Przyjrzyjmy się bliżej zabiegowi Rossa, który polega na wymianie zastawki serca.

Nasze serce to niesamowity narząd. Jest jak mała pompa, która pracuje bez przerwy. Ta pompa składa się z czterech części, które pomagają pompować krew tylko w jednym kierunku – w medycynie nazywamy je zastawkami serca. Wyobraźcie sobie, co by się stało, gdyby choć jedna z tych drzwi była uszkodzona, gdyby nie otwierała się lub nie zamykała prawidłowo. Przepływ krwi w całym ciele zostałby zakłócony, prawda? Dzisiaj mówimy o dość skomplikowanej, ale bardzo udanej operacji, którą przeprowadza się, gdy zastawka aortalna, jedna z głównych zastawek serca, ulega uszkodzeniu.

Krótko mówiąc, na czym polega zabieg Rossa?

To bardzo szczególny zabieg. Lekarze nazywają go autoprzeszczepem płuc. To naprawdę wyjątkowy zabieg, który się tu odbywa. Operację tę wykonuje się z wykorzystaniem części własnego ciała.

Mówiąc prościej, dwa główne kroki, które tu zachodzą, to:

1. Uszkodzona zastawka aorty zostaje usunięta i zastąpiona zdrową zastawką płucną.

2. Następnie zdrowa zastawka płucna (zastawka dawcy) pobrana od osoby zmarłej zostaje przeszczepiona w miejsce, w którym znajdowała się zastawka płucna.

Pewnie teraz myślisz: „Po co to robić? Zdjąć jeden, założyć drugi, a potem jeszcze jeden na wierzch, brzmi to trochę skomplikowanie, prawda?”. Tak, to prawda. Ale jest ku temu bardzo dobry powód. Przyjrzyjmy mu się.

Dlaczego ta operacja jest ważna? Dlaczego warto używać własnej zastawki płucnej?

Nasze serce pompuje czystą, natlenioną krew po całym ciele przez zastawkę zwaną zastawką aortalną. Jest to zastawka główna. Jest to również zastawka, która zapobiega cofaniu się krwi podczas bicia serca.

Czasami jednak zastawka może zostać zablokowana i nie otworzyć się prawidłowo, co nazywamy zwężeniem . Lub nie może się prawidłowo zamknąć i krew może cofać się, co nazywamy niedomykalnością . Jeśli te stany się utrzymują, ryzyko niewydolności serca i infekcji jest bardzo wysokie.

W tak poważnej sytuacji należy zdemontować uszkodzony zawór i zamontować nowy.

Dlaczego więc warto wymienić własną zastawkę płucną na sztuczną?

Istnieje kilka powodów takiego stanu rzeczy:

• Wytrzymałość na ciśnienie: Zastawka aortalna znajduje się pod wysokim ciśnieniem krwi. Dlatego wszczepiana zastawka musi być bardzo wytrzymała. Ponieważ własna zastawka płucna jest żywą tkanką, może ona dobrze wytrzymać to wysokie ciśnienie i służyć znacznie dłużej niż sztuczne zastawki.
• Mniejsze ryzyko zakrzepów krwi: Wszczepienie sztucznych zastawek wiąże się z większym ryzykiem zakrzepów krwi. W związku z tym pacjenci muszą przyjmować leki rozrzedzające krew do końca życia. Jednak w przypadku stosowania własnych tkanek ryzyko to jest praktycznie zerowe.
• Lokalizacja zastawki płucnej:Zastawka płucna jest pod niskim ciśnieniem, więc zastawka pochodząca od osoby zmarłej nie zużyje się tak szybko. Ponadto zastawka aortalna i zastawka płucna mają bardzo podobny rozmiar i kształt.

Dla kogo ten zabieg jest najbardziej odpowiedni, a dla kogo nie?

Ta operacja nie jest odpowiednia dla każdego. Lekarze dokładnie badają stan pacjenta i decydują, czy kwalifikuje się on do zabiegu. Przyjrzyjmy się bliżej poniższej tabeli.

Co dzieje się podczas operacji?

Zabieg Rossa to bardzo delikatny i ostrożny zabieg, trwający kilka godzin. Wykonuje go zespół doświadczonych kardiochirurgów. Przyjrzyjmy się, co dzieje się podczas zabiegu.

1. Znieczulenie: Najpierw zostaniesz poddany znieczuleniu ogólnemu. Oznacza to, że będziesz spać głęboko aż do zakończenia operacji, więc nie będziesz odczuwać bólu. Nie będziesz niczego pamiętać z zabiegu.

