ඔයාටත් සමහර වෙලාවට හිතෙනවද ඇඟට පණ නෑ වගේ, නිතරම බඩේ අමාරු එනවා, සමහරවිට පාචනය වගේ තත්ත්වයන් එක්ක? ඒ විතරක් නෙවෙයි, සමේ එක එක ප්‍රශ්න, මතක් වෙන්නෙ නැති ගතියක් එහෙමත් එක්ක එනවද? ඇත්තටම මේවා එක එක ලෙඩ රෝග වල ලක්ෂණ වෙන්න පුළුවන්. ඒත්, සමහර වෙලාවට මේ ඔක්කොම එකට එකතු වෙලා එන, ටිකක් විශේෂිත තත්ත්වයක් ගැන තමයි අද අපි මේ කතා කරන්න යන්නේ. ඒ තමයි පෙලැග්‍රා (Pellagra) කියන රෝගී තත්ත්වය.

Table of Contents

මොකක්ද මේ පෙලැග්‍රා (Pellagra) කියන්නේ?

සරලවම කිව්වොත්, පෙලැග්‍රා (Pellagra) කියන්නේ අපේ ඇඟට නියැසින් (Niacin) කියන විටමින් වර්ගය, ඒ කියන්නේ විටමින් B3 (Vitamin B3), ප්‍රමාණවත් තරම් නොලැබීම නිසා ඇතිවෙන රෝගයක්. මේකත් එක විදිහක මන්දපෝෂණ තත්ත්වයක් තමයි. විශේෂයෙන්ම කිව්වොත්, සූක්ෂ්ම පෝෂක ඌනතාවයක්. අපේ ඇඟේ තියෙන සෛල වල ක්‍රියාකාරීත්වයට මේ නියැසින් (Niacin) කියන දේ අත්‍යවශ්‍යයි. ඉතින් ඒක අඩු වුණාම, ඒකෙ බලපෑම අපේ ඇඟ පුරාම, විශේෂයෙන්ම සම, කට, බඩවැල් සහ මොළය වගේ තැන් වල රෝග ලක්ෂණ විදියට පෙන්නුම් කරනවා. හරියට ප්‍රතිකාර කළේ නැත්නම්, පෙලැග්‍රා (Pellagra) නිසා ස්නායු පද්ධතියට ස්ථිර හානි වෙන්නත්, සමහර වෙලාවට මරණය පවා සිද්ධ වෙන්නත් පුළුවන්.

දැන් ඔයා හිතයි හැමෝටම මේක හැදෙනවද කියලා. ගොඩක් වෙලාවට සමබර ආහාර වේලක් ගන්න කෙනෙක්ට නම් ඕන කරන නියැසින් (Niacin) ප්‍රමාණය ලැබෙනවා. ඒත්, ප්‍රාථමික පෙලැග්‍රා (Pellagra) – ඒ කියන්නේ කෑමෙන් හරියට නියැසින් (Niacin) නොලැබීම නිසා හැදෙන එක – තවමත් දුප්පත්, ආහාර හිඟ පළාත් වල ලොකු ප්‍රශ්නයක්. හැබැයි, දියුණු රටවල් වල, ලංකාව වගේ, නියැසින් (Niacin) ඌනතාවය ගොඩක් වෙලාවට එන්නෙ ද්විතීයික හේතු නිසා. ඒ කියන්නේ, අපේ ඇඟට නියැසින් (Niacin) උරාගන්න එක හරි, පාවිච්චි කරන එක හරි වළක්වන වෙනත් ලෙඩ රෝග තත්ත්වයන් හෝ ද්‍රව්‍ය නිසා.

නියැසින් (Niacin) කියන්නේ මොකක්ද? අපිට ඒක මොකටද ඕන?

අපේ ඇඟ නියැසින් (Niacin) පාවිච්චි කරන්නේ අපි ගන්න කෑම වල තියෙන කැලරි ශක්තිය බවට පත් කරන්න. හිතන්නකෝ, අපි කන කෑම තමයි අපේ ඇඟේ වාහනේට ගහන පෙට්‍රල් වගේ. ඒ පෙට්‍රල් එකෙන් එන්ජිම වැඩ කරන්න නම්, ඒක හරියට පිරිපහදු වෙන්න ඕනනේ. අන්න ඒ වගේ වැඩක් තමයි නියැසින් (Niacin) කරන්නේ.

අපි කන කෑම වලින් ලැබෙන නියැසින් (Niacin) අපේ කුඩා අන්ත්‍රය හරහා ඇඟේ පටක වලට උරාගන්නවා. එතනදී ඒක නිකොටිනමයිඩ් ඇඩිනීන් ඩයිනියුක්ලියෝටයිඩ් (Nicotinamide Adenine Dinucleotide (NAD)) කියන සහක එන්සයිමයක් බවට පත් වෙනවා. මේ NAD කියන දේ, අපේ ඇඟේ තියෙන එන්සයිම 400කට වඩා වැඩි ප්‍රමාණයක ක්‍රියාකාරීත්වයට උදව් කරනවා. සරලව කිව්වොත්, මේ NAD කියන්නේ අපේ ඇඟේ සෛල වලට ශක්තිය (ඒකට කියන්නේ ඇඩිනොසීන් ට්‍රයිපොස්පේට් (Adenosine Triphosphate (ATP)) කියලා) හදන්න උදව් කරන ප්‍රධානම දෙයක්. ඒ වගේම, DNA අලුත්වැඩියාව, සෛල අතර සන්නිවේදනය වගේ ගොඩක් වැදගත් දේවල් වලටත් මේ NAD දායක වෙනවා.

නියැසින් (Niacin) ඌනතාවය මගේ ඇඟට බලපාන්නේ කොහොමද?

NAD කියන දේ සෛල වලට ශක්තිය ලබාදෙන ප්‍රධාන සාධකයක් නිසා, ඒක අඩු වුණාම මුලින්ම බලපාන්නේ වැඩිපුරම ශක්තිය ඕන කරන, නැත්නම් සෛල ඉක්මනට බෙදෙන පද්ධති වලට. ඒ කියන්නේ ඔයාගේ සමට, ආමාශ ආන්ත්‍රික පද්ධතියේ (ඒ කියන්නේ කටේ ඉඳන් බඩවැල් දක්වා) ඇතුළත සියුම් පටලයට, සහ ඔයාගේ මොළයට. පෙලැග්‍රා (Pellagra) රෝගයේ ප්‍රධාන ලක්ෂණ විදියට දොස්තර මහත්තුරු හඳුන්වන්නේ “ඩී අකුරු 3” (3 Ds) කියලයි: පාචනය (Diarrhea), චර්ම ප්‍රදාහය (Dermatitis), සහ සිහිවිකල් බව (Dementia). සමහරු හතරවෙනි “D” අකුරක් විදියට මරණය (Death) පවා එකතු කරනවා. අවුරුදු ගාණක් ප්‍රතිකාර නොකර හිටියොත් මරණය වෙන්න පුළුවන්.

1. පාචනය (ආන්ත්‍රික ශ්ලේෂ්මල ප්‍රදාහය – Gastrointestinal mucositis)

පාචනය ඇතිවෙන්නේ ඔයාගේ බඩවැල් ඇතුළත තියෙන ශ්ලේෂ්මල පටලය (mucosa) හරියට අලුතින් හැදෙන්නේ නැති වුණාම. හිතන්නකෝ, ඒක හරියට බඩවැල ඇතුළේ තියෙන ආරක්ෂිත ආවරණයක් වගේ. ඒක නැතිවුණාම බඩවැල් වලට කෑම හරියට දිරවන්නත් බෑ, තමන්වම ආසාදන වලින්, තුවාල වීම් වලින් ආරක්ෂා කරගන්නත් බෑ. මේ නිසා දිගටම තියෙන ප්‍රදාහ තත්ත්වයක් (inflammation) කටේ ඉඳන් බඩවැල් දක්වාම ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මේකෙ ප්‍රතිඵලයක් විදියට බඩේ කැක්කුම, කෑම අජීර්ණය, කටේ තුවාල, දිව රතු වෙලා ඉදිමීම වගේ ලක්ෂණ එන්න පුළුවන්.

2. චර්ම ප්‍රදාහය (සමේ හිරු එළියට සංවේදීතාව – Dermatitis / Skin photosensitivity)

පෙලැග්‍රා (Pellagra) වලදී විශේෂිත විදිහක චර්ම රෝගයක් ඇතිවෙනවා. විශේෂයෙන්ම අව්වට නිරාවරණය වෙන මුහුණ, බෙල්ල, අත්, කකුල්, අත්ල, යටිපතුල් වගේ තැන්වල. සෛල වලට ශක්තිය නැතිවුණාම, සමේ සෛල හිරු එළියට හරිම සංවේදී වෙනවා. මුලින්ම සම රතු වෙලා, අව්වට පිච්චුනා වගේ පේනවා. පස්සේ ඒ තැන් රළු වෙලා, කොරළ වගේ, සමහරවිට කළු පාට වෙච්ච ලප (hyper-pigmented plaques) එන්න පුළුවන්. මේකෙ තියෙන විශේෂ ලකුණක් තමයි බෙල්ල වටේට එන තද කළු පාට පටියක් වගේ දේ. ඒකට කියන්නේ “කැසාල්ගේ කොලරය” (Casal’s collar) කියලා. ඒ, 1735 දී ස්පාඤ්ඤයේ ගොවීන් අතර මේ රෝගය මුලින්ම හඳුනාගත්ත දොන් ගස්පාර් කැසාල් කියන වෛද්‍යවරයාව සිහිපත් කරන්න.

3. සිහිවිකල් බව (මොළයට සහ ස්නායු වලට හානි – Dementia / Brain and nerve damage)

පෙලැග්‍රා (Pellagra) කියන්නේ මුළු ඇඟටම බලපාන රෝගයක්. මොකද, ඇඟේ හැම සෛලයකටම තමන්ගේ වැඩ ටික කරගන්න ඕන ශක්තිය නැතිවෙනවා. අන්තිමේදී මේක මොළයට සහ ස්නායු පද්ධතියටත් බලපානවා. මුල් කාලෙදි එන ලක්ෂණ එච්චර පැහැදිලි නැතිවෙන්න පුළුවන්. නිකන් ඇඟට පණ නැති ගතියක්, කිසි දේකට උනන්දුවක් නැති ගතියක් (apathy), හිත එක තැනක තියාගන්න අමාරු ගතියක් වගේ දැනෙන්න පුළුවන්. නැත්නම්, හිතේ කනස්සල්ල, විශාදය (depression) වගේ ලක්ෂණ පෙන්නන්නත් පුළුවන්. කාලයක් යද්දී, මේ ලක්ෂණ ව්‍යාකූල බව (confusion) සහ මායා දර්ශන (delusions) දක්වා දරුණු වෙන්න පුළුවන්. සමහර දරුණු අවස්ථා වලදී ස්ථිරවම සිහිවිකල් බව (dementia) ඇතිවෙන්නත්, ඒ වගේම සමබරතාවය සහ ඇවිදීමේ අපහසුතා, මස්පිඬු ඇදීම, වෙව්ලීම වගේ ස්නායු ආබාධ ඇතිවෙන්නත් පුළුවන්.

පෙලැග්‍රා (Pellagra) බහුලවම දකින්න ලැබෙන්නේ කොහේද?

ඉතිහාසය දිහා බැලුවම, පෙලැග්‍රා (Pellagra) ලෝකේ පුරාම, යුරෝපය, අප්‍රිකාව, ආසියාව සහ දකුණු ඇමරිකා එක්සත් ජනපදය වගේ රටවල් වල දුප්පත් ජනතාව අතර තිබිලා තියෙනවා. ගොඩක් වෙලාවට මේක දකින්න ලැබිලා තියෙන්නේ කෑම බීම හරිම සීමිත ජන කොටස් අතර. විශේෂයෙන්ම ප්‍රෝටීන් අඩු, බඩඉරිඟු ප්‍රධාන ආහාරය කරගත්තු අය අතර. මොකද, නියැසින් (Niacin) ඇඟට හරියට උරාගන්න ප්‍රෝටීන් සහ ඇමයිනෝ අම්ලත් ඕන. බඩඉරිඟු වල නියැසින් (Niacin) තිබුණත්, ඒක තියෙන්නේ අපේ ඇඟට ලේසියෙන් උරාගන්න බැරි “බැඳුණු” (bound) ආකාරයකට.

මධ්‍යම සහ දකුණු ඇමරිකාවේ, සාම්ප්‍රදායිකව බඩඉරිඟු වලින් ටොර්ටීලා (tortillas) හදද්දී, බඩඉරිඟු රැයක් හුණු වතුරේ පොඟවනවා. මේ ක්‍රියාවලියෙන් බඩඉරිඟුවල තියෙන නියැසින් (Niacin) නිදහස් වෙලා ඇඟට උරාගන්න පුළුවන් තත්ත්වයට පත්වෙනවා. ඒ නිසා ඒ පළාත්වල පෙලැග්‍රා (Pellagra) දකින්න ලැබිලා තියෙන්නේ හරිම අඩුවෙන්.

අද කාලෙ වෙනකොට, ඇමරිකාව වගේ දියුණු බටහිර රටවල් වල පෙලැග්‍රා (Pellagra) හරිම අඩුයි. ඒකට හේතුව තමයි පාන්, සහල් වගේ දේවලට නියැසින් (Niacin) එකතු කිරීම (fortification). ඒත්, ප්‍රාථමික පෙලැග්‍රා (Pellagra) තවමත් ලෝකේ අඩු දියුණු කලාපවල, විශේෂයෙන්ම බඩඉරිඟු ප්‍රධාන ආහාරය වෙන ගෝත්‍රික ජනතාව අතර දකින්න ලැබෙනවා. ඉන්දියාව, චීනය, සහ අප්‍රිකාවේ සමහර ප්‍රදේශවල මේ තත්ත්වය තවමත් තියෙනවා. ලංකාව වගේ රටවල ප්‍රාථමික පෙලැග්‍රා (Pellagra) අඩු වුණත්, ද්විතීයික හේතු (secondary causes) නිසා ඇතිවෙන පෙලැග්‍රා (Pellagra) ගැන අපි සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන.

පෙලැග්‍රා (Pellagra) රෝගයේ ලක්ෂණ මොනවද?

මෙන්න බලන්න පෙලැග්‍රා (Pellagra) වලදී සාමාන්‍යයෙන් දකින්න පුළුවන් ලක්ෂණ ටිකක්:

දිගටම පවතින පාචනය, සමහරවිට ලේත් එක්ක යන්න පුළුවන්.
බඩේ වේදනාව සහ කෑම අජීර්ණය.
කෑම අරුචිය, ඔක්කාරය සහ වමනය.
සමේ කැසීම හෝ වේදනාව සහිත දද කුෂ්ඨ.
කටේ තුවාල සහ රතු වෙලා ඉදිමුණු දිවක්.
තද මහන්සිය, දුර්වලකම සහ ඇඟට පණ නැති ගතිය.
මනෝභාවයේ වෙනස්වීම්, විශාදය (depression).
ස්නායු පද්ධතියේ ලක්ෂණ – උදාහරණයක් විදියට අත් පා වෙව්ලීම, හිරිවැටීම.
ව්‍යාකූල බව (delirium) සහ සිහිවිකල් බව (dementia).

පෙලැග්‍රා (Pellagra) හැදෙන්න හේතු මොනවද?

ප්‍රධානම හේතුව තමයි නියැසින් (Niacin) අඩු ආහාර වේලක් ගැනීම. විවිධ වර්ගයේ කෑම වලින් අපිට විටමින් B3 (නියැසින්) ලැබෙනවා. ඒත් කෑම වර්ග තෝරාගැනීමේ අවස්ථා අඩු අයට සමහර පෝෂ්‍ය පදාර්ථ මදි වෙන්න පුළුවන්.

ඒ වගේම, ද්විතීයික හේතු (secondary causes) නිසාත් පෙලැග්‍රා (Pellagra) හැදෙන්න පුළුවන්. ඒ කියන්නේ, ඔයාගේ ඇඟට නියැසින් (Niacin) උරාගන්න එක හරි, පාවිච්චි කරන එක හරි වළක්වන වෙනත් සෞඛ්‍ය තත්ත්වයන්. උදාහරණ කීපයක් තමයි:

ආහාර අවශෝෂණ දුර්වලතා (malabsorption) ඇතිකරන ආන්ත්‍රික රෝග (Gastrointestinal diseases) – උදාහරණයක් විදියට ආන්ත්‍රික ප්‍රදාහ රෝග (Inflammatory Bowel Disease – IBD) හෝ අක්මාවේ සිරෝසිස් (cirrhosis of the liver).
මධ්‍යසාර අනිසි භාවිතය (Alcohol use disorder): අධිකව මත්පැන් පානය කරනකොට අක්මාව වගේ අවයව වලට හානි වෙලා, නියැසින් (Niacin) වගේ පෝෂ්‍ය පදාර්ථ ඇඟට උරාගන්න එක අඩු වෙනවා. පොදුවේ මන්දපෝෂණය ඇතිවෙනවා.
ආමාශයික බයිපාස් සැත්කම් (Gastric bypass surgery): තරබාරුකමට කරන සමහර සැත්කම් වලින් පස්සේ බඩවැල් වල ශ්ලේෂ්මල පටලයට හානි වෙලා, නියැසින් (Niacin) ඇතුළු විවිධ සූක්ෂ්ම පෝෂක ඌනතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
යකඩ ඌනතා රක්තහීනතාවය (Iron deficiency anemia): නියැසින් (Niacin) පරිවර්තනය කරලා පාවිච්චි කරන්න ඇඟට යකඩත් අවශ්‍යයි.
හාර්ට්නප් රෝගය (Hartnup disease): මේක ජානමය රෝගයක්. මේකෙදි ඇමයිනෝ අම්ල ඇඟට උරාගන්න එක වළකිනවා. විටමින් වර්ග හදාගන්න මේ ඇමයිනෝ අම්ල අත්‍යවශ්‍යයි.
කාසිනොයිඩ් සින්ඩ්‍රෝමය (Carcinoid syndrome): මේකෙදි පිළිකා සෛල වලින් නියැසින් (Niacin) නිෂ්පාදනය අඩු කරනවා.
සමහර ඖෂධ: විශේෂයෙන්ම අපස්මාරයට දෙන සමහර බෙහෙත් (antispasmodic) සහ පිළිකා නාශක ඖෂධ (chemotherapy drugs) වලින් නියැසින් (Niacin) පරිවෘත්තියට බාධා වෙන්න පුළුවන්.
HIV ආසාදනය: HIV ආසාදනය නිසා ඇඟේ නියැසින් (Niacin) මට්ටම අඩු වෙනවා.

පෙලැග්‍රා (Pellagra) රෝගය හඳුනාගන්නේ කොහොමද?

ඔයා දොස්තර කෙනෙක් හම්බවෙන්න ගියාම, එයා ඔයාව පරීක්ෂා කරලා, ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ ගැන, ඔයාගේ වෛද්‍ය ඉතිහාසය ගැන, ඔයා ගන්න කෑම බීම ගැන අහයි. පෙලැග්‍රා (Pellagra) තත්ත්වයක් කියලා සැක හිතුනොත්, ඒක තහවුරු කරගන්න මුත්රා පරීක්ෂණයක් (urine test) කරන්න ඉඩ තියෙනවා. ඔයාගේ මුත්‍රාවල තියෙන සමහර රසායනික ද්‍රව්‍ය මට්ටම් වලින් ඇඟේ නියැසින් (Niacin) ප්‍රමාණවත්ද නැද්ද කියලා දැනගන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, දොස්තර මහත්තයා ඔයාට නියැසින් (Niacin) අතිරේක (supplements) දීලා, ඒවයින් ඔයාට සුවයක් ලැබෙනවද කියලත් බලන්න පුළුවන්. ඒකත් මේ රෝගය හඳුනාගන්න එක ක්‍රමයක්.

පෙලැග්‍රා (Pellagra) වලට තියෙන ප්‍රතිකාර මොනවද?

පෙලැග්‍රා (Pellagra) කියන්නේ නියැසින් (Niacin) එහෙමත් නැත්නම් විටමින් B3 ඌනතාවයක් නිසානේ හැදෙන්නේ. ඉතින්, ඒකට තියෙන හොඳම ප්‍රතිකාරය තමයි අඩු වෙච්ච පෝෂකය ආයෙත් ඇඟට ලබා දෙන එක. ඒ කියන්නේ නියැසින් (Niacin) අතිරේක ලබා දීම. මේවා ගන්න පටන් ගත්තම ගොඩක් අයට ඉක්මනටම සුවය ලැබෙන්න පටන් ගන්නවා. හැබැයි, සමේ තුවාල, කටේ තුවාල වගේ දේවල් වලට අමතර ප්‍රතිකාරත් අවශ්‍ය වෙන්න පුළුවන්.

වැදගත්ම දේ තමයි, ඔයාට පෙලැග්‍රා (Pellagra) හැදිලා තියෙන්නේ ද්විතීයික හේතුවක් නිසා නම්, ඒ කියන්නේ වෙන ලෙඩක් නිසා නම්, ඒ මූලික රෝගයටත් හරියට ප්‍රතිකාර ගන්න ඕන.

ප්‍රතිකාර වලට අතුරු ආබාධ තියෙනවද?

දොස්තර මහත්තයා කියන විදියට හරියට බෙහෙත් ගත්තොත් නම්, සාමාන්‍යයෙන් නියැසින් (Niacin) අතිරේක වලින් ලොකු අතුරු ආබාධ එන්නේ නෑ. හැබැයි, ඕනවට වඩා මාත්‍රාව වැඩි වුණොත් (overdose) සමහර අතුරු ආබාධ එන්න පුළුවන්. ඒත් ඇඟේ ඌනතාවයක් තියෙන කෙනෙක්ට ලේසියෙන් අධිමාත්‍රාවක් වෙන්නෙත් නෑ. එහෙම වුණොත් වෙන්න පුළුවන් දේවල් තමයි:

සම රතු වීම (Skin flushing).
කැසීම සහ දද කුෂ්ඨ.
බඩ පුරවා දැමීම සහ අජීර්ණය.
හිසරදය සහ කරකැවිල්ල.

පෙලැග්‍රා (Pellagra) වළක්වා ගන්නේ කොහොමද?

හොඳ සමබර ආහාර වේලක් (well-balanced diet) ගන්න එක තමයි පෝෂණය හරියට තියාගන්න තියෙන සරලම ක්‍රමය. කෑම වර්ග තෝරාගැනීමේ අවස්ථා සීමිත නම්, පෝෂණය එකතු කරපු කෑම (enriched foods) සහ අතිරේක (dietary supplements) උදව් වෙන්න පුළුවන්. නිරෝගී වැඩිහිටියෙක්ට දවසකට මිලිග්‍රෑම් 15ක් විතර නියැසින් (Niacin) ප්‍රමාණවත්. B සංකීර්ණ විටමින් අතිරේකයකින් (B-complex vitamin supplement) මේ ප්‍රමාණය සාමාන්‍යයෙන් ලැබෙනවා.

නියැසින් (Niacin) බහුලවම තියෙන කෑම වර්ග කීපයක් තමයි:

හරක් මස් අක්මාව (Beef liver)
බීට් රූට් (Beets)
බීර යීස්ට් (Brewer’s yeast)
පෝෂණය එකතු කළ පාන් සහ ධාන්‍ය වර්ග (Enriched bread and cereals)
තෙල් සහිත මාළු – සැමන්, ටූනා වගේ (Oily fish, such as salmon and tuna)
රටකජු (Peanuts)
අල (Potato)
කුකුළු මස් (Poultry)
සහල් (Rice)
සූරියකාන්ත ඇට (Sunflower seeds)
ස්පැගටි සෝස් (Spaghetti sauce)

ඔයාට පෙලැග්‍රා (Pellagra) හැදෙන්න වැඩි ඉඩක් තියෙන නිදන්ගත රෝගයක් (chronic health condition) තියෙනවා නම්, දිගු කාලීනව මේක වළක්වාගන්න හැටි ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයත් එක්ක කතා කරන්න. ඒකට සමහරවිට ඔයාගේ කෑම රටාව, අතිරේක, නැත්නම් ඔයා ගන්න බෙහෙත් වල වෙනසක් කරන්න වෙන්න පුළුවන්.

පෙලැග්‍රා (Pellagra) වලින් සුව වෙන්න කොච්චර කල් යනවද?

නියැසින් (Niacin) අතිරේක ගන්න පටන් ගත්තම, ගොඩක් අයට දවස් කීපයකින් සුවය ලැබෙන්න පටන් ගන්නවා. ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියේ රෝග ලක්ෂණ (පාචනය වගේ) තමයි මුලින්ම සනීප වෙන්නේ, සාමාන්‍යයෙන් පළවෙනි සතිය ඇතුළත. සමේ සහ කටේ තුවාල සුව වෙන්න සති දෙකක් විතර යන්න පුළුවන්. සමහර දරුණු අවස්ථා සුව වෙන්න මීට වඩා කල් යන්න පුළුවන්. දරුණු ස්නායු හානි සහ සිහිවිකල් බව (dementia) සමහරවිට ආපහු හැරවන්න බැරි වෙන්නත් පුළුවන්.

ඉදිරියටත් ප්‍රාථමික පෙලැග්‍රා (Pellagra) වළක්වාගන්න නම් සමබර ආහාර වේලක් පවත්වාගෙන යන්න කියලා තමයි වෛද්‍යවරු කියන්නේ. නියැසින් (Niacin) ඌනතාවය බොහෝවිට වෙනත් සූක්ෂ්ම පෝෂක ඌනතා එක්කත් එකට එනවා. මේ ඔක්කොම හොඳ කෑම වේලකින් හදාගන්න පුළුවන්.

ද්විතීයික පෙලැග්‍රා (Pellagra) වලට ප්‍රතිකාර කරන එක ටිකක් සංකීර්ණ වෙන්න පුළුවන්. අතිරේක වලින් උදව් ලැබුණත්, ඇඟට නියැසින් (Niacin) හරියට පරිවෘත්තිය කරගන්න බැරි නම්, ඒ උදව්ව ප්‍රමාණවත් නොවෙන්න පුළුවන්. එහෙම අවස්ථාවලදී සුවය ලැබීම රඳා පවතින්නේ පෙලැග්‍රා (Pellagra) ඇතිවෙන්න මූලික වුණු රෝග තත්ත්වය හඳුනාගෙන ඒකට ප්‍රතිකාර කරන එක මත. ඒක ලෙඩේ හැටියට දිගු ක්‍රියාවලියක් වෙන්න පුළුවන්.

අවසාන වශයෙන්, මතක තියාගන්න ඕන දේවල් (Take-Home Message)

ප්‍රාථමික පෙලැග්‍රා (Pellagra) දියුණු රටවල් වලින් ගොඩක් දුරට තුරන් වෙලා තිබුණත්, ආහාර සීමිත දුප්පත් ජනතාව අතර තවමත් මේක තියෙනවා. අපේ වගේ රටවල් වල, ද්විතීයික නියැසින් (Niacin) ඌනතාවය කියන දේ, මත්පැන් භාවිතය, සමහර ලෙඩ රෝග තත්ත්වයන් (විශේෂයෙන්ම ආහාර උරාගැනීමට බාධා කරන) නිසා අවදානමක් විදියට පවතිනවා.

වැදගත්ම දේ තමයි, පෝෂණය කියන දේ කෑම වලින් පටන් ගත්තත්, ඒක ඉවර වෙන්නේ ඇඟ ඇතුළේදී කියන එක මතක තියාගන්න එක. ඇඟ ඇතුළේ ගොඩක් දේවල් හරියට සිද්ධ වෙන්න ඕන. ඔයාට යම් කිසි දෙයක් වැරදියට යනවා වගේ ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, විශේෂයෙන්ම ඔයාගේ ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියේ ප්‍රශ්න තියෙනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම වෛද්‍ය උපදෙස් ගන්න. පොඩි විටමින් ඌනතාවයක් වුණත්, ඒක ඔයාගේ සෞඛ්‍යයට ලොකු බලපෑමක් කරන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, සමබර ආහාර වේලක් ගන්න, සෞඛ්‍ය සම්පන්න ජීවන රටාවක් ගත කරන්න, මොකක් හරි ප්‍රශ්නයක් තියෙනවා නම් ඉක්මනට දොස්තර කෙනෙක් හම්බවෙන්න.

පෙලැග්‍රා, නියැසින්, විටමින් B3, පෝෂණ ඌනතාවය, සමේ රෝග, පාචනය, ඩිමෙන්ෂියාව