ඔයා කවදාහරි උදේ නැගිටිනකොට, එහෙමත් නැත්නම් දවසේ මොකක් හරි වෙලාවක එකපාරටම උරහිස ප්‍රදේශයේ දරුණු වේදනාවක් එක්ක අතේ පණ නැති ගතියක්, දුර්වලකමක් දැනිලා තියෙනවද? සමහරවිට මේක දවස් කීපයක්, සති කීපයක් තිබිලා, ඊට පස්සේ හෙමිහිට මාංශ පේශි දුර්වල වෙන්න පටන් ගන්නවා වෙන්න පුළුවන්. අන්න ඒ වගේ අත්දැකීමක් ඔයාටත් තියෙනම්, අපි අද කතා කරන්න යන මේ පාර්සනේජ්-ටර්නර් සින්ඩ්‍රෝම් (Parsonage-Turner Syndrome) කියන තත්ත්වය ගැන දැනුවත් වෙන එක ගොඩක් වැදගත් වෙයි.
පාර්සනේජ්-ටර්නර් සින්ඩ්‍රෝම් (Parsonage-Turner Syndrome) කියන්නේ හරියටම මොකක්ද?
සරලවම කිව්වොත්, මේ පාර්සනේජ්-ටර්නර් සින්ඩ්‍රෝම් (Parsonage-Turner Syndrome), සමහර වෙලාවට අපි බ්‍රේකියල් නියුරයිටිස් (Brachial Neuritis) කියලත් හඳුන්වනවා, කියන්නේ ස්නායු පද්ධතියට සම්බන්ධ රෝගී තත්ත්වයක්. මේකෙදි වෙන්නේ, ඔයාගේ උරහිස සහ උඩු බාහුවේ එකපාරටම, හිතාගන්නවත් බැරි විදිහට දැඩි වේදනාවක් ඇති වෙන එක. මේ වේදනාව දවස් කීපයක ඉඳලා සති කීපයක් දක්වා වුණත් තියෙන්න පුළුවන්. ඊට පස්සේ තමයි නියම ප්‍රශ්නේ පටන් ගන්නේ. වේදනාව අඩුවෙලා යනවත් එක්කම, ඔයාගේ උරහිස, අත, නළලත, එහෙමත් නැත්නම් අතේ ඇඟිලි හරියේ මාංශ පේශිවල දුර්වලකමක්, ඒ කියන්නේ පණ නැති ගතියක් එන්න පටන් ගන්නවා. මේ දුර්වලකම මාස කීපයක් වුණත් පවතින්න පුළුවන්.
හිතන්නකෝ, අපේ බෙල්ලේ කොඳු ඇට පෙළේ ඉඳලා, බෙල්ල හරහා, කිහිලි දෙකෙන් ගිහින් අත් දිගේ පහළට යන ස්නායු ජාලයක් තියෙනවා. අන්න ඒකට තමයි අපි බ්‍රේකියල් ප්ලෙක්සස් (brachial plexus) කියලා කියන්නේ. හරියට විදුලි රැහැන් පද්ධතියක් වගේ. මේ පාර්සනේජ්-ටර්නර් සින්ඩ්‍රෝම් එකේදී වෙන්නේ, අන්න ඒ කියන බ්‍රේකියල් ප්ලෙක්සස් එකට හානි සිද්ධ වෙන එක. විශේෂයෙන්ම මේක බලපාන්නේ චලනයන් පාලනය කරන මෝටර් ස්නායු (motor nerves) සහ ඒවායේ කොටස් වන ඇක්සෝන (axons) වලට. අන්න ඒකයි මේ තත්ත්වයේදී මාංශ පේශි දුර්වල වෙන්නේ.
