Czy przepływ krwi do nóg jest ograniczony? Porozmawiajmy o operacji pomostowania aortalno-dwuudowego.

Czy odczuwasz ostry ból lub napięcie w nogach, zwłaszcza w udach i pośladkach, podczas chodzenia na krótkich dystansach? Ból ustępuje po pewnym czasie, ale powraca, gdy znów zaczynasz chodzić? A może na nogach pojawiają się rany bez wyraźnego powodu i goją się długo? Jeśli masz te objawy, lekarz mógł rozmawiać z Tobą o operacji. Mogłeś się trochę przestraszyć, słysząc tę ​​nazwę. Dzisiaj porozmawiamy o operacji zwanej pomostowaniem aortalno-dwuudowym. Nie martw się, wyjaśnimy to bardzo prosto.

Mówiąc najprościej, czym jest pomostowanie aortalno-udowe?

Wyobraź sobie, że główna droga w mieście jest całkowicie zablokowana z powodu korków. Pojazdy nie mają jak przejechać. Co wtedy zrobić? Ominąć ten zablokowany obszar i zbudować nową „obwodnicę”, żeby dostać się na drugą stronę, prawda? Właśnie na tym polega ta operacja.

Bypass aortalno-dwuudowy to zabieg chirurgiczny, który obejmuje naczynia krwionośne w naszym organizmie. Podczas zabiegu chirurdzy tworzą nową drogę, zwaną bypassem , aby ominąć zablokowane lub zwężone odcinki głównych naczyń krwionośnych w jamie brzusznej. To przywraca przepływ krwi do nóg.

W tym zabiegu lekarze używają sztucznego naczynia krwionośnego, zwanego przeszczepem . Zazwyczaj jest on wykonany z materiału takiego jak poliester. Dowiedzmy się, skąd wzięła się jego nazwa:

• „Aorta” odnosi się do największego naczynia krwionośnego w naszym ciele, aorty . Zaczyna się w sercu, a następnie przechodzi przez klatkę piersiową i do jamy brzusznej.
• Termin „udowe” odnosi się do tętnic udowych, które biorą swój początek w pachwinie i biegną wzdłuż ud aż za kolana.
• „Bi” oznacza „dwa”. Oznacza to, że ten przeszczep łączy się z obiema tętnicami udowymi w obu nogach.

Ten przeszczep wygląda jak odwrócona „Y”. Pojedynczy koniec u góry jest połączony z dolną częścią aorty w jamie brzusznej. Dwie odnogi Y są połączone z tętnicami udowymi w nogach. W ten sposób krew może ominąć blokadę i łatwiej dopłynąć do nóg.

Dlaczego potrzebujemy tego rodzaju operacji?

Zabieg ten wykonuje się głównie w leczeniu schorzenia zwanego chorobą zarostową aorty i bioder . Choć nazwa może brzmieć nieco skomplikowanie, historia jest bardzo prosta. Z biegiem czasu cholesterol i inne złogi tłuszczu (blaszki miażdżycowe) gromadzą się w głównych naczyniach krwionośnych jamy brzusznej i miednicy. Główne naczynia krwionośne dotknięte tą chorobą to:

• Aorta brzuszna: Ta część aorty biegnie w dół od wnętrza żołądka.
• Tętnice biodrowe:Zaczynają się w okolicy pachwiny, gdzie aorta dzieli się na dwie części. To one biegną do pachwiny i stają się tętnicami udowymi.

Kiedy w naczyniach krwionośnych gromadzi się płytka miażdżycowa i zwęża je, dolne części ciała, takie jak nogi, stopy i inne narządy miednicy, nie otrzymują niezbędnej ilości krwi utlenionej. W przypadku zaostrzenia się tego stanu mogą wystąpić różne powikłania.

Czy to poważna operacja? Czy są inne opcje?

Tak, pomostowanie aortalno-dwuudowe to zabieg operacyjny wykonywany metodą otwartą przez duże nacięcie w jamie brzusznej. Dlatego jest uważany za poważny zabieg chirurgiczny.

Jednak obecnie, wraz z postępem technologicznym, istnieją alternatywne metody leczenia tego schorzenia. Jedną z głównych jest metoda zwana stentowaniem aortalno-biodrowym z rekonstrukcją bifurkacji (AISBR) . Należy ona do kategorii chirurgii wewnątrznaczyniowej .

