමයි. එතකොට මොකද වෙන්නේ? කඳුළු වලට හරියට නහයට ගිහින් බැහැර වෙන්න බැරි වෙනවා. ඉතින් ඒවා ඇහැෙන්ම පිටතට උනන්න පටන් ගන්නවා, නැත්නම් ඇහේ රැඳෙනවා.
බබාලා අතර මේක බොහොම සුලබයි. සෑම බබාලා 10 දෙනෙක්ගෙන් එක්කෙනෙක්ට විතර මේ තත්ත්වය උපතේදීම තියෙන්න පුළුවන්. ගොඩක් වෙලාවට මෙහෙම වෙන්නේ අර අන්තිමට නහයට කඳුළු අරන් යන නාලයේ (`Nasolacrimal Duct`) කෙළවරේ තියෙන පොඩි පටලයක් (`Membrane` or `Valve of Hasner`) හරියට විවෘත නොවීම නිසයි. සාමාන්යයෙන් මේ පටලය බබා ඉපදෙනකොටම හරි, ඉපදිලා ටික දවසකින් හරි ඉබේම විවෘත වෙනවා. ඒත් සමහර බබාලගේ ඒක ටිකක් පරක්කු වෙනවා.
වැදගත්ම දේ තමයි, ගොඩක් වෙලාවට මේක බබාට වේදනාවක් ගෙන දෙන දෙයක් නෙවෙයි, ඒ වගේම බබාගේ පෙනීමටත් හානියක් කරන්නේ නෑ.
මගේ බබාටත් මේ තත්ත්වය තියෙනවද කියලා දැනගන්නේ කොහොමද? (රෝග ලක්ෂණ)
ඔයාගේ පොඩි එකාට කඳුළු නාල අවහිරයක් තියෙනවද කියලා ඔයාටම බලාගන්න පුළුවන් ලක්ෂණ කීපයක් තියෙනවා:
- නිතරම ඇහැකින් කඳුළු ගැලීම (Watery eye / Epiphora): බබා අඬන්නෙ නැතුව වුණත්, එක ඇහැකින් හරි දෙකෙන්ම හරි නිතරම කඳුළු පිරිලා වගේ තියෙනවා, කම්මුල දිගේ කඳුළු බේරෙනවා. සීතල දවස්වලට, හුළං තියෙන තැන්වලට ගියාම මේක තවත් වැඩි වෙන්න පුළුවන්.
- ඇහේ කබ රැඳීම (Sticky discharge): උදේට නැගිටිනකොට, නැත්නම් දවල් කාලයේදීත්, ඇහේ කොනේ කහ පාටට හුරු කබ වගේ දේවල් එකතු වෙලා තියෙන්න පුළුවන්. සමහර වෙලාවට මේ කබ නිසා ඇසිපිය ඇලවිලත් තියෙන්න පුළුවන්.
- ඇසිපිය ඉදිමීම හෝ රතු වීම: සමහර වෙලාවට, විශේෂයෙන්ම කඳුළු මල්ල (`Lacrimal Sac`) තියෙන හරියේ (නහය මුල, ඇහේ ඇතුල් පැත්තෙ කොනේ) පොඩි ඉදිමීමක්, රතු ගතියක් දකින්න පුළුවන්.
- නිතර ඇස් පිසදැමීම: බබා නිතරම අතින් ඇහැ පිසදමන්න උත්සාහ කරනවා නම්, ඒත් මේක ලක්ෂණයක් වෙන්න පුළුවන්.
හැබැයි මතක තියාගන්න, ඇහැ තද රතු පාට වෙලා, ගොඩක් ඉදිමිලා, බබාට උණත් එක්ක තියෙනවා නම්, ඒක ආසාදනයක් (`Dacryocystitis`) වෙන්න පුළුවන්. එහෙම වුණොත් නම් ඉක්මනට දොස්තර කෙනෙක් හමුවෙන්න ඕන.
කඳුළු නාල සම්බාහනය (Tear Duct Massage) කියන්නේ මොකක්ද? ඒක කරන්නේ කොහොමද?