මේ PTS කියන තත්ත්වය ටිකක් දුර්ලභයි. ඒ නිසාමද කොහෙද, සමහර වෙලාවට වෛද්‍යවරු පවා මේක, බෙල්ලේ ස්නායු තෙරපීමක් එහෙම නැත්නම් සර්වයිකල් රැඩිකියුලෝපති (cervical radiculopathy) කියන තත්ත්වයක් එක්ක හරි, එහෙමත් නැත්නම් සර්වයිකල් ස්පොන්ඩිලෝසිස් (cervical spondylosis) කියන, ගොඩක් සුලබව දකින්න ලැබෙන රෝග ලක්ෂණ තියෙන තත්ත්වයන් එක්ක හරි පටලවා ගන්න පුළුවන්. මොකද රෝග ලක්ෂණ ගොඩක් දුරට සමානයි.
මේකට පාර්සනේජ්-ටර්නර් කියලා නම ලැබිලා තියෙන්නේ 1948 දී මේ රෝගී තත්ත්වය විස්තර කරපු බ්‍රිතාන්‍ය ස්නායු විශේෂඥ වෛද්‍යවරු දෙන්නෙක් වුණු මොරිස් පාර්සනේජ් සහ ජෝන් ටර්නර් කියන දෙන්නාට ගෞරවයක් විදිහට. මේකට තව නම් කීපයක්ම කියනවා:
- බ්‍රේකියල් නියුරයිටිස් (Brachial neuritis)
- බ්‍රේකියල් ප්ලෙක්සස් නියුරයිටිස් (Brachial plexus neuritis)
- බ්‍රේකියල් ප්ලෙක්සස් නියුරෝපති (Brachial plexus neuropathy)
- ඉඩියෝපැතික් බ්‍රේකියල් ප්ලෙක්සස් නියුරෝපති (Idiopathic brachial plexus neuropathy)
- නියුරැල්ජික් එමියෝට්‍රොෆි (Neuralgic amyotrophy)
මේ තත්ත්වයේ අදියර මොනවද?
සාමාන්‍යයෙන් මේ පාර්සනේජ්-ටර්නර් සින්ඩ්‍රෝම් එකේ ප්‍රධාන අදියර තුනක් තියෙනවා. අපි බලමු ඒ මොනවද කියලා.
1. පළවෙනි අදියර (උග්‍ර වේදනා අවධිය – acute pain phase): මේකෙදි වෙන්නේ, හිතාගන්න බැරි තරම් දැඩි, හදිසි වේදනාවක් ඇතිවෙන එක. ගොඩක් වෙලාවට මේක එක උරහිසකට තමයි බලපාන්නේ. මේ වේදනාව දවස් කීපයක ඉඳලා සති කීපයක් වුණත් තියෙන්න පුළුවන්. සාමාන්‍යයෙන් කියන දෙයක් තමයි, මේ වේදනා අවධිය කොච්චර කල් පවතිනවද, අන්න ඒ තරමට සුව වෙන්නත් කල් යනවා කියන එක.
2. දෙවෙනි අදියර: වේදනාව ටිකෙන් ටික අඩුවෙලා ගියාට පස්සේ, ඔයාට මාංශ පේශිවල දුර්වලකමක් දැනෙන්න පටන් ගන්නවා. විශේෂයෙන්ම උරහිස, අත වටේ තියෙන මාංශ පේශි තමයි දුර්වල වෙන්නේ. මේක නිසා සමහර වෙලාවට මාංශ පේශි ක්ෂය වීමක්, ඒ කියන්නේ ඇට්‍රොෆි (atrophy) තත්ත්වයක් වුණත් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මේ දෙවෙනි අදියර සාමාන්‍යයෙන් මාස 6ක් 18ක් අතර කාලයක් පවතිනවා. හැබැයි සමහර අයට ඊටත් වඩා කල් යන්න පුළුවන්.
3. තුන්වෙනි අදියර: ටික කාලයක් ගියාට පස්සේ, ඔයාගේ මාංශ පේශිවලට ආයෙමත් ශක්තිය ලැබිලා, ඒවායේ ක්‍රියාකාරීත්වය යථා තත්ත්වයට පත් වෙන්න පටන් ගන්නවා. මේක තමයි සුවවීමේ අදියර.
මේක කොච්චර සුලබ තත්ත්වයක්ද?
