Czym jest tętniak mózgu? Porozmawiajmy o tym!

Czy zastanawiałeś się kiedyś, co by się stało, gdyby małe naczynie krwionośne w mózgu przekształciło się w małą, balonowatą strukturę, rozrosło się i pękło? Właśnie o tym porozmawiamy dzisiaj – o tętniaku mózgu. Prawdopodobnie słyszałeś już ten termin. Spokojnie, wyjaśnimy to po prostu.

Czym jest tętniak mózgu?

Mówiąc najprościej, tętniak mózgu to stan, w którym osłabiony punkt w naczyniu krwionośnym (nazywamy je tętnicą) w mózgu lub wokół niego puchnie i uwypukla się jak balon. Można to porównać do osłabionego punktu w rurze wodociągowej, który pod wpływem ciśnienia wody uwypukla się. Wraz z przepływem krwi, ciśnienie wypycha osłabiony punkt dalej, tworząc niewielkie uwypuklenie.

W miarę jak krew szybko wypełnia balonowatą strukturę, tętniak rozszerza się. Działa to podobnie do tego, jak balon staje się cieńszy, gdy wdmuchuje się do niego powietrze, zwiększając prawdopodobieństwo jego pęknięcia.

Tętniaki mózgu mogą rozwinąć się w dowolnym miejscu mózgu. Najczęściej jednak rozwijają się w głównych tętnicach u podstawy czaszki. Od 10% do 30% osób z tętniakiem mózgu ma więcej niż jednego tętniaka. Zazwyczaj tętniaki te są bardzo małe i nie powodują żadnych objawów.

Objawy pojawiają się jednak dopiero wtedy, gdy tętniak staje się na tyle duży, że uciska pobliskie nerwy lub tkankę mózgową. Najbardziej niebezpieczne jest pęknięcie tętniaka i krwawienie (wyciek) lub pęknięcie. Może to spowodować krwawienie do mózgu. Pęknięty tętniak mózgu może zagrażać życiu i wymaga natychmiastowej pomocy medycznej. Im dłużej trwa pęknięcie tętniaka, tym większe ryzyko zgonu lub trwałego kalectwa.

Co się dzieje, gdy pęka tętniak mózgu?

Kiedy pęka, krew wycieka do otaczającej tkanki mózgowej. Nazywamy to „krwotokiem”. Krew ta może wywierać niepotrzebny nacisk na tkankę mózgową i powodować obrzęk mózgu. Zazwyczaj w tym momencie pojawia się silny ból głowy zwany „grzmotem”, któremu towarzyszą inne objawy.

Pęknięty tętniak mózgu może powodować poważne problemy zdrowotne. Oto kilka przykładów:

• Krwotok podpajęczynówkowy (SAH) : Jest to krwawienie do przestrzeni między cienkimi błonami pokrywającymi i chroniącymi mózg (nazywamy to „warstwą pajęczynówkową”). 90% przypadków krwotoku podpajęczynówkowego jest spowodowanych pęknięciem tętniaka mózgu.
• Udar krwotoczny : jest to krwawienie do przestrzeni między czaszką i mózgiem.

Stany te mogą powodować trwałe uszkodzenia mózgu lub inne powikłania, takie jak:

• Skurcz naczyń krwionośnych : Dzieje się tak, gdy naczynia krwionośne zwężają się lub sztywnieją, co ogranicza ilość tlenu docierającego do mózgu.
• Wodogłowie : Stan ten występuje, gdy płyn mózgowo-rdzeniowy lub krew gromadzi się wokół mózgu, wywierając na niego nadmierne ciśnienie.
• Napady padaczkowe : Napad padaczkowy to przejściowy, niekontrolowany wzrost aktywności elektrycznej mózgu. Może on pogorszyć uszkodzenie mózgu spowodowane pęknięciem tętniaka.
• Śpiączka : stan nieprzytomności trwający od kilku dni do kilku tygodni.
• Śmierć : Około 50% pacjentów umiera na skutek pęknięcia tętniaka mózgu.

U kogo występują tętniaki mózgu?

Tętniaki mózgu mogą rozwinąć się u każdego, w każdym wieku. Najczęściej jednak dotykają osoby w wieku od 30 do 60 lat. Są również nieco częstsze u kobiet.

Jak powszechny jest ten tętniak?

W kraju takim jak Stany Zjednoczone około 6% populacji ma niepęknięty tętniak. Jednak pęknięte tętniaki mózgu nie są tak powszechne. Każdego roku w Stanach Zjednoczonych na tę chorobę zapada około 30 000 osób.