ගොඩක් වෙලාවට, බබාගේ පළවෙනි අවුරුද්ද ඇතුළත මේ කඳුළු නාල අවහිරය ඉබේම වගේ සනීප වෙලා යනවා. ඒත්, මේ සුවවීමේ ක්රියාවලියට උදව්වක් විදියටත්, ඒ වගේම හිරවෙලා තියෙන නාලය විවෘත කරගන්නත් වෛද්යවරුන් නිර්දේශ කරන සරල දෙයක් තමයි මේ කඳුළු නාල සම්බාහනය (Tear Duct Massage) කියන්නේ. සමහර වෙලාවට මේකට `Crigler Massage` කියලත් කියනවා.
මේක හරියට හිරවෙච්ච බටයකට පොඩි පීඩනයක් දීලා ඒක සුද්ධ කරනවා වගේ වැඩක්. අපි මේ සම්බාහනය කරනකොට, කඳුළු මල්ල (`Lacrimal Sac`) උඩින් සියුම්ව තද කරනවා. එතකොට ඒක ඇතුළේ තියෙන කඳුළු, අර හිරවෙලා තියෙන පටලය (`Membrane`) පැත්තට තෙරපිලා, ඒක විවෘත වෙන්න උදව්වක් වෙනවා.
සම්බාහනය හරියටම කරන්නේ කොහොමද?
මේක හරිම සරල දෙයක්, ඒත් හරියටම කරන විදිහ දැනගෙන ඉන්න එක වැදගත්. ඔයාගේ දොස්තර මහත්මයා හරි මහත්මිය හරි ඔයාට මේක කරන විදිහ පැහැදිලිවම කියලා දේවි. මමත් පොඩ්ඩක් පැහැදිලි කරන්නම්කෝ.
1. පිරිසිදුකම පළමුවෙන්ම!
- සම්බාහනය පටන් ගන්න කලින් ඔයාගේ අත් දෙක සබන් දාලා හොඳට සෝදගන්න.
- බබාගේ නියපොතුත් කොටට කපලා තියන්න. මොකද අපි මේක කරන්නේ හරිම සියුම් තැනකනේ.
2. නිවැරදි ස්ථානය:
- බබාගේ ඇහේ ඇතුල් පැත්තෙ කොනට වෙන්න, නහය පටන්ගන්න හරියේ (නහයේ පැත්තට වෙන්න), පොඩි වල ගැහුනු තැනක් වගේ ඔයාට අතට අහුවෙයි. අන්න එතන තමයි කඳුළු මල්ල (`Lacrimal Sac`) තියෙන්නේ.
3. සම්බාහනය කරන විදිහ:
- ඔයාගේ දබරැඟිල්ල හරි, සුළැඟිල්ල හරි පාවිච්චි කරන්න.
- අර මම කිව්ව කඳුළු මල්ල තියෙන තැන උඩින්, ඇඟිල්ල තියලා පහළට, නහයේ පැත්ත දිගේ සියුම්ව පීඩනයක් යොදමින් පිරිමදින්න. හරියට පොඩි ඉරක් පහළට අදිනවා වගේ. කිසිම වෙලාවක ඇහැ උඩ තද කරන්න එපා.
- මේ පිරිමැදීම 2-3 වතාවක් එක දිගට කරන්න. මේක එක වාරයක් (`one session`) විදියට හිතන්න.
4. කොච්චර වාරයක් කරන්න ඕනෙද?
- සාමාන්යයෙන් දවසකට දෙපාරක් හෝ තුන්පාරක් (උදේ, දවල්, රෑ වගේ) මේ සම්බාහනය කරන්න කියලා තමයි වෛද්යවරු කියන්නේ. එක සැරේකට අර කිව්ව විදිහට පිරිමැදීම් 5-10ක් විතර කරන්න පුළුවන්.
- ඔයාගේ දොස්තර ඔයාගේ බබාට ගැලපෙන විදිහට මේ ප්රමාණයන් වෙනස් කරලා කියයි.
5. කොච්චර කාලයක් කරන්න ඕනෙද?