ඇත්තටම කිව්වොත්, මේ පාර්සනේජ්-ටර්නර් සින්ඩ්‍රෝම් (බ්‍රේකියල් නියුරයිටිස්) කියන්නේ හරිම දුර්ලභ තත්ත්වයක්. ලක්ෂයකින් තුන් දෙනෙක්ට විතර තමයි අවුරුද්දකට මේ රෝගය හැදෙන්නේ කියලා තමයි කියවෙන්නේ.
මේක ඕනෑම වයසක කෙනෙක්ට හැදෙන්න පුළුවන්. හැබැයි පිරිමි පාර්ශවයට තමයි ටිකක් වැඩියෙන් හැදෙනවා දකින්න ලැබෙන්නේ. සාමාන්‍යයෙන් මේ රෝගය පටන් ගන්න වයස අවුරුදු 41ක් විතර වෙනවා.
පාර්සනේජ්-ටර්නර් සින්ඩ්‍රෝම් එකේ රෝග ලක්ෂණ මොනවද?
මේ තත්ත්වයේ ප්‍රධානම රෝග ලක්ෂණ දෙක තමයි හදිසි වේදනාව සහ ඊට පස්සේ ඇතිවෙන මාංශ පේශි දුර්වලකම. මේවා ඔයාගේ මේ ප්‍රදේශවලට බලපාන්න පුළුවන්:
- උරහිස
- උඩු බාහුව (අතේ උඩ කොටස)
- නළලත (අතේ මැද කොටස)
- අත (අල්ල සහ ඇඟිලි)
බොහෝ දුරට, ඒ කියන්නේ 80%ක් විතර වෙලාවට, මේක බලපාන්නේ එක අතකට විතරයි (ඒකපාර්ශ්වික). ඒකත් ගොඩක් වෙලාවට ඔයා වැඩියෙන්ම පාවිච්චි කරන අතට/ පැත්තට තමයි බලපාන්නේ. හැබැයි 20%ක් විතර අවස්ථාවලදී අත් දෙකටම (ද්විපාර්ශ්වික) බලපාන්නත් පුළුවන්. හරිම කලාතුරකින් තමයි මේක යටි කඳට සහ පාදවලට බලපාන්නේ.
ගොඩක් වෙලාවට වේදනාව එන්නේ එකපාරටමයි. ඒක තියුණු, දරාගන්න බැරි වේදනාවක් විදිහට තමයි දැනෙන්නේ, විශේෂයෙන්ම රෑට තමයි වේදනාව වැඩි වෙන්නේ. මේ දරුණු වේදනාව පැය ගාණක ඉඳලා සති හතරක් දක්වා වුණත් තියෙන්න පුළුවන්. වේදනාව නැතිවෙලා ගියාට පස්සේ, ඔයාගේ බලපෑමට ලක්වුණු අතේ මාංශ පේශි දුර්වල වෙන්න පටන් ගන්නවා.
ඔයාට වැඩියෙන්ම දැනෙන්නේ උරහිසේ හරි උඩු බාහුවේ හරි මාංශ පේශි දුර්වලකමක්. හැබැයි නළලතටයි, අතටයිත් මේක බලපාන්න පුළුවන්. සමහර වෙලාවට පපුවේ මාංශ පේශිවලට හරි, මහා ප්‍රාචීරයට (පපුවයි බඩයි වෙන් කරන පේශිය) හරි මේ දුර්වලකම බලපාන්න පුළුවන්. මාංශ පේශි දුර්වල වුණාම, කාලයක් යනකොට මාංශ පේශි පටක ක්ෂය වෙලා යනවා (muscle atrophy).
මේ රෝග ලක්ෂණ වල බරපතලකම එක්කෙනාගෙන් එක්කෙනාට ගොඩක් වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. ඒකට හේතුව තමයි, මේ PTS තත්ත්වයෙන් හානිවෙන ස්නායු එක් එක් කෙනාට වෙනස් වීම. තවත් රෝග ලක්ෂණ කීපයක් තියෙන්න පුළුවන්:
- බලපෑමට ලක්වුණු අතේ ප්‍රතීක ක්‍රියා (reflexes) වල ගැටළු ඇතිවීම.
