Zadrapane lub ugryzione przez zwierzę? Martwisz się wścieklizną? Porozmawiajmy o tym!

Większość z nas kocha zwierzęta, prawda? Jednak czasami pozornie błahe spotkanie może niespodziewanie przerodzić się w poważny kryzys zdrowotny. Wścieklizna jest właśnie takim zagrożeniem. Już samo jej usłyszenie może wywołać przerażenie. Ale jeśli jesteś dobrze poinformowany i podejmiesz natychmiastowe, właściwe działania, ochrona przed tą niebezpieczną chorobą jest całkowicie w Twoich rękach. Dzisiaj omówimy, czym jest (Rabies) , jak wpływa na Twój organizm i jak możesz chronić siebie i swoich bliskich.

Czym jest wścieklizna? Powiedzmy to wprost…

Wścieklizna to niezwykle niebezpieczna i prawie zawsze śmiertelna choroba wirusowa. Wywołuje ją wirus wścieklizny (RABV). Wirus ten zazwyczaj przedostaje się do organizmu poprzez bezpośredni kontakt ze śliną lub tkanką mózgu/układu nerwowego zakażonego zwierzęcia. Dzieje się to zazwyczaj poprzez ugryzienie, zadrapanie, które powoduje przerwanie ciągłości skóry, lub gdy zakażona ślina dostanie się do otwartych ran lub błon śluzowych, takich jak oczy, nos lub usta.

Najważniejszą rzeczą, o której należy pamiętać, jest to, że chociaż wścieklizna jest śmiertelna, można jej w 100% zapobiec. Wystarczy natychmiast podjąć działanie.

Choroba ta może dotknąć zarówno ludzi, jak i zwierzęta domowe (np. psy i koty), zwłaszcza jeśli zostaną ugryzione lub podrapane przez zakażone zwierzę.

Co tak naprawdę się dzieje, gdy zarażasz się wścieklizną?

Wyobraź sobie, że gryzie cię zwierzę zarażone wścieklizną. Wirus wścieklizny zawarty w ślinie zwierzęcia wnika do twojego organizmu przez ranę. Stamtąd wirus bardzo powoli, ale systematycznie przemieszcza się wzdłuż nerwów do ośrodkowego układu nerwowego (mózgu i rdzenia kręgowego) .

Gdy wirus dotrze do mózgu, zaczynają się prawdziwe problemy. Zaczyna uszkadzać komórki mózgowe, wywołując poważne objawy neurologiczne. Ostatecznie prowadzi to do śpiączki, a w końcu do śmierci. Właśnie dlatego wścieklizna jest tak niebezpieczna.

Jak powszechne jest to schorzenie?

Wścieklizna jest przyczyną ponad 59 000 zgonów ludzi rocznie na całym świecie. Jednak w krajach rozwiniętych, takich jak Stany Zjednoczone, przypadki wścieklizny u ludzi są niezwykle rzadkie – zazwyczaj mniej niż trzy przypadki rocznie. Ten niski wskaźnik wynika z faktu, że ludzie szukają natychmiastowego szczepienia (szczepionki) po ugryzieniu przez zwierzę. Niezależnie od miejsca zamieszkania, podnoszenie świadomości i natychmiastowe poszukiwanie pomocy medycznej jest absolutnie kluczowe.

Kto jest najbardziej narażony na wściekliznę?

Choroba ta jest najbardziej rozpowszechniona na obszarach wiejskich Azji i Afryki. Wścieklizna występuje na każdym kontynencie z wyjątkiem Antarktydy. W krajach takich jak Stany Zjednoczone, występuje głównie u dzikich zwierząt. Jednak w wielu krajach rozwijających się wścieklizna jest przenoszona głównie przez psy domowe. Dzieci są znacznie bardziej narażone na tę chorobę niż dorośli, ponieważ częściej bawią się ze zwierzętami i nie zawsze rozumieją lub zgłaszają niebezpieczeństwo ugryzienia lub zadrapania.

Jak wścieklizna wpływa na organizm

Po przedostaniu się wirusa przez ranę, jego droga do mózgu przebiega w kilku odrębnych etapach. Przyjrzyjmy się, jak to przebiega.