- මාස කීපයක් මේ විදිහට කරනකොට ගොඩක් බබාලගේ මේ තත්ත්වය සුව වෙනවා. සමහර වෙලාවට බබාට අවුරුද්දක් විතර වෙනකම්ම කරන්න කියන්නත් පුළුවන්.
වැදගත්:
- බලෙන් තද කරන්න එපා. මේක හරිම සියුම්ව, මෘදුව කරන්න ඕන දෙයක්. බබාට රිදෙන විදිහට තද කළොත් ඒකෙන් කිසිම හොඳක් වෙන්නේ නෑ.
- සම්බාහනය කරනකොට ඇහැෙන් කබ හරි, කඳුළු හරි ටිකක් එළියට එන්න පුළුවන්. ඒක සාමාන්ය දෙයක්. පිරිසිදු කපු පුළුන් කෑල්ලක් වතුරෙන් පොඟවලා (තම්බපු නිවාගත් වතුර නම් වඩා හොඳයි) ඒකෙන් ඇහැ ඇතුල් පැත්තෙ ඉඳන් එළියට හෙමිහිට පිහදාලා අයින් කරන්න.
- සෑම ඇහැකටම වෙන වෙනම කපු පුළුන් කෑලි පාවිච්චි කරන්න.
මතක තියාගන්න, මේ සම්බාහනය කියන්නේ හරියට බෙහෙතක් වගේ. දොස්තර කිව්ව විදිහට, කිව්ව වාර ගණනට, හරියටම කළොත් තමයි හොඳ ප්රතිඵල ගන්න පුළුවන්.
සම්බාහනයෙන් විතරක් සනීප වුණේ නැත්නම්?
ගොඩක් වෙලාවට, ඒ කියන්නේ 90%ක් විතර බබාලට අවුරුද්දක් වෙනකොට මේ කඳුළු නාල සම්බාහනයෙන් සහ ඉබේම මේ තත්ත්වය සුව වෙලා යනවා. ඒත් ඉතාමත් සුළු පිරිසකට එහෙම සුව නොවී තියෙන්න පුළුවන්.
එහෙම වුණොත්, ඒ කියන්නේ බබාට අවුරුද්දක් විතර වෙලත් තාමත් ඇහැෙන් කඳුළු ගලනවා නම්, නිතරම කබ හැදෙනවා නම්, එහෙමත් නැත්නම් නිතර නිතර ඇහේ ආසාදන (`Infections`) එනවා නම්, ඔයාගේ දොස්තර වෙනත් ප්රතිකාර ක්රම ගැන ඔයාට කියයි.
ඒවායින් කීපයක් තමයි:
- නාලය විවෘත කිරීම (Probing): මේක පොඩි සැත්කමක් වගේ දෙයක්. බබාට නිර්වින්දනය (`Anesthesia`) දීලා, ඇස් විශේෂඥ දොස්තර කෙනෙක් හරිම සියුම් උපකරණයක් (`Probe`) අර කඳුළු නාලය දිගේ යවලා, හිරවෙලා තියෙන තැන විවෘත කරනවා. මේක සාර්ථක ප්රතිකාරයක්.
- නාලයට බටයක් දැමීම (Stenting or Intubation): සමහර වෙලාවට, `Probing` කළාට පස්සේ ආයෙත් නාලය හිරවෙන එක නවත්තන්න, පොඩි සිලිකන් බටයක් (`Silicone tube`) තාවකාලිකව නාලය ඇතුළෙන් දාලා තියනවා. මාස කීපයකට පස්සේ මේ බටේ අයින් කරනවා.
- බැලූනයකින් නාලය පුළුල් කිරීම (Balloon Dacryoplasty): සමහර අවස්ථාවලදී, සියුම් බැලූනයක් නාලය තුළට යවා පිම්බීමෙන් හිරවී ඇති කොටස විවෘත කරනවා.
- සැත්කමක් (Dacryocystorhinostomy – DCR): මේක නම් බබාලට කරන්නේ හරිම කලාතුරකින්. ගොඩක් සංකීර්ණ අවස්ථාවලදී තමයි මේ සැත්කම කරන්නේ. මෙහි කඳුළු මල්ලේ ඉඳන් නහයට අලුත් මාර්ගයක් හදනවා.
