Jak menopauza wpływa na leczenie raka piersi?

Rozumiem, jak ciężkie i przerażające musi być to uczucie, gdy dowiadujesz się o raku piersi. Z jednej strony martwisz się chorobą, a z drugiej, gdy lekarze mówią o „(chemioterapii)” i terapii hormonalnej , w głowie pojawia się jeszcze większy mętlik, prawda? „Czy ja też będę musiała przejść chemioterapię? Czy wypadną mi włosy? Czy będzie to obciążające dla mojego ciała?”. Pewnie masz wiele pytań. Ale nie martw się. Dzisiaj porozmawiamy o tym, jak Twój wiek i to, czy przeszłaś menopauzę, będą miały wpływ na wybór odpowiedniego leczenia.

W przeszłości niemal każda osoba otrzymywała chemioterapię natychmiast po wykryciu przerzutów raka piersi do węzłów chłonnych. To było jak trzymanie młotka i sprawianie, że wszystko wyglądało jak gwóźdź. Ale teraz medycyna znacznie się rozwinęła. Teraz wiemy, że nie wszystkie nowotwory piersi są takie same i nie wszyscy pacjenci reagują na takie samo leczenie. Czasami skutki uboczne chemioterapii mogą przeważać nad korzyściami. Dlatego teraz lekarze bardziej interesują się nie tylko wielkością guza i stopniem zaawansowania nowotworu, ale także jego biologiczną naturą .

Dlaczego menopauza jest ważna w tej historii?

Niezależnie od tego, czy przeszłaś menopauzę, czy nie, okres, w którym miesiączki ustają na stałe, jest bardzo ważny w leczeniu raka piersi. Istnieje kilka powodów takiego stanu rzeczy.

Krótko mówiąc, rak piersi u młodszych kobiet przed menopauzą ma większe prawdopodobieństwo wystąpienia nieco bardziej agresywnego przebiegu niż rak u kobiet po menopauzie .

Ponadto determinuje również rodzaj leczenia, jakie otrzymasz. Na przykład, jeśli cierpisz na raka hormonozależnego, rodzaj leczenia hormonalnego, jakie możesz otrzymać, będzie się różnić w zależności od Twojego statusu menopauzalnego.

• Okres pomenopauzalny: Możesz otrzymać lek, taki jak Arimidex, który hamuje produkcję hormonu estrogenu w organizmie.
• Jeśli jesteś przed menopauzą: Twoje jajniki nadal produkują estrogen, więc leki takie jak Arimidex nie będą zbyt skuteczne. Dlatego lekarz często przepisze lek o nazwie Tamoxifen. Działa on poprzez blokowanie sygnału wysyłanego przez estrogen do komórek nowotworowych.

Biologia raka: receptory hormonalne i HER2

Dobrze, teraz przyjrzyjmy się temu bliżej. Pomijając kwestię, czy terapia hormonalna jest dla Ciebie odpowiednia, kolejnym ważnym pytaniem jest to, czy potrzebujesz chemioterapii.

Decyzja ta często opiera się na rodzajach receptorów na powierzchni komórek nowotworowych . Wyobraź sobie te receptory jako „anteny” komórek nowotworowych. Te anteny odbierają „sygnały” potrzebne nowotworowi do wzrostu. Rozważamy dwa główne typy receptorów.

1. Receptory hormonalne (HR): Receptory wrażliwe na hormony estrogen i progesteron.

2. Receptor HER2: To kolejne białko, które pomaga komórkom nowotworowym rosnąć.

Poniższa tabela przedstawia klasyfikację nowotworów i sposób leczenia ustalany na podstawie kombinacji tych kryteriów.

Na czym polega test Oncotype Dx?

Jeśli Twój rak jest HR-dodatni, HER2-ujemny, czyli pierwszego typu w powyższej tabeli, najtrudniej jest odpowiedzieć na pytanie „Czy potrzebuję chemioterapii?”. W takich przypadkach lekarze stosują test genomiczny, taki jak „Oncotype Dx” .

Test analizuje 21 genów w niewielkiej próbce Twojego nowotworu. Na tej podstawie ocenia, czy ryzyko nawrotu nowotworu w przyszłości jest niskie, umiarkowane czy wysokie .

• Niski wynik: Często można wyzdrowieć bez chemioterapii .
• Jeśli wynik jest wysoki: Chemioterapia jest najbardziej odpowiednia.

Jednak wiele osób otrzymuje wynik pośredni . I tu znów pojawia się problem.

Odpowiedzi z nowych badań

Na szczęście dwa duże, niedawne badania, TAILORx i RxPONDER, dostarczyły bardzo dobrych odpowiedzi na pytanie, co zrobić z kobietami z umiarkowanym wynikiem. Badania te dodatkowo potwierdziły znaczenie menopauzy.

• Badanie TAILORx (dla osób, u których rak nie rozprzestrzenił się na węzły chłonne):
• Badanie to wyraźnie pokazuje, że kobiety po menopauzie z umiarkowanym wynikiem Oncotype Dx nie odnoszą żadnych dodatkowych korzyści z chemioterapii. W ich przypadku wystarczająca jest sama terapia hormonalna.
• Badanie RxPONDER (dla osób z nowotworem, który rozprzestrzenił się na węzły chłonne):
• To również pokazuje to samo. Większość kobiet po menopauzie , nawet jeśli ich rak rozprzestrzenił się na węzły chłonne, nie odnosi większych korzyści z chemioterapii.
• Jednak w przypadku kobiet przed menopauzą, zwłaszcza tych poniżej 50. roku życia, sytuacja wygląda zupełnie inaczej. Dodanie chemioterapii do terapii hormonalnej znacząco zwiększa szansę na zapobieganie nawrotom raka.

Mówiąc wprost, jeśli jesteś młodą kobietą w okresie przedmenopauzalnym, chemioterapia może być potężną bronią, która może uratować Ci życie. Natomiast jeśli jesteś po menopauzie, możesz uzyskać lepsze rezultaty dzięki terapii hormonalnej, nie doświadczając skutków ubocznych.

Ostateczna decyzja i rzeczy do rozważenia

W obliczu tego wszystkiego prawdopodobnie rozumiesz, jak trudno jest podejmować takie decyzje samodzielnie. Dlatego tak ważne jest, aby otwarcie porozmawiać o tym wszystkim z lekarzem.

Jeśli jesteś w okresie przedmenopauzalnym, zwłaszcza tuż po 40. roku życia, jest jeszcze jedna rzecz, o której warto pamiętać. Chemioterapia może spowodować trwałe zatrzymanie miesiączki i przedwczesną menopauzę. U kobiet młodszych miesiączki mogą chwilowo ustać, a następnie powrócić. Jeśli jednak planujesz mieć dzieci w przyszłości, koniecznie porozmawiaj z lekarzem o możliwościach zachowania płodności przed rozpoczęciem leczenia.

Ostatecznie to Ty i Twój lekarz zdecydujecie, jakie leczenie będzie dla Ciebie najlepsze. Podczas rozmowy ważne są kwestie związane z typem nowotworu, jego stopniem zaawansowania, wynikiem Oncotype Dx oraz tym, czy jesteś po menopauzie.