Drenaż dróg żółciowych: dlaczego i jak się wykonuje ten zabieg?

Czy Twoje oczy lub skóra żółkną i cierpisz na intensywny, nieznośny świąd? To objawy tego, co potocznie nazywamy żółtaczką. Często występuje ona, gdy drogi żółciowe – przewody, które transportują żółć z wątroby, aby ułatwić trawienie – zostają zablokowane. W wyniku tego zablokowania w wątrobie gromadzi się żółć, co prowadzi do zażółcenia skóry i uporczywego swędzenia. W takich przypadkach lekarze stosują specjalną procedurę zwaną drenażem dróg żółciowych. Mówiąc najprościej, polega ona na wprowadzeniu małej rurki do zablokowanego przewodu żółciowego, aby umożliwić swobodny przepływ żółci. Omówmy wszystko, co musisz wiedzieć o tej procedurze.

Czym jest drenaż dróg żółciowych i jakie są jego rodzaje?

Drenaż żółci to zabieg polegający na użyciu cienkiej, elastycznej rurki (cewnika) w celu ominięcia przeszkody w drogach żółciowych, umożliwiając przepływ żółci z wątroby do jelita cienkiego. Można to porównać do wykonania obejścia dla zatkanej rury wodociągowej.

Można to zrobić na dwa sposoby. Lekarz określi, która metoda jest najodpowiedniejsza dla Twojego konkretnego schorzenia.

Czym jest stentowanie?

W niektórych przypadkach, zwłaszcza gdy blokada jest trwała (na przykład z powodu guza), lekarz może wprowadzić małą, siateczkowatą rurkę zwaną stentem, aby utrzymać przewód żółciowy w stanie stałym. Często odbywa się to kilka dni po założeniu pierwszego drenażu.

Dlaczego ta procedura jest konieczna?

Głównym powodem tego zabiegu jest zablokowanie lub zwężenie (tzw. „zwężenie”) przewodu żółciowego, które powoduje gromadzenie się żółci w wątrobie (tzw. „cholestaza”). Podobnie jak zatkany odpływ w zlewie kuchennym, blokada uniemożliwia prawidłowy przepływ żółci.

Do najczęstszych przyczyn zablokowania dróg żółciowych należą:

• Kamienie żółciowe (`choledocolithiasis`).
• Zapalenie trzustki lub rak trzustki .
• Rak dróg żółciowych (`Cholangiocarcinoma`).
• Rak wątroby lub rak pęcherzyka żółciowego .
• Obrzęk węzłów chłonnych w pobliżu wątroby lubtrzustki z powodu raka.
• Niektóre zakażenia pasożytnicze .
• Poprzednie uszkodzenie dróg żółciowych po operacji.
• Przewlekłe zapalenie dróg żółciowych, np. pierwotne stwardniające zapalenie dróg żółciowych.

Jak się przygotować?

Twój lekarz udzieli Ci szczegółowych instrukcji, których musisz ściśle przestrzegać.

1. Jedzenie i picie: Prawdopodobnie będziesz musiał zaprzestać jedzenia, picia i palenia co najmniej 6 godzin przed zabiegiem. Lekarz doradzi Ci, czy możesz pić niewielkie ilości wody.

2. Alergie: Poinformuj lekarza o wszelkich alergiach, zwłaszcza na znieczulenie, środki kontrastowe stosowane przy zdjęciach rentgenowskich lub tworzywa sztuczne/metale.

3. Leki: Poinformuj lekarza o wszystkich przyjmowanych lekach, w tym witaminach. Jeśli przyjmujesz leki rozrzedzające krew, takie jak aspiryna lub warfaryna, zapytaj lekarza, kiedy należy je odstawić przed zabiegiem.

4. Ciąża: Jeśli jesteś w ciąży lub podejrzewasz, że możesz być w ciąży, musisz powiadomić o tym swój zespół medyczny.

5. Transport: Ze względu na znieczulenie nie będziesz mógł prowadzić samochodu. Prosimy o zorganizowanie transportu do domu.

