Ciągłe pragnienie, ciągłe sikanie? Czy to moczówka prosta ośrodkowa (CDI)? Porozmawiajmy!

Czy doświadczasz również wodnistej biegunki w ciągu dnia? Niezależnie od ilości wypijanej wody, nie występuje ona? Czy musisz często wstawać, czasami w nocy, żeby się wysikać? A nawet wtedy, gdy to robisz, oddajesz dużo jasnego, wodnistego moczu? Jeśli tak, to może to być dla Ciebie istotne. Ten stan nazywamy moczówką prostą centralną lub „moczówką prostą centralną” (CDI). Chociaż w nazwie jest słowo „cukrzyca”, nie jest to cukrzyca, którą wszyscy znamy. Omówmy to szczegółowo.

Czym jest moczówka prosta ośrodkowa (CDI)?

Mówiąc wprost, moczówka prosta ośrodkowa (CDI) to bardzo rzadka choroba. Polega ona na niedoborze hormonu antydiuretycznego (ADH) , zwanego również wazopresyną . Hormon ADH pomaga kontrolować ilość wody w organizmie. Gdy jego poziom jest niski, nerki zaczynają wydalać więcej wody w postaci moczu. W rezultacie oddaje się dużo moczu i odczuwa się wzdęcia.

Ten hormon ADH jest produkowany przez podwzgórze w naszym mózgu. Jest on jednak magazynowany i wydzielany w razie potrzeby przez inny mały gruczoł w mózgu – przysadkę mózgową . Zatem uszkodzenie podwzgórza lub przysadki mózgowej może prowadzić do rozwoju CDI.

Jeśli masz CDI, jeśli nie pijesz wystarczająco dużo wody, aby uzupełnić ilość wody traconej z moczem, możesz się odwodnić . To naprawdę niebezpieczne.

U niektórych osób może wystąpić cięższa postać CDI, co oznacza, że ​​hormon ADH nie działa prawidłowo. Nazywa się to „pełnym CDI”. U innych osób może wystąpić łagodniejsza postać, co oznacza, że ​​hormon ADH działa w pewnym stopniu. Nazywa się to „częściowym CDI”.

Najważniejsze jest, aby nie mylić nazwy „Diabetes Insipidus” z terminem „Diabetes Mellitus”. Obie te choroby mają nazwę „cukrzyca”, ponieważ obie charakteryzują się tymi samymi objawami: nadmiernym pragnieniem i częstym oddawaniem moczu. Słowo „cukrzyca” pochodzi od greckiego słowa „diabainein”, które oznacza „przechodzić”. Podobnie jak woda, która szybko przepływa przez organizm i jest wydalana w postaci moczu.

Istnieją cztery główne typy moczówki prostej:

• `Centralna moczówka prosta (CDI)` - to jest najczęściej występujący typ cukrzycy, o którym mówimy.
• Cukrzyca nerkowa - nerki nie reagują na ADH.
• `Dipsogenic Diabetes Insipidus` - powstaje w wyniku psychologicznej potrzeby wypijania nadmiernych ilości wody.
• `Cukrzyca prosta ciążowa` - przejściowa przypadłość występująca w czasie ciąży.

Czym jest ADH (hormon antydiuretyczny)?

ADH, czyli wazopresyna, to, jak wspomniano wcześniej, hormon wytwarzany przez podwzgórze, a magazynowany i uwalniany przez przysadkę mózgową. HormonySą niczym chemiczne przekaźniki, które koordynują różne czynności naszego ciała. Przemieszczają się one wraz z krwią i przekazują sygnały do ​​naszych narządów, mięśni i innych tkanek. Sygnały te mówią organizmowi, co i kiedy ma robić.

Podwzgórze to część mózgu, która kontroluje funkcjonowanie autonomicznego układu nerwowego i przysadki mózgowej. Produkuje ADH i wysyła go do przysadki mózgowej, gdzie jest magazynowany i uwalniany w razie potrzeby.