හැබැයි මේ ප්රතිකාර ගැන ඔයා දැන්ම වද වෙන්න ඕන නෑ. මුලින්ම වැදගත් වෙන්නේ කඳුළු නාල සම්බාහනය හරියට කරන එක සහ දොස්තර දෙන උපදෙස් පිළිපදින එක.
කවදද දොස්තර කෙනෙක්ව හමුවෙන්න ඕනේ?
සාමාන්යයෙන් බබා ඉපදිලා මාස කීපයකින් මේ කඳුළු ගලන එක, කබ එන එක දකිනකොටම ඔයා බබාගේ සායනයට (`Clinic`) ගියාම දොස්තර මහත්තයට කියන්න. දොස්තර බබාව පරීක්ෂා කරලා මේක කඳුළු නාල අවහිරයක්ද කියලා තහවුරු කරගෙන, සම්බාහනය කරන විදිහ කියලා දේවි.
ඒත්, මේ වගේ දේවල් දැක්කොත් නම් ඉක්මනට දොස්තර කෙනෙක් හම්බවෙන්න:
- ඇහැ තද රතු පාට වෙලා, හොඳටම ඉදිමිලා, අත තිබ්බත් බබා අඬනවා නම් (වේදනාව).
- ඇහේ කොනේ, කඳුළු මල්ල තියෙන හරිය රතු වෙලා, ඉදිමිලා, එතනින් කහ පාටට සැරව වගේ එනවා නම්.
- බබාට උණ තියෙනවා නම්.
- බබාගේ ඇහේ පෙනීමට මොකක්හරි වෙනසක් තියෙනවා වගේ ඔයාට හිතෙනවා නම්.
- සම්බාහනය කරලත්, මාස ගාණක් ගිහිල්ලත් කිසිම අඩුවක් නැත්නම්.
මේවා ආසාදනයක ලක්ෂණ වෙන්න පුළුවන්. එහෙම වුණොත් ප්රතිජීවක (`Antibiotics`) බෙහෙත් දෙන්න සිද්ධ වෙයි.
ගෙදරට ගෙනියන්න පණිවිඩයක් (Take-Home Message)
ඉතින්, ඔයාගේ මුත්රාටි බබාගේ ඇහැෙනුත් මේ විදිහට කඳුළු ගලනවා නම්, කබ එනවා නම්, ඒක ගොඩක් වෙලාවට බය වෙන්න දෙයක් නෙවෙයි. ඒක බබාලා අතර සුලබව දකින කඳුළු නාල අවහිරයක් (Blocked Tear Duct) වෙන්න පුළුවන්.
- කඳුළු නාල සම්බාහනය (Tear Duct Massage) කියන්නේ මේකට තියෙන හරිම සරල, ඒ වගේම සාර්ථක ප්රතිකාරයක්.
- පිරිසිදුව, මෘദුව, හරියටම දොස්තර කිව්ව විදිහට සම්බාහනය කරන එක ගොඩක් වැදගත්.
- බොහෝ බබාලට අවුරුද්දක් විතර වෙනකොට මේ තත්ත්වය සම්පූර්ණයෙන්ම සුව වෙලා යනවා.
- ඇහැ රතු වෙලා, ඉදිමිලා, උණ එනවා වගේ ලක්ෂණ තිබුණොත් නම් අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර කෙනෙක් හමුවෙන්න.
- ඔයාට මේ ගැන මොකක්හරි සැකයක්, ප්රශ්නයක් තියෙනවා නම්, බය නැතුව ඔයාගේ පවුලේ දොස්තරගෙන් හරි, ළමා රෝග විශේෂඥ දොස්තරගෙන් හරි අහලා දැනගන්න.
ඔයාගේ බබාට ඉක්මන් සුවය ප්රාර්ථනා කරනවා! මේ තොරතුරු ඔයාට ප්රයෝජනවත් වෙන්න ඇති කියලා හිතනවා.
blocked tear duct, කඳුළු නාල අවහිරය, tear duct massage, කඳුළු නාල සම්බාහනය, watery eyes in babies, epiphora, dacryostenosis
