Czy dziecko nagle traci kończyny? Poznajmy tę rzadką chorobę (ostre wiotkie zapalenie rdzenia kręgowego)

Wyobraź sobie, że Twoje dziecko biega i bawi się, a nagle jedna z jego rąk lub nóg wydaje się sparaliżowana. Albo jego kończyny są tak słabe, że nie może nawet ustać prosto. Widok czegoś takiego przeraziłby każdego rodzica. Dzisiaj porozmawiamy o rzadkiej, ale bardzo poważnej chorobie neurologicznej, która może wystąpić nagle. To ostre wiotkie zapalenie rdzenia kręgowego, w skrócie AFM .

Czym dokładnie jest ostre wiotkie zapalenie rdzenia kręgowego (AFM)?

Mówiąc prościej, AFM to poważny stan, który atakuje nasz układ nerwowy. Powoduje stan zapalny lub obrzęk istoty szarej rdzenia kręgowego.

Teraz możesz się zastanawiać, czym jest ta istota szara. Wyobraź sobie nasze ciało jako złożony obwód elektryczny. Mózg i rdzeń kręgowy stanowią jego główne centrum sterowania. Istota szara w tym centrum sterowania to główny ośrodek wysyłający sygnały sterujące ruchami naszych mięśni. Dlatego, gdy ten ważny obszar ulega uszkodzeniu w przypadku AFM, sygnały wysyłane z mózgu nie docierają prawidłowo do mięśni. W rezultacie kończyny nagle stają się słabe, drętwieją, a odruchy zanikają.

To stosunkowo nowa choroba. Lekarze zidentyfikowali ją jako osobną jednostkę chorobową w 2014 roku. Wcześniej, gdy pojawiały się takie objawy, lekarze myśleli, że to inna choroba neurologiczna, taka jak „poprzeczne zapalenie rdzenia”.

Jaka jest różnica między AFM a zespołem Guillaina-Barrégo (GBS)?

Inną chorobą, którą wiele osób myli z AFM, jest zespół Guillaina-Barrégo (w skrócie GBS). Głównym objawem obu tych chorób jest osłabienie mięśni. Są to jednak zupełnie różne schorzenia. Przyjrzyjmy się bliżej, na czym polegają te różnice.

Wyobraź sobie, że nasz układ nerwowy jest siecią rozprowadzającą energię elektryczną po całym kraju.

• W przypadku AFM uszkodzenie dotyczy: głównego ośrodka energetycznego tej sieci, istoty szarej w rdzeniu kręgowym. Gdy sam ośrodek energetyczny ulega uszkodzeniu, nie może wytwarzać ani przesyłać energii elektrycznej.
• Uszkodzenia GBS: Przewody, które przesyłają prąd z elektrowni do domów. Nazywamy je nerwami obwodowymi. Kiedy przewody ulegają uszkodzeniu, prąd, mimo że jest przesyłany z elektrowni, nie dociera prawidłowo do domów.

Mówiąc prościej, AFM jest problemem ośrodkowego układu nerwowego . Zespół Guillaina-Barrégo jest problemem obwodowego układu nerwowego .

Występują również różnice w sposobie rozprzestrzeniania się tych objawów.

• W zespole Guillaina-Barrégo: Osłabienie zwykle zaczyna się od nóg i stopniowo rozprzestrzenia się na resztę ciała.
• W przypadku AFM: Osłabienie może rozpocząć się w dowolnym miejscu, na przykład w jednej ręce lub obu nogach.

Kolejną istotną kwestią jest grupa wiekowa, w której choroba ta występuje najczęściej. 90% pacjentów z AFM to małe dzieci w wieku od 1 do 7 lat. Jednak u dorosłych choroba ta rzadko występuje. Zespół Guillaina-Barrégo występuje jednak najczęściej u osób dorosłych po 40. roku życia.

Jak powszechna jest ta choroba? Kto jest na nią najbardziej narażony?

AFM to bardzo rzadka choroba. Nawet w takim kraju jak Stany Zjednoczone szacuje się, że choroba ta rozwija się u mniej niż jednej osoby na milion rocznie. Jednak w ostatnim czasie odnotowano niewielki wzrost liczby zgłaszanych przypadków.

Jak wspomnieliśmy wcześniej, choroba ta najczęściej występuje u małych dzieci . Szczególnie narażone są dzieci poniżej 7. roku życia. Ponieważ choroba ta może wystąpić u dzieci, ważne jest, abyśmy jako rodzice byli tego świadomi.

Jakie są objawy AFM?

Najniebezpieczniejsze w tej chorobie jest to, że objawy pojawiają się bardzo nagle . Mogą pojawić się w ciągu kilku godzin lub dni. Jeśli Twoje dziecko ma takie objawy, nie ignoruj ​​ich.

Jaka jest tego przyczyna?

To pytanie, na które lekarze wciąż nie potrafią odpowiedzieć. Nadal nie jesteśmy w 100% pewni, co dokładnie jest przyczyną AFM.

Jednak wielu badaczy i lekarzy podejrzewa, że ​​przyczyną jest pewien rodzaj wirusa . Istnieje silne podejrzenie, że przyczyną mogą być wirusy z grupy „enterowirusów innych niż polio”.

Należy pamiętać, że zanim pojawią się objawy AFM, wiele dzieci ma infekcję dróg oddechowych, taką jak przeziębienie, gorączka i kaszel . To dodatkowo zwiększa podejrzenie związku wirusowego. W szczególności u wielu pacjentów z AFM zidentyfikowano wirusy „enterowirus D68” i „enterowirus A71”.