Przysadka mózgowa to niewielki gruczoł położony u podstawy mózgu, tuż pod podwzgórzem. Jest częścią naszego układu hormonalnego. Jej zadaniem jest wytwarzanie, magazynowanie i uwalnianie wielu ważnych hormonów. ADH jest magazynowany i uwalniany przez tylny płat przysadki mózgowej.

ADH kontroluje głównie ilość wody, którą nerki wchłaniają z powrotem do organizmu, filtrując produkty przemiany materii z krwi, utrzymując w ten sposób równowagę wodną w organizmie. Zazwyczaj, gdy jesteś odwodniony lub masz niskie ciśnienie krwi, organizm produkuje i uwalnia więcej ADH. To sygnalizuje nerkom, aby „zatrzymywały wodę w organizmie, a nie wydalały jej z moczem”.

Zatem w CDI albo podwzgórze nie produkuje wystarczającej ilości ADH, albo przysadka mózgowa nie uwalnia wystarczającej ilości ADH. To właśnie jest przyczyną częstego i obfitego oddawania moczu.

Jaka jest różnica między centralną cukrzycą moczową (CDI) a nerkopochodną cukrzycą moczową?

Objawy obu schorzeń są podobne: nadmierne oddawanie moczu i nadmierne spożycie wody. Różnica tkwi w przyczynach i leczeniu tych dwóch schorzeń.

Moczówka prosta nerkowa występuje, gdy przysadka mózgowa uwalnia wystarczającą ilość ADH, ale nerki nie reagują prawidłowo. Oznacza to, że nerki nie mogą zatrzymywać wody. Istnieje kilka przyczyn takiego stanu rzeczy:

• Niektóre leki, na przykład lit i tetracyklina .
• Niski poziom potasu we krwi (hipokaliemia) .
• Zwiększone stężenie wapnia we krwi (hiperkalcemia) .
• Niedrożność dróg moczowych.

Moczówka prosta ośrodkowa (CDI) jest spowodowana dysfunkcją podwzgórza lub przysadki mózgowej, która nie produkuje wystarczającej ilości ADH. Zazwyczaj jest ona spowodowana uszkodzeniem podwzgórza lub przysadki mózgowej. Uszkodzenie to może być spowodowane na przykład urazami głowy, zabiegiem chirurgicznym, stanem zapalnym lub guzami.

Kto choruje na CDI? Jak często występuje?

Cukrzyca prosta ośrodkowa (CDI) może rozwinąć się w każdym wieku, jednak najczęściej rozpoczyna się między 10. a 20. rokiem życia .

CDI to bardzo rzadka choroba, dotykająca zaledwie jedną na 25 000 osób .

Jakie są objawy CDI?

Głównymi objawami moczówki prostej centralnej (CDI) są:

• Częste oddawanie moczu, nawet w nocy.
• Oddawanie dużych ilości jasnego lub przezroczystego moczu przy każdym oddawaniu.
• Jeśli czujesz duże zmęczenie i pragnienie , pij często płyny.

Podczas gdy normalna osoba wydala około jednego do dwóch litrów moczu dziennie, osoba z CDI może wydalać nawet 19 litrów (20 litrów) moczu dziennie ! Wyobraź sobie, ile to jest!

Objawy u małych dzieci

U małych dzieci chorych na CDI mogą również wystąpić następujące objawy:

• Ciągły niepokój i drażliwość.
• Letarg, senność.
• Wymioty.
• Zaparcie.
• Gorączka.

Objawy odwodnienia

Jeśli CDI nie zostanie leczone lub jeśli osoba z CDI nie będzie pić wystarczającej ilości wody, może szybko dojść do odwodnienia . Objawy odwodnienia obejmują:

• Zawroty głowy, uczucie oszołomienia.
• Zmęczony.
• Suchość w ustach, na ustach, w oczach.
• Trudności w wykonywaniu prostych zadań umysłowych.
• Mdłości.
• Półomdlały.

Jeśli odczuwasz nadmierne pragnienie i częste oddawanie moczu i/lub objawy odwodnienia, bardzo ważne jest, aby jak najszybciej udać się do szpitala. Chociaż CDI występuje rzadko, nie jest to jedyne schorzenie, które może powodować te objawy. Nadmierne pragnienie i częste oddawanie moczu to wyraźne oznaki, że w Twoim organizmie dzieje się coś nieprawidłowo i potrzebujesz pomocy medycznej.

Jakie są przyczyny moczówki prostej ośrodkowej (CDI)?

Główną przyczyną moczówki prostej ośrodkowej (CDI) jest całkowity lub częściowy niedobór hormonu ADH. Niedobór ten jest zazwyczaj spowodowany uszkodzeniem podwzgórza, przysadki mózgowej lub tkanki łączącej te dwa narządy (szypuły przysadki). Niektóre konkretne przyczyny to:

• Uszkodzenie podwzgórza lub przysadki mózgowej na skutek zabiegu operacyjnego.
• Uszkodzenie podwzgórza lub przysadki mózgowej na skutek urazu głowy, zwłaszcza złamania podstawy czaszki.
• Zapalenie (ziarniniaki) wywołane przez choroby takie jak sarkoidoza lub gruźlica .
• Guzy takie jak kraniopharyngioma i germinoma .
• Histiocytoza komórek Langerhansa (rzadka choroba, która może powodować uszkodzenie tkanek lub bliznowacenie w jednym lub więcej obszarach ciała).
• Dziedziczna mutacja genetyczna w chromosomie 20 (jest to bardzo, bardzo rzadkie zjawisko - w literaturze medycznej opisano mniej niż 100 przypadków).

W około jednej trzeciej przypadków CDI lekarze nie potrafią ustalić dokładnej przyczyny. Nazywa się to idiopatyczną moczówką prostą ośrodkową (CDI).Naukowcy uważają, że niektóre przypadki idiopatycznego CDI mogą być spowodowane czynnikami autoimmunologicznymi. W chorobach autoimmunologicznych układ odpornościowy organizmu zaczyna atakować zdrowe tkanki. W takim przypadku układ odpornościowy może wytwarzać przeciwciała, czyli limfocyty, które atakują komórki produkujące ADH.

CDI może również występować jako część większego zespołu lub schorzenia, takiego jak zespół Wolframa ( choroba dziedziczna) i dysplazja przegrodowo-oczna (rzadkie zaburzenie wczesnego rozwoju mózgu).

Jak rozpoznać, że masz CDI? (Diagnoza)

Ponieważ częste pragnienie i oddawanie moczu mogą być również spowodowane innymi schorzeniami, takimi jak cukrzyca, ważne jest wykluczenie innych schorzeń podczas diagnozowania moczówki prostej ośrodkowej (CDI). Dlatego jeśli występują u Ciebie te objawy, lekarz może zlecić kilka badań.

Diagnoza CDI obejmuje również ustalenie jego przyczyn.

Jakie testy stosuje się w diagnostyce CDI?

Test odwodnienia to najprostszy i najpewniejszy sposób diagnozy CDI. Jeśli lekarz zleci ten test, zapewni on ścisłą obserwację pacjenta podczas badania, ponieważ może on spowodować odwodnienie.

Test ten polega na kilkugodzinnym powstrzymaniu się od przyjmowania płynów i obserwowaniu reakcji organizmu. Jeśli masz CDI, nadal będziesz oddawać duże ilości wodnistego (rozcieńczonego) moczu o jasnym kolorze, nawet jeśli normalnie oddajesz niewielką ilość ciemnożółtego, zagęszczonego moczu.

Lekarz może również zlecić wykonanie poniższych badań, aby pomóc zdiagnozować CDI i wykluczyć inne schorzenia:

• Badanie krwi mające na celu sprawdzenie poziomu ADH (hormonu antydiuretycznego) we krwi.
• Badanie krwi mające na celu sprawdzenie poziomu glukozy i wykluczenie cukrzycy.
• Badanie moczu w celu sprawdzenia jego stężenia (osmolalności) i/lub obecności ketonów, które mogą świadczyć o cukrzycy.
• Aby określić reakcję nerek, otrzymasz zastrzyk syntetycznego ADH. Osoby z moczówką prostą nerkową nie reagują na syntetyczny ADH, ponieważ ich nerki są odporne na jego działanie. Z drugiej strony, osoby z CDI reagują na syntetyczny ADH.
• Badania obrazowe, takie jak MRI (obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego), można wykorzystać w celu ustalenia, czy przysadka mózgowa lub podwzgórze uległy uszkodzeniu, a jeśli tak, to jaka jest tego przyczyna.

Jakie są metody leczenia CDI?

Leczenie CDI zależy od stopnia niedoboru hormonu ADH.

Masz kompletne CDI.Jeśli tak, leczeniem pierwszego rzutu jest desmopresyna . Jest to lek działający podobnie do hormonu ADH. Desmopresynę można przyjmować w postaci zastrzyku, tabletki lub aerozolu do nosa.

Jeśli cierpisz na częściową CDI , co oznacza, że ​​naturalny ADH nadal działa w pewnym stopniu, lekarz może przepisać inne leki, np. hydrochlorotiazyd (HCTZ) .

W leczeniu małych niemowląt z CDI można podawać mleko modyfikowane lub mleko matki rozcieńczone wodą i podawane z hydrochlorotiazydem.

Czy desmopresyna powoduje jakieś skutki uboczne?

Desmopresyna jest generalnie bardzo bezpiecznym lekiem, powodującym niewiele skutków ubocznych. Możliwe działania niepożądane obejmują:

• Ból głowy.
• Ból brzucha.
• Mdłości.
• Zatkany nos lub katar.
• Krwawienie z nosa.

Jeśli przyjmiesz zbyt dużą dawkę desmopresyny lub wypijesz zbyt dużo wody podczas jej przyjmowania, Twój organizm może zatrzymać nadmierną ilość wody. Może to powodować takie objawy, jak:

• Ból głowy.
• Zawrót głowy.
• Wzdęcia.
• Niski poziom soli (sodu) we krwi (hiponatremia) .

Objawy hiponatremii:

• Silny lub długotrwały ból głowy.
• Dezorientacja.
• Nudności i wymioty.

Jeśli zauważysz objawy hiponatremii, zadzwoń pod numer 911 lub udaj się do najbliższego oddziału ratunkowego tak szybko, jak to możliwe.

Jak osoba chora na CDI może sobie z tym poradzić?

Jeśli cierpisz na CDI, oprócz leczenia, bardzo ważne jest regularne picie wody, aby uniknąć odwodnienia.

Ważne jest również, aby regularnie odwiedzać lekarza, aby mieć pewność, że leczenie działa prawidłowo i że przepisana dawka leku jest prawidłowa.

Jakie są czynniki ryzyka rozwoju CDI?

Niestety, większości przypadków moczówki prostej ośrodkowej (CDI) nie można zapobiec. Czynniki ryzyka rozwoju CDI obejmują:

• Operacja mózgu.
• Występowanie w rodzinie przypadków moczówki prostej i/lub zespołu Wolframa.
• Urazy głowy.
• Zakażenia mózgu.

Jaki jest stan zdrowia osoby z CDI? (Rokowanie)

Rokowanie u osób chorych na centralną moczówkę prostą (CDI) jest zazwyczaj dobre, a jeśli choroba jest właściwie leczona i spożywa się odpowiednią ilość płynów, nie powoduje ona poważniejszych problemów.

Jednak małe dzieci, osoby starsze i osoby z problemami ze zdrowiem psychicznym są bardziej narażone na powikłania i śmierć, ponieważ mogą mieć trudności z rozpoznaniem pragnienia i podjęciem działania.

Jakie są możliwe powikłania moczówki prostej centralnej (CDI)?

Głównym powikłaniem CDI jestOdwodnienie . Oznacza to, że organizm traci wystarczającą ilość płynów i elektrolitów, aby funkcjonować prawidłowo. Jeśli cierpisz na CDI, możesz kontrolować dużą ilość płynów traconych z moczem, pijąc dużo płynów. Jeśli jednak tego nie zrobisz, możesz szybko ulec odwodnieniu.

Odwodnienie jest niebezpieczne, a nawet zagraża życiu. Jeśli wystąpią objawy odwodnienia, takie jak zawroty głowy, nudności i letarg, należy jak najszybciej udać się do najbliższego szpitala.

Jeśli CDI u małych niemowląt nie zostanie poddane leczeniu , powtarzające się odwodnienie może prowadzić do powikłań, takich jak:

• Napady padaczkowe.
• Uszkodzenie mózgu.
• Opóźnienia rozwojowe.
• Zahamowany wzrost.

Jeśli CDI nie zostanie poddane leczeniu u dzieci i dorosłych, mogą wystąpić następujące powikłania:

• Nieregularne bicie serca (arytmia) .
• Gorączka.
• Suchość skóry i błon śluzowych (np. wewnątrz jamy ustnej, nosa).
• Napady padaczkowe.
• Śpiączka.

U dorosłych z CDI może rozwinąć się stan zwany niedociśnieniem ortostatycznym , czyli nagły spadek ciśnienia krwi podczas stania lub siedzenia. Może to powodować zawroty głowy lub przejściową utratę przytomności.

Kiedy należy udać się do lekarza?

Jeśli cierpisz na moczówkę prostą ośrodkową (CDI), ważne jest, aby regularnie odwiedzać lekarza w celu monitorowania stanu zdrowia i upewnienia się, że leczenie jest skuteczne. Jeśli masz jakiekolwiek niepokojące objawy, koniecznie poinformuj o nich lekarza.

Jeśli wystąpią u Ciebie objawy poważnego odwodnienia, takie jak dezorientacja lub nudności, jak najszybciej udaj się do najbliższego oddziału ratunkowego.

Pytania, które należy zadać lekarzowi

Jeśli zdiagnozowano u Ciebie moczówkę prostą ośrodkową (CDI), pomocne może okazać się zadanie lekarzowi następujących pytań:

• Dlaczego rozwinęła się u mnie choroba CDI?
• Czy mój przypadek CDI jest przewlekły czy przejściowy?
• Jakie mam możliwości leczenia?
• Jakie są zalety i wady różnych opcji leczenia?
• Ile wody powinienem pić dziennie?
• Co jeszcze mogę zrobić, aby poradzić sobie z moją chorobą?
• Czy członkowie mojej rodziny są narażeni na ryzyko zachorowania na CDI?

Na koniec najważniejsza rzecz (przesłanie do zapamiętania)

Moczówka prosta ośrodkowa (CDI) to rzadka, ale potencjalnie poważna choroba. Dobra wiadomość jest taka, że ​​można ją leczyć i kontrolować.Jeśli cierpisz na CDI, ważne jest, aby regularnie odwiedzać lekarza, aby upewnić się, że leczenie działa prawidłowo. Jeśli masz jakiekolwiek pytania dotyczące swojego stanu, nie wahaj się zapytać lekarza. Jest on po to, aby pomóc Ci w radzeniu sobie z chorobą. Nie zapomnij o piciu dużej ilości wody – to bardzo ważne!

` Cukrzyca prosta centralna, CDI, ADH, nerki, hormony, nadmierne oddawanie moczu, nadmierne pragnienie