Jakie są objawy tętniaka mózgu?

Objawy tętniaka mózgu różnią się w zależności od tego, czy doszło do pęknięcia, czy nie.

Objawy pęknięcia tętniaka

Oto objawy pęknięcia tętniaka:

• Grzmiący ból głowy : To nagły, potworny ból głowy. Wiele osób opisuje go jako „najgorszy ból głowy w życiu”.
• Wymioty i nudności.
• Sztywność szyi (trudności w zginaniu szyi).
• Zamglone lub podwójne widzenie.
• Nadwrażliwość na światło (światłowstręt).
• Napady padaczkowe.
• Opadająca powieka i rozszerzona źrenica.
• Ból nad i za okiem.
• Dezorientacja.
• Osłabienie i/lub drętwienie.
• Utrata przytomności.

Jeśli występuje u Ciebie jeden lub więcej z tych objawów, natychmiast zadzwoń pod numer 911 lub udaj się na oddział ratunkowy najbliższego szpitala. To nagły przypadek!

Czasami z tętniaka mózgu może wyciekać niewielka ilość krwi. Nazywa się to „krwawieniem wartowniczym”. W takim przypadku na kilka dni lub tygodni przed pęknięciem tętniaka mogą wystąpić „bóle głowy wartownicze”.

Objawy niepękniętego tętniaka

W większości przypadków nieuszkodzone tętniaki mózgu nie powodują żadnych objawów. Jeśli jednak staną się wystarczająco duże, przypominające balon wybrzuszenie w naczyniu krwionośnym może uciskać pobliskie nerwy lub tkankę mózgową, powodując takie objawy, jak:

• Ból głowy.
• Zmiany widzenia.
• Rozszerzona źrenica.
• Drętwienie głowy lub twarzy.
• Ból nad i za okiem.
• Napady padaczkowe.

Jeśli zauważysz u siebie takie objawy, jak najszybciej zgłoś się do lekarza.

Jakie są przyczyny tętniaków mózgu?

Tętniaki mózgu powstają, gdy ściany tętnic w mózgu stają się cienkie i słabe. Często powstają w miejscu podziału tętnic. Czasami tętniak mózgu może się urodzić. Zazwyczaj jest to spowodowane nieprawidłowością w ścianie tętnicy (wadą wrodzoną). Kilka innych czynników może powodować osłabienie ściany tętnicy.

Poniższe czynniki okołoporodowe mogą mieć wpływ na zdrowie tętnic i zwiększać ryzyko wystąpienia tętniaka mózgu:

• `(Zespół naczyniowy Ehlersa-Danlosa)`
• ``(Wielotorbielowatość nerek dziedziczona autosomalnie dominująco)''
• `(Zespół Marfana)`
• `(Dysplazja włóknisto-mięśniowa)`
• Malformacja tętniczo-żylna
• U bliskiego członka rodziny (biologicznego brata, siostry lub rodzica) stwierdzono tętniaka mózgu.

Oto inne schorzenia i nawyki , które z czasem mogą osłabiać ściany tętnic:

• Palenie.
• Wysokie ciśnienie krwi.
• Zażywanie narkotyków, zwłaszcza kokainy.
• Nadmierne spożycie alkoholu.

Co jest przyczyną pęknięcia tętniaka mózgu?

Te same czynniki, które przyczyniają się do powstawania tętniaka mózgu, mogą również być przyczyną jego pęknięcia i krwawienia.

Naukowcy uważają, że główną przyczyną pęknięcia tętniaka jest wysokie ciśnienie krwi. Wraz ze wzrostem ciśnienia krwi wzrasta ciśnienie wywierane przez krew na ściany naczyń krwionośnych. Istnieje kilka sytuacji, w których wysokie ciśnienie krwi może spowodować pęknięcie tętniaka mózgu:

• Ciągły stres to silne uczucie, takie jak nagła złość.
• Nadmierne obciążenie podczas podnoszenia, ciągnięcia lub pchania czegoś ciężkiego (np. podnoszenie ciężarów, przesuwanie mebli).
• Nieprzyjmowanie odpowiednich leków na nadciśnienie, które już masz.