Jak lekarz może dokładnie zdiagnozować tę chorobę?

Diagnozowanie AFM jest nieco trudne, ponieważ choroba ta występuje rzadko, a jej objawy są bardzo podobne do objawów innych chorób neurologicznych, takich jak zespół Guillaina-Barrégo, poprzeczne zapalenie rdzenia kręgowego i polio, które omówiliśmy wcześniej.

W związku z tym lekarz będzie musiał wykonać szereg badań, aby potwierdzić, czy jest to AFM czy inna choroba.

• Badanie fizykalne i neurologiczne: Najpierw lekarz dokładnie zbada dziecko. Sprawdzi, czy nie występują osłabienia kończyn, stan mięśni i odruchy.
• Rezonans magnetyczny (MRI): To najważniejsze i najskuteczniejsze badanie diagnostyczne AFM. Rezonans magnetyczny mózgu i rdzenia kręgowego może wyraźnie uwidocznić zmiany, takie jak stan zapalny, charakterystyczne dla AFM w istocie szarej rdzenia kręgowego.
• Nakłucie lędźwiowe/punkcja lędźwiowa: Polega na wkłuciu cienkiej igły w dolną część pleców i pobraniu niewielkiej ilości płynu mózgowo-rdzeniowego (płynu mózgowo-rdzeniowego). Płyn ten można zbadać w celu sprawdzenia, czy występuje infekcja lub stan zapalny.
• Badanie funkcji nerwów i mięśni: Można wykonać specjalistyczne testy, takie jak badanie przewodnictwa nerwowego, które mierzy prędkość, z jaką sygnały przemieszczają się przez nerwy, oraz elektromiografię, która mierzy aktywność elektryczną mięśni.

Lekarz wyciąga ostateczne wnioski na podstawie informacji uzyskanych z wszystkich badań.

Czy istnieje leczenie AFM?

Niestety, nie ma skutecznego leku , który mógłby całkowicie wyleczyć AFM. Ponieważ jest to nowa choroba, lekarze i naukowcy wciąż poszukują najlepszego sposobu jej leczenia.

Dlatego głównym celem leczenia jest kontrola objawów i pomoc dziecku w jak najlepszym powrocie do zdrowia.

• Fizjoterapia i terapia zajęciowa: To niezbędny element leczenia. Terapie te pomagają ćwiczyć osłabione kończyny, odbudowywać siłę mięśni i uczyć dziecko samodzielnego wykonywania zadań.
• Inne metody leczenia: W niektórych przypadkach wykazano, że zabiegi takie jak operacja nerwów obwodowych skutecznie zapobiegają zanikowi mięśni. Jednak neurolog zdecyduje, czy są one odpowiednie dla danego pacjenta.

Jeżeli to możliwe, najlepiej udać się po leczenie do neurologa, który ma doświadczenie w leczeniu tej choroby.

Jakie są rokowania i możliwe powikłania tej choroby?

Ponieważ AFM jest nową chorobą, naukowcy wciąż nie potrafią dokładnie określić, jakie będą długoterminowe konsekwencje jej wystąpienia. Jednak na podstawie dostępnych danych można stwierdzić, że skutki mogą się znacznie różnić w zależności od osoby.

• Powolny powrót do zdrowia: Wiele dzieci, dzięki stałemu leczeniu, takiemu jak fizjoterapia, stopniowo wraca do zdrowia z czasem. Siła mięśni stopniowo wzrasta.
• Całkowity powrót do zdrowia: Mniej niż 10% pacjentów z AFM powraca do pełnego zdrowia. U wielu pacjentów może nadal występować pewien stopień osłabienia.

Możliwe poważne powikłania

• Niewydolność oddechowa: To najgroźniejsze powikłanie, o którym mówiliśmy wcześniej. Jeśli mięśnie oddechowe osłabną, pacjent nie będzie w stanie oddychać samodzielnie. W takim przypadku konieczne będzie podłączenie go do respiratora. Stan ten występuje u około jednej trzeciej pacjentów z AFM.
• Inne powikłania neurologiczne:Istnieje ryzyko wystąpienia poważnych, zagrażających życiu powikłań, takich jak nieprawidłowe zmiany temperatury ciała i ciśnienia krwi oraz nieregularne bicie serca.

Czy jest sposób, żeby tego uniknąć?

Ponieważ dokładna przyczyna AFM jest nieznana, nie ma konkretnego sposobu zapobiegania jej. Jednakże, ponieważ podejrzewa się, że jest ona spowodowana głównie infekcjami wirusowymi, bardzo ważne jest przestrzeganie nawyków zdrowotnych, które zazwyczaj stosujemy, aby uniknąć wirusów.

• Regularnie myj ręce wodą z mydłem. Naucz swoje dzieci dokładnego mycia rąk, szczególnie przed jedzeniem, po skorzystaniu z toalety i po opiece nad osobą chorą.
• Unikaj dotykania twarzy, oczu, nosa i ust nieumytymi rękami.
• Unikaj towarzystwa osób chorych.
• Podaj dziecku wszystkie niezbędne szczepienia w odpowiednim wieku.
• Często dotykane powierzchnie (klamki, stoły) należy czyścić środkiem dezynfekującym.

Te proste nawyki zdrowotne mogą chronić nasze dzieci nie tylko przed AFM, ale także wieloma innymi chorobami zakaźnymi.