- අතේ අසාමාන්‍ය සංවේදනයන්, ඒ කියන්නේ පැරස්තීසියා (paresthesia) තත්ත්වයක්, නැත්නම් හිරිවැටීමක් ඇතිවීම. මේක හරියට කිති කැවෙනවා වගේ, කටු අනිනවා වගේ, නැත්නම් පිච්චෙනවා වගේ දැනෙන්න පුළුවන්.
- උරහිස අර්ධ වශයෙන් පිණීම (partial shoulder dislocation).
- බලපෑමට ලක්වුණු සන්ධිවල චලන පරාසයේ අසාමාන්‍යතා (abnormal range of motion).
- වින්ග්ඩ් ස්කැපියුලා (winged scapula) කියන තත්ත්වය (මේකෙදි උරපත්ත පිටිපස්සට නෙරලා එනවා, හරියට පියාපත් වගේ).
- බලපෑමට ලක්වුණු අතේ මාංශ පේශි හෝ කණ්ඩරා (tendons) කෙටි වීම.
- රුධිර සංසරණය අඩුවීම නිසා අත් රතු, දම් පාට හෝ ලප සහිත වීම.
- අත් ඉදිමීම.
- හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතාව (ඩිස්ප්නියා – dyspnea). මේක නම් හරිම කලාතුරකින් දකින දෙයක්.
ඇයි මේ පාර්සනේජ්-ටර්නර් සින්ඩ්‍රෝම් හැදෙන්නේ?
ඇත්තම කිව්වොත්, පර්යේෂකයන්ට තාමත් හරියටම හේතුවක් හොයාගන්න බැරිවෙලා තියෙනවා මේ පාර්සනේජ්-ටර්නර් සින්ඩ්‍රෝම් එකට. එයාලා හිතන්නේ අපේ ශරීරයේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ අසාමාන්‍ය ප්‍රතික්‍රියාවක්, ඒ කියන්නේ ප්‍රතිශක්ති-මැදිහත් වූ ප්‍රතිචාරයක් (immune-mediated response) තමයි මේකට ප්‍රධාන වශයෙන්ම දායක වෙන්නේ කියලා. මේ ගැන මත දෙකක් තියෙනවා.
1. වෛරස්, බැක්ටීරියා හෝ පරපෝෂිත ආසාදන කෙලින්ම ඔයාගේ බ්‍රේකියල් ප්ලෙක්සස් එකට බලපාලා, රෝග ලක්ෂණ ඇති කරනවා.
2. ඔයාගේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය මේ බැක්ටීරියා, වෛරස් හෝ ප්‍රතිදේහජනක (antigen) එක්ක සටන් කරනකොට, අතුරු ප්‍රතිඵලයක් විදිහට ඔයාගේ බ්‍රේකියල් ප්ලෙක්සස් එකට හානි කරනවා.
ගොඩක් වෙලාවට මේ PTS තත්ත්වය ඇතිවෙන්න බලපාන ප්‍රධානම හේතුවක් තමයි මෑතකදී හැදුණු වෛරස් ආසාදනයක්. පහත සඳහන් වෛරස් රෝග මේකට සම්බන්ධ වෙන්න පුළුවන් කියලා තමයි වැඩිපුරම හඳුනාගෙන තියෙන්නේ:
- කොක්සැකී බී වෛරසය (Coxsackie B virus): මේකෙන් නියුමෝනියාව, ආමාශ ආන්ත්‍රික රෝග, මයෝකාර්ඩයිටිස් (හෘද පේශි ප්‍රදාහය), ඇසෙප්ටික් මෙනින්ජයිටිස් (මොළේ උණ වර්ගයක්), එන්සෙෆලයිටිස් (මොළේ ප්‍රදාහය) සහ වෛරස් හෙපටයිටිස් (අක්මා ප්‍රදාහය) වගේ තත්ත්වයන් කීපයක්ම ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- HIV (මානව ප්‍රතිශක්ති ඌනතා වෛරසය – Human Immunodeficiency Virus).
- පස්වන රෝගය (Fifth disease – parvovirus B19).
- කම්මුල්ගාය (Mumps).