Mówiąc najprościej, polega to na wprowadzeniu kaniuli do naczynia krwionośnego przez mały otwór w pachwinie, dotarciu do zablokowanego obszaru i umieszczeniu w nim małej rurki przypominającej siateczkę (stentu), aby ponownie poszerzyć naczynie krwionośne. Ta metoda wiąże się z mniejszą liczbą powikłań chirurgicznych i krótszym pobytem w szpitalu.

Lekarz zdecyduje, która opcja jest dla Ciebie najlepsza. Zazwyczaj stentowanie jest zalecane osobom z grupy wysokiego ryzyka poważnej operacji z powodu innych schorzeń. Czasami jednak, w zależności od stopnia niedrożności, konieczna może być operacja otwarta. Porozmawiaj więc z lekarzem o dostępnych opcjach oraz zaletach i wadach.

Jak przygotować się przed operacją?

Tak poważna operacja wymaga wielu przygotowań. Zespół medyczny udzieli Ci niezbędnych instrukcji. Generalnie, powinieneś zadbać o te rzeczy.

• Zaprzestanie palenia: Jeśli palisz, powinieneś całkowicie zaprzestać palenia co najmniej 3-4 tygodnie przed operacją. Zaprzestanie palenia jest bardzo ważne dla powodzenia operacji, a także dla zdrowia serca i naczyń krwionośnych w późniejszym okresie.
• Poinformuj lekarza o przyjmowanych lekach: Jeśli przyjmujesz leki na cukrzycę lub nadciśnienie, poinformuj o tym lekarza. Niektóre leki mogą wymagać odstawienia lub zmiany dawkowania przed operacją.
• Post przed operacją: Otrzymasz instrukcje, aby powstrzymać się od jedzenia i picia po północy w noc poprzedzającą operację. Postępuj ściśle według tych instrukcji.
• Wykonanie niezbędnych badań: Przed operacją konieczne będzie wykonanie szeregu badań w celu potwierdzenia stanu zdrowia.
• Wskaźnik kostka-ramię (ABI): badanie mierzące ciśnienie krwi w nogach.
• Ultrasonografia naczyń krwionośnych (badanie Dopplera): badanie pozwalające dokładnie przyjrzeć się przepływowi krwi w naczyniach krwionośnych i ewentualnym zatorom.
• Badania takie jak EKG i echo serca sprawdzają stan zdrowia serca i tętnic wieńcowych.

Co właściwie dzieje się podczas operacji?

Podczas zabiegu nie będziesz niczego odczuwać, ponieważ będziesz w znieczuleniu ogólnym. Zespół chirurgiczny będzie postępował zgodnie z poniższymi krokami:

1. Znieczulenie: Zostajesz wprowadzony w stan głębokiego snu.

2. Wykonanie nacięć: Najpierw wykonuje się duże nacięcie (laparotomię) wzdłuż brzucha, aby dotrzeć do aorty. Następnie wykonuje się dwa kolejne nacięcia w górnej części pachwiny, aby dotrzeć do tętnic udowych.

3. Wprowadzenie przeszczepu:Chirurg bierze sztuczne naczynie krwionośne w kształcie litery „Y” i przyszywa jego górny koniec nad zatorem w aorcie. Dwie dolne odnogi naczynia w kształcie litery „Y” są przyszywane poniżej zatoru w tętnicach udowych.

4. Zamknięcie nacięć: Po utworzeniu nowego pomostu aortalno-wieńcowego nacięcia wykonane w jamie brzusznej i pachwinie zamyka się szwami lub zszywkami.

Cała operacja zazwyczaj trwa od 2 do 6 godzin .

Co się dzieje w szpitalu po operacji?

Po zabiegu będziesz musiał pozostać w szpitalu przez 4 do 7 dni. W tym czasie zespół medyczny będzie się Tobą bardzo dobrze opiekował.