1. Okres inkubacji (okres inkubacji)

To czas między ekspozycją na wirusa a jego wniknięciem do ośrodkowego układu nerwowego. Faza ta może trwać od kilku dni do kilku tygodni, a czasem nawet miesięcy. W tym okresie nie wystąpią żadne objawy. Dobrą wiadomością jest to, że jeśli zastosujesz leczenie w tym okresie (inkubacji) – zanim pojawią się jakiekolwiek objawy – wściekliźnie można całkowicie zapobiec.

2. Faza prodromalna (faza prodromalna)

Na tym etapie wirus `(RABV)` przemieszcza się wzdłuż komórek nerwowych i wnika do mózgu i rdzenia kręgowego, powodując uszkodzenia. `(Faza prodromalna)` rozpoczyna się, gdy wirus atakuje układ nerwowy. Gdy układ odpornościowy zaczyna się bronić, możesz doświadczyć…Objawy grypopodobne, takie jak gorączka i bóle mięśni. Możesz również odczuwać ból, swędzenie, pieczenie lub mrowienie w miejscu ukąszenia. Ta faza trwa zazwyczaj od dwóch do dziesięciu dni. Niestety, gdy objawy się pojawią, praktycznie nie ma na nie skutecznego lekarstwa.

3. Ostra faza neurologiczna (ostra faza neurologiczna)

W tej fazie wirus (wścieklizny) zaczyna aktywnie uszkadzać mózg i rdzeń kręgowy. Objawy zazwyczaj manifestują się na jeden z dwóch sposobów:

• Wścieklizna wściekła (Furious Rabies): Choroba ta dotyka około dwóch trzecich pacjentów. Powoduje skrajne pobudzenie, agresję, drgawki oraz dezorientację lub majaczenie.
• Wścieklizna porażenna (Wścieklizna porażenna): Dotyka pozostałych pacjentów. Prowadzi do postępującego osłabienia mięśni i paraliżu. Zazwyczaj rozpoczyna się w miejscu ukąszenia i stopniowo rozprzestrzenia się na całe ciało.

Objawy wścieklizny mogą utrzymywać się od kilku dni do około tygodnia. Natomiast wścieklizna porażenna może postępować wolniej, czasami trwając nawet miesiąc.

4. Śpiączka i śmierć

Większość pacjentów ostatecznie zapada w śpiączkę w końcowym stadium choroby. Ostatecznie infekcja prowadzi do niewydolności oddechowej lub serca, co skutkuje śmiercią.

Jakie są objawy wścieklizny?

Jak wspomniano, przez kilka tygodni po wniknięciu wirusa do organizmu nie wystąpią żadne objawy. Dopiero gdy wirus dotrze do ośrodkowego układu nerwowego (faza prodromalna), wystąpią objawy grypopodobne, a w końcowych stadiach wystąpią ciężkie objawy neurologiczne.

Wczesne objawy (objawy prodromalne)

• Gorączka
• Odczuwanie osłabienia lub zmęczenia `( Zmęczenie )`
• Pieczenie, swędzenie , mrowienie/drętwienie lub ból w miejscu ukąszenia
• Kaszel
• Ból gardła
• Ból mięśni
• Nudności i wymioty
• Biegunka

Ostre objawy neurologiczne (Ostre objawy neurologiczne)

Objawy te klasyfikuje się jako „(wściekłe)” lub „(porażenne)”. W przypadku wścieklizny wściekłej objawy często występują falami, naprzemiennie z okresami intensywnego pobudzenia i spokoju.

