Kiedy przyjmujesz leki przez długi czas, zwłaszcza gdy musisz je wstrzykiwać dożylnie, codzienne wbijanie igieł w żyły jest bardzo uciążliwe, prawda? Czasami trudno znaleźć żyłę, a ciągłe wbijanie igieł może ją uszkodzić. Dlatego dzisiaj mówimy o specjalnym urządzeniu, które może być bardzo pomocne zarówno dla pacjentów, jak i lekarzy w takich sytuacjach. To właśnie nazywamy wkłuciem centralnym, czyli CVC.
Czym właściwie jest wkłucie centralne (CVC)?
Mówiąc najprościej, wkłucie centralne to bardzo cienka, długa, elastyczna rurka , którą wprowadza się do dużej żyły w ciele. Zazwyczaj wprowadza się ją do dużej żyły na szyi, klatce piersiowej, w pachwinie lub ramieniu, a drugi koniec rurki wkręca się do głównej żyły, która doprowadza krew do serca (żyły głównej).
Wyobraź sobie to jako specjalną „autostradę”, która biegnie przez twój krwioobieg. Dzięki niej lekarze i pielęgniarki mogą łatwo uzyskać dostęp do twojego krwiobiegu.
Wystająca część tej rurki może być dwojakiego rodzaju:
1. Jako centrum: To część widoczna przez skórę. To tutaj łączą się takie elementy, jak rurka z solą fizjologiczną, która podaje lek.
2. Jako port: To niewielkie urządzenie, mniej więcej wielkości monety, które wszczepia się pod skórę. Widoczne jest jedynie niewielkie nacięcie w skórze. W razie konieczności podania leku, specjalna igła jest wprowadzana przez to nacięcie do skóry.
Największą zaletą tego rozwiązania jest to, że po jego założeniu można wykonywać wiele czynności, na przykład przyjmować leki, pobierać krew i podawać roztwór soli fizjologicznej, bez konieczności ciągłego wkłuwania się za każdym razem przez długi czas .
Jaka jest różnica pomiędzy wkłuciem centralnym a zwykłą kaniulą (dożylnym wkłuciem obwodowym)?
Istnieją trzy główne różnice między kaniulą (zwaną również „cewnikiem”), którą zazwyczaj otrzymujemy w szpitalu, a tą wkłuciem centralnym. Łatwo je zrozumiesz, patrząc na tę tabelę.
| Powód zmiany | Linia Centralna (CVC) | Kaniula normalna (dożylna obwodowa) |
|---|---|---|
| Miejsce wprowadzenia do ciała | Lek wstrzykuje się do dużej, głębokiej żyły w szyi, klatce piersiowej, pachwinie lub górnej części ramienia. | Zazwyczaj wstrzykuje się go do małej żyły widocznej na skórze, zazwyczaj w ramieniu lub dłoni. |
| Rozmiar i długość | Ta rurka jest bardzo długa i gruba. Musi być długa, ponieważ musi przebiegać blisko serca. Czasami występują takie z dwoma lub trzema rurkami (światłami). Służą one do podawania kilku rodzajów leków jednocześnie. | To jest krótkie i subtelne. Przechodzi tylko na niewielką odległość do żyły. |
| Czas, przez jaki może być przechowywany w organizmie | W zależności od rodzaju, można je przechowywać tygodniami, miesiącami, a nawet latami . | Zazwyczaj należy ją zmieniać co kilka dni . |
Kto potrzebuje tej linii centralnej?
Lekarze często decydują się na założenie takiego wkłucia centralnego, gdy pacjent wymaga długotrwałego leczenia. Na przykład:
- W przypadku pacjentów onkologicznych: należy kontynuować podawanie chemioterapii.
- Dla pacjentów z chorobami nerek: hemodializa w celu oczyszczenia krwi.
- W przypadku osób przyjmujących antybiotyki dożylnie przez długi czas: niektóre poważne infekcje wymagają kilkutygodniowego leczenia.
- Dla osób wymagających częstego pobierania krwi: Osoby cierpiące na choroby krwi muszą regularnie pobierać próbki krwi.