• Będziesz przebywać na oddziale intensywnej terapii (OIOM) lub na oddziale specjalistycznym i będziesz pod ścisłą obserwacją w celu wykrycia jakichkolwiek powikłań, zwłaszcza infekcji.
• Regularnie sprawdzam, czy krążenie krwi w twoich nogach jest dobre.
• Stopniowo pomogą Ci chodzić. Najpierw krótki dystans, a potem zwiększaj go z dnia na dzień.
• Środki przeciwbólowe podaje się w celu kontrolowania bólu.

Jakie są szanse powodzenia i ryzyka związane z tą operacją?

Ta operacja jest wysoce skuteczna. Według statystyk, od 80% do 95% operacji pozwala na utrzymanie przepływu krwi przez 5 lat. Po 10 latach wskaźnik powodzenia wynosi od 74% do 86%.

Jak w przypadku każdej poważnej operacji, istnieje ryzyko i mogą wystąpić powikłania. Zanim wpadniesz w panikę, pamiętaj, że zespół medyczny dołoży wszelkich starań, aby zminimalizować ryzyko ich wystąpienia.

Możliwe powikłania:

• Zawał serca
• Udar
• Nadmierne krwawienie
• Skrzepy krwi
• Zakażenia ran chirurgicznych
• Zakażenie przeszczepu
• Niewydolność nerek
• Niewydolność płuc

Przed operacją porozmawiaj otwarcie ze swoim lekarzem o tych zagrożeniach i zadaj mu wszelkie nurtujące Cię pytania.

Rekonwalescencja i środki ostrożności po powrocie do domu

Pełny powrót do zdrowia może potrwać od 2 do 3 miesięcy , ale w ciągu 4 do 6 tygodni stopniowo będziesz mógł powrócić do normalnej aktywności.

Nacięcia mogą być bolesne przez pierwsze kilka tygodni. Należy stosować środki przeciwbólowe przepisane przez lekarza.

• Zażywaj leki ściśle według zaleceń lekarza: zażywaj wszystkie leki przepisane przez lekarza o właściwej porze i w odpowiedniej dawce.
• Dbaj o czystość ran: Dokładnie postępuj zgodnie ze wskazówkami lekarza dotyczącymi mycia i stosowania leków.
• Ćwiczenia:Najlepszym ćwiczeniem na wczesnym etapie jest chodzenie. Stopniowo zwiększaj dystans pokonywany każdego dnia. Nie przekraczaj jednak zalecanego przez lekarza tempa.
• Unikaj podnoszenia ciężarów: Przez kilka miesięcy całkowicie unikaj podnoszenia ciężarów.

Zapytaj swojego lekarza, kiedy będziesz mógł znów zacząć prowadzić pojazdy, chodzić do pracy i wykonywać intensywne ćwiczenia.

O której godzinie powinienem zadzwonić do lekarza?

Jeżeli po powrocie do domu wystąpią u Ciebie jakiekolwiek z poniższych objawów, natychmiast skontaktuj się z lekarzem lub udaj się do szpitala .

Co robić w nagłych wypadkach? (Nagły wypadek)

Jeżeli wystąpią u Ciebie jakiekolwiek objawy zawału serca lub udaru mózgu , niezwłocznie zadzwoń po pogotowie ratunkowe nr 1990 lub udaj się na Oddział Ratunkowy (ETU) najbliższego szpitala.

Objawy zawału serca

• Ból, uczucie ucisku lub dyskomfortu w środkowej części klatki piersiowej.
• Trudności w oddychaniu.
• Nudności, dyskomfort w żołądku.
• Kołatanie serca.
• Skrajne zmęczenie.
• Zawroty głowy, utrata przytomności.
• Nadmierne pocenie się.

Objawy udaru mózgu

• Drętwienie lub osłabienie po jednej stronie ciała (twarzy, ręki lub nogi).
• Trudności z mówieniem lub niewyraźne wymawianie słów.
• Nagła utrata wzroku, jedno lub dwa widzenia.
• Nagły, silny ból głowy.
• Trudności z chodzeniem, utrata równowagi.

Stawienie czoła poważnej operacji może być stresujące emocjonalnie. To normalne. Porozmawiaj o swoich lękach i obawach z rodziną, lekarzem i zespołem medycznym. Zdobycie wszystkich niezbędnych informacji i odpowiednie przygotowanie psychiczne bardzo pomoże w procesie gojenia.