Objawy wścieklizny (Wściekła wścieklizna)

• Pobudzenie i agresywne zachowanie
• Niepokój
• Napady padaczkowe `(Napady padaczkowe)`
• Dezorientacja i widzenie/słyszenie rzeczy, których nie ma (halucynacje) `(halucynacje)`
• Drgania mięśni `(Fascykulacje)`
• Gorączka
• Szybkie tętno `(tachykardia)`
• Szybkie oddychanie (hiperwentylacja)
• Nadmierne wydzielanie śliny (ślinienie się)
• Nierówna wielkość źrenic (anisocoria)
• Osłabienie lub porażenie twarzy (porażenie nerwu twarzowego)
• Skrajny strach przed wodą lub jej połykaniem (hydrofobia) – znak rozpoznawczy
• Strach przed przeciągami i świeżym powietrzem dmuchającym na twarz (aerofobia)
• Ciężkie majaczenie `(Delirium)`

Objawy wścieklizny porażennej (wścieklizna porażenna)

• Gorączka
• Ból głowy
• Sztywność karku
• Postępujące osłabienie mięśni (zwykle zaczynające się w miejscu ukąszenia i rozprzestrzeniające się na inne części ciała)
• Drętwienie lub uczucie „mrowienia”
• Paraliż
• Coma `(Coma)`

Co powoduje wściekliznę?

Wścieklizna jest wywoływana przez wirus (RABV). Wirus ten przemieszcza się wzdłuż nerwów w organizmie i uszkadza je. To, co czyni go szczególnie niebezpiecznym, to jego zdolność do „ukrywania się” przed układem odpornościowym podczas podróży do mózgu. Po dotarciu do mózgu powoduje rozległe uszkodzenia, prowadzące ostatecznie do śmierci.

Jak przenosi się wściekliznę?

Wścieklizna występuje u zwierząt stałocieplnych (ssaków), a konkretnie w ich ślinie. Przenosi się prawie zawsze poprzez ugryzienie przez zakażone zwierzę.

W naturze wirus ten jest powszechnie przenoszony przez nietoperze, skunksy, szopy i lisy. Jednak zwierzęta domowe, takie jak psy i koty, również mogą się nim zarazić i rozprzestrzeniać. Nawet najmniejsze zadrapanie, otarcie lub otwarta rana na skórze, która zetknie się ze śliną zakażonego zwierzęcia, może doprowadzić do zakażenia organizmu.

W niezwykle rzadkich przypadkach do zakażenia doszło podczas procedur „(dawstwa narządów)”.

Które zwierzęta są najczęstszymi nosicielami wścieklizny?

W regionach rozwiniętych głównymi nosicielami wścieklizny są dzikie zwierzęta – zwłaszcza nietoperze. Jednak w wielu krajach rozwijających się zdecydowana większość przypadków wścieklizny u ludzi jest przenoszona przez psy domowe, zwłaszcza bezpańskie lub niezaszczepione.

W krajach takich jak Stany Zjednoczone nietoperze są głównym źródłem wścieklizny. Ugryzienie nietoperza może być niezwykle małe – czasami nie większe niż ukłucie ołówkiem – przez co łatwo je przeoczyć. Z tego powodu, jeśli miałeś bezpośredni kontakt fizyczny z nietoperzem lub podejrzewasz, że zostałeś ugryziony, natychmiast skonsultuj się z lekarzem.

Jak diagnozuje się wściekliznę? (Diagnoza)

W przeciwieństwie do wielu innych schorzeń, nie można czekać na pojawienie się objawów, zanim postawi się diagnozę wścieklizny. Jeśli ugryzie Cię lub podrapie dzikie zwierzę lub zwierzę domowe, które może być zakażone wścieklizną, natychmiast udaj się do lekarza. Lekarz zbada ranę, zapyta o przebieg zdarzenia i ustali, czy konieczne jest leczenie profilaktyczne.

Twój lekarz prawdopodobnie zada Ci kilka pytań, takich jak:

• Jak doszło do urazu?
• Jakie zwierzę cię podrapało lub ugryzło?
• Czy można bezpiecznie schwytać zwierzę i obserwować je przez kilka dni?

W przypadku podejrzenia wścieklizny u zwierzęcia, zwierzęta domowe mogą zostać poddane kwarantannie i obserwacji przez 10 dni. W przypadku zwierząt dzikich może być konieczne wykonanie badań (co wiąże się z humanitarną eutanazją zwierzęcia w celu zbadania jego tkanki mózgowej).