Istnieje kilka innych czynników, które określają prawdopodobieństwo pęknięcia tętniaka:

• Rozmiar i kształt : Małe tętniaki są mniej podatne na pęknięcie niż duże tętniaki o nieregularnym kształcie.
• Wzrost : Jeśli tętniak z czasem staje się większy, wzrasta prawdopodobieństwo jego pęknięcia.
• Lokalizacja : Tętniaki tętnic łączących tylnych z tyłu mózgu i tętnicy łączącej przedniej z przodu mózgu częściej ulegają pęknięciu niż tętniaki w innych częściach mózgu.
• Pochodzenie etniczne : Osoby pochodzenia japońskiego i fińskiego są bardziej narażone na pęknięcie tętniaka.
• Starszy wiek: U osób powyżej 70 roku życia ryzyko pęknięcia tętniaka jest większe.

Największe ryzyko pęknięcia tętniaka mózgu występuje u osób, u których występuje więcej niż jeden tętniak mózgu lub u których wystąpił krwotok z tętniaka.

Jak rozpoznać tętniaka mózgu?

Wiele osób z niepękniętymi tętniakami mózgu nawet nie zdaje sobie sprawy z ich obecności. Lekarz może je wykryć przypadkowo podczas badania MRI lub tomografii komputerowej mózgu z innego powodu medycznego.

Jeśli masz objawy tętniaka mózgu, takie jak silny ból głowy, zadzwoń pod numer 911 lub natychmiast udaj się do szpitala. Lekarz zleci badania w celu sprawdzenia, czy doszło do pęknięcia tętniaka mózgu. Badania te mogą obejmować:

• (TK – tomografia komputerowa) : To pierwsze badanie obrazowe zlecone przez lekarza w celu sprawdzenia krwawienia do mózgu. Tomografia komputerowa wykorzystuje promienie rentgenowskie i komputer do wykonywania przekrojowych obrazów ciała. Lekarze mogą również zastosować badanie zwane angiografią TK (angiografia TK). Pozwala ono uzyskać bardziej szczegółowe obrazy przepływu krwi w tętnicach mózgu. Tomografia TK może pokazać rozmiar, lokalizację i kształt tętniaka, niezależnie od tego, czy jest pęknięty, czy nie.
• (MRI – obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego) : MRI wykorzystuje duży magnes, fale radiowe i komputer do wykonywania szczegółowych zdjęć mózgu. Angiografia rezonansu magnetycznego (MRA) wykonuje szczegółowe zdjęcia tętnic w mózgu i pokazuje rozmiar, lokalizację i kształt tętniaka.
• Angiografia mózgowa : To badanie wykonywane przez neurochirurga lub neuroradiologa interwencyjnego. Wprowadza on cewnik do naczynia krwionośnego w pachwinie lub nadgarstku i wprowadza go do mózgu, aby uzyskać bardziej szczegółowe obrazy tętnic w szyi i mózgu. To badanie obrazowe pozwala wykryć zatory w tętnicach w mózgu lub szyi. Pozwala również zidentyfikować słabe punkty w tętnicy, takie jak tętniak. Lekarze wykorzystują to badanie do określenia przyczyny krwawienia do mózgu oraz dokładnej lokalizacji, rozmiaru i kształtu tętniaka.
• (Analiza płynu mózgowo-rdzeniowego) : To badanie mierzy substancje zawarte w płynie otaczającym i chroniącym mózg i rdzeń kręgowy (rdzeń kręgowy). Lekarz pobiera próbkę płynu mózgowo-rdzeniowego poprzez nakłucie lędźwiowe. Analiza ta pozwala wykryć krwawienie w obrębie mózgu.

Jak leczy się tętniaki mózgu?

Głównym celem leczenia tętniaka mózgu jest zatrzymanie lub ograniczenie krwawienia do tętniaka. Nieszczelny lub pęknięty tętniak mózgu wymaga pilnej operacji.W zależności od sytuacji, niepęknięty tętniak może wymagać leczenia lub nie.

Zespół medyczny zaleci najbardziej odpowiednią dla Ciebie opcję leczenia na podstawie anatomii naczyń krwionośnych, rozmiaru i lokalizacji tętniaka oraz kilku innych czynników.

Ogólnie rzecz biorąc, gojenie się pękniętego tętniaka trwa dłużej niż w przypadku tętniaków niepękniętych.

Mikronaczyniowa klipsownica tętniaków mózgu

Podczas tej operacji neurochirurg wykonuje niewielki otwór w czaszce i dociera do miejsca tętniaka. Używając bardzo małego mikroskopu i instrumentów, chirurg umieszcza mały metalowy klips u podstawy tętniaka i zamyka go. To zatrzymuje krwawienie wewnątrz tętniaka. Operacja ta może zatrzymać krwawienie w mózgu lub zapobiec powiększeniu się lub pęknięciu niepękniętego tętniaka.

Czas gojenia pękniętych (kilka tygodni do miesięcy) i niepękniętych (zwykle dwa do czterech tygodni) tętniaków jest różny. Tętniaki całkowicie zaklipsowane zazwyczaj nie krwawią ponownie (nie nawracają).

Zabiegi wewnątrznaczyniowego zwijania tętniaków mózgu

Podczas tego zabiegu neurochirurg lub neuroradiolog interwencyjny wprowadza cewnik (elastyczną rurkę) do naczynia krwionośnego w pachwinie lub nadgarstku i wprowadza go do mózgu. Przez cewnik lekarz wprowadza do tętniaka małą spiralę bardzo miękkiego drutu.

Po wprowadzeniu cewki do tętniaka, zmienia ona wzorzec przepływu krwi w tętniaku i tworzy skrzep. Ten skrzep zatrzymuje przepływ krwi do tętniaka, tworząc uszczelnienie przypominające klips.

Stenty odwracające przepływ w tętniakach mózgu

Podczas tego zabiegu neurochirurg lub neuroradiolog interwencyjny wprowadza cewnik do naczynia krwionośnego w pachwinie lub nadgarstku i wprowadza go do mózgu. Przez cewnik lekarz wprowadza rurkę z siateczki do części naczynia krwionośnego, w której znajduje się tętniak. Siatka ta odwraca (lub „odwraca”) przepływ krwi od tętniaka, zamiast do niego wpływać.

Urządzenie WEB do leczenia tętniaków mózgu

W tej metodzie, jak wspomniano powyżej, lekarz wprowadza do tętniaka metalową kostkę lub kulkę przypominającą siatkę przez cewnik wprowadzony do mózgu. Działa on również jak cewka, czyli tworzy uszczelnienie tętniaka, blokując dopływ krwi i zapobiegając jego powiększeniu lub pęknięciu.

Dodatkowe metody leczenia pękniętego tętniaka mózgu

W przypadku pęknięcia tętniaka, zespół medyczny zastosuje dodatkowe metody leczenia, aby złagodzić objawy i zapobiec powikłaniom. Te metody leczenia mogą obejmować:

• Leki przeciwdrgawkowe:Leki te pomagają zapobiegać napadom drgawkowym związanym z pęknięciem tętniaka.
• Blokery kanału wapniowego : Leki te pomagają zmniejszyć ryzyko udaru spowodowanego skurczem naczyń krwionośnych.
• Shunt : Jest to rurka, która pomaga w transporcie płynu mózgowo-rdzeniowego (PMR) z mózgu do innej części ciała. Może to pomóc w zapobieganiu wodogłowiu.

Osoby, u których pękł tętniak, często potrzebują fizjoterapii, terapii logopedycznej i terapii zajęciowej, aby odzyskać utracone funkcje i nauczyć się żyć z trwałą niepełnosprawnością.

Czy muszę leczyć niepękniętego tętniaka mózgu?

Jeśli masz małego, niepękniętego tętniaka mózgu, który nie powoduje żadnych objawów i nie występują u Ciebie żadne inne istotne czynniki ryzyka, lekarz może zalecić odstąpienie od leczenia.

Zamiast tego lekarz będzie od czasu do czasu zlecał badania obrazowe w celu monitorowania ewentualnych zmian lub rozrostów. Zaleci również rzucenie palenia, jeśli palisz, oraz kontrolowanie ciśnienia krwi.

Jeśli wystąpią u Ciebie jakiekolwiek objawy lub jeśli podczas ponownego badania obrazowego zostanie wykryta zmiana w tętniaku, powinieneś natychmiast zwrócić się o pomoc lekarską.

Jeśli występują u Ciebie objawy, czynniki ryzyka i/lub tętniak jest duży, omówicie z lekarzem zalety, wady i możliwości leczenia operacyjnego i/lub wewnątrznaczyniowego. Decyzja ta będzie zależeć od kilku czynników, w tym:

• Twój wiek.
• Twój ogólny stan zdrowia i wszelkie inne choroby, na które możesz cierpieć.
• Lokalizacja, rozmiar i inne cechy tętniaka.
• Twoja anatomia naczyniowa.
• Wywiad rodzinny dotyczący chorób.
• Ryzyko wybuchu.

Jak można zmniejszyć ryzyko wystąpienia tętniaka?

Niektórych czynników ryzyka wystąpienia tętniaków mózgu, takich jak wiek czy uwarunkowania genetyczne, nie można zapobiec ani zmienić. Można jednak podjąć następujące działania, aby zmniejszyć ryzyko wystąpienia tętniaka mózgu:

• Utrzymywanie prawidłowego ciśnienia krwi za pomocą leków i/lub zmian stylu życia.
• Niepalenie lub rzucenie palenia.
• Uzyskanie pomocy w przypadku zaburzeń związanych z używaniem alkoholu i/lub substancji psychoaktywnych oraz nieużywanie środków pobudzających, takich jak kokaina.

Jakie są rokowania w przypadku pęknięcia tętniaka mózgu?

Rokowanie co do powrotu do zdrowia po pęknięciu tętniaka mózgu zależy od kilku czynników, w tym:

• Twój wiek i ogólny stan zdrowia.
• Czy masz już istniejące schorzenia neurologiczne.
• Lokalizacja tętniaka.
• Ile krwi utracono z powodu tętniaka.
• Jak szybko otrzymałeś leczenie.
• Czy leczenie tętniaka było skuteczne.

Około 25% osób z pękniętym tętniakiem mózgu umiera w ciągu 24 godzin. Około 50% umiera z powodu powikłań w ciągu trzech miesięcy od pęknięcia.

Spośród tych, którzy przeżyją, około 66% doznaje trwałego uszkodzenia mózgu. Niektórzy wracają do zdrowia z niewielkim lub żadnym upośledzeniem.

Czy można długo żyć z tętniakiem mózgu?

U wielu osób z małymi, niepękniętymi tętniakami mózgu nie występują żadne objawy i choroba nie wpływa na ich zdrowie.

Jednak śmiertelność w przypadku pęknięcia tętniaka mózgu jest bardzo wysoka.

Kiedy powinienem zgłosić się do lekarza w sprawie tętniaka mózgu?

Jeśli masz niepękniętego tętniaka mózgu, musisz regularnie zgłaszać się na wizyty kontrolne do lekarza w celu monitorowania jego wielkości i kontrolowania czynników ryzyka, np. wysokiego ciśnienia krwi.

Jeśli w przeszłości wystąpił u Ciebie pęknięty tętniak mózgu, musisz regularnie zgłaszać się na wizyty kontrolne do zespołu medycznego w celu monitorowania stanu zdrowia pod kątem możliwych powikłań i upewnienia się, że nie wystąpi kolejny tętniak.

Jeśli wystąpi u Ciebie nagły, silny ból głowy z objawami udaru lub bez, może to być objaw tętniaka mózgu. Zadzwoń pod numer 911 lub natychmiast udaj się na szpitalny oddział ratunkowy. Im szybciej uzyskasz pomoc medyczną, tym większe masz szanse na uratowanie życia.

Jeśli masz niepękniętego tętniaka mózgu, porozmawiaj z lekarzem o zaletach i wadach różnych opcji leczenia. Chętnie Ci pomoże.

Najważniejsze rzeczy, o których należy pamiętać (przesłanie do zapamiętania)

Dobrze, przypomnijmy sobie kilka rzeczy, o których mówiliśmy, i o których należy pamiętać:

• Tętniak mózgu to wypukłość przypominająca wybrzuszenie, która powstaje w osłabionym miejscu naczynia krwionośnego w mózgu.
• W większości przypadków małe tętniaki nie dają żadnych objawów. Jeśli jednak wystąpi nagły, silny ból głowy, taki jak „najgorszy ból głowy w życiu”, może to być oznaką pęknięcia tętniaka. W takim przypadku należy natychmiast udać się do szpitala.
• Głównymi przyczynami powstawania tętniaków i ich pękania są wysokie ciśnienie krwi i palenie.
• Lekarze podejmują decyzję o leczeniu pacjentów z niepękniętym tętniakiem na podstawie kilku czynników.
• Pęknięcie tętniaka to stan zagrażający życiu. Niezbędne jest natychmiastowe leczenie.
• Ryzyko wystąpienia tętniaka można zmniejszyć, prowadząc zdrowy tryb życia i kontrolując czynniki ryzyka.

Jeśli masz jakiekolwiek pytania, nie wahaj się porozmawiać z lekarzem. Udzieli Ci on szczegółowych wyjaśnień.

`Tętniak mózgu, tętniak mózgu, ból głowy, wysokie ciśnienie krwi, krwotok mózgowy, choroby neurologiczne, operacja tętniaka