- වසූරිය (Smallpox – variola major and minor).
සමහර අවස්ථාවලදී, වෛද්‍යවරුන්ට මේකට හේතුවුණු නිශ්චිත සිදුවීමක් හොයාගන්න බැරිවෙනවා. හරිම කලාතුරකින්, මේ පාර්සනේජ්-ටර්නර් සින්ඩ්‍රෝම් එක, පරම්පරාවෙන් එන (genetic/inherited) තත්ත්වයක් වන හෙරෙඩිටරි නියුරැල්ජික් එමියෝට්‍රොෆි (hereditary neuralgic amyotrophy) නිසාත් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
මේ තත්ත්වය හැදෙන්න බලපාන අවදානම් සාධක මොනවද?
පර්යේෂකයෝ විශ්වාස කරන විදිහට, සමහර රෝගී තත්ත්වයන් සහ අවස්ථාවන් නිසා ඔයාට මේ පාර්සනේජ්-ටර්නර් සින්ඩ්‍රෝම් එක හැදීමේ ඉඩකඩ වැඩිවෙන්න පුළුවන්. ඒවයින් කීපයක් තමයි මේ:
- මෑතකදී කරපු සැත්කමක් සහ/හෝ නිර්වින්දනය (ඇනസ്തීසියා) ලබාගැනීම.
- සම්බන්ධක පටක රෝග, උදාහරණයක් විදිහට ඒලර්ස්-ඩැන්ලොස් සින්ඩ්‍රෝම් (Ehlers-Danlos syndrome) වගේ තත්ත්වයන්.
- ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ රෝග, ඒ කියන්නේ ලූපස් (systemic lupus erythematosus – SLE), ටෙම්පරල් ආටරයිටිස් (temporal arteritis) සහ පොලිආටරයිටිස් නොඩෝසා (polyarteritis nodosa) වගේ තත්ත්වයන්.
- උරහිසට සිදුවුණු හදිසි අනතුරක්/තුවාලයක් (traumatic shoulder injury).
- උරහිසට වෙහෙසක් ගෙනදෙන දැඩි ව්‍යායාම.
- එන්නත් (vaccines/immunizations) ලබාගැනීම. (මේක ගොඩක් කලාතුරකින්, ඒත් සමහර වාර්තා තියෙනවා).
- ගර්භණීභාවය සහ දරු ප්‍රසූතිය.
- විකිරණ ප්‍රතිකාර (radiation therapy) ලබාගැනීම.
- ලුම්බ පන්ක්චර් (lumbar puncture – spinal tap), ඒ කියන්නේ කොන්දෙන් වතුර ගන්න එක.
- ඉමේජින් පරීක්ෂණයක් සඳහා ප්‍රතිවිරුද්ධ සායම් (contrast dye) ශරීරගත කිරීම.
පාර්සනේජ්-ටර්නර් සින්ඩ්‍රෝම් එක හඳුනාගන්නේ කොහොමද?
ඔයා වෛද්‍යවරයෙක් හම්බවෙන්න ගියාම, එයා ඔයාගෙන් රෝග ලක්ෂණ ගැනයි, ඔයාගේ වෛද්‍ය ඉතිහාසය ගැනයි අහයි. ඊට පස්සේ ශාරීරික පරීක්ෂණයක් කරයි. ඒකෙදි ඔයාගේ අතේ මාංශ පේශිවල ශක්තිය, ප්‍රතීක ක්‍රියා සහ සංවේදනයන් පරීක්ෂා කරලා බලයි. සමහරවිට ඔයාව ස්නායු විශේෂඥ වෛද්‍යවරයෙක් (neurologist) හමුවෙන්න යොමු කරන්නත් පුළුවන්.
ඔයාගේ වෛද්‍යවරයාට හිතෙනවා නම් ඔයාට තියෙන්නේ පාර්සනේජ්-ටර්නර් සින්ඩ්‍රෝම් එක කියලා, එයා ඔයාට EMG (ඉලෙක්ට්‍රොමයෝග්‍රැෆි – electromyography) කියන පරීක්ෂණය කරන්න කියලා නිර්දේශ කරන්න ඉඩ තියෙනවා. මේකෙන් කරන්නේ ඔයාගේ ඇටසැකිලි මාංශ පේශිවල සහ ඒවා පාලනය කරන ස්නායුවල සෞඛ්‍යය සහ ක්‍රියාකාරීත්වය තක්සේරු කරන එක.