Testy diagnostyczne (testy diagnostyczne)

Jeżeli objawy już wystąpiły, lekarz może zlecić wykonanie następujących badań diagnostycznych:

• Badanie śliny `(Badanie śliny)`: Próbkę śliny wysyła się do laboratorium w celu sprawdzenia obecności wirusa wścieklizny.
• Biopsja skóry `(Biopsja skóry)`: Pobiera się niewielką próbkę skóry z tyłu szyi w celu sprawdzenia obecności wirusa w nerwach skórnych.
• Badanie płynu mózgowo-rdzeniowego `(Badanie płynu mózgowo-rdzeniowego / Nakłucie lędźwiowe)`: Nakłucie lędźwiowe wykonuje się w celu pobrania i zbadania płynu otaczającego mózg i rdzeń kręgowy.
• Badania krwi `(Badania krwi)`: Próbkę krwi analizuje się w celu sprawdzenia, czy układ odpornościowy wytworzył przeciwciała przeciwko wściekliźnie.
• Badanie MRI (MRI): Badanie obrazowe mózgu może być wykonane w celu wykluczenia innych przyczyn objawów neurologicznych.

Jakie jest leczenie wścieklizny?

Nie ma zatwierdzonego lekarstwa na wściekliznę, gdy pojawią się objawy. Dlatego absolutnie konieczne jest, aby w przypadku ugryzienia, zadrapania lub kontaktu ze zwierzęciem podejrzanym o wściekliznę natychmiast zwrócić się o pomoc lekarską.

Jako natychmiastową pomoc należy dokładnie przemywać ranę mydłem i bieżącą wodą przez co najmniej 15 minut.Jeśli to możliwe, zastosuj 10% roztwór jodopowidonu. Lekarz udzieli Ci dalszych instrukcji dotyczących oczyszczania i pielęgnacji rany.

Lekarz poda Ci serię szczepień przeciwko wściekliźnie („(Szczepienia)”) , aby zapobiec wywołaniu choroby przez wirusa. Jeśli nigdy wcześniej nie byłeś szczepiony przeciwko wściekliźnie, otrzymasz również podanie przeciwciał („(Leczenie przeciwciałami)”) bezpośrednio wokół rany.

Leki stosowane w przypadku podejrzenia narażenia (Leki stosowane w przypadku podejrzenia kontaktu)

To profilaktyczne leczenie znane jest jako profilaktyka poekspozycyjna (profilaktyka poekspozycyjna – PEP). Leki te działają poprzez zapobieganie przedostaniu się wirusa do mózgu.

• Szczepionka przeciw wściekliźnie (szczepionka przeciw wściekliźnie): Otrzymasz serię czterech zastrzyków w ciągu 14 dni. Jeśli otrzymałeś już szczepionkę przedekspozycyjną, wystarczy podać tylko dwie dawki. Ta szczepionka pobudza organizm do wytworzenia mechanizmów obronnych, które zniszczą wirusa wścieklizny, zanim dotrze on do mózgu.
• Ludzka immunoglobulina przeciw wściekliźnie (HRIG): Wstrzykuje się ją bezpośrednio wokół rany. HRIG dostarcza natychmiastowe przeciwciała, które neutralizują wirusa miejscowo, chroniąc organizm podczas budowania własnej odporności poszczepiennej. Osoby zaszczepione wcześniej nie będą potrzebowały HRIG.

Skutki uboczne leczenia wścieklizny (Skutki uboczne leczenia)

Jak każda szczepionka, szczepionka przeciwko wściekliźnie może powodować łagodne skutki uboczne, w tym:

• Ból, zaczerwienienie, swędzenie lub obrzęk w miejscu wstrzyknięcia
• Mdłości
• Ból głowy
• Bóle mięśni
• Zawrót głowy

Koniecznie poinformuj swojego lekarza, jeśli zaobserwujesz jakiekolwiek poważne lub niepokojące objawy.

Co należy zrobić natychmiast po ugryzieniu lub zadrapaniu przez zwierzę?

