Drenaż dróg żółciowych: dlaczego i jak się go wykonuje?

Czy Twoje oczy i skóra żółkną, a całe ciało nieznośnie swędzi? To objawy tego, co wszyscy znamy jako żółtaczkę. Najczęściej przyczyną jest zablokowanie przewodu żółciowego, czyli płynu pochodzącego z wątroby, który pomaga w trawieniu. Kiedy przewód jest zablokowany, płyn cofa się do wątroby, powodując żółknięcie i swędzenie. Dlatego lekarze stosują w takich przypadkach specjalną metodę leczenia zwaną drenażem żółciowym. Polega ona na wprowadzeniu małej rurki do zablokowanego przewodu żółciowego i umożliwieniu odpływu żółci. Omówimy to dzisiaj szczegółowo.

Czym jest drenaż żółciowy? Czy istnieją jakieś jego rodzaje?

Drenaż żółci to zabieg polegający na użyciu elastycznej, cienkiej rurki (cewnika), która umożliwia przepływ żółci przez zablokowany przewód żółciowy, biegnący z wątroby do jelita cienkiego. Działa to jak utworzenie nowej drogi dla zablokowanego przewodu żółciowego. Drenaż odbywa się na dwa główne sposoby. Lekarz zdecyduje, która metoda jest dla Ciebie najlepsza, w zależności od Twojego stanu zdrowia.

Na czym polega wszczepianie stentu?

W niektórych przypadkach, zwłaszcza gdy blokada jest trwała (na przykład z powodu nowotworu), lekarz może na stałe umieścić w przewodzie żółciowym małą, siateczkowatą rurkę, zwaną stentem, aby utrzymać go drożnym. Zazwyczaj odbywa się to kilka dni po założeniu pierwszej rurki.

Dlaczego ktoś miałby potrzebować takiego leczenia?

Głównym powodem konieczności zastosowania tego leczenia jest zablokowanie lub zwężenie dróg żółciowych („zwężenie”). Powoduje to gromadzenie się płynu żółciowego w wątrobie („cholestaza”). Wyobraź sobie, że gdy rura odpływowa w naszym domu się zatka, gromadzi się w niej woda. Przyczyn zablokowania dróg żółciowych może być kilka:

• Tworzenie się kamieni w pęcherzyku żółciowym lub przewodach żółciowych (kamica przewodowa).
• Zapalenie trzustki lub rak trzustki.
• Rak dróg żółciowych (Cholangiocarcinoma).
• Rak wątroby lub rak pęcherzyka żółciowego .
• Powiększenie węzłów chłonnych w pobliżu wątroby lub trzustki spowodowane rakiem.
• Niektóre zakażenia pasożytnicze .
• Uszkodzenie dróg żółciowych podczas innych zabiegów chirurgicznych.
• Długotrwałe stany zapalne dróg żółciowych, np. pierwotne stwardniające zapalenie dróg żółciowych.

Jak przygotować się przed zabiegiem?

Przed zabiegiem należy wykonać kilka czynności. Lekarz udzieli Ci jasnych instrukcji. Bardzo ważne jest, aby ściśle ich przestrzegać. 1. Jedzenie i picie: Należy zaprzestać jedzenia, picia i palenia co najmniej 6 godzin przed zabiegiem. Lekarz może poinformować Cię, kiedy można pić płyny, takie jak woda. 2. Alergie: Należy poinformować lekarza o wszelkich alergiach, zwłaszcza na środki znieczulające, środki kontrastowe stosowane w rentgenach, tworzywa sztuczne lub metale. 3. Leki:Poinformuj lekarza o wszystkich przyjmowanych lekach (w tym witaminach). Szczególnie jeśli przyjmujesz leki rozrzedzające krew (antykoagulanty), takie jak aspiryna i warfaryna, zapytaj, czy i kiedy musisz je odstawić. 4. Ciąża: Koniecznie poinformuj lekarza, jeśli jesteś w ciąży lub możesz zajść w ciążę. 5. Prowadzenie pojazdów: Po zabiegu będziesz znieczulona, ​​więc nie będziesz mogła prowadzić samochodu. Dlatego poproś kogoś o odwiezienie do domu.

Co dzieje się podczas leczenia?

Kroki postępowania będą się nieznacznie różnić w zależności od rodzaju zabiegu (PTBD lub EBD). Nie martw się jednak, lekarz wyjaśni Ci wszystko wcześniej.

Jak wykonuje się metodę przezskórną (PTBD):

• Najpierw oczyszcza się skórę na brzuchu i znieczula ten obszar.
• Następnie lekarz wprowadza cienką igłę przez skórę do przewodu żółciowego w wątrobie.
• Aby promienie rentgenowskie stały się widoczne, wstrzykiwany jest specjalny płyn (środek kontrastowy).
• Po dokładnym zlokalizowaniu zatoru do tego miejsca wprowadza się rurkę drenażową i pozwala na odpływ płynu żółciowego.
• Drugi koniec tej rurki wychodzi ze skóry i jest połączony z woreczkiem na zewnątrz. W tym woreczku gromadzi się płyn żółciowy. (Woreczek ten należy opróżniać kilka razy dziennie).

Jak przeprowadza się zabieg endoskopowy (EBD):

• Podczas zabiegu zostanie podane znieczulenie ogólne lub lekkie znieczulenie, więc nie będziesz niczego odczuwać.
• Czujesz mrowienie w gardle.
• Lekarz wprowadza przez usta rurkę z kamerą (endoskop), przesuwa ją wzdłuż przełyku i kieruje do miejsca, w którym znajduje się przewód żółciowy.
• Następnie przez tę rurkę wprowadza się kolejną rurkę (cewnik), która przechodzi przez zablokowany przewód, umożliwiając przepływ żółci.
• Jeśli flegma jest usuwana zewnętrznie, przez nos wprowadza się rurkę i mocuje ją do worka. Jeśli jest usuwana wewnętrznie, umieszcza się w niej stent.

Ryzyko i opieka po leczeniu

Jak w przypadku każdego leczenia, istnieją pewne ryzyka i powikłania, które mogą wystąpić.

• Możliwe powikłania:
• Przypadkowe poluzowanie, skręcenie lub zatkanie wprowadzonej rurki.
• Ból lub dyskomfort.
• Zakażenie (lekarz przepisze antybiotyki, aby temu zapobiec).
• Krwawienie.
• Zmiany w składzie elektrolitów organizmu (`Nieprawidłowości elektrolitowe`).
• Bardzo rzadko mogą wystąpić problemy z płucami (odma opłucnowa).

Lekarz dokładnie wyjaśni Ci te zagrożenia i doradzi, co zrobić w razie wystąpienia jakichkolwiek problemów.

Jak zadbać o siebie w domu?

Jeśli masz rurkę i worek wprowadzone na zewnątrz ciała, personel pielęgniarski nauczy Cię, jak o nie dbać.

• Nie należy spać z ciężarem ciała po stronie, po której znajduje się rurka. Może to spowodować jej skręcenie.
• Jeśli lekarz zaleci Ci codzienne przepłukiwanie rurki niewielką ilością roztworu soli fizjologicznej, postępuj zgodnie z instrukcją.
• Pij napoje elektrolitowe, aby zrekompensować ilość płynu wydalanego z worka. Zapytaj lekarza, co i ile pić.
• Prysznic można wziąć 48 godzin po zabiegu. Nie należy jednak pływać w basenach ani w morzu/rzece, gdy rurka jest na miejscu.
• Unikaj podnoszenia ciężarów, dopóki lekarz nie zaleci inaczej.

Kiedy należy natychmiast szukać pomocy lekarskiej?

Jeśli wystąpi którykolwiek z poniższych objawów, należy natychmiast skontaktować się z lekarzem lub udać się na oddział ratunkowy najbliższego szpitala.

• Gorączka .
• Jeśli w miejscu wprowadzenia rurki występuje nasilający się ból, obrzęk lub zaczerwienienie.
• Jeśli z miejsca założenia rurki wydobywa się ropa lub inny płyn.
• Jeśli ból żołądka nasili się lub pojawi się ponownie.
• Jeśli skóra lub oczy ponownie staną się żółte.
• Jeśli wymiotujesz.
• Jeśli masz wrażenie, że rura się poluzowała.
• Jeśli stolec nie przechodzi lub powietrze nie przechodzi.

Drenaż żółci to bardzo skuteczna metoda leczenia niedrożności dróg żółciowych. Zespół medyczny pomoże Ci wybrać najlepszą opcję dla Twojego schorzenia. Zachęcamy do zadawania pytań i rozwiania wątpliwości. Drenaż żółci, niedrożność dróg żółciowych, żółtaczka, zespół stresu pourazowego, zespół jelita drażliwego, choroby wątroby, kamienie żółciowe, artykuł medyczny w języku syngaleskim