Czy miałeś przeszczep komórek macierzystych od kogoś? Bądźmy świadomi tej choroby „przeszczep przeciwko gospodarzowi”!

Prawdopodobnie słyszałeś o przeszczepach komórek macierzystych. Są one bardzo ważną metodą leczenia niektórych chorób. Jednak dzisiaj porozmawiamy o powikłaniu, które może wystąpić po takim przeszczepie. Nazywa się to „chorobą przeszczep przeciwko gospodarzowi” lub w skrócie „GvHD”. Nie martw się, omówmy to po prostu.

Czym jest choroba przeszczep przeciwko gospodarzowi (GvHD)? Wyjaśnienie w skrócie...

Wyobraź sobie, że otrzymałeś przeszczep komórek macierzystych od innej osoby, dawcy . Nazywamy to przeszczepem allogenicznym. Te komórki macierzyste są jak niedojrzałe komórki w fabryce krwi w Twoim organizmie, czyli komórki macierzyste układu krwiotwórczego. To właśnie te komórki później staną się czerwonymi i białymi krwinkami, których potrzebuje Twój organizm.

Kiedy potrzebujesz komórek macierzystych od takiego dawcy? Jeśli masz raka, takiego jak białaczka lub chłoniak, albo inną chorobę, w której szpik kostny nie funkcjonuje prawidłowo, na przykład niedokrwistość aplastyczną, możesz potrzebować tego typu przeszczepu.

Dobrze, a teraz, czym jest ta `(GvHD)`? W przypadku `(GvHD)` komórki dawcy, które otrzymałeś (przeszczep), postrzegają komórki w twoim ciele (gospodarza) jako coś dziwnego, nieznanego. To tak, jakby twoje ciało było dla nich nowym miejscem. W rezultacie te komórki dawcy zaczynają atakować komórki twojego ciała. Dlatego nazywa się to `(chorobą przeszczep przeciwko gospodarzowi)`, co oznacza „przeszczep przeciwko gospodarzowi”. Rozumiesz?

Jakie są główne typy GvHD?

Istnieją dwa główne typy GvHD. W przeszłości lekarze klasyfikowali je na podstawie czasu, jaki upłynął do pojawienia się objawów. Teraz jednak, aby określić dokładny typ, biorą pod uwagę objawy i wyniki badań.

1. Ostra GvHD (aGvHD)

Zwykle dzieje się to wkrótce po przeszczepie komórek macierzystych, często w ciągu pierwszych 100 dni . Czasami jednak objawy mogą pojawić się później. Ostra GvHD najczęściej atakuje skórę, układ pokarmowy (przewód pokarmowy) lub wątrobę.

2. Przewlekła GvHD (cGvHD)

Przewlekła GvHD może wystąpić w dowolnym momencie po przeszczepie allogenicznym. Najczęściej jednak rozpoczyna się w ciągu dwóch lat . Przewlekła GvHD może dotyczyć skóry, jamy ustnej, wątroby, płuc, przewodu pokarmowego, mięśni, stawów lub narządów płciowych.

Ważne: Możesz rozwinąć jeden, oba lub żaden z tych typów GvHD. To zależy od osoby.

Jakie są objawy `(GvHD)`? Zwróć na nie uwagę!

Objawy GvHD różnią się u poszczególnych osób. U niektórych osób objawy mogą być łagodne , u innych umiarkowane , a u jeszcze innych ciężkie.Może mieć bardzo poważny przebieg (nawet zagrażający życiu).

Objawy ostrej choroby przeszczep przeciwko gospodarzowi (GvHD)

Jak już wspomnieliśmy, ostra GvHD najczęściej atakuje skórę, przewód pokarmowy i wątrobę.

• Skóra (aGvHD): Najczęstszym objawem jest wysypka lub zaczerwienienie skóry (jak przy oparzeniu słonecznym). Może wystąpić ból i swędzenie. Wysypka zazwyczaj pojawia się na szyi, ramionach, uszach, dłoniach i podeszwach stóp. Następnie może rozprzestrzenić się na inne części ciała.
• Przewód pokarmowy (aGvHD): Najczęstsze objawy to nudności, wymioty i biegunka (wzdęcia). Objawy te mogą być łagodne lub na tyle nasilone, że wymagają hospitalizacji.

Do typowych objawów ostrej GvHD należą:

• Wysypka skórna i/lub swędzenie.
• Biegunka.
• Nudności i wymioty.
• Ból brzucha, utykanie.
• Żółtaczka (zażółcenie skóry i/lub oczu).

Objawy przewlekłej GvHD

Przewlekła GvHD najczęściej atakuje skórę, wątrobę, przewód pokarmowy i płuca. Może jednak dotyczyć każdej części ciała.

Objawy mogą obejmować:

• Wysypka skórna i/lub swędzenie.
• Napinanie i obrzęk skóry.
• Wypadanie włosów na głowie i ciele.
• Suchość w ustach.
• Afty.
• Choroba dziąseł.
• Suche oczy, uczucie jakby w środku znajdowało się ziarenko piasku.
• Zmiany widzenia.
• Biegunka.
• Nudności i wymioty.
• Zażółcenie skóry i/lub oczu (żółtaczka).
• Trudności w oddychaniu (duszność).
• Suchy, uporczywy kaszel.
• Zmęczenie.
• Osłabienie mięśni, utykanie lub ból.
• Niezdolność do prawidłowego zginania i prostowania stawów.
• Podczas stosunku u kobiet może wystąpić suchość pochwy, swędzenie lub ból.
• U mężczyzn może wystąpić swędzenie penisa lub jąder, a także ból podczas stosunku.

Dlaczego występuje problem `(GvHD)`? Jaka jest tego przyczyna?

Mówiąc prościej, GvHD występuje wtedy, gdy komórki macierzyste pobrane od dawcy, od którego otrzymałeś przeszczep, postrzegają komórki twojego ciała jako „obce” i zaczynają je atakować.

Zazwyczaj dzieje się tak: komórki układu odpornościowego (komórki krwi) chronią Cię przed chorobami. Zwalczają obce substancje, takie jak wirusy i bakterie. Komórki te jednak nie atakują Twoich własnych komórek. Dzieje się tak, ponieważ Twoje komórki posiadają specjalne białko zwane „antygenami ludzkich leukocytów”, czyli „HLA”. To coś w rodzaju etykiety z nazwą. To właśnie „HLA” mówi Twoim komórkom odpornościowym: „Hej, to jeden z nas”.

Najważniejsze jest to, że poza bliźniakami jednojajowymi, u każdego człowieka (HLA) występuje inny układ immunologiczny.

Po otrzymaniu przeszczepu komórek macierzystych od innej osoby, nowe komórki krwi w Twoim organizmie nie mają Twojego antygenu HLA, lecz antygen dawcy . Jeśli zatem antygen HLA tego dawcy znacznie różni się od antygenu HLA w Twoim organizmie, nowe komórki krwi zaczynają atakować komórki Twojego organizmu. Wtedy właśnie dochodzi do choroby przeszczep przeciwko gospodarzowi (GvHD).

Dlatego lekarze dokładnie sprawdzają antygeny HLA dawcy, aby upewnić się, że są one jak najbardziej zbliżone do Twoich, zanim przeprowadzą przeszczep komórek macierzystych. Znalezienie takiego dopasowania zmniejsza ryzyko rozwoju GvHD. Jeśli jednak nie otrzymasz komórek od bliźniaka jednojajowego, istnieje ryzyko, że rozwiniesz GvHD, niezależnie od liczby prób dopasowania.

Kto jest najbardziej narażony na rozwój GvHD?

Najważniejszym czynnikiem ryzyka jest stopień zgodności antygenów HLA dawcy z Twoim. Ryzyko wystąpienia GvHD jest większe, jeśli:

• Otrzymałeś komórki macierzyste od krewnego, ale nie mają one dokładnie zgodnego antygenu HLA .
• Otrzymałeś komórki macierzyste od kogoś, kto nie jest twoim krewnym, ale jest zgodny w genie `(HLA)` .

Inne czynniki ryzyka to:

• Dawczynią musi być kobieta, która była już wcześniej w ciąży.
• Rosnący wiek dawcy lub Ciebie samego.
• Niezgodność płciowa dawcy i Ciebie (np. otrzymanie komórek od dawcy płci męskiej przez dawczynię płci żeńskiej lub od dawczyni płci żeńskiej przez mężczyznę).
• Jeśli komórki macierzyste dawcy zostaną pobrane z naczyń krwionośnych (krwi), a nie ze szpiku kostnego (w którym produkowane są komórki krwi).

Jeśli wystąpiła u Ciebie ostra postać choroby GvHD (aGvHD), istnieje zwiększone ryzyko wystąpienia przewlekłej postaci choroby GvHD (cGvHD).

Jak diagnozuje się GvHD?

Lekarz może zdiagnozować GvHD na podstawie badania, analizy objawów oraz analizy badań laboratoryjnych i wyników biopsji. Biopsja polega na pobraniu niewielkiej próbki tkanki lub komórek i wysłaniu jej do laboratorium w celu przeprowadzenia badań.

W przewlekłej GvHD (cGvHD) niektóre objawy mogą być podobne do objawów innych chorób. Dlatego lekarz wykluczy wszystkie inne przyczyny przed postawieniem ostatecznej diagnozy cGvHD.

Jakie są metody leczenia GvHD?

Po przeszczepie komórek macierzystych otrzymasz leki immunosupresyjne jako środek profilaktyczny mający na celu ograniczenie zdolności komórek dawcy do atakowania Twoich własnych tkanek.

Jeśli leki te nie powstrzymają rozwoju GvHD, lekarz zaleci leczenie na podstawie stopnia zaawansowania choroby i rodzaju GvHD.

Leczenie ostrej GvHD

Lekarze często skutecznie leczą osoby z ostrą GvHD, zwiększając dawkę leków hamujących układ odpornościowy. Należą one do grupy leków zwanych kortykosteroidami. Można je podawać doustnie, dożylnie lub miejscowo. Jeśli sterydy nie działają, lekarz może przepisać lek taki jak Ruxolitinib (Jakafi®). ​​Możesz również mieć możliwość wzięcia udziału w badaniach klinicznych testujących nowe metody leczenia.

Leczenie przewlekłej GvHD

Przewlekłą GvHD zazwyczaj leczy się długotrwale stosowanymi lekami immunosupresyjnymi. Jeśli te leki nie przynoszą rezultatu, lekarz może przepisać leki takie jak:

• `Ruxolitinib (Jakafi®)`
• `Belumosudil (Rezurock™)`
• `Ibrutynib (Imbruvica®)`
• Fotofereza (specjalna metoda leczenia)

Możesz również kwalifikować się do „badań klinicznych”. Lekarz Cię o tym poinformuje.

Jakie są powikłania/skutki uboczne leczenia?

Ponieważ te leki immunosupresyjne osłabiają układ odpornościowy, istnieje większe prawdopodobieństwo rozwoju infekcji grzybiczych, bakteryjnych i wirusowych . Dlatego lekarz przepisze kilka innych leków, aby chronić Cię przed tymi niebezpiecznymi infekcjami.

Czy można zapobiegać GvHD?

Laboratoria typowania tkanek stale udoskonalają swoje metody i stosują nowe, dokładniejsze testy oparte na DNA. Pozwala to zespołowi medycznemu wybrać dawcę z największą zgodnością antygenów HLA. Im lepsza zgodność, tym większa szansa na zapobieganie GvHD.

Lekarz przepisze Ci leki immunosupresyjne, aby zapobiec wystąpieniu GvHD po przeszczepie komórek macierzystych.

Czy chorobę GvHD można całkowicie wyleczyć?

W większości przypadków lekarze są w stanie skutecznie leczyć tę chorobę (GvHD), czyli kontrolować objawy i pomagać pacjentowi prowadzić normalne życie.

Tymczasem naukowcy badają nowe sposoby zapobiegania GvHD poprzez badania kliniczne. Na przykład, badają różne leki immunosupresyjne i nowe leki profilaktyczne.

Czy GvHD może zagrażać życiu?

Tak, GvHD może czasami zagrażać życiu. Przewlekła GvHD jest główną przyczyną zgonów wśród osób poddanych allogenicznemu przeszczepowi komórek macierzystych, poza chorobą podstawową.

Dlatego przed poddaniem się jakiemukolwiek leczeniu – nawet przeszczepowi komórek macierzystych – niezwykle ważne jest omówienie ryzyka z lekarzem. Może on wyjaśnić Ci ryzyko i pomóc Ci rozważyć za i przeciw terapii.

Czy `(GvHD)` ma czasami jakąś zaletę?

Nie zdziw się, chociaż GvHD może negatywnie wpływać na jakość życia, ma również pewne korzyści. Ta sama odpowiedź immunologiczna, która atakuje zdrowe komórki , wyszukuje i niszczy wszelkie komórki nowotworowe, które mogły pozostać w organizmie. Nazywa się to efektem przeszczep przeciwko guzowi. U osób, u których rozwinęła się GvHD, stwierdzono mniejsze ryzyko nawrotu choroby podstawowej (zwłaszcza nowotworu).

Jak o siebie dbać? Skorzystaj z tych wskazówek!

Lekarz wyjaśni Ci, jak dbać o siebie po przeszczepie komórek macierzystych. Na przykład, na jakie objawy należy zwrócić uwagę i z jakimi objawami należy natychmiast skontaktować się z zespołem medycznym, jeśli wystąpią. Jeśli jesteś narażony na ryzyko rozwoju GvHD, lekarz może również udzielić Ci dodatkowych wskazówek dotyczących opieki. Instrukcje te obejmują:

• Chroń skórę przed słońcem. Noś koszule z długim rękawem i długie spodnie. Stosuj krem ​​z filtrem przeciwsłonecznym o współczynniku SPF co najmniej 50. (Ekspozycja na słońce może nasilać lub wywoływać GvHD).
• Dbaj o zdrowie jamy ustnej. To zmniejszy ryzyko rozwoju chorób dziąseł.
• Unikaj pikantnych potraw, które mogą podrażniać żołądek i powodować owrzodzenia jamy ustnej.
• Podejmij kroki, aby chronić się przed zarazkami. (Twój lekarz udzieli Ci więcej informacji na ten temat.)

Kiedy powinienem zgłosić się do lekarza?

Ważne jest, aby natychmiast powiadomić lekarza o wszelkich zmianach fizycznych, zwłaszcza o objawach infekcji i gorączki (38 stopni Celsjusza lub wyższej). Przyjmowanie leków immunosupresyjnych zwiększa ryzyko wystąpienia infekcji zagrażających życiu.

Po allogenicznym przeszczepie komórek macierzystych lekarz będzie Cię uważnie monitorować pod kątem powikłań, takich jak choroba przeszczep przeciwko gospodarzowi (GvHD). Jeśli wystąpią u Ciebie objawy ostrej lub przewlekłej GvHD, lekarz może zmienić leki lub przepisać nowy lek. Przyjmuj wszystkie leki dokładnie według zaleceń lekarza. Przestrzegaj zaleceń lekarza dotyczących dbania o siebie, a zwłaszcza ochrony przed infekcjami.

Najważniejsze rzeczy do zapamiętania w skrócie!

Choroba przeszczep przeciwko gospodarzowi, czyli GvHD, to powikłanie, które może wystąpić po przeszczepieniu komórek macierzystych od innej osoby. Mówiąc najprościej, to sytuacja, gdy komórki dawcy atakują własne komórki.

Pamiętaj, że GvHD można leczyć i można kontrolować tę chorobę. Najważniejsze to ściśle przestrzegać zaleceń zespołu medycznego i jak najszybciej informować go o wszelkich nowych objawach.

Jeśli masz więcej pytań, nie wahaj się zapytać swojego lekarza. To on najlepiej Ci pomoże.

GvHD , przeszczep komórek macierzystych, przeszczep allogeniczny, układ odpornościowy, HLA, komórki dawcy, objawy