- Dla osób, które nie mogą przyjmować pokarmów drogą pokarmową: niektórzy pacjenci muszą być odżywiani bezpośrednio dożylnie.
- W nagłych wypadkach: w przypadkach takich jak „wstrząs hipowolemiczny”, gdy po poważnym wypadku konieczne jest natychmiastowe podanie dużej ilości płynów lub krwi.
- Dla osób leczonych w domu: Dzięki temu otrzymywanie niektórych rodzajów leczenia w domu będzie łatwiejsze.
Jakie są rodzaje cewników centralnych?
Lekarz wybierze odpowiedni dla Ciebie rodzaj terapii, biorąc pod uwagę Twój stan zdrowia i czas, przez jaki chcesz ją stosować. Istnieje kilka głównych rodzajów terapii.
| Wpisz nazwę | Opis (Jak to działa?) | Zwykle używany czas |
|---|---|---|
| Centralny cewnik żylny bez tunelu | Lek wstrzykuje się bezpośrednio do żyły w szyi, klatce piersiowej lub pachwinie. Stosuje się go w nagłych wypadkach i doraźnie. | Mniej niż 2 tygodnie |
| Linia PICC (cewnik centralny wprowadzany obwodowo) | Wprowadza się go przez żyłę w ramieniu i doprowadza do serca. Ponieważ znajduje się w ramieniu, jest nieco łatwiejszy w codziennych czynnościach. | Od kilku tygodni do kilku miesięcy |
| Centralny cewnik żylny tunelowany | Odbywa się to poprzez drobny zabieg chirurgiczny. Rurka jest wprowadzana do żyły w dwóch miejscach i wychodzi przez skórę. Rurka wychodzi przez mały „tunel” pod skórą. Zmniejsza to ryzyko infekcji. (Przykład: Broviac®, Hickman® ) | Przez kilka miesięcy lub dłużej |
| Port podskórny (port implantowany) | To urządzenie jest całkowicie ukryte pod skórą. Wprowadza się je poprzez niewielki zabieg chirurgiczny. Nic nie jest widoczne z zewnątrz. Igła jest wkłuwana pod skórę tylko wtedy, gdy konieczne jest podanie leku. Nie ma ograniczeń co do kąpieli ani pływania. (Przykład: Port-a-Cath ) | Do bardzo długiego stosowania, ponad 3 miesiące |
Jak zainstalować tę linię centralną?
Zabieg ten wykonuje lekarz, który przeszedł specjalistyczne szkolenie w tym zakresie. Procedura może się nieznacznie różnić w zależności od rodzaju CVC.
Co się dzieje przed założeniem cewnika centralnego?
Lekarz wyjaśni Ci procedurę, w tym korzyści i ryzyko. To dobry moment na zadanie wszelkich pytań. Następnie uzyska Twoją zgodę. W nagłych wypadkach może zabraknąć czasu na tę rozmowę. Zostaniesz ułożony (zazwyczaj w pozycji leżącej) i podłączony do monitorów, aby monitorować tętno i ciśnienie krwi.
Co się stanie, gdy to założysz?
W większości przypadków otrzymasz znieczulenie, dzięki czemu nie będziesz odczuwać bólu. Możesz również zostać uśpiony (w znieczuleniu ogólnym). Zabieg zazwyczaj wygląda następująco:
1. Obszar skóry, w który będzie wkłuwana igła, jest dokładnie czyszczony i dezynfekowany.
2. Wstrzykują lek, aby znieczulić dany obszar.
3. Następnie za pomocą ultrasonografu precyzyjnie lokalizuje się żyłę i wprowadza do niej igłę.
4. Przez igłę wprowadza się cienki drut (prowadnik), który następnie wprowadza się do żyły.
5. Miejsce nakłucia zostaje nieznacznie powiększone za pomocą małego ostrza, a następnie za pomocą urządzenia zwanego rozszerzaczem robi się miejsce na rurkę CVC.
6. Następnie rurkę CVC powoli wprowadza się nad prowadnikiem do żyły, zatrzymując się w miejscu, w którym osiągnie właściwą pozycję w pobliżu serca.
