Jakie jest Twoje ryzyko raka piersi? Porozmawiajmy o tym (Ocena Ryzyka Raka Piersi)!

Jak się masz? Dzisiaj porozmawiamy o temacie, który jest bardzo ważny dla wielu kobiet, a jednocześnie trochę przerażający. To ocena ryzyka raka piersi. Nie martw się, nie da Ci to pewności, czy masz raka, czy nie. Ale może pomóc Ci zrozumieć, jakie jest Twoje ryzyko.

Czym jest ocena ryzyka zachorowania na raka piersi?

Mówiąc prościej, jest to sposób na ocenę ryzyka zachorowania na raka piersi w ciągu życia. Na przykład, w niektórych krajach około jedna na osiem kobiet zachoruje na raka piersi w ciągu swojego życia. Ocena ta może pomóc Ci w przybliżeniu ocenić, czy należysz do tej grupy, czy też Twoje ryzyko jest wyższe lub niższe niż u przeciętnej osoby.

Ważne jest, że nie oznacza to „zachorujesz na raka” ani „nie zachorujesz”. Pokazuje jedynie, jakie jest Twoje ryzyko w porównaniu z innymi osobami w Twoim wieku i o podobnym pochodzeniu. Obecnie te metody są przeznaczone dla kobiet. Nie są one wykorzystywane do pomiaru ryzyka raka piersi u mężczyzn.

Jak działają te modele oceny ryzyka?

Obecnie istnieje około dwudziestu czterech takich metod oceny ryzyka. Większość z nich jest dostępna w formie kwestionariuszy online. Na te pytania można odpowiedzieć w zaledwie dziesięć minut. Na podstawie odpowiedzi obliczany jest wynik uwzględniający czynniki ryzyka . Czynnik ryzyka to czynnik zwiększający prawdopodobieństwo wystąpienia choroby, zwłaszcza raka piersi, w danym momencie.

Jakie są zatem główne czynniki ryzyka?

Sprawdźmy, co może zwiększyć ryzyko zachorowania na raka piersi.

• Wiek: Ryzyko zachorowania na raka piersi stopniowo wzrasta wraz z wiekiem.
• Wywiad rodzinny dotyczący raka piersi: Jeśli u bliskiej osoby z Twojej rodziny (krewnej pierwszego stopnia), na przykład u matki, siostry lub córki, wystąpił rak piersi lub wystąpił u kilku członków Twojej rodziny, ryzyko jest wyższe.
• Mutacje genetyczne: U niektórych osób mogą występować pewne zmiany w genach. W szczególności mutacje w genach BRCA1 i BRCA2 znacząco zwiększają ryzyko raka piersi.
• Rasa/pochodzenie etniczne: Niektóre grupy etniczne są bardziej narażone. Na przykład osoby pochodzenia żydowskiego aszkenazyjskiego są bardziej narażone na mutacje w genach `(BRCA1)` lub `(BRCA2)`, co oznacza, że ​​są bardziej narażone na raka piersi.
• Gęstość piersi: Niektóre kobiety mają w piersiach więcej tkanki włóknistej i gruczołowej, a mniej tkanki tłuszczowej. Nazywa się je piersiami gęstymi.Osoby z dużą ilością tkanki tłuszczowej są narażone na większe ryzyko niż te, które mają jej więcej.
• Poprzednie biopsje piersi: Jeżeli miałaś już wcześniej wykonywaną biopsję piersi i jej wyniki wykazały nieprawidłowy rozrost komórek, np. atypową hiperplazję , ryzyko jest wyższe.
• Ekspozycja na hormony: Wysoki poziom hormonów estrogenu i progesteronu w organizmie przez długi czas zwiększa ryzyko. Może to być spowodowane hormonami produkowanymi naturalnie (związanymi z menstruacją) lub przyjmowanymi lekami. Na przykład niektóre pigułki antykoncepcyjne i hormonalna terapia zastępcza (HRT) również mogą zwiększać ryzyko.
• Wiek wystąpienia pierwszej miesiączki: Jeśli okres dojrzewania rozpoczął się u Ciebie w bardzo młodym wieku (menarche) , oznacza to, że Twój organizm był przez długi czas narażony na działanie hormonów. To również zwiększa ryzyko.
• Wiek w momencie menopauzy: Ponadto, jeśli Twoja miesiączka lub menopauza wystąpiły później niż zwykle, ryzyko wzrasta ze względu na dłuższą ekspozycję na hormony.
• Historia porodów: Kobiety, które nigdy nie rodziły, są bardziej narażone na raka piersi niż te, które rodziły. Wynika to z dłuższych cykli menstruacyjnych i dłuższej ekspozycji na hormony. Ponadto, jeśli urodziłaś dziecko, zwłaszcza jeśli pierwsze dziecko urodziłaś przed 35. rokiem życia , ryzyko zachorowania na raka piersi jest niższe. Im więcej dzieci, tym mniejsze ryzyko zachorowania na kolejne.