ඊට අමතරව, රෝග විනිශ්චය තහවුරු කරගන්න හරි, වෙනත් රෝග තත්ත්වයන් බැහැර කරන්න හරි, පහත සඳහන් ඉමේජින් පරීක්ෂණත් කරන්න පුළුවන්:
- MRI (චුම්භක අනුනාද රූපණය – magnetic resonance imaging) ස්කෑන් පරීක්ෂණය.
- ස්නායු අල්ට්‍රාසවුන්ඩ් (nerve ultrasound) පරීක්ෂණය.
- CT (පරිගණකගත ටොමොග්‍රැෆි – computed tomography) ස්කෑන් පරීක්ෂණය.
මේකට තියෙන ප්‍රතිකාර මොනවද?
ඇත්තම කිව්වොත්, මේ PTS තත්ත්වයට නිශ්චිත ප්‍රතිකාරයක්වත්, සම්පූර්ණයෙන්ම සුවකරන බෙහෙතක්වත් නැහැ. ගොඩක් වෙලාවට මේක කාලයක් යනකොට ඉබේම වගේ සුව අතට හැරෙනවා. හැබැයි, මුල් අවස්ථාවේදීම රෝගය හඳුනාගෙන, රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරන්න සහය දෙන ප්‍රතිකාර පටන් ගත්තොත්, ඔයාගේ සුවවීමේ අපේක්ෂාව (prognosis) ගොඩක් හොඳ අතට හරවගන්න පුළුවන්.
ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා රෝග ලක්ෂණ කළමනාකරණය කරගන්න උදව්වෙන විවිධ ප්‍රතිකාර ක්‍රම නිර්දේශ කරයි. සමහරවිට ඔයාට ප්‍රතිකාර සැලැස්මක් හදන්න විශේෂඥ වෛද්‍යවරුන් කණ්ඩායමක්ම එකතු වෙන්නත් පුළුවන්. මේ කණ්ඩායමට මේ අය ඇතුළත් වෙන්න ඉඩ තියෙනවා:
- ප්‍රාථමික සත්කාර වෛද්‍යවරු (PCPs – Primary care physicians)
- අස්ථි හා සන්ධි පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්‍යවරු (Orthopaedists)
- ස්නායු විශේෂඥ වෛද්‍යවරු (Neurologists)
- ස්නායු-මාංශපේශී රෝග පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්‍යවරු (Neuromuscular disease specialists)
- භෞත චිකිත්සකවරු (Physical therapists)
උග්‍ර වේදනා අවධියේදී (acute pain phase) දෙන ප්‍රතිකාර අතරට මේවා ඇතුළත් වෙන්න පුළුවන්:
- වේදනා නාශක, උදාහරණයක් විදිහට ෆාමසියෙන් ගන්න පුළුවන් NSAIDs (ස්ටෙරොයිඩ් නොවන ප්‍රති-ප්‍රදාහකාරක ඖෂධ).
- කටින් ගන්නා කෝටිකොස්ටෙරොයිඩ් (oral corticosteroids) ඖෂධ.
- අත වැඩිය පාවිච්චි නොකර, එහෙමත් නැත්නම් උරහිස් ස්ථායිකාරකයක් (shoulder stabilizer) පාවිච්චි කරලා අත නිශ්චල කරලා තියාගැනීම.
- ට්‍රාන්ස්කියුටේනියස් ඉලෙක්ට්‍රිකල් නර්ව් ස්ටිමියුලේෂන් (TENS – Transcutaneous electrical nerve stimulation) කියන විද්‍යුත් ස්නායු උත්තේජන ප්‍රතිකාරය.
- කටු චිකිත්සාව (Acupuncture).
උග්‍ර වේදනා අවධිය ඉවර වුණාට පස්සේ, ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා බොහෝදුරට මේ ප්‍රතිකාර නිර්දේශ කරයි:
- භෞත චිකිತ್සාව (Physical therapy): භෞත චිකිත්සකවරයෙක් ඔයාට බලපෑමට ලක්වුණු මාංශ පේශි සහ සන්ධි යථා තත්ත්වයට පත් කරගන්න උදව්වෙන ඇදීමේ ව්‍යායාම (stretching exercises) සහ ශක්තිමත් කිරීමේ ව්‍යායාම (strengthening exercises) කියලා දෙයි.
- සම-වේදනා නාශක (Co-analgesics): මේවා විශේෂයෙන්ම ස්නායු වේදනාවට දෙන ඖෂධ. උදාහරණ විදිහට ගැබැපෙන්ටින් (gabapentin), කාබමසපීන් (carbamazepine) සහ ඇමිට්‍රිප්ටිලීන් (amitriptyline) වගේ ඖෂධ.
හරිම දරුණු අවස්ථාවලදී, වෙන කිසිම දෙයකින් රෝග ලක්ෂණ සුව නොවුණොත්, ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා සැත්කමක් (surgery) කරන්න නිර්දේශ කරන්නත් පුළුවන්. මේ සැත්කම් ක්‍රම අතරට ස්නායු බද්ධ කිරීම (nerve grafting) හරි කණ්ඩරා මාරු කිරීම (tendon transfers) හරි ඇතුළත් වෙන්න පුළුවන්.
මේක හැදෙන එක වළක්වගන්න පුළුවන්ද?
පර්යේෂකයන්ට තාමත් මේ PTS තත්ත්වයට නියම හේතුවක් හොයාගන්න බැරි නිසා, ඇත්තටම මේක හැදෙන එක වළක්වගන්න ඔයාට කරන්න පුළුවන් විශේෂ දෙයක් නැහැ. හැබැයි සමහර වෛරස් වර්ග මේකට මුල් වෙන්න පුළුවන් නිසා, පුළුවන් තරම් නිරෝගීව ඉන්න එකෙන් මේක හැදීමේ අවදානම යම්තාක් දුරට අඩු කරගන්න උදව්වක් ලැබෙන්න පුළුවන්.
මේ තත්ත්වයේ සුවවීමේ අපේක්ෂාව (Prognosis) කොහොමද?
PTS තත්ත්වයේ සුවවීමේ අපේක්ෂාව එක්කෙනාගෙන් එක්කෙනාට වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. සමහර අය මේ PTS තත්ත්වයට එක සැරයක් විතරක් මුහුණ දීලා, බලපෑමට ලක්වුණු ප්‍රදේශවල ශක්තිය සම්පූර්ණයෙන්ම නැවත ලබාගන්නවා. තවත් සමහර අයට දිගටම දුර්වලකමයි වේදනාවයි තියෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම සමහර අයට මේ PTS තත්ත්වය එක වතාවකට වඩා (recurrence) හැදෙන්නත් පුළුවන්.
සුවවීමේ අපේක්ෂාව අඩු වෙන්න බලපාන සමහර සාධක තියෙන්න පුළුවන්:
- මාස තුනක් යනකනුත් වේදනාව දිගටම පැවතීම සහ මාංශ පේශි යථා තත්ත්වයට පත් නොවීම.
- PTS තත්ත්වය ඔයාගේ යටි කඳට/උදරයට බලපාලා තියෙනවා නම්.
- හේතුව පරම්පරාවෙන් එන තත්ත්වයක් (hereditary) නම්. මේ වගේ අවස්ථාවලදී රෝගය නැවත නැවත මතුවීමේ ප්‍රවණතාවය ගොඩක් වැඩියි.
එක අධ්‍යයනයකට අනුව, රෝග ලක්ෂණ කළමනාකරණය සහ භෞත චිකිත්සාව ලබාගත් PTS රෝගීන්ගෙන් 89%ක් අවුරුදු තුනක් ඇතුළත සුවය ලබනවා. ඒ අයගෙන් 75%ක් විතර අවුරුදු දෙකක් ඇතුළත සුවය ලබන අතර, 36%ක් පළවෙනි අවුරුද්ද ඇතුළත සුවය ලබනවා.
මෑත කාලීන අධ්‍යයනවලින් පේන දෙයක් තමයි, ගොඩක් අයට දිගටම වේදනාව සහ යම් යම් ක්‍රියාකාරී ගැටළු තියෙන්න පුළුවන් කියන එක. හැබැයි, සම්පූර්ණයෙන්ම ශක්තිය නැවත ලබාගන්න පුළුවන්, ඒකට අවුරුදු අටක් දක්වා වුණත් කාලයක් ගතවෙන්න පුළුවන්.
මම වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙන්න ඕනෙ කවදද?
පාර්සනේජ්-ටර්නර් සින්ඩ්‍රෝම් එක මුල් අවස්ථාවේදීම සහ නිවැරදිව හඳුනාගන්න එක හරිම වැදගත්. ඔයාට වේදනාවක් තියෙනවා නම්, විශේෂයෙන්ම ඒක හදිසියේ ආපු දරුණු වේදනාවක් නම්, අනිවාර්යයෙන්ම වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙන්න.
වෛද්‍යවරයාගෙන් අහන්න ඕන ප්‍රශ්න මොනවද?
ඔයාට මේ තත්ත්වය ගැන තවත් දැනගන්න ඕන නම්, වෛද්‍යවරයාගෙන් මේ වගේ ප්‍රශ්න අහන්න පුළුවන්:
- මට මේ පාර්සනේජ්-ටර්නර් සින්ඩ්‍රෝම් එක හැදුනේ මොන හේතුවක් නිසාද?
- මම මොන වගේ විශේෂඥ වෛද්‍යවරුන්වද හමුවෙන්න ඕනෙ?
- ඔබතුමා/තුමිය නිර්දේශ කරන්නේ මොන වගේ වේදනා නාශකද?
- මම ගෙදරදී මාව බලාගන්න ඕනෙ කොහොමද?
- ඔබ හිතන විදිහට මට කොච්චර ඉක්මනට සුව වෙයිද?
- ඔබතුමා/තුමිය නිර්දේශ කරන්නේ මොන වගේ ප්‍රතිකාරයක්ද?
- මේ PTS තත්ත්වය හොඳ අතට හැරෙනවද, නැත්නම් නරක අතට හැරෙනවද කියලා මම දැනගන්නේ කොහොමද?
අවසාන වශයෙන්, මතක තියාගන්න ඕන දේවල් (Take-Home Message)
හදිසියේ, දරුණු වේදනාවක් ඇතිවෙන එක ඇත්තටම බය හිතෙන දෙයක් වෙන්න පුළුවන්. ඒක ඔයාගේ ශරීරය ඔයාට දෙන සංඥාවක්, “මොකක් හරි වැරැද්දක් තියෙනවා” කියලා. ඒ නිසා, පුළුවන් තරම් ඉක්මනට වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙන එක හරිම වැදගත්. පාර්සනේජ්-ටර්නර් සින්ඩ්‍රෝම් (PTS) එකේ රෝග ලක්ෂණ කළමනාකරණය කරගන්නත්, සමහරවිට ඔයාගේ සුවවීමේ ක්‍රියාවලිය වේගවත් කරගන්නත් උදව්වෙන ප්‍රතිකාර ක්‍රම ගොඩක් තියෙනවා. ඔයාට මේ PTS තත්ත්වය ගැන මොනවා හරි ප්‍රශ්න තියෙනවා නම්, බය නැතුව ඔයාගේ වෛද්‍යවරයාගෙන් අහන්න. එයාලා ඉන්නේ ඔයාට උදව් කරන්න. ඔයා තනිවෙලා නැහැ, මේ වගේ තත්ත්වයන්ට මුහුණ දෙන තවත් අය ඉන්නවා, ඒ වගේම උදව් කරන්න පුළුවන් වෛද්‍යවරු ඉන්නවා කියන එක අමතක කරන්න එපා.