7. Na koniec przyszywa się odsłoniętą część rurki do skóry i zakłada opatrunek, aby utrzymać ten obszar w czystości.
Tunelowany cewnik CVC i port są umieszczane za pomocą niewielkiego zabiegu chirurgicznego. W przypadku portu, pod skórą tworzy się małą „kieszonkę”, umieszcza się w niej port, a skórę zaszywa.
Co się dzieje po założeniu?
Po zakończeniu zabiegu zostanie wykonane zdjęcie rentgenowskie klatki piersiowej , aby upewnić się, że cewnik CVC znajduje się we właściwym położeniu i nie występują żadne inne problemy. Jeśli wszystko będzie w porządku, otrzymasz instrukcje dotyczące terminu powrotu do domu i sposobu pielęgnacji cewnika.
Jakie są korzyści z założenia cewnika centralnego?
- Zmniejsza częstotliwość nakłuć igłą: Zmniejsza to uszkodzenia żył. Eliminuje również strach i dyskomfort związany z nakłuciami.
- Mniej bólu: Niektóre leki podawane przez zwykłą kaniulę mogą powodować stan zapalny i ból żyły. Ten dyskomfort jest znacznie mniejszy w przypadku CVC.
- Długotrwałe stosowanie: Osoby poddawane leczeniu ciągłemu nie muszą codziennie zmieniać kaniuli.
Czy istnieją jakieś ryzyka?
Jak w przypadku każdego zabiegu medycznego, istnieją pewne drobne ryzyka, które jednak nie zdarzają się zbyt często.
Głównym i najczęstszym ryzykiem jest infekcja . Nazywamy to „zakażeniem krwiobiegu związanym z cewnikiem” (CRBSI). Jeśli obszar, przez który wyprowadza się cewnik, nie jest utrzymywany w czystości, mogą do niego przedostać się zarazki.
Ponadto w trakcie lub po ułożeniu linii mogą pojawić się inne problemy:
- Krwawienie.
- Uszkodzenie płuc (odma opłucnowa).
- Uszkodzenie żył lub tętnic.
- Zakrzep krwi w żyle (zakrzepica).
Zespół medyczny dołoży wszelkich starań, aby zminimalizować to ryzyko, a najważniejsze, co możesz zrobić Ty, to dbać o czystość miejsca wkłucia CVC i ściśle przestrzegać zaleceń lekarza.
Kiedy należy natychmiast skontaktować się z lekarzem
Jeśli zauważysz którykolwiek z poniższych objawów w domu, natychmiast skontaktuj się z lekarzem . Mogą to być objawy infekcji.
| Objawy ryzyka – zwróć natychmiastową uwagę | |
|---|---|
| - Gorączka. | - Ból lub bolesność w miejscu wprowadzenia CVC lub wokół niego. |
| - Zaczerwienienie lub czerwone smugi na skórze. | - Obrzęk otaczającej skóry lub uczucie ciepła w dotyku. |
| - Wycieka żółta lub zielona ciecz o konsystencji ropy. | - Jeśli rurka CVC wydaje się wystająca (co może oznaczać, że się poluzuje). |
Jeśli CVC przypadkowo całkowicie wypadnie, należy natychmiast udać się do lekarza.
Przesłanie do domu
- Wkłucie centralne (CVC) to bardzo ważne urządzenie, które pozwala pacjentom na łatwe i bezpieczne otrzymywanie leczenia, eliminując konieczność codziennego stosowania igieł podczas długotrwałego leczenia.
- Lekarz na podstawie Twoich potrzeb określi rodzaj stentu CVC odpowiedni dla Ciebie.
- Głównym ryzykiem jest infekcja, dlatego niezwykle ważne jest, aby skóra w obrębie żyły głównej dolnej i wokół niej była bardzo czysta.
- Jeśli zauważysz jakiekolwiek objawy infekcji, takie jak gorączka, zaczerwienienie, obrzęk, ból lub ropa, natychmiast powiadom lekarza.
- Jeśli masz jakiekolwiek pytania lub wątpliwości, możesz swobodnie porozmawiać o tym ze swoim lekarzem.
💬 Comments (0)
Nie opublikowano jeszcze żadnