Czy widziałeś kiedyś kogoś, kto nagle stał się kamienną twarzą, mówił bardzo mało lub robił w kółko to samo bez żadnego sensu? Być może pomyślałeś: „O mój Boże, co jest nie tak z tą osobą?”. Widząc takie rzeczy, mogłeś pomyśleć. Katatonia to stan, w którym nasz mózg funkcjonuje w określony sposób, a sposób, w jaki reagujemy i zachowujemy się wobec otaczającego nas świata, ulega zmianie. Chociaż może się to wydawać nieco skomplikowane, dziś omówimy to jasno i w sposób, który będziesz w stanie zrozumieć.

Czym jest katatonia? A dokładniej...

Mówiąc najprościej, katatonia to złożone schorzenie, które zaburza funkcjonowanie mózgu, wpływając na sposób postrzegania i reagowania na otaczający nas świat. Osoby z tym schorzeniem mogą czasami całkowicie nie reagować na bodźce zewnętrzne lub zachowywać się w bardzo nietypowy sposób. Głównymi objawami tego schorzenia są: osłabienie mowy, nietypowe ruchy lub ich brak oraz zmiany w zachowaniu .

Czy wiesz, że już w 1874 roku niemiecki psychiatra Karl Kahlbaum po raz pierwszy opisał to schorzenie jako katatonię ? Jednak schorzenie to jest nadal słabo poznane. Jednym z powodów jest to, że do niedawna wiele osób uważało, że występuje ono wyłącznie u osób ze schizofrenią . Ponadto, wśród psychiatrów istnieją rozbieżne opinie na temat tego, jakie objawy są potrzebne do jego zdiagnozowania i ile ich jest. Ponadto, niektóre objawy, takie jak pobudzenie i bezmózgowie, występują również w innych chorobach, dlatego ustalenie, czy to katatonia, jest nieco trudne.

Kogo najbardziej dotyczy ta sytuacja?

Katatonia nie dotyka nikogo w szczególności ze względu na rasę czy płeć. Najczęściej jednak występuje w połączeniu z następującymi schorzeniami:

• Choroby psychiczne: Są to choroby, które bezpośrednio wpływają na zdrowie psychiczne.
• Choroby neurologiczne: Są to choroby wpływające na funkcjonowanie mózgu.
• Inne schorzenia: Są to schorzenia, które wpływają na funkcjonowanie jednego lub więcej układów organizmu.

Porozmawiamy o tym bardziej szczegółowo w części poświęconej przyczynom i objawom.

Jak powszechna jest katatonia?

Aktualne badania sugerują, że od 0,5% do 2,1% osób leczonych psychiatrycznie może doświadczać katatonii. Jednak odsetek ten wzrasta do około 10% wśród osób leczonych w ośrodkach zdrowia psychicznego.

Jak to wpływa na nasze ciała, szczególnie na mózg?

Katatonia powoduje, że pewne części naszego mózgu przestają działać. Nazywa się to stanem katatonicznym. Dotknięte obszary mózgu kontrolują takie rzeczy, jak:

• Ruch.
• Zmysły: wzrok, słuch, węch, dotyk i smak.
• Pamięć.
• Umiejętności myślenia i uwagi (zdolności poznawcze).
• Motywacja.
• Emocje.
• Zdolność podejmowania decyzji i samokontroli (funkcje kierownicze).

Jak widać, ponieważ katatonia wpływa na tak wiele różnych obszarów mózgu, objawy mogą być bardzo zróżnicowane. Dlatego stan ten często występuje w połączeniu z wieloma różnymi chorobami, a jego diagnoza może być wyzwaniem dla specjalistów.

Jakie są objawy katatonii?

Zgodnie z wytycznymi Amerykańskiego Towarzystwa Psychiatrycznego DSM-5 (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition) , istnieje 12 oficjalnie uznanych objawów katatonii. Zobaczmy, jakie to objawy.

• Pobudzenie: Występuje, gdy ktoś jest po prostu pobudzony lub zdenerwowany. Ten objaw nie jest reakcją na cokolwiek innego w otoczeniu, ale pojawia się wraz z pojawieniem się pobudzenia.
• Katalepsja: Dzieje się tak, gdy ktoś ustawia kogoś w określonej pozycji i ta osoba w niej pozostaje. Można ją powoli przesuwać w inne miejsce, ale ona pozostaje w tej nowej pozycji.
• Echolalia: powtarzanie dźwięków lub słów wypowiedzianych przez kogoś innego, niczym echo.
• Echopraksja: Polega na naśladowaniu ruchów innej osoby.
• Grymas: Pojedynczy wyraz twarzy, zazwyczaj napięty, utrzymywany przez długi czas. Czasami może nawet sprawiać wrażenie uśmiechu, mimo braku połączenia.
• Manieryzm: Wykonywanie normalnych ruchów lub czynności w dziwny, przesadny lub wyolbrzymiony sposób.
• Mutyzm: Milczenie przez większość czasu lub całkowity brak mowy. Jest to objaw występujący tylko w przypadku innej choroby uniemożliwiającej mowę (np. afazji).
• Negatywizm: Oznacza to brak reakcji na rzeczy wokół ciebie lub sprzeciwianie się rzeczom wokół ciebie bez żadnego racjonalnego powodu.
• Pozycja: Utrzymywanie określonej pozycji, nie dlatego, że ktoś inny cię o to poprosił, i pozostawanie w niej. Utrzymanie tych pozycji jest bardzo trudne dla przeciętnej osoby.
• Stereotyp: Powtarzanie tych samych ruchów bez wyraźnego celu, np. zabawa palcami lub pocieranie tej samej części ciała.
• Obojętność na otaczający świat (Otępienie):Bycie przytomnym, ale nie zwracanie uwagi na nic wokół i brak reakcji. Osoby z katatonią są praktycznie niewrażliwe nawet na najlżejszy dotyk (np. uszczypnięcie).
• Elastyczność woskowa: występuje, gdy ktoś próbuje zmienić postawę ciała i początkowo stawia opór, jak przy lekkim pchnięciu. Następnie mięśnie powoli się rozluźniają, a kończyna zgina się jak stopiona świeca.

Wyobraź sobie, że Twój przyjaciel nagle zacząłby powtarzać dokładnie to, co mówisz (`(echolalia)`) lub machać rękami tak jak Ty (`(echopraksja)`), poczułbyś się trochę dziwnie, prawda? To niektóre z objawów tego zaburzenia.

Jakie są różne poziomy funkcjonalne katatonii?

Wiele osób uważa katatonię za stan, w którym ciało jest zamrożone w miejscu, niezdolne do ruchu. Jednak nie zawsze tak jest. Katatonia może również obejmować nagłe, nieoczekiwane zmiany w zachowaniu. Mogą występować nadmierne, a nawet ciągłe ruchy. Te poziomy aktywności obejmują:

• Pobudzenie/hiperkineza: Zazwyczaj charakteryzuje się zmianami w zachowaniu. Mogą być niespokojni, niespokojni, agresywni, a czasem agresywni bez wyraźnego powodu. Mogą również mówić i zachowywać się dziwnie, naśladować zachowania innych osób, a nawet samookaleczać się .
• Wycofany/hipokinetyczny: To właśnie o tym myślimy, słysząc słowo katatonia. Osoby te są przytomne, ale nie reagują na bodźce zewnętrzne, jakby ich świat nie obchodził. Często milczą, a ich twarze nie wyrażają żadnych emocji. Mogą przyjmować nietypowe pozycje i opierać się potrząsaniu. Mogą nie jeść ani pić, a nawet moczyć ubranie (nietrzymanie moczu).
• Mieszany: Jest to połączenie cech nadpobudliwości i niedoczynności. Osoba może nagle i bez ostrzeżenia przełączać się między tymi dwoma poziomami funkcjonowania.

Czym jest katatonia złośliwa? Czy może zagrażać życiu?

W niektórych przypadkach katatonia może prowadzić do powikłań zagrażających życiu. Nazywa się to katatonią złośliwą . Stan ten powoduje dysautonomię . Oznacza to, że układ nerwowy autonomiczny nie działa prawidłowo. Układ nerwowy autonomiczny kontroluje funkcje organizmu, które zachodzą automatycznie, bez Twojej wiedzy (np. tętno, ciśnienie krwi).

Objawami złośliwej katatonii są:

• Niebezpiecznie wysoka temperatura ciała i gorączka (hipertermia).
• Bardzo szybkie bicie serca (tachykardia).
• Nadmierne pocenie się (diaforeza).
• Niestabilne ciśnienie krwi.
• Sinica: Jest to stan, w którym spada poziom tlenu we krwi, powodując, że niektóre obszary skóry, zwłaszcza wokół ust i paznokci, przybierają niebieski kolor.

Oto, co musisz wiedzieć: Katatonia złośliwa to stan zagrażający życiu. Może nawet doprowadzić do śmierci, ponieważ zaburza automatyczne procesy organizmu, kontrolowane przez mózg. Dlatego w przypadku wystąpienia tych objawów należy natychmiast zwrócić się o pomoc lekarską .

Co jest przyczyną stanu katatonii?

Pomimo prawie 150 lat badań, eksperci wciąż nie potrafią jednoznacznie określić przyczyn katatonii. Istnieją jednak różne wyjaśnienia, od zaburzeń równowagi chemicznej w mózgu po przyczyny genetyczne przekazywane z pokolenia na pokolenie.

Ponieważ nie ma konkretnej przyczyny, eksperci mogą jedynie spekulować na temat innych schorzeń, które mogą powodować katatonię. Najczęstsze zaburzenia psychiczne związane z katatonią to:

• Zaburzenie afektywne dwubiegunowe.
• Schizofrenia.
• Zaburzenie schizoafektywne.
• Ciężkie zaburzenie depresyjne.

Do schorzeń neurologicznych i innych schorzeń fizycznych często występujących w przebiegu katatonii zalicza się:

• Zaburzenia ze spektrum autyzmu.
• Choroby autoimmunologiczne (np. toczeń , stwardnienie rozsiane ).
• Choroby zwyrodnieniowe mózgu (np. demencja , choroba Parkinsona ).
• Zespół Downa.
• Stany związane z przyjmowaniem narkotyków (dotyczy to zarówno leków przepisywanych na receptę, jak i nielegalnych).
• Zapalenie mózgu , w tym zapalenie mózgu z przeciwciałami przeciwko receptorom NMDA .
• Stany zaburzeń równowagi elektrolitowej.
• Padaczka.
• Niepełnosprawność intelektualna.
• Wodogłowie normotensyjne.
• Udar mózgu.
• Zespół Tourette'a.

Czy to choroba zaraźliwa?

Nie, wcale nie.Katatonia nie jest chorobą zakaźną. Nie można się nią zarazić od innej osoby ani nie można się nią zarazić od innej osoby.

Jak lekarze diagnozują ten rodzaj katatonii?

Lekarz zastosuje kombinację metod diagnozy katatonii. Zazwyczaj rozpoczyna się ona od badania neurologicznego . Podczas tego badania lekarz zbada Twoje odruchy, reakcje oraz to, jak reagujesz (lub nie reagujesz) na otaczający Cię świat.

Następnie lekarz zazwyczaj stosuje standardowe narzędzie diagnostyczne, takie jak Skala Oceny Katatonii Busha-Francisa , aby ocenić obecność i nasilenie katatonii. Po zdiagnozowaniu katatonii, kolejnym krokiem dla lekarzy jest znalezienie przyczyny. Wynika to z faktu, że katatonia często wiąże się z inną chorobą psychiczną lub fizyczną. Ponieważ katatonia może współwystępować z poważnymi, a czasem śmiertelnymi, chorobami, priorytetem jest wykluczenie takich poważnych schorzeń.

Jakiego rodzaju testy są wykonywane?

W celu zdiagnozowania katatonii i znalezienia jej przyczyny zazwyczaj wykonuje się następujące badania:

• Badania obrazowe: Mogą one obejmować takie badania, jak tomografia komputerowa i rezonans magnetyczny .
• Badania krwi, moczu i płynu mózgowo-rdzeniowego (nakłucie lędźwiowe): Badania te mogą wykryć zmiany chemiczne w płynach ustrojowych oraz infekcje. (Badanie płynu mózgowo-rdzeniowego to badanie polegające na pobraniu niewielkiej ilości płynu z rdzenia kręgowego).
• Badanie funkcji mózgu: Badanie EEG (elektroencefalogram) analizuje i rejestruje aktywność elektryczną mózgu. Pozwala to wykluczyć takie schorzenia jak epilepsja.

Jakie są metody leczenia tej choroby? Czy można ją całkowicie wyleczyć?

Leczenie katatonii zazwyczaj zależy od schorzenia (lub schorzeń), które ją wywołały. Jeśli katatonia jest spowodowana chorobą fizyczną lub neurologiczną, leczenie tego schorzenia, o ile jest możliwe, często łagodzi objawy. W przypadku współwystępowania choroby psychicznej, najlepszym rozwiązaniem mogą być inne metody leczenia.

Jakie leki i metody leczenia są stosowane?

Istnieją dwa główne sposoby leczenia katatonii: farmakoterapia i elektrowstrząsy (ECT). Inne metody leczenia, takie jak przezczaszkowa stymulacja magnetyczna, mogą być dostępne, ale brakuje wystarczających badań, aby określić ich skuteczność w powszechnym stosowaniu.

Leki

Benzodiazepiny stanowią podstawę leczenia katatonii, ponieważ są bezpieczne i bardzo skuteczne. Od 60% do 90% osób z katatonią wraca do zdrowia po ich zażyciu. Najczęściej stosowanym lekiem jest lorazepam , ale skuteczne są również inne leki, takie jak klonazepam , diazepam i zolpidem . Leki te można podawać dożylnie (IV) , w postaci zastrzyków lub tabletek.

Inne leki (np. stabilizatory nastroju , leki przeciwpsychotyczne ) mogą być pomocne, ale zazwyczaj nie są stosowane jako leczenie pierwszego rzutu. Są one najbardziej przydatne po ustąpieniu pierwotnych objawów katatonii, w leczeniu innych objawów. W szczególności leki przeciwpsychotyczne mogą powodować przejście katatonii w katatonię złośliwą lub złośliwy zespół neuroleptyczny , dlatego należy zachować ostrożność.

Terapia elektrowstrząsowa (ECT)

Elektrowstrząsy (ECT) to terapia polegająca na wysłaniu bardzo słabego prądu elektrycznego do określonego obszaru mózgu, wywołującego krótki drgawki. Osoby poddawane ECT otrzymują znieczulenie ogólne i są w stanie głębokiego snu, więc nie odczuwają bólu podczas zabiegu.

Terapia elektrowstrząsowa (ECT) jest również bardzo skuteczna. Jest skuteczna w prawie wszystkich przypadkach katatonii. Stanowi podstawę leczenia katatonii złośliwej i w takich przypadkach ratuje życie. Jest również bardzo skuteczna w przypadkach katatonii opornej na leczenie farmakologiczne.

Jakie powikłania i skutki uboczne mogą wystąpić w trakcie leczenia?

Powikłania i skutki uboczne leczenia katatonii mogą się różnić w zależności od rodzaju terapii (lub kombinacji terapii), jaką pacjent otrzymuje. Lekarz najlepiej wyjaśni możliwe skutki uboczne i powikłania, których możesz doświadczyć.

Jeśli mam takie objawy, w jaki sposób mogę zadbać o siebie i sobie z nimi radzić?

To bardzo ważne: katatonia to schorzenie, które może być trudne do zdiagnozowania, nawet dla wykwalifikowanych i doświadczonych lekarzy. Może być również spowodowana stanami zagrażającymi życiu, wymagającymi natychmiastowej pomocy medycznej. Z obu tych powodów nigdy nie należy próbować diagnozować ani leczyć jej samodzielnie.

Jak szybko poczuję się lepiej po leczeniu? Jak długo potrwa rekonwalescencja?

W stanach takich jak katatonia, doświadczenia każdego są inne. Lekarz może udzielić Ci najlepszych informacji na temat czasu rekonwalescencji, ponieważ bierze pod uwagę wszystkie czynniki wpływające na Twój stan (takie jak choroby współistniejące i historia choroby).

Benzodiazepiny zazwyczaj działają szybko. Po podaniu dożylnym (IV) większość osób zaczyna czuć się lepiej w ciągu 10–15 minut. Po podaniu doustnym w postaci tabletek, lek zaczyna działać już po 20–30 minutach. Jednak znalezienie odpowiedniej dawki może zająć trochę czasu, dlatego niektórzy pacjenci mogą zauważyć poprawę w przebiegu katatonii dopiero po kilku dniach leczenia.

Terapia elektrowstrząsowa (ECT) może być również skuteczna szybko. Niektórzy pacjenci zaczynają odczuwać poprawę już po kilku minutach lub godzinach od zabiegu, podczas gdy inni mogą potrzebować kilku sesji, aby uzyskać poprawę. Większość pacjentów jest poddawana ECT kilka razy w tygodniu przez kilka tygodni, ale niektórzy mogą wymagać codziennego leczenia, aż do ustąpienia objawów.

Czy istnieje sposób, aby zapobiec takim zdarzeniom lub zminimalizować ryzyko?

Katatonia pojawia się niespodziewanie i z przyczyn, których eksperci wciąż nie do końca rozumieją. Dlatego nie da się jej zapobiec ani zmniejszyć ryzyka.

Jeśli jednak przepisano Ci leki na chorobę psychiczną, zaprzestanie ich przyjmowania może zwiększyć ryzyko wystąpienia katatonii.

Czego mogę się spodziewać, jeśli zachoruję na tę chorobę?

Większość osób z katatonią jest przynajmniej w pewnym stopniu świadoma otaczającego ich świata. Ich problem polega na tym, że nie potrafią reagować na to, co dzieje się wokół nich w normalny sposób. Mogą też pamiętać niektóre wydarzenia, mimo że wydaje się, że nic o nich nie wiedzą.

Ponieważ katatonia wpływa na świadomość otaczającego świata, osoby z tą przypadłością często nie potrafią mówić o sobie ani podejmować decyzji dotyczących leczenia. W takich przypadkach lekarze zazwyczaj proszą członka rodziny lub bliskiego przyjaciela o pomoc w podjęciu decyzji dotyczących leczenia.

Jak długo może trwać katatonia?

Czas trwania katatonii różni się w zależności od schorzenia podstawowego i stosowanego leczenia. Ważne jest, aby niezwłocznie zgłosić się na leczenie. Im dłużej trwa katatonia, tym mniejsze prawdopodobieństwo reakcji na leczenie. Lekarz jest najlepszą osobą, z którą można porozmawiać o tym, jak długo będzie trwała i czego się spodziewać.

Jakie są prognozy dla tej sytuacji?

Katatonia sama w sobie zazwyczaj nie zagraża życiu (jednak katatonia złośliwa już tak).(Jeśli nie zostanie szybko leczona, jest śmiertelna). Jednak stan ten może zwiększać ryzyko zgonu z powodu chorób związanych z unieruchomieniem (np. zatorowości płucnej , zapalenia płuc ). Ponadto katatonia może być trudna do leczenia, jeśli utrzymuje się przez długi czas lub występuje nawracająco. Na szczęście benzodiazepiny i terapia elektrowstrząsowa (ECT) mają bardzo wysoki wskaźnik wyzdrowień. Oznacza to, że jest to schorzenie bardzo dobrze poddające się leczeniu .

Osoby z zaburzeniami nastroju (np. chorobą afektywną dwubiegunową, ciężką depresją ) wydają się lepiej reagować na leczenie niż osoby ze schizofrenią . Sytuacja może się jednak różnić i nie u każdego jest taka sama. Lekarz jest najlepszą osobą, która udzieli Ci najdokładniejszych informacji i przedstawi prognozę dla Twojej sytuacji.

Jak zadbać o siebie w stanie silnej katatonii?

Osoba z ciężką katatonią nie jest w stanie sama o siebie zadbać. Wymaga opieki wykwalifikowanego personelu medycznego. Ponieważ katatonia utrudnia poruszanie się i reagowanie na bodźce zewnętrzne, jest ona narażona na zwiększone ryzyko powikłań. Oznacza to, że nie może jeść ani pić, co może prowadzić do takich problemów, jak odwodnienie i niedożywienie . Brak ruchu może prowadzić do zapalenia płuc . Mogą również wystąpić zakrzepy krwi, które mogą prowadzić do udaru mózgu lub zatorowości płucnej . Osoby z katatonią są również narażone na zachowania, które mogą zaszkodzić im lub innym.

Kiedy powinienem udać się do lekarza lub zasięgnąć porady medycznej?

Osoba wykazująca objawy katatonii wymaga jak najszybszej interwencji medycznej . Objawy te mogą sugerować poważne schorzenia wymagające natychmiastowej interwencji medycznej. Jeśli ktoś z Twoich bliskich wykazuje objawy katatonii, konieczne może być przewiezienie go do szpitala lub wezwanie karetki pogotowia, tak jak miało to miejsce w 1990 roku.

Kiedy należy udać się na Oddział Ratunkowy (ETU) ?

Osoby z katatonią, zwłaszcza te z chorobami takimi jak schizofrenia , są bardziej narażone na samookaleczenie i samobójstwo . Jeśli masz myśli o zrobieniu sobie krzywdy, popełnieniu samobójstwa lub skrzywdzeniu innych, natychmiast udaj się na pogotowie (ETU) lub zadzwoń pod numer 1990. W razie takich myśli możesz również zadzwonić do takich instytucji jak Narodowa Infolinia Zdrowia Psychicznego na Sri Lance (1926) , aby uzyskać pomoc.

Na koniec warto pamiętać o następujących rzeczach:

Katatonia to złożony stan, który zaburza funkcjonowanie mózgu i wpływa na sposób, w jaki reaguje on na otaczający go świat. Niektórzy ludzie mogą reagować bardzo słabo lub wcale, podczas gdy inni mogą zachowywać się nieprzewidywalnie i w sposób stanowiący zagrożenie dla siebie lub innych. Katatonia może występować w różnych schorzeniach, od chorób psychicznych po choroby somatyczne. Chociaż zazwyczaj nie zagraża życiu, może prowadzić do poważnych powikłań i przekształcić się w katatonię złośliwą ( stan zagrażający życiu).

Ponieważ osoby z tym schorzeniem często nie są w stanie same o siebie zadbać, potrzebują opieki wykwalifikowanego personelu medycznego. Na szczęście katatonia jest chorobą bardzo uleczalną i wiele osób reaguje na leki. Osoby, które nie reagują na leki, zazwyczaj reagują na elektrowstrząsy (ECT). Dzięki szybkiemu i skutecznemu leczeniu skutki katatonii często można odwrócić, a wszelkie schorzenia, które mogą się z nią wiązać, można leczyć lub wyleczyć.

Katatonia , Katatonia, Zdrowie psychiczne, Zaburzenia mózgu, Problemy behawioralne, Zaburzenia ruchu, Leczenie, Objawy