අම්මා කෙනෙක්, තාත්තා කෙනෙක් විදියට ඔයාටත් මේ වගේ ප්රශ්න හිතට ඇවිත් තියෙනවද? “මගේ දරුවා අනිත් ළමයින්ට වඩා ගොඩක් කොටයි වගේ නේද?”, “ඇයි මගේ දුව මේ තරම් පොඩි වයසකින් වැඩිවියට පත්වීමේ ලක්ෂණ පෙන්නන්නේ?”, “මගේ පුතා එයාගේ වයසේ ළමයින්ට වඩා ගොඩක් මහතයි, ඒක සාමාන්ය දෙයක්ද?”. මේ වගේ දේවල් ගැන හිතෙන එක හරිම සාමාන්යයි. ඉතින්, ඔයාගේ පවුලේ දොස්තර මහත්තයා මේ වගේ වෙලාවක ඔයාව “ළමා හෝමෝන පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්යවරයෙක්” (Pediatric Endocrinologist) හමුවෙන්න යොමු කළොත්, ඒ නම ඇහුව ගමන් පොඩ්ඩක් බය හිතෙන්නත් පුළුවන්. ඒත් කලබල වෙන්න එපා. අද අපි කතා කරමු කවුද මේ විශේෂඥ වෛද්යවරයා, එතුමා උදව් කරන්නේ මොන වගේ දේවල් වලටද කියලා.
සරලවම කිව්වොත්, කවුද මේ ළමා හෝමෝන විශේෂඥ වෛද්යවරයා (Pediatric Endocrinologist)?
හරිම සරලයි. මේ කියන්නේ දරුවන්ගේ සහ තරුණ දරුවන්ගේ හෝමෝන (hormones) සම්බන්ධ ගැටලු ගැන විශේෂ පුහුණුවක් ලබපු දොස්තර කෙනෙක්ට. අපේ ශරීරයේ වර්ධනය, අපි වැඩිවියට පත්වෙන එක, දියවැඩියාව වගේ ගොඩක් දේවල් පාලනය කරන්නේ මේ හෝමෝන කියන රසායනික පණිවිඩකරුවන් විසින්. ඉතින්, දරුවෙකුගේ මේ හෝමෝන පද්ධතියේ යම්කිසි ගැටලුවක් ඇති වුණොත්, ඒක හොයාගෙන නිවැරදි ප්රතිකාර කරන්න තමයි මේ විශේෂඥ වෛද්යවරු ඉන්නේ.
මතක තියාගන්න, පොඩි දරුවන් කියන්නේ ලොකු අයව පොඩි කරාම හැදෙන අය නෙවෙයි. එයාලගේ ශරීරය, විශේෂයෙන්ම හෝමෝන පද්ධතිය, ගොඩක් වෙනස්. ඒ නිසා තමයි එයාලටම විශේෂ වුණු දොස්තර කෙනෙක් අවශ්ය වෙන්නේ.
මොකක්ද මේ හෝමෝන පද්ධතිය (Endocrine System) කියන්නේ?
මේක ටිකක් විද්යාත්මකව ඇහුනට, හරිම ලේසියෙන් තේරුම් ගන්න පුළුවන්. හිතන්නකෝ අපේ ශරීරය කියන්නේ ලොකු කම්පැනි එකක් කියලා. මේ කම්පැනි එකේ එක එක අංශ වලට (අපේ අවයව වලට) මොනවද කරන්න ඕනේ, කොහොමද වැඩ කරන්න ඕනේ කියලා පණිවිඩ යවන පද්ධතියක් තියෙන්න ඕනනේ. අන්න ඒ වගේ තමයි අපේ ශරීරයේ තියෙන හෝමෝන පද්ධතිය (endocrine system). මේ පද්ධතියේ ප්රධාන කොටස් තුනක් තියෙනවා.
1. අන්තරාසර්ග ග්රන්ථි (Endocrine Glands): මේවා තමයි හෝමෝන කියන රසායනික පණිවිඩ හදන පුංචි කර්මාන්තශාලා වගේ. උදාහරණ විදියට පිටියුටරි ග්රන්ථිය (Pituitary gland), තයිරොයිඩ් ග්රන්ථිය (Thyroid), අධිවෘක්ක ග්රන්ථි (Adrenal glands) දක්වන්න පුළුවන්.
2. අන්තරාසර්ග අවයව (Endocrine Organs): සමහර අවයව වලට වෙනත් ප්රධාන වැඩ රාජකාරි තිබුණත්, හෝමෝන නිපදවීමේ හැකියාවත් තියෙනවා. අග්න්යාශය (Pancreas), ඩිම්බ කෝෂ (Ovaries), සහ වෘෂණ කෝෂ (Testes) මේවට හොඳම උදාහරණ.
3. හෝමෝන (Hormones): මේ තමයි අර පණිවිඩකරුවෝ. ග්රන්ථි වල හැදිලා, ලේ හරහා මුළු ඇඟ පුරාම ගමන් කරලා, අදාළ අවයව වලට “හරි, දැන් ඔයා උස යන්න ඕනේ”, “දැන් ශරීරයේ සීනි මට්ටම පාලනය කරන්න”, “දැන් නිදාගන්න වෙලාව” වගේ පණිවිඩ ලබා දෙනවා.
අපේ ශරීරයේ වර්ධනය, පරිවෘත්තීය ක්රියා (metabolism), නින්ද, ලිංගික ප්රජනනය වගේ හිතාගන්නවත් බැරි තරම් දේවල් පාලනය වෙන්නේ මේ පුංචි පණිවිඩකරුවන්ගේ ක්රියාකාරීත්වය නිසයි.
මේ දොස්තර මහත්වරු මොන වගේ රෝග තත්ත්වයන්ටද ප්රතිකාර කරන්නේ?
ළමා හෝමෝන විශේෂඥ වෛද්යවරයෙක් දරුවෙකුගේ හෝමෝන පද්ධතියට සම්බන්ධ පුළුල් පරාසයක රෝග තත්ත්වයන් හඳුනාගෙන, ඒවාට ප්රතිකාර කරනවා. අපි බලමු ප්රධාන වශයෙන්ම ඒ මොනවද කියලා.
දියවැඩියාව සහ පරිවෘත්තීය රෝග (Diabetes and Metabolic Conditions)
“දියවැඩියාව” කියන නම ඇහුනම අපේ හිතට එන්නේ වැඩිහිටියන්ව වුණත්, මේ තත්ත්වය දරුවන්ටත් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
| රෝගී තත්ත්වය | සරලවම කිව්වොත් මේකයි වෙන්නේ |
|---|---|
| පළමු වර්ගයේ දියවැඩියාව (Type 1 Diabetes) | ශරීරයේ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ ඇතිවන යම් දෝෂයක් නිසා, ඉන්සියුලින් (insulin) හෝමෝනය නිපදවන අග්න්යාශයේ සෛල විනාශ වීම. මේ නිසා ඉන්සියුලින් නිපදවීම සම්පූර්ණයෙන්ම නැතිවෙලා යනවා. |
| දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව (Type 2 Diabetes) | ශරීරයේ ඉන්සියුලින් නිපදවීම සිදුවුණත්, ශරීරයේ සෛල වලට ඒ ඉන්සියුලින් වලට හරියට ප්රතිචාර දක්වන්න බැරි වෙනවා. ගොඩක් වෙලාවට අධික තරබාරුකම (Obesity) එක්ක මේ තත්ත්වය සම්බන්ධයි. |
| තරබාරුකම (Obesity) | ශරීරයේ අධික ලෙස මේදය තැන්පත් වීම. මෙය ඇතැම් විට වෙනත් හෝමෝන ගැටලු නිසා හෝ වෙනත් හෝමෝන ගැටලු වලට හේතුවක් වෙන්න පුළුවන්. |
වර්ධනය සහ වැඩිවියට පත්වීම සම්බන්ධ ගැටලු (Growth and Puberty Issues)
දෙමව්පියන් විදියට අපිව වැඩියෙන්ම කනස්සල්ලට පත් කරවන මාතෘකාවක් තමයි මේ.
| ගැටලුව | මේකෙන් අදහස් වෙන්නේ |
|---|---|
| මිටි බව (Short Stature) | දරුවාගේ උස, එම වයසේ සහ එම ලිංගයේ නිරෝගී දරුවන් 100කින් 95කටම වඩා අඩු වීම. මේකට හේතුව වර්ධක හෝමෝන ඌනතාවයක් හෝ වෙනත් තත්ත්වයක් වෙන්න පුළුවන්. |
| ඉක්මනින් වැඩිවියට පත්වීම (Precocious Puberty) | සාමාන්ය වයසට (ගැහැණු දරුවෙක් නම් අවුරුදු 8ට, පිරිමි දරුවෙක් නම් අවුරුදු 9ට) වඩා කලින් වැඩිවියට පත්වීමේ ලක්ෂණ (උදා: පියයුරු වර්ධනය, රහස් ප්රදේශවල රෝම වර්ධනය) පෙන්වීම. |
| වැඩිවියට පත්වීම ප්රමාද වීම (Delayed Puberty) | සාමාන්ය වයසට (ගැහැණු දරුවෙක් නම් අවුරුදු 13, පිරිමි දරුවෙක් නම් අවුරුදු 14) පසුවන තෙක්ම වැඩිවියට පත්වීමේ ලක්ෂණ නොපෙන්වීම. |
තයිරොයිඩ් ග්රන්ථියේ ගැටලු (Thyroid Conditions)
තයිරොයිඩ් ග්රන්ථිය අපේ බෙල්ලේ ඉදිරිපස තියෙන සමනලයෙක්ගේ හැඩැති පුංචි ග්රන්ථියක්. ඒත් එයා කරන වැඩ නම් පොඩි නැහැ. ශරීරයේ පරිවෘත්තීය ක්රියාවලිය, එනම් ශක්තිය නිපදවීම සහ භාවිතය, පාලනය කරන්නේ මෙයා තමයි.
| රෝගී තත්ත්වය | සරලවම කිව්වොත් |
|---|---|
| හයිපෝතයිරොයිඩිසම් (Hypothyroidism) | තයිරොයිඩ් ග්රන්ථියෙන් අවශ්ය ප්රමාණයට තයිරොයිඩ් හෝමෝන නිපදවන්නේ නැති වීම. මේ නිසා දරුවාගේ වර්ධනය බාල වීම, මැලවුණු ස්වභාවය, බර වැඩිවීම වගේ ලක්ෂණ එන්න පුළුවන්. |
| හයිපර්තයිරොයිඩිසම් (Hyperthyroidism) | තයිරොයිඩ් ග්රන්ථියෙන් ඕනෑවට වඩා තයිරොයිඩ් හෝමෝන නිපදවීම. මේ නිසා බර අඩු වීම, හෘද ස්පන්දනය වේගවත් වීම, අධික දහඩිය දැමීම වැනි ලක්ෂණ ඇතිවෙන්න පුළුවන්. |
| ගලගණ්ඩය (Goiter) | තයිරොයිඩ් ග්රන්ථිය අසාමාන්ය ලෙස විශාල වීම. මේක බෙල්ලේ ඉදිරිපස ඉදිමුමක් විදියට පේන්න පුළුවන්. |
අස්ථි සහ කැල්සියම් සම්බන්ධ ගැටලු (Bone and Calcium Conditions)
දරුවෙකුගේ ඇටකටු ශක්තිමත්ව වර්ධනය වෙන්න කැල්සියම් (calcium) සහ විටමින් ඩී (vitamin D) අත්යවශ්යයි. මේවා පාලනය කරන හෝමෝන වල ගැටලුත් මේ විශේෂඥ වෛද්යවරුන් විසින් සොයා බලනවා.
- රිකට්ස් (Rickets): විටමින් ඩී ඌනතාවය නිසා අස්ථි දුර්වල වීම සහ විකෘති වීම.
- හයිපර්කැල්සීමියා (Hypercalcemia): ලේ වල කැල්සියම් මට්ටම ප්රමාණයට වඩා වැඩි වීම.
- හයිපොකැල්සීමියා (Hypocalcemia): ලේ වල කැල්සියම් මට්ටම ප්රමාණයට වඩා අඩු වීම.
අධිවෘක්ක ග්රන්ථි වල රෝග (Adrenal Gland Disorders)
අපේ වකුගඩු දෙකට උඩින් තොප්පි දෙකක් වගේ තියෙන මේ පුංචි ග්රන්ථි දෙකෙන් අපේ ශරීරයේ ලුණු සහ ජල තුල්යතාවය, රුධිර පීඩනය, සහ ආතතියට ප්රතිචාර දැක්වීම වැනි දේවල් වලට අත්යවශ්ය හෝමෝන නිපදවනවා.
- ඇඩිසන්ගේ රෝගය (Addison’s disease): ශරීරයට අවශ්ය කෝටිසෝල් (cortisol) සහ ඇල්ඩොස්ටෙරෝන් (aldosterone) හෝමෝන ප්රමාණවත්ව නිපදවන්නේ නැති වීම.
- කුෂින්ගේ සින්ඩ්රෝමය (Cushing syndrome): ශරීරයේ කෝටිසෝල් හෝමෝනය ඕනෑවට වඩා නිපදවීම.
- සංජානනීය අධිවෘක්ක හයිපර්ප්ලේශියාව (Congenital Adrenal Hyperplasia): උපතින්ම එන ජානමය තත්ත්වයක් නිසා අධිවෘක්ක ග්රන්ථියේ හෝමෝන නිපදවීමේ ක්රියාවලිය අවුල් වීම.
මීට අමතරව, පිටියුටරි ග්රන්ථියේ රෝග (pituitary gland disorders), ලිංගික වර්ධනයේ අක්රමිකතා (disorders of sex development) සහ ටර්නර් සින්ඩ්රෝමය (Turner syndrome) වැනි ජානමය රෝග තත්ත්වයන්ටත් මේ විශේෂඥ වෛද්යවරු ප්රතිකාර කරනවා.
පළමු වතාවට මේ දොස්තර කෙනෙක් හමුවෙන්න ගියාම මොනවද බලාපොරොත්තු වෙන්න ඕනේ?
ඔයාගේ දරුවාවත් අරගෙන පළවෙනි වතාවට ළමා හෝමෝන විශේෂඥ වෛද්යවරයෙක් හමුවෙන්න යනකොට පොඩි චකිතයක් දැනෙන එක සාමාන්යයි. ඒත් මේ දේවල් දැනගෙන හිටියොත් ඔයාට ඒ ගමන පහසු වේවි.
1. සවිස්තරාත්මක ප්රශ්න ඇසීම: දොස්තර මහත්තයා ඔයාගෙන් සහ දරුවාගෙන් (දරුවාට කතා කරන්න පුළුවන් වයසක නම්) රෝග ලක්ෂණ ගැන, ඒවා පටන් ගත්තේ කවදද, කොහොමද කියලා විස්තර අහයි. ඒ වගේම පවුලේ කාටහරි මේ වගේ රෝග තත්ත්වයන් තියෙනවද කියලත් අහන්න පුළුවන්.
2. පැරණි වෛද්ය වාර්තා: දරුවාගේ උපතේ සිට මේ දක්වා ඇති වර්ධන සටහන් (growth charts), කලින් කරපු රුධිර පරීක්ෂණ වාර්තා වගේ දේවල් අරගෙන යන එක ගොඩක් වැදගත්.
3. ශාරීරික පරීක්ෂාව: දොස්තර මහත්තයා දරුවාගේ උස, බර මැනලා, ශරීරය හොඳින් පරීක්ෂා කරලා බලයි.
4. පරීක්ෂණ සඳහා යොමු කිරීම: අවශ්ය නම්, රෝගී තත්ත්වය නිවැරදිව හඳුනාගැනීම සඳහා රුධිර පරීක්ෂණ, මුත්රා පරීක්ෂණ හෝ සමහර විට X-ray වැනි ස්කෑන් පරීක්ෂණ සඳහා යොමු කරන්න පුළුවන්.
වැදගත්ම දේ තමයි, ඔයාගේ හිතේ තියෙන හැම ප්රශ්නයක්ම, හැම සැකයක්ම දොස්තර මහත්තයාගෙන් අහලා දැනගන්න. “මේක අහන එක මෝඩ කමක්ද දන්නේ නෑ” කියලා හිතන්න එපා. ඔයාගේ දරුවා ගැන ඔයාට දැනෙන දේ ගොඩක් වැදගත්.
ළමා හෝමෝන විශේෂඥ වෛද්යවරයෙක් කියන්නේ දරුවන්ගේ හෝමෝන ගැටලු වලට පිළිතුරු හොයන්න උදව් කරන, ඔයාගේ ගමනේදී ඔයාට සහය දෙන මිත්රශීලී විශේෂඥයෙක්. ඒ නිසා ඔබේ පවුලේ වෛද්යවරයා එවැනි යොමු කිරීමක් කළොත්, එය දරුවාගේ සෞඛ්යය වෙනුවෙන් තබන ඉතාම වැදගත් සහ නිවැරදි පියවරක් ලෙස සලකන්න.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- ළමා හෝමෝන විශේෂඥ වෛද්යවරයෙක් (Pediatric Endocrinologist) යනු දරුවන්ගේ හෝමෝන පද්ධතියේ රෝග සඳහා විශේෂ පුහුණුවක් ලත් වෛද්යවරයෙකි.
- ඔබේ දරුවාගේ වර්ධනය (උස නොයෑම හෝ අධික උස), වැඩිවියට පත්වීම (ඉක්මන් වීම හෝ ප්රමාද වීම), දියවැඩියාව, තයිරොයිඩ් ගැටලු වැනි තත්ත්වයන්ට ඔවුන් ප්රතිකාර කරයි.
- දරුවන්ගේ ශරීරය සහ හෝමෝන පද්ධතිය වැඩිහිටියන්ට වඩා බෙහෙවින් වෙනස් නිසා ඔවුන්ට මේ විශේෂඥ දැනුම අත්යවශ්ය වේ.
- ඔබේ පවුලේ වෛද්යවරයා විසින් දරුවාව මෙවැනි විශේෂඥයෙකු වෙත යොමු කළහොත්, ඒ ගැන බිය නොවන්න. එය දරුවාට අවශ්ය නිවැරදිම ප්රතිකාරය ලබා දීමට ගන්නා වැදගත් පියවරකි.
- ඔබේ හිතේ ඇති ඕනෑම ගැටලුවක් හෝ සැකයක් වෛද්යවරයා සමඟ සාකච්ඡා කිරීමට කිසිවිටෙකත් පැකිලෙන්න එපා.
👩🏽⚕️ අමතර ප්රශ්න (FAQs)
💬 👨⚕️ ‘Endocrinologist’ (එන්ඩොක්රිනොලොජිස්ට්) කෙනෙක් කියන්නේ කාටද?
සරලවම කිව්වොත් අපේ ඇඟේ තියෙන හෝමෝන (hormones) සහ ඒවාවලින් ඇතිවෙන ලෙඩ රෝග ගැන බලන විශේෂඥ වෛද්යවරයාට තමයි එන්ඩොක්රිනොලොජිස්ට් කෙනෙක් කියන්නේ. අපේ ඇඟේ වර්ධනය, ශක්තිය සහ සීනි මට්ටම වගේ ගොඩක් දේවල් පාලනය කරන්නේ මේ හෝමෝන වලින්.
💬 👶 එතකොට ‘Pediatric Endocrinologist’ (ළමා හෝමෝන විශේෂඥ වෛද්යවරයෙක්) කියන්නේ කවුද?
පොඩි ළමයින්ගේ සහ නව යොවුන් වියේ දරුවන්ගේ (children and adolescents) හෝමෝන ගැටලු වලට ප්රතිකාර කරන විශේෂඥ වෛද්යවරයාට තමයි එහෙම කියන්නේ. ළමයින්ගේ ඇඟේ වැඩීම සහ හෝමෝන ක්රියාකාරීත්වය වැඩිහිටියන්ට වඩා වෙනස් නිසා ඒ ගැන බලන්න මේ වගේ වෙනමම විශේෂඥ වෛද්යවරු ඉන්නවා.
💬 🤔 මගේ බබාට හෝමෝන ප්රශ්නයක් (hormone problem) තියෙනවා කියලා සැක හිතුණොත් කරන්න ඕනේ මොකක්ද?
බබාගේ උස යන්නේ නැත්නම්, වයසට කලින් ලොකු ළමයෙක් වෙලා වගේ පේනවා නම් (early puberty) නැත්නම් බබා හරිම මහතයි නම්, අනිවාර්යයෙන්ම ළමා හෝමෝන විශේෂඥ වෛද්යවරයෙක් (pediatric endocrinologist) හම්බවෙලා උපදෙස් ගන්න එක තමයි හොඳම දේ. එතකොට බබාට තියෙන ප්රශ්නය හරියටම අඳුරගෙන ඉක්මනටම ප්රතිකාර කරන්න පුළුවන්.