Należy jednak pamiętać, że nie wszystkie te czynniki ryzyka są równie ważne. Na przykład, chociaż ryzyko nieznacznie wzrasta z wiekiem, osoba z mutacją genu ``(BRCA1)`` może mieć o 60% wyższe ryzyko zachorowania na raka piersi. Nawet jeden z tych czynników może umieścić Cię w grupie wysokiego ryzyka .

Różne metody oceny ryzyka uwzględniają te czynniki w różny sposób i przypisują im różną wagę. Przyjrzyjmy się niektórym z najczęściej stosowanych metod.

Jakie są najczęściej stosowane modele oceny ryzyka?

Chociaż metod jest wiele, omówimy kilka głównych.

1. Model Gail (model Gail - BCRAT)

To najpopularniejsza metoda. Jest to jedno z badań Narodowego Instytutu Raka (National Cancer Institute). Nazywane jest również (BCRAT) . Zostało wprowadzone po raz pierwszy w 1989 roku. Ocenia ono ryzyko rozwoju inwazyjnego raka piersi w ciągu najbliższych pięciu lat, aż do 90. roku życia. Badanie trwa około pięciu minut.

Oto zadawane tutaj pytania:

• Twój wiek.
• Twoja rasa/pochodzenie etniczne.
• Historia posiadania dzieci.
• Poprzednie badania biopsji piersi.
• Wiek rozpoczęcia miesiączki.
• Występowanie raka piersi w rodzinie.

Jeśli Twoje pięcioletnie ryzyko wynosi 1,67% lub więcej, jesteś uznawana za osobę „wysokiego ryzyka”. Lekarz może przepisać leki takie jak tamoksyfen i raloksifen, aby zmniejszyć ryzyko zachorowania na raka. Ta metoda nie jest jednak skuteczna u wszystkich. Jeśli chorowałaś już na raka piersi lub wiesz, że masz mutację genetyczną zwiększającą ryzyko, ta metoda nie jest tak wiarygodna.

2. Model IBIS (IBIS – model Tyrera-Cuzika)

Metoda ta ocenia prawdopodobieństwo wystąpienia nowotworu w ciągu najbliższych 10 lat lub w ciągu całego życia.

Rzeczy, które słyszysz w tym:

• Wiek, rasa/pochodzenie etniczne.
• Gęstość piersi.
• Historia posiadania dzieci.
• Wskaźnik masy ciała (BMI).
• Poprzednie badania biopsji piersi.
• Historia raka jajnika.
• Występowanie raka piersi w rodzinie.
• Wiek, w którym rozpoczyna się i kończy miesiączka.
• Stosowanie hormonalnej terapii zastępczej (HRT).
• Wiedza na temat tego, czy występuje mutacja genu `(BRCA1)` lub `(BRCA2)`.

Podobnie jak model Gale'a, nie działa on u osób, które chorowały już na raka piersi. Na podstawie tych wyników lekarz może zdecydować, jak często powinnaś wykonywać badania przesiewowe w kierunku raka piersi lub czy powinnaś poddać się testowi genetycznemu BRCA.

3. Kalkulator ryzyka BCSC (kalkulator ryzyka Konsorcjum Nadzoru nad Rakiem Piersi)

Badanie to ocenia ryzyko rozwoju inwazyjnego raka piersi w ciągu najbliższych pięciu lat lub przerzutowego raka piersi w ciągu najbliższych sześciu lat. Rak „przerzutowy” to rak, który rozpoczyna się w piersi i rozprzestrzenia się na inne części ciała.

Pytania zadawane tutaj są podobne do poprzednich. Wiek, rasa, gęstość piersi, liczba dzieci, BMI, wyniki poprzednich biopsji, historia nowotworów (osobista i rodzinna), wiek w momencie menopauzy, stosowanie HRT itp. Te wyniki mogą pomóc Ci zdecydować, jak często powinnaś wykonywać mammografię.

4. BRCAPRO

Metoda ta bierze pod uwagę przede wszystkim prawdopodobieństwo występowania mutacji genu `(BRCA1)` lub `(BRCA2)`.

W tym badaniu zostaną zadane pytania dotyczące historii raka piersi lub jajnika w Twojej rodzinie. Oznacza to:

• Wiek, w którym zdiagnozowano u nich raka.
• Ich obecny wiek (lub wiek w chwili śmierci).
• Rasa/pochodzenie etniczne (szczególnie pochodzenie aszkenazyjskie).
• Wyniki badań genetycznych związanych z rakiem (np. `(BRCA1, BRCA2)`).
• Czy przeszłaś operacje związane z rakiem (`(mastektomia)` - usunięcie piersi, `(ooforektomia)` - usunięcie jajników).

Wyniki te mogą pomóc Ci podjąć decyzję, czy warto wykonać badanie genetyczne.

5. BOADICEA (narzędzie CanRisk)

Podobnie jak BRCAPRO, opiera się na wywiadzie rodzinnym i informacjach genetycznych. Analizuje ryzyko raka piersi i raka jajnika. Istnieje narzędzie online o nazwie CanRisk. Pyta ono również o wiek, BMI, gęstość piersi, ciąże, stosowanie tabletek antykoncepcyjnych, wiek wystąpienia pierwszej miesiączki, historię nowotworów w rodzinie oraz znajomość mutacji genetycznych. Pomaga to również ustalić, czy badania genetyczne są konieczne i jaki powinien być harmonogram badań.

6. Kalkulator ryzyka raka piersi BWHS (kalkulator ryzyka raka piersi w ramach badania zdrowia kobiet czarnoskórych)

To narzędzie jest przeznaczone specjalnie dla kobiet czarnoskórych, ponieważ rasa i pochodzenie etniczne są istotnymi czynnikami wpływającymi na ryzyko raka piersi. Podczas określania ryzyka ważne jest, aby wziąć pod uwagę, jak rasa/pochodzenie etniczne wpływa na wynik. Jak wspomniano wcześniej, narzędzie to obejmuje również pytania o wiek, BMI, płodność, historię biopsji, przyjmowanie tabletek antykoncepcyjnych, wiek wystąpienia pierwszej miesiączki, historię rodzinną oraz ewentualne usunięcie jajników.

W jaki sposób lekarz wykorzystuje te wyniki?

To normalne, że odczuwasz strach i niepokój, jeśli po przeprowadzeniu takiej oceny online okaże się, że jesteś w grupie „wysokiego ryzyka”. Nie podejmuj jednak decyzji na podstawie tych wyników. To temat, który powinnaś omówić ze swoim lekarzem. Wyniki te pomogą lekarzowi zaplanować monitorowanie stanu zdrowia Twoich piersi, wczesną identyfikację objawów i rozpoczęcie leczenia.

W zależności od wyników lekarz może podjąć następujące kroki:

• Możesz zostać poproszona o wcześniejsze i częstsze niż zwykle wykonywanie badań przesiewowych w kierunku raka piersi (np. mammografii) .
• Poradnictwo genetyczne może pomóc Ci dowiedzieć się, czy masz mutację genetyczną, która zwiększa ryzyko zachorowania na raka. Jeśli już wiesz, że ją masz, może Ci pomóc zrozumieć, jak może ona wpłynąć na Twoje zdrowie i zdrowie Twojej rodziny (na przykład, jakie jest prawdopodobieństwo, że dziecko odziedziczy ten gen).
• W celu zmniejszenia ryzyka zachorowania na raka piersi można przepisać leki takie jak tamoksifen i raloksifen .
• Jeśli ryzyko jest bardzo wysokie, może zostać zalecona profilaktyczna mastektomia (usunięcie piersi przed rozwojem raka). Może to znacznie zmniejszyć ryzyko zachorowania na raka.

Jak wiarygodne są te oceny ryzyka?

Wiarygodność tych metod oceny zależy od zestawów danych użytych do ich stworzenia. Metody te gromadzą informacje od osób, u których rozwinęła się choroba nowotworowa, i porównują ich czynniki ryzyka z czynnikami ryzyka osoby przeprowadzającej ocenę. Jednak dane populacyjne nie mogą być w 100% dokładne w przewidywaniu stanu zdrowia danej osoby. Niezależnie od liczby podobnych czynników ryzyka, nie ma dwóch identycznych osób.

Oto niektóre ograniczenia:

• Różnice w danych ze względu na rasę/pochodzenie etniczne:W zależności od danych demograficznych użytych do stworzenia szacunków, wyniki mogą nie być dla Ciebie tak istotne. Na przykład dane dotyczące raka piersi historycznie były częściej zbierane od białych osób niebędących Latynosami. Chociaż obecnie zbierane są dane dotyczące innych ras, nie wszystkie szacunki uwzględniają te różnice w równym stopniu.
• Zastosowanie w przypadku ograniczonych rodzajów nowotworów: Większość testów ocenia ryzyko wystąpienia agresywnego i rozległego nowotworu u osób, u których rak jeszcze nie wystąpił. Nie uwzględniają one historii osób, u których rak już wystąpił.
• Niekompletne czynniki ryzyka: Żadna pojedyncza metoda przesiewowa nie uwzględnia wszystkich czynników ryzyka dla wszystkich rodzajów raka piersi. Większość obecnych metod przesiewowych koncentruje się na czynnikach ryzyka genetycznego lub czynnikach ryzyka związanych z historią choroby. Dlatego lekarz może zalecić wykonanie kilku badań przesiewowych, aby uzyskać pełniejszy obraz.

Jednak te metody oceny ryzyka raka piersi są nadal stosowane przez lekarzy, ponieważ są wystarczająco skuteczne, aby dać przybliżoną ocenę ryzyka u danej osoby. Naukowcy poszukują sposobów na dalsze zwiększenie ich skuteczności.

Na koniec, rzeczy do zapamiętania

Okej, mam nadzieję, że udało ci się wyciągnąć jakieś wnioski z tego, o czym rozmawialiśmy.

Ocena ryzyka raka piersi nie daje całkowitej pewności, czy zachorujesz na raka. Może jednak pomóc lekarzowi zrozumieć, jakie czynniki mogą zwiększać to ryzyko.

Badania przesiewowe w kierunku raka piersi są ważne dla każdego. Ocena ryzyka to tylko jedno z dodatkowych narzędzi, z których lekarz może skorzystać, aby monitorować stan zdrowia piersi. Ocena ta może skierować Cię na badanie genetyczne w kierunku genu BRCA. Może być konieczne częstsze wykonywanie badań. Ostatecznie wszystko to pomaga lekarzowi wykryć raka we wczesnym stadium, kiedy jest on już uleczalny. Dlatego nie bój się porozmawiać o tym z lekarzem i podjąć niezbędne kroki.

Rak piersi , ryzyko zachorowania na raka, zdrowie kobiet, badania genetyczne, mammografia, hormony, ocena ryzyka zachorowania na raka piersi