Czy jedna strona twojego ciała jest zdrętwiała, a druga? Czy to może być zespół Browna-Séquarda?

Czy słyszałeś kiedyś o dziwnym schorzeniu, w którym nie możesz poruszyć jedną stroną ciała, a drugą nic nie czujesz? Może się to zdarzyć po wypadku. To trochę przerażające, ale dziś porozmawiamy o schorzeniu, które może wystąpić w idealnym momencie, ale nie jest zbyt powszechne – o zespole Browna-Séquarda . Nie martw się, porozmawiajmy o tym po prostu.

Czym jest zespół Browna-Séquarda, ta dziwnie nazwana choroba?

Mówiąc najprościej, zespół Browna-Séquarda (BSS) to bardzo rzadkie schorzenie neurologiczne. Występuje, gdy dochodzi do uszkodzenia rdzenia kręgowego , ale uszkodzenie ogranicza się tylko do jednej jego strony. Wyobraź sobie rdzeń kręgowy jako przewód, który przesyła sygnały z mózgu do całego ciała, a następnie przekazuje je z ciała z powrotem do mózgu. Zatem problem ten występuje tylko wtedy, gdy uszkodzona jest tylko jedna strona tego przewodu.

Dzieje się tak, ponieważ po tej samej stronie rdzenia kręgowego, która została uszkodzona, występuje osłabienie lub paraliż mięśni poniżej poziomu uszkodzenia. Oznacza to, że nie można poruszać tą stroną. Co zaskakujące, czucie bólu i temperatury zanika po drugiej stronie , ale poniżej poziomu uszkodzenia. Brzmi trochę skomplikowanie, prawda? Wyjaśnijmy to dokładniej.

Rdzeń kręgowy to cylindryczna struktura, która biegnie od pnia mózgu aż do podstawy kręgosłupa. Jest bardzo delikatny. Składa się z wielu włókien nerwowych. Stanowi ważną część naszego układu nerwowego.

Zespół Browna-Séquarda jest uważany za niepełne uszkodzenie rdzenia kręgowego (SCI) . Oznacza to, że poniżej miejsca urazu występuje pewna utrata czucia, funkcji motorycznych lub obu tych funkcji. W przypadku całkowitego SCI nie występuje czucie ani ruchomość poniżej miejsca urazu.

Nazwa pochodzi od nazwiska naukowca Charlesa-Edouarda Browna-Sequarda, który jako pierwszy opisał to schorzenie w 1849 roku.

Czym to się różni od zespołu rdzenia kręgowego?

Być może słyszałeś również o zespole rdzenia kręgowego (CCS) . Chociaż oba te schorzenia to niepełne uszkodzenia rdzenia kręgowego, są to dwa różne schorzenia.

CCS to niepełne uszkodzenie środkowej części rdzenia kręgowego, zazwyczaj w obrębie szyi. Powoduje ono osłabienie bardziej w ramionach niż w nogach.

Jednak w przypadku BSS uszkodzenie dowolnej części rdzenia kręgowego po jednej stronie powoduje paraliż po stronie dotkniętej, podczas gdy druga strona traci czucie. Czy rozumiesz różnicę?

Kto może zachorować na tę chorobę? Jak często występuje?

Zespół Browna-Séquarda może dotknąć każdego. Jest to jednak bardzo rzadkie schorzenie.Może się to zdarzyć niezależnie od płci.

W samych Stanach Zjednoczonych co roku odnotowuje się około 12 000 nowych przypadków urazów rdzenia kręgowego. Z tego BSS stanowi zaledwie 2% do 4%. Oznacza to, że na Sri Lance wskaźnik ten może być jeszcze niższy.

Jakie są objawy zespołu Browna-Séquarda (BSS)?

Objawy BSS zwykle zaczynają się po uszkodzeniu jednej strony rdzenia kręgowego.

Pierwszymi objawami, jakie się pojawiają są:

• Niemożność poruszania kończyną poniżej urazu (utrata ruchomości mięśni) po tej samej stronie, po której doszło do uszkodzenia rdzenia kręgowego. Może to początkowo objawiać się osłabieniem, a następnie paraliżem.
• Z drugiej strony, poniżej miejsca urazu następuje utrata czucia bólu i temperatury .

Pomyśl o tym w ten sposób. Jeśli ktoś ma BSS, czyli uraz rdzenia kręgowego po prawej stronie kręgosłupa, nie będzie mógł poruszać prawą stroną ciała, czyli od środka kręgosłupa w dół – prawym biodrem, nogą i stopą. Natomiast po lewej stronie, od środka kręgosłupa w dół, nie będzie odczuwał bólu i ciepła/zimna, ale będzie mógł poruszać lewą stroną ciała. Głowa, szyja, barki i ramiona będą funkcjonować normalnie, nienaruszone przez ten uraz.

Ponadto BSS może powodować takie objawy, jak:

• Niemożność kontrolowania oddawania moczu i stolca (nietrzymanie moczu i kału).
• Osłabienie i zanik mięśni (atrofia mięśni) w dotkniętym obszarze.

Objawy BSS mogą być u niektórych osób bardzo łagodne, a u innych bardzo nasilone. Jednak dzięki odpowiedniemu leczeniu objawy te stopniowo ustępują .

Czy to boli?

Jeśli przyczyną BSS jest zdarzenie traumatyczne, takie jak rana postrzałowa lub wypadek samochodowy, to wypadek z pewnością spowoduje ból. Jednak ze względu na sam zespół, czyli uszkodzenie rdzenia kręgowego, ból może nie występować.

Jednak u niektórych osób cierpiących na BSS mogą wystąpić nietypowe odczucia (dyzestezje) spowodowane uszkodzeniem rdzenia kręgowego. Doznania te mogą objawiać się pieczeniem, kłuciem lub mrowieniem.

Jakie są główne przyczyny zespołu Browna-Séquarda (BSS)?

Najczęstszą przyczyną BSS są urazy rdzenia kręgowego:

• Strzały z broni palnej.
• Pchnięcie nożem.
• Wypadki samochodowe.
• Uraz tępy.
• Złamania kręgosłupa na skutek wypadku, np. upadku.

Jeśli zdarzy się podobny wypadek, bardzo ważne jest, aby jak najszybciej udać się do najbliższego szpitala i uzyskać natychmiastową pomoc medyczną.

Oprócz tego, BSS może wystąpić także z przyczyn nieprzypadkowych, jednak występują one nieco rzadziej:

• Spondyloza szyjna.
• Choroba dekompresyjna to stan, który występuje po narażeniu na działanie nadmiernego ciśnienia pod wodą.
• Wypadnięcie dysku w kręgosłupie (przepuklina dysku).
• Zakażenia takie jak zapalenie opon mózgowych.
• Stwardnienie rozsiane (SM).
• Narażenie na promieniowanie.
• Zablokowanie naczynia krwionośnego zaopatrującego rdzeń kręgowy (niedokrwienie rdzenia kręgowego).
• Guzy kręgosłupa.
• Zapalenie poprzeczne rdzenia.
• Gruźlica.

Jak lekarze diagnozują tę chorobę? (Diagnoza)

Jeśli lekarz podejrzewa u Ciebie BSS, podejmie następujące kroki:

• Przeprowadza pełne badanie fizykalne .
• Przeprowadza się badanie neurologiczne , które szczegółowo bada ruch i odczucia.
• Zapytają Cię o Twoją historię medyczną, problemy neurologiczne i ewentualne wypadki, które Ci się przytrafiły.

Następnie zleca się szereg badań, takich jak rezonans magnetyczny , aby potwierdzić diagnozę i sprawdzić, czy nie występują inne przyczyny.

Jakie testy są w tym celu przeprowadzane?

W przypadku podejrzenia BSS lekarz może zlecić wykonanie następujących badań:

• Rezonans magnetyczny (MRI): To bezbolesne badanie. Wykorzystuje duży magnes, fale radiowe i komputer, aby uzyskać bardzo wyraźne obrazy narządów i struktur wewnątrz ciała. Rezonans magnetyczny jest bardzo przydatny w przypadku BSS, ponieważ może pomóc w identyfikacji strukturalnych uszkodzeń kręgosłupa i znalezieniu przyczyny BSS, która występuje bezwypadkowo.
• Mielografia i tomografia komputerowa (TK): Jeśli nie możesz wykonać rezonansu magnetycznego (MRI), lekarz może zlecić mielografię, a następnie tomografię komputerową kręgosłupa. Badania te pozwalają wykryć uszkodzenia tkanki nerwowej po jednej stronie rdzenia kręgowego. Mielografia to badanie obrazowe, które bada połączenia między kręgosłupem, dyskami, rdzeniem kręgowym, nerwami i korzeniami nerwowymi. Tomografia komputerowa wykorzystuje promienie rentgenowskie i komputery do tworzenia szczegółowych obrazów wnętrza ciała.
• Badania krwi: Jeśli przyczyna BSS jest niejasna, lekarz może zlecić wykonanie kilku badań krwi w celu sprawdzenia, czy nie występują infekcje, które mogą być przyczyną tego schorzenia.
• Nakłucie lędźwiowe / Punkcja lędźwiowa: Jeśli podejrzewa się, że przyczyną BSS jest stwardnienie rozsiane (SM) , poprzeczne zapalenie rdzenia kręgowego lub gruźlica , lekarz może wykonać nakłucie lędźwiowe w celu pobrania próbki płynu mózgowo-rdzeniowego (PMR) . PMR to przezroczysty płyn otaczający rdzeń kręgowy i mózg.

Jakie są metody leczenia zespołu Browna-Séquarda (BSS)?

Leczenie BSS zależy od przyczyny uszkodzenia rdzenia kręgowego.

Ogólnie rzecz biorąc, cele leczenia BSS to:

• Zachowanie lub poprawa funkcji motorycznych i sensorycznych.
• Zapobieganie szkodom wtórnym.
• Minimalizowanie komplikacji.

Osoba, u której wystąpiło BSS w wyniku urazu spowodowanego ostrym narzędziem, takiego jak rana kłuta nożem, będzie wymagała leczenia z powodu krwawienia i uszkodzenia tkanek. Dodatkowo osoby z innymi obrażeniami w wyniku wypadku, który spowodował BSS, również będą wymagały dodatkowego leczenia.

Leczenie BSS składa się z dwóch głównych faz: początkowej i rehabilitacyjnej .

Leczenie początkowe

Początkowe metody leczenia BSS mogą obejmować:

• Operacja: W przypadkach, gdy BSS występuje bez wypadku, zazwyczaj jest on spowodowany uciskiem mechanicznym lub przepukliną rdzenia kręgowego. Aby usunąć ten ucisk, konieczna jest operacja.
• Leki zapobiegające powstawaniu zakrzepów: Osoby z urazami rdzenia kręgowego są narażone na zwiększone ryzyko powstawania zakrzepów w żyłach (ŻChZZ) . Dotyczy to między innymi zakrzepicy żył głębokich (ZŻG) i zatorowości płucnej . Lekarz może przepisać leki przeciwzakrzepowe , takie jak heparyna lub warfaryna, aby zapobiec powstawaniu zakrzepów.
• Ochrona skóry (aby zapobiec odleżynom): Aby zapobiec odleżynom, zespół medyczny pomoże Ci obracać się i zmieniać pozycję co najmniej co dwie godziny. Pomoże utrzymać skórę w czystości i suchości oraz nałoży krem ​​nawilżający na suchą skórę.
• Gastrostomia (G-tube): Aby zmniejszyć ryzyko wzdęcia żołądka spowodowanego niedrożnością porażenną jelit, lekarz może założyć gastrostomię. G-tube to rurka, która dostarcza substancje odżywcze bezpośrednio z żołądka do żołądka. Niedrożność porażenna jelit to czasowa utrata skurczów mięśni, które przesuwają pokarm przez jelita. Jest to częste zjawisko w przypadku urazów rdzenia kręgowego.
• Wsparcie oddechowe: Jeśli masz trudności z oddychaniem z powodu urazu rdzenia kręgowego, może być konieczne podłączenie do respiratora . Jest to urządzenie, które pomaga Ci oddychać lub oddycha za Ciebie.
• Leczenie pęcherza neurogennego: Osoby z urazami rdzenia kręgowego, w tym z zespołem pęcherza moczowego (BSS), mogą utracić kontrolę nad pęcherzem. W takim przypadku może być konieczne założenie cewnika moczowego i zastosowanie innych metod leczenia układu moczowego.
• Leczenie dysrefleksji autonomicznej: Osoby z urazami rdzenia kręgowego mogą odczuwać znaczne wahania ciśnienia krwi i inne objawy. Należy je ostrożnie leczyć lekami kontrolującymi ciśnienie krwi i tętno.
• Koce termoregulacyjne: Osoby z BSS często mają trudności z regulacją temperatury ciała. Zespół medyczny może zapewnić koce termoregulacyjne, aby im w tym pomóc.

Rehabilitacja

Po wstępnym leczeniu BSS należy jak najszybciej rozpocząć rehabilitację, taką jak fizjoterapia i terapia zajęciowa , aby poprawić i/lub odzyskać sprawność ruchową.

Cele fizjoterapii:

• Utrzymanie siły mięśni przy jednoczesnym dobrym funkcjonowaniu nerwów.
• Utrzymywanie zakresu ruchu w stawach.
• Zapobiegaj uszkodzeniom skóry poprzez prawidłową postawę i przenoszenie ciężaru ciała.
• Poprawa mobilności .

Fizjoterapia obejmuje ćwiczenia i zabiegi, które pomagają zmniejszyć ból i przywrócić normalne funkcjonowanie oraz sprawność ruchową. Fizjoterapeuta będzie z Tobą pracował nad poprawą Twojej sprawności ruchowej. Może zaopatrzyć Cię w urządzenia ułatwiające codzienne czynności, takie jak ortezy, szyny na rękę, podpórki na kończyny lub wózek inwalidzki.

Terapia zajęciowa obejmuje terapie i ćwiczenia, które pomagają odzyskać niezależność we wszystkich aspektach życia po problemie fizycznym lub neurologicznym. Podczas terapii zajęciowej w ramach BSS nauczysz się nowych sposobów wykonywania codziennych czynności, takich jak mycie się, jedzenie i ubieranie, z urządzeniami wspomagającymi lub bez.

Czy można temu zapobiec?

Jedynym sposobem zapobiegania zespołowi Browna-Séquarda jest przestrzeganie standardowych środków ostrożności , aby uniknąć uszkodzenia rdzenia kręgowego. Na przykład, należy zachować ostrożność podczas jazdy samochodem i chodzenia po ulicy.

Jakie są szanse na wyleczenie z tej choroby? (Prognoza)

Rokowanie w przypadku BSS zależy od kilku czynników, m.in. od przyczyny uszkodzenia rdzenia kręgowego oraz jego zakresu.

Jednak ogólnie rzecz biorąc, wskaźnik powrotu do zdrowia po BSS jest generalnie dobry . Osoby z BSS mają duże szanse na odzyskanie części funkcji, w tym chodzenia. Jednak powrót do zdrowia jest powolny . Powrót do zdrowia jest nieco wolniejszy i trwa od trzech do sześciu miesięcy od wystąpienia zespołu, a pełna regeneracja nerwów może trwać nawet dwa lata.

Jakie powikłania mogą wystąpić, jeśli nie podejmie się leczenia?

Jeśli zespół Browna-Séquarda nie zostanie poddany leczeniu, mogą wystąpić następujące powikłania:

• Wzdęcie brzucha.
• Depresja.
• Niskie ciśnienie krwi (niedociśnienie).
• Zatorowość płucna.
• Zakażenia – głównie płuc i dróg moczowych.
• Trwały paraliż.

Kiedy najlepiej udać się do lekarza?

Jeśli nagle poczujesz osłabienie mięśni lub paraliż i/lub utratę czucia po jednej stronie ciała, jak najszybciej udaj się na najbliższy oddział ratunkowy .

Jeśli zdiagnozowano u Ciebie zespół Browna-Séquarda, powinieneś regularnie odwiedzać lekarza, aby upewnić się, że uraz rdzenia kręgowego goi się prawidłowo. Pamiętaj o regularnych wizytach u fizjoterapeuty i terapeuty zajęciowego, aby pomóc Ci wrócić do zdrowia tak szybko i skutecznie, jak to możliwe.

Najważniejsza rzecz do zapamiętania (przesłanie do zapamiętania)

Zespół Browna-Séquarda może być nieco przerażający. Dobra wiadomość jest jednak taka, że ​​wiele osób z tym schorzeniem odzyskuje lub poprawia swoje zdolności motoryczne i sensoryczne po kilku miesiącach rekonwalescencji. Pamiętaj, że Twój zespół medyczny zawsze będzie przy Tobie, aby pomóc Ci wrócić do zdrowia. Bądź więc silny i postępuj zgodnie z udzielonymi radami.

Zespół Browna -Séquarda, rdzeń kręgowy, rdzeń kręgowy, nerwy, paraliż, utrata czucia, uszkodzenie rdzenia kręgowego