2. Podłączenie do płucoserca: Następnie lekarze podłączą Cię do specjalnego urządzenia zwanego kardiomiopatią pomostową. Urządzenie to tymczasowo przejmuje pracę serca i płuc podczas operacji. Pozwala to chirurgom na bezpieczne przeprowadzenie operacji bez zatrzymywania pracy serca.

3. Otwarcie klatki piersiowej: Chirurdzy wykonują nacięcie w środkowej części klatki piersiowej, rozdzielając mostek na dwie części, aby uzyskać dostęp do serca. Zabieg ten nazywa się sternotomią .

4. Badanie zastawki: Następnie zastawka płucna jest dokładnie badana, aby sprawdzić, czy jest w dobrym stanie i czy nadaje się do przeszczepu zamiast zastawki aorty.

5. Wymiana zastawki: Jeśli wszystko pójdzie dobrze, chirurdzy usuną uszkodzoną zastawkę aortalną i zastąpią ją własną zastawką płucną. Następnie, zdrowa zastawka płucna od zmarłego dawcy zostanie przeszczepiona w puste miejsce, w którym znajdowała się poprzednia zastawka płucna.

6. Resuscytacja serca: Po prawidłowym wszczepieniu obu nowych zastawek chirurdzy przywrócą Twoje serce do pracy. Następnie będziesz stopniowo odłączany od płucoserca.

7. Ostateczna kontrola i zamknięcie: Nowo wszczepione zastawki są ponownie sprawdzane pod kątem prawidłowego działania. Jeśli wszystko jest w porządku, mostek jest ponownie przyszywany drutami, a nacięcie klatki piersiowej zostaje zaszyte.

Jakie są korzyści i możliwe zagrożenia związane z tą operacją?

Jak każda operacja, operacja metodą Rossa ma swoje zalety i wady. Ryzyko można znacznie ograniczyć, poddając się leczeniu pod okiem doświadczonego chirurga, który ma duże doświadczenie w tego typu zabiegach i regularnie je wykonuje.

Jak wygląda czas rekonwalescencji po operacji?

Po operacji obudzisz się na oddziale intensywnej terapii kardiologicznej. Przez pierwsze kilka godzin możesz być podłączony do respiratora, który pomoże Ci oddychać. Twoja czynność serca będzie stale monitorowana. Zazwyczaj pozostaniesz na oddziale intensywnej terapii przez około 5 dni.

Powrót do pełnego zdrowia po powrocie do domu może zająć kilka miesięcy. W tym czasie często zdarzają się takie objawy, jak:

• Zaparcie
• Zaburzenia psychiczne, takie jak depresja
• Bezsenność
• Apetyt
• Drętwienie i obrzęk wokół nacięcia chirurgicznego

W tym czasie bardzo ważne jest, aby ściśle przestrzegać zaleceń lekarza i zgłaszać się na wizyty lekarskie w wyznaczonych terminach.

Czy konieczne będzie leczenie przez całe życie?

Tak. Po zabiegu Rossa będziesz musiał/a pozostać pod opieką lekarską do końca życia. Będziesz musiał/a regularnie przechodzić badania obrazowe, aby sprawdzić, czy dwie przeszczepione zastawki działają prawidłowo.

Pamiętaj, że przeszczep zastawki płucnej od dawcy nie jest dożywotni. Może wymagać ponownej wymiany, zazwyczaj po 15-20 latach. Ale nie martw się. W takich przypadkach lekarze często wymieniają zastawkę, stosując techniki małoinwazyjne, bez konieczności wykonywania dużego nacięcia. Dzięki temu czas rekonwalescencji jest znacznie krótszy.

Kiedy należy udać się do lekarza?

Bardzo ważne jest, aby zwracać uwagę na wszelkie oznaki powikłań po powrocie do domu po zabiegu. Jeśli wystąpi którykolwiek z poniższych objawów, należy natychmiast skontaktować się z lekarzem.

• Ból w klatce piersiowej
• Jeśli masz gorączkę lub przeziębienie
• Jeśli odczuwasz zawroty głowy lub Twoje oczy stają się niebieskie
• Jeśli kaszlesz krwią
• Jeśli masz nietypowe siniaki lub krwawienie
• Jeśli wystąpią wymioty
• Jeśli Twoje kończyny są zdrętwiałe
• Jeśli stolec jest jasnoczerwony