Co się dzieje podczas zabiegu?

Kolejne kroki zależą od tego, czy cierpisz na PTBD czy EBD, ale możesz być pewien, że zespół medyczny wyjaśni ci wszystko wcześniej.

Jak działa PTBD:

• Skóra na twoim brzuchu zostanie oczyszczona i znieczulona.
• Lekarz wprowadzi cienką igłę przez skórę do przewodu żółciowego w wątrobie.
• Wstrzykuje się środek kontrastowy, aby przewody stały się widoczne na zdjęciach rentgenowskich.
• Po zlokalizowaniu zatoru wprowadza się rurkę drenażową, aby umożliwić odpływ żółci.
• Zewnętrzny koniec rurki będzie podłączony do zewnętrznego worka, w którym będzie zbierana żółć. (Worek ten będzie trzeba okresowo opróżniać).

Jak działa EBD:

• Aby zapewnić Ci komfort, otrzymasz znieczulenie miejscowe lub ogólne.
• Endoskop wprowadza się przez usta do przewodu wyprowadzającego.
• Lekarz używa narzędzi wprowadzonych przez endoskop, aby ominąć blokadę.
• W zależności od sytuacji lekarz może założyć stent, aby utrzymać przewód otwarty od wewnątrz.

Ryzyko i opieka następcza

Jak w przypadku każdego zabiegu medycznego, istnieją potencjalne ryzyka.

• Potencjalne komplikacje:
• Rurka może się przemieścić, skręcić lub zablokować.
• Dyskomfort lub ból.
• Zakażenie (lekarz przepisze antybiotyki, aby temu zapobiec).
• Krwawienie.
• Zaburzenia równowagi elektrolitowej.
• W rzadkich przypadkach mogą wystąpić powikłania płucne, takie jak odma opłucnowa.

Lekarz omówi z Tobą te zagrożenia i doradzi, co zrobić w razie wystąpienia jakichkolwiek problemów.

Dbanie o siebie w domu:

Jeśli masz założoną rurkę zewnętrzną i worek intubacyjny, personel pielęgniarski nauczy Cię, jak o nie dbać.

• Unikaj naciskania na miejsce wprowadzenia rurki, gdyż może to spowodować jej skręcenie.
• Jeśli zalecono inaczej, należy codziennie przepłukiwać rurkę roztworem soli fizjologicznej, zgodnie ze wskazówkami.
• Jeśli lekarz zaleci inaczej, należy uzupełniać nawodnienie organizmu napojami bogatymi w elektrolity, aby uzupełnić utratę płynów.
• Prysznic można brać 48 godzin po zabiegu, ale nie wolno pływać w basenach, oceanie ani jeziorach, gdy rurka jest na miejscu.
• Unikaj podnoszenia ciężkich przedmiotów, dopóki lekarz nie wyrazi na to zgody.

Kiedy należy zwrócić się o pomoc medyczną?

Jeśli wystąpi którykolwiek z poniższych objawów, należy natychmiast skontaktować się z lekarzem lub udać się do najbliższego szpitalnego oddziału ratunkowego.

• Gorączka lub dreszcze.
• Nasilony ból, obrzęk lub zaczerwienienie w miejscu wprowadzenia rurki.
• Ropa lub nietypowa wydzielina wyciekająca z miejsca nakłucia.
• Nowy lub nasilający się ból brzucha.
• Nawrót zażółcenia skóry lub oczu.
• Uporczywe wymioty.
• Jeśli rurka wydaje się wysuwać lub jest luźna.
• Jeśli nie możesz oddać stolca lub masz gazy.

Drenaż żółci to wysoce skuteczna metoda leczenia niedrożności dróg żółciowych. Zespół medyczny pomoże Ci wybrać najlepszą dla Twojego stanu zdrowia metodę. Zachęcamy do zadawania pytań.

Odpływ żółci, zablokowane drogi żółciowe, żółtaczka, PTBD, EBD, choroba wątroby, kamienie żółciowe, artykuł medyczny Nirogi Lanka