• Natychmiast przemyj ranę mydłem i dużą ilością bieżącej wody przez co najmniej 15 minut. Jeśli masz ranę, zastosuj 10% roztwór jodopowidonu.
• Jak najszybciej skontaktuj się z lekarzem, lokalnym szpitalnym oddziałem ratunkowym lub lokalnym wydziałem zdrowia publicznego. Wyjaśnij dokładnie, co się stało i podaj szczegółowe informacje o zwierzęciu (czy było to zwierzę dzikie, czy domowe? Jakie to było zwierzę? Jak się zachowywało?).
• Zapytaj lekarza, jak prawidłowo czyścić i pielęgnować ranę oraz czy konieczne jest podanie szczepionki przeciwko wściekliźnie.
• Jeżeli zaatakuje cię dzikie lub agresywne zwierzę, natychmiast zgłoś to do lokalnego wydziału kontroli zwierząt.

Dlaczego nie ma lekarstwa na wściekliznę, gdy pojawią się pierwsze objawy?

Gdy wirus wścieklizny dotrze do mózgu, jest chroniony przed działaniem leków przez barierę krew-mózg (barierę krew-mózg) .

„(Bariera krew-mózg)” to ochronna warstwa komórek między naczyniami krwionośnymi mózgu a samą tkanką mózgową. Działa jak wysoce selektywny filtr, zapobiegając przedostawaniu się toksyn i patogenów z krwi do mózgu.

Chociaż naukowcy wciąż badają dokładny mechanizm, uważa się, że wirus wścieklizny modyfikuje tę barierę, uniemożliwiając przedostanie się leków, które mogłyby zniszczyć wirusa, gdy już zadomowi się w mózgu.

Jak zapobiegać wściekliźnie? (Zapobieganie)

Wściekliźnie można całkowicie zapobiec. Oto jak możesz chronić siebie i swoją rodzinę:

• Upewnij się, że Twoje zwierzęta domowe (psy, koty itp.) mają aktualne szczepienia przeciwko wściekliźnie.
• Nadzoruj swoje zwierzęta, gdy są na zewnątrz, aby uniknąć spotkań z dzikimi zwierzętami.
• Trzymaj się z dala od dzikich zwierząt. Nigdy nie dotykaj rannych zwierząt ani nie próbuj ich oswajać.
• Jeśli zauważysz nietoperza w pokoju, w którym ktoś spał, załóż, że został ugryziony. Ukąszenia nietoperzy są drobne i łatwo je przeoczyć. Natychmiast zasięgnij porady lekarza.
• Jeśli podejrzewasz, że doszło do zakażenia wścieklizną poprzez ugryzienie, zadrapanie lub inny kontakt, natychmiast skontaktuj się z lekarzem.
• Jeśli pracujesz w środowisku wysokiego ryzyka (takim jak weterynarz, pracownik służby ochrony zwierząt lub opiekun dzikich zwierząt), powinieneś otrzymać szczepionkę przeciwko wściekliźnie przed narażeniem (profilaktyka przed narażeniem – PREP).

Profilaktyka przedekspozycyjna (Pre-exposure prophylaxis – PREP)

Jeśli jesteś narażony na wysokie ryzyko zarażenia się wścieklizną, zdecydowanie zaleca się zaszczepienie się przed jakimkolwiek kontaktem. Nazywa się to profilaktyką przedekspozycyjną (Pre-exposure prophylaxis – PREP). Zazwyczaj obejmuje ona serię dwóch dawek szczepionki. To, czy i kiedy będziesz potrzebować dawki przypominającej (Booster) zależy od poziomu Twojego bieżącego ryzyka.

Do osób wysokiego ryzyka zaliczają się:

• Osoby regularnie pracujące ze zwierzętami domowymi lub dzikimi (lekarze weterynarii, strażnicy ochrony dzikich zwierząt, treserzy zwierząt).
• Grotołazi (eksploratorzy jaskiń), którzy często odwiedzają jaskinie zamieszkane przez nietoperze.
• Pracownicy laboratorium pracujący z żywym wirusem wścieklizny.
• Podróżni odwiedzający odległe obszary, gdzie powszechna jest wścieklizna u psów, a dostęp do opieki medycznej w nagłych wypadkach jest ograniczony.

Czego należy się spodziewać w przypadku narażenia na wściekliznę?

W przypadku narażenia na wściekliznę, zostaniesz poddany cyklowi szczepień, który zazwyczaj trwa około dwóch tygodni. Mogą wystąpić łagodne skutki uboczne, takie jak ból lub bolesność w miejscu wstrzyknięcia, lub drobne objawy ogólne, takie jak lekkie złe samopoczucie.

Czy wściekliznę można przeżyć?

Tak. Jeśli otrzymasz natychmiastowe leczenie profilaktyczne w ciągu kilku dni od narażenia – i zanim wystąpią jakiekolwiek objawy – wścieklizna jest całkowicie możliwa do przeżycia. Jednak po wystąpieniu objawów klinicznych infekcja jest praktycznie w 100% śmiertelna. Bez natychmiastowego szczepienia po narażeniu i leczenia przeciwciałami, wścieklizna jest prawie zawsze wyrokiem śmierci.

Jak długo można żyć z wścieklizną?

Po narażeniu na zakażenie, osoba może nie odczuwać żadnych objawów przez tygodnie, miesiące, a w rzadkich przypadkach nawet lata, w okresie inkubacji. Jednak gdy pojawią się aktywne objawy neurologiczne, śmierć następuje zazwyczaj w ciągu kilku dni.

Kiedy należy szukać pomocy medycznej po potencjalnym narażeniu na wściekliznę?

Natychmiast. Potencjalne narażenie na wściekliznę jest nagłym przypadkiem wymagającym interwencji medycznej.

Należy jak najszybciej skontaktować się z lekarzem lub udać się na oddział ratunkowy, jeśli:

• Zostałeś ugryziony lub podrapany przez dzikie zwierzę.
• Zostałeś ugryziony lub podrapany przez zwierzę, które może być nosicielem wścieklizny.
• Znajdujesz nietoperza w pokoju, w którym ktoś spał.
• Uważasz, że w jakikolwiek inny sposób zostałeś narażony na zakażenie wirusem wścieklizny.

Bądź przygotowany, aby powiedzieć lekarzowi dokładnie, co się stało, jakiego rodzaju zwierzę było dotknięte chorobą i czy można bezpiecznie monitorować zwierzę lub poddać je testom.

Kiedy należy udać się na oddział ratunkowy (SOR)?

Natychmiast udaj się na najbliższy oddział ratunkowy, jeśli masz głęboką ranę, nie możesz zatamować krwawienia lub jeśli ugryzienie lub zadrapanie znajduje się na twarzy, głowie lub szyi.

Jakie pytania powinieneś zadać lekarzowi?

• Jaki jest najlepszy sposób oczyszczania i pielęgnacji tej rany?
• Czy muszę poddać się szczepieniom przeciwko wściekliźnie po narażeniu na zakażenie?
• Jaki jest mój harmonogram szczepień?
• Co powinienem zrobić, jeśli pominę zaplanowaną dawkę szczepionki?
• Czy jestem bardziej narażony na zakażenie wścieklizną?
• Czy powinienem rozważyć zastosowanie schematu szczepień przed narażeniem (PREP)?

Czy wszystkie psy są nosicielami wścieklizny?

Nie, nie wszystkie psy są nosicielami wścieklizny. W krajach rozwiniętych, takich jak Stany Zjednoczone, Kanada i Europa Zachodnia, wścieklizna rzadko występuje u psów domowych ze względu na przepisy dotyczące obowiązkowych szczepień. Jednak w rozwijających się regionach Azji i Afryki wścieklizna u psów jest nadal powszechna. Niezależnie od tego, gdzie się znajdujesz, unikanie bezdomnych, nieznanych lub niezaszczepionych psów jest kluczowym środkiem bezpieczeństwa.

Krótkie podsumowanie (przesłanie do zapamiętania)

Wścieklizna to niezwykle poważna i prawie zawsze śmiertelna choroba. Na szczęście można jej całkowicie zapobiec dzięki wczesnej interwencji medycznej. Jeśli zostałeś ugryziony lub podrapany przez zwierzę, albo podejrzewasz, że byłeś narażony na wściekliznę, nie czekaj i nie pozwól, by strach Cię opóźnił – natychmiast zgłoś się po pomoc medyczną. Szybkie działanie to decyzja ratująca życie. Na koniec, nie zapomnij o ochronie swoich zwierząt domowych, regularnie aktualizując ich szczepienia.