ඔයාගේ පොඩි දරුවාට නිතරම මුත්රා ආසාදන හැදෙනවද? එහෙමත් නැත්නම් වයසට ගියත් තාමත් රෑට ඇඳ තෙමනවද? සමහරවිට දොස්තර මහත්තයා ඔයාට කිව්වද දරුවාගේ වකුගඩුවල පොඩි ප්රශ්නයක් තියෙනවා, ඒකට විශේෂඥ වෛද්යවරයෙක්ව හම්බවෙන්න ඕන කියලා? මේ වගේ දේවල් ඇහුවම අම්මා කෙනෙක්, තාත්තා කෙනෙක් විදිහට හිතට ලොකු බයක්, කනස්සල්ලක් එන එක හරිම සාමාන්ය දෙයක්. ඒත් බය වෙන්න එපා. අද අපි කතා කරන්නේ මේ වගේ වෙලාවකදී ඔයාටයි ඔයාගේ දරුවාටයි උදව් කරන්න ඉන්න හරිම වැදගත් වෛද්යවරයෙක් ගැන. ඒ තමයි ළමා මූත්ර රෝග පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්යවරයා, එහෙමත් නැත්නම් අපි ඉංග්රීසියෙන් කියන විදිහට `(Pediatric Urologist)`.
කවුද මේ ළමා මූත්ර රෝග විශේෂඥ වෛද්යවරයා (Pediatric Urologist) කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, ළමා මූත්ර රෝග විශේෂඥ වෛද්යවරයෙක් කියන්නේ ළදරුවන්ගේ, පොඩි දරුවන්ගේ සහ තරුණ දරුවන්ගේ මුත්රා පද්ධතිය සහ ලිංගික අවයව සම්බන්ධ රෝග හඳුනාගෙන ඒවාට ප්රතිකාර කරන විශේෂ පුහුණුවක් ලබපු දොස්තර කෙනෙක්. මේකට අපි කියනවා `genitourinary tract` එක කියලා.
හිතන්නකෝ, අපේ ශරීරයේ මුත්රා පද්ධතිය හරියට සංකීර්ණ පයිප්ප පද්ධතියක් වගේ. මේ පද්ධතියේ තියෙන ඕනෑම කොටසක ප්රශ්නයක් ගැන මේ විශේෂඥ වෛද්යවරු බලනවා. ඒ කියන්නේ:
- වකුගඩු (Kidneys): අපේ ඇඟේ ලේ ටික ෆිල්ටර් කරලා, අනවශ්ය දේවල් මුත්රා විදිහට එළියට දාන වැදගත්ම අවයවය.
- මුත්රා නාල (Ureters): වකුගඩුවල හැදෙන මුත්රා, මුත්රාශයට ගෙනියන සිහින් බට දෙක.
- මුත්රාශය (Bladder): මුත්රා ටිකක් වෙලා එකතු කරලා තියාගන්න මල්ල වගේ තියෙන අවයවය.
- මුත්රා මාර්ගය (Urethra): මුත්රාශයේ එකතු වෙන මුත්රා ශරීරයෙන් එළියට ගෙනියන බටය.
- වෘෂණ කෝෂ (Testicles): පිරිමි දරුවන්ගේ ලිංගික අවයව පද්ධතියේ කොටසක්.
- ශිෂ්ණය (Penis): පිරිමි දරුවන්ගේ බාහිර ලිංගික අවයවය.
- යෝනි මාර්ගය (Vagina): ගැහැණු දරුවන්ගේ ලිංගික අවයව පද්ධතියේ කොටසක්.
සාමාන්යයෙන් ඔයාගේ දරුවාට මුත්රා සම්බන්ධ පොඩි ප්රශ්නයක් ආවම, ඔයා මුලින්ම යන්නේ ඔයාගේ පවුලේ ළමා වෛද්යවරයා (Pediatrician) ළඟටනේ. ඒ දොස්තර මහත්තයාට ගොඩක් වෙලාවට සාමාන්ය තත්ත්වයන්ට ප්රතිකාර කරන්න පුළුවන්. ඒත්, සමහර වෙලාවට දරුවාගේ රෝග ලක්ෂණ හෝ රෝගී තත්ත්වය ටිකක් සංකීර්ණයි කියලා දොස්තර මහත්තයාට හිතුණොත්, එයා ඔයාව මේ ළමා මූත්ර රෝග විශේෂඥ වෛද්යවරයෙක් ළඟට යොමු කරනවා. ඒ කියන්නේ දරුවාට වඩාත් ගැඹුරු, විශේෂඥ ප්රතිකාරයක් අවශ්යයි කියන එකයි.
සාමාන්ය මූත්ර රෝග විශේෂඥයෙක් සහ ළමා මූත්ර රෝග විශේෂඥයෙක් අතර වෙනස මොකක්ද?
මේක හරිම හොඳ ප්රශ්නයක්. දෙන්නම මූත්ර රෝග ගැන තමයි විශේෂඥ වෙන්නේ. හැබැයි ලොකු වෙනසක් තියෙනවා.
හිතන්නකෝ මෙහෙම. ලොකු අයට ඇඳුම් මහන කෙනයි, පොඩි බබාලට ඇඳුම් මහන කෙනයි දෙන්නෙක් ඉන්නවා. දෙන්නම දන්නේ ඇඳුම් මහන්න තමයි. ඒත් පොඩි බබෙක්ගේ ඇඟේ හැඩය, සමේ සංවේදී බව, එයාලට ඕන කරන සුවපහසුව ලොකු කෙනෙක්ට වඩා ගොඩක් වෙනස් නේද? ඒ වගේ තමයි මේ විශේෂඥ වෛද්යවරුත්.
ළමා මූත්ර රෝග විශේෂඥ වෛද්යවරයෙක්, වැඩිහිටියන්ට ප්රතිකාර කරන මූත්ර රෝග විශේෂඥ වෛද්යවරයෙක් ලබන පුහුණුව සම්පූර්ණයෙන්ම ලබනවා. ඊට පස්සේ, අමතරව තවත් අවුරුදු ගාණක් පොඩි දරුවන්ටම විශේෂ වුණු පුහුණුවක් ලබනවා. මොකද දරුවෙක්ගේ මුත්රා පද්ධතිය වැඩෙන විදිහ, ඒකේ ඇතිවෙන වෙනස්කම්, වැඩිහිටියෙක්ගේ එකට වඩා හාත්පසින්ම වෙනස්. උදාහරණයක් විදිහට, දරුවෙක්ගේ මුත්රාශයේ ධාරිතාව, මුත්රා පාලනය කරන හැකියාව වයසත් එක්ක වෙනස් වෙනවා.
විශේෂයෙන්ම උපතින්ම එන රෝගී තත්ත්වයන් (Congenital conditions) ගැන මේ දොස්තර මහත්තුරුන්ට තියෙන්නේ පුදුම විශේෂඥ දැනුමක්. මොකද එයාලා නිතරම දකින්නේ සහ ප්රතිකාර කරන්නේ ඒ වගේ තත්ත්වයන්ට.
ඊටත් වඩා වැදගත් දෙයක් තමයි, මේ වෛද්යවරු දන්නවා පොඩි දරුවෙක් එක්ක මේ වගේ “පුද්ගලික” මාතෘකාවක් ගැන කතා කරන්නේ කොහොමද කියලා. මුත්රා කරන එක, ලිංගික අවයව ගැන කතා කරන එක දරුවෙකුට ලැජ්ජා හිතෙන, අපහසු දෙයක් වෙන්න පුළුවන්. මේ විශේෂඥ වෛද්යවරු හරිම කරුණාවෙන්, දරුවාට තේරෙන භාෂාවෙන්, එයාලව බය නොකර මේ දේවල් ගැන කතා කරලා, එයාලගේ හිතට සහනයක් දෙන්න දන්නවා.
මගේ දරුවාට ළමා මූත්ර රෝග විශේෂඥ වෛද්යවරයෙක්ව මුණගැහෙන්න ඕන වෙන්නේ ඇයි?
ළමා මූත්ර රෝග විශේෂඥ වෛද්යවරු ළදරුවෙක්ගේ, දරුවෙක්ගේ හෝ තරුණ දරුවෙක්ගේ මුත්රා පද්ධතියට බලපාන ඕනෑම රෝගී තත්ත්වයකට ප්රතිකාර කරනවා. සමහර ඒවා උපතින් එන ප්රශ්න වෙන්න පුළුවන්, අනිත් ඒවා දරුවා වැඩෙද්දී පස්සේ කාලෙක ඇතිවෙන ප්රශ්න වෙන්න පුළුවන්.
මෙන්න මේ වගේ තත්ත්වයන්ට ප්රතිකාර කරන්න සාමාන්යයෙන් මේ විශේෂඥ වෛද්යවරුන්ව මුණගැහෙන්න වෙනවා. පහසුවට අපි මේක වගුවකින් බලමු.
| රෝගී තත්ත්වය හෝ ලක්ෂණය | සරල පැහැදිලි කිරීමක් |
|---|---|
| උපතින් එන මුත්රා පද්ධතියේ විකෘතිතා | උදාහරණයක් විදිහට, මුත්රා ආපස්සට වකුගඩුවලට ගැලීම (vesicoureteral reflux), වකුගඩුවල වතුර පිරීම හෝ ඉදිමීම (hydronephrosis), හෝ පිරිමි දරුවන්ගේ වෘෂණ කෝෂ ආශ්රිතව නහර ගැටගැසීම (varicocele) වගේ තත්ත්වයන්. |
| වකුගඩු, මුත්රාශයේ හෝ මුත්රා නාලවල ගල් | වැඩිහිටියන්ට වගේම දරුවන්ටත් මුත්රා පද්ධතියේ ගල් හැදෙන්න පුළුවන්. මේවා නිසා දැඩි වේදනාවක්, මුත්රා සමග ලේ යෑමක් වෙන්න පුළුවන්. |
| නිතර හැදෙන මුත්රා ආසාදන (UTIs) හෝ අවහිරතා | නිතරම මුත්රා දැවිල්ල, උණ හැදෙනවා නම් ඒකට යටින් පවතින හේතුවක් හොයාගන්න මේ විශේෂඥ වෛද්යවරයාට පුළුවන්. |
| පහළට නොබැස්ස වෘෂණ කෝෂ (Undescended testicles) | පිරිමි දරුවෙක් ඉපදෙනකොට වෘෂණ කෝෂ ඒවට අදාළ මල්ලට බැහැලා නැත්නම්, ඒකට ප්රතිකාර අවශ්ය වෙනවා. |
| ඉකිලිවල හර්නියා (Inguinal hernias) | ඉකිලි ප්රදේශයේ ඇතිවෙන ඉදිමීම් හෝ ගැට වැනි තත්ත්වයන්. |
| මුත්රා එක්ක ලේ පිටවීම (Hematuria) | මෙය බිය විය යුතු ලක්ෂණයක් නිසා, හේතුව හරියටම සොයා බැලීම ඉතා වැදගත්. |
| ඇඳ තෙමීම හෝ දවල්ට මුත්රා පාලනය කරගන්න බැරිවීම (Incontinence) | දරුවාගේ වයසට වඩා වැඩි කාලයක් ඇඳ තෙමනවා නම් හෝ දවල් කාලයේදීත් මුත්රා පිටවෙනවා නම්, ඒකට වෛද්යමය හේතුවක් තියෙනවද කියලා බලන්න ඕන. |
| ස්නායු පද්ධතියේ රෝග නිසා ඇතිවන මුත්රා ප්රශ්න | කොඳු ඇට පෙළේ උපත් ආබාධයක් වන (spina bifida) වැනි තත්ත්වයන් නිසා මුත්රාශයේ ක්රියාකාරිත්වයට බලපෑම් ඇති වෙන්න පුළුවන්. |
ඔයාගේ දරුවාගේ දොස්තර මහත්තයා මේ වගේ විශේෂඥයෙක් ළඟට යොමු කළාම, එතුමා අවශ්ය පරීක්ෂණ කරලා, රෝගය හරියටම හඳුනාගෙන, ඒකට ගැළපෙනම ප්රතිකාරය නිර්දේශ කරයි. ඒ ප්රතිකාරය බෙහෙත් වෙන්නත් පුළුවන්, සමහර වෙලාවට සැත්කමක් වෙන්නත් පුළුවන්.
දොස්තර මහත්තයාව හම්බවෙන්න ගියාම මොනවද බලාපොරොත්තු වෙන්න ඕන?
මුලින්ම දොස්තර මහත්තයා ඔයාගෙන් සහ දරුවාගෙන් (දරුවාට කතා කරන්න පුළුවන් නම්) රෝග ලක්ෂණ ගැන හොඳට අහලා දැනගනියි. දරුවාට මොනවද දැනෙන්නේ, කවදා ඉඳන්ද මේ ප්රශ්නේ තියෙන්නේ, කලින් කරපු පරීක්ෂණ මොනවද වගේ හැම විස්තරයක්ම අහයි.
ඊළඟට, දරුවාව ශාරීරිකව පරීක්ෂා කරලා බලයි. මේක හරිම මෘදුව, දරුවාට අපහසුවක් නොදැනෙන විදිහට තමයි කරන්නේ.
ඊට පස්සේ, රෝගය හරියටම හඳුනාගන්න තවත් පරීක්ෂණ අවශ්යද කියලා දොස්තර මහත්තයා තීරණය කරයි. ඒ පරීක්ෂණ මේ වගේ ඒවා වෙන්න පුළුවන්:
- ස්කෑන් පරීක්ෂණ: වකුගඩු, මුත්රාශය වගේ අවයවවල ඇතුළත බලන්න කරන `MRI (magnetic resonance imaging)` හෝ `Ultrasound` ස්කෑන් වගේ දේවල්.
- මුත්රා පරීක්ෂණ: මුත්රා සාම්පලයක් අරගෙන ආසාදන, ලේ හෝ වෙනත් ප්රශ්න තියෙනවද කියලා බලනවා.
- යුරෝඩයිනමික් පරීක්ෂණ (Urodynamic testing): මේක ටිකක් විශේෂ පරීක්ෂණයක්. මේකෙන් මුත්රාශයට කොච්චර මුත්රා ප්රමාණයක් දරාගන්න පුළුවන්ද, මුත්රා යන වේගය කොහොමද, මුත්රාශයේ පීඩනය කොහොමද වගේ ගොඩක් දේවල් මැනලා බලනවා.
මේ හැමදේම කරලා රෝගයට හේතුව හරියටම හොයාගත්තට පස්සේ, දොස්තර මහත්තයා ඔයාට ප්රතිකාර සැලැස්ම පැහැදිලි කරලා දෙයි. ඒක බෙහෙත් පෙති වෙන්න පුළුවන්, සැත්කමක් වෙන්න පුළුවන්, නැත්නම් දෙකම එකට වෙන්නත් පුළුවන්. මේ විශේෂඥ වෛද්යවරුම තමයි අවශ්ය සැත්කම් පවා සිදු කරන්නේ.
ඔයාගේ දරුවාගේ සාමාන්ය ළමා වෛද්යවරයා ඔයාව විශේෂඥයෙක් ළඟට යොමු කළාම හිතට බයක් එන එක හරිම සාමාන්ය දෙයක්. තමන්ගේ දරුවා අපහසුවෙන් ඉන්නවා දකින එකත් අම්මෙක්ට තාත්තෙක්ට හරිම අමාරුයි. ඒත් මතක තියාගන්න, මේ විශේෂඥ වෛද්යවරුන් කියන්නේ දරුවන්ගේ මේ වගේ ප්රශ්න ගැන හරිම ඉහළ පුහුණුවක් සහ දැනුමක් තියෙන අය. එයාලා ඔයාටයි, ඔයාගේ දරුවාටයි සහනයක් ගේන්න උපරිමයෙන් උදව් කරයි.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- ළමා මූත්ර රෝග විශේෂඥ වෛද්යවරයෙක් (Pediatric Urologist) කියන්නේ ළදරුවන්ගේ සහ දරුවන්ගේ මුත්රා පද්ධතියේ සහ ලිංගික අවයවවල රෝග සඳහාම විශේෂ පුහුණුවක් ලබපු දොස්තර කෙනෙක්.
- වැඩිහිටියන්ට ප්රතිකාර කරන මූත්ර රෝග විශේෂඥයෙකුට වඩා ඔවුන් වෙනස් වෙන්නේ, දරුවන්ගේ ශරීරයේ සහ මනසේ වෙනස්කම් ගැන ඔවුන්ට විශේෂ දැනුමක් සහ පුහුණුවක් තිබීම නිසයි.
- නිතර හැදෙන මුත්රා ආසාදන, ඇඳ තෙමීම, පහළට නොබැස්ස වෘෂණ කෝෂ, සහ උපතින් එන මුත්රා පද්ධතියේ ගැටලු වැනි තත්ත්වයන්ට ප්රතිකාර කිරීම ඔවුන්ගේ විශේෂඥතාවයට අයත් වෙනවා.
- ඔබේ ළමා වෛද්යවරයා ඔබව මෙවැනි විශේෂඥයෙකු වෙත යොමු කළහොත් බිය නොවන්න. එයින් අදහස් වන්නේ ඔබේ දරුවාට හැකි හොඳම, විශේෂිතම රැකවරණය ලබා දීමට කටයුතු කරන බවයි.
- දරුවාගේ මුත්රා සම්බන්ධව ඔබට යම් හෝ සැකයක්, ගැටලුවක් ඇත්නම්, එය කිසිවිටෙකත් සඟවා නොගෙන ඔබේ දොස්තර මහත්තයා සමඟ විවෘතව කතා කරන්න.
👩🏽⚕️ අමතර ප්රශ්න (FAQs)
💬 👨⚕️ ‘Urologist’ (යූරොලොජිස්ට්) කෙනෙක් කියන්නේ ඇත්තටම කාටද?
සරලවම කිව්වොත්, ‘Urologist’ කෙනෙක් කියන්නේ අපේ මුත්රා පද්ධතිය (urinary system) ආශ්රිතව ඇතිවන ලෙඩ රෝග ගැන බලන විශේෂඥ වෛද්යවරයෙක්. වකුගඩු, මුත්රාශය සහ පිරිමි ප්රජනක පද්ධතියේ තියෙන ගල්, ආසාදන වගේ ඕනෑම ගැටලුවකට ශල්යකර්ම මගින් හෝ ඖෂධ මගින් ප්රතිකාර කරන්න මෙයාට පුළුවන්.
💬 👶 එතකොට ‘Pediatric Urologist’ (ළමා මූත්ර රෝග විශේෂඥ) කෙනෙක් සාමාන්ය දොස්තර කෙනෙක්ට වඩා වෙනස් වෙන්නේ කොහොමද?
පොඩි දරුවන්ගේ ශරීරය වැඩිහිටියන්ට වඩා ගොඩක් වෙනස්. දරුවෙක් උපතින්ම මුත්රා මාර්ගයේ තියෙන ගැටලු (birth defects), නිතර නිතර හැදෙන මුත්රා ආසාදන (UTI) සහ රෑට ඇඳේ මුත්රා යන එක වගේ ප්රශ්න වලට දරුවන්ටම විශේෂ වුණු ක්රම වලට ප්රතිකාර කරන්න තමයි මේ ළමා මූත්ර රෝග විශේෂඥ වෛද්යවරු ඉන්නේ.
💬 🤔 මගේ දරුවාට මොන වගේ ලක්ෂණ තිබ්බොත්ද මේ වගේ විශේෂඥ වෛද්යවරයෙක්ව (urologist) හම්බවෙන්න ඕනේ?
දරුවා මුත්රා කරනකොට රිදෙනවා කියනවා නම්, මුත්රා එක්ක ලේ යනවා නම්, දරුවාගේ ලිංගික අවයව වල මොකක් හරි අසාමාන්යතාවයක් පේනවා නම් හෝ වකුගඩු වල යම් ගැටලුවක් තියෙනවා කියලා ස්කෑන් (scan) එකකින් හඳුනාගෙන තියෙනවා නම්, ඉක්මනින්ම ළමා මූත්ර රෝග විශේෂඥ වෛද්යවරයෙක් හම්බවෙලා උපදෙස් ගන්න එක ගොඩක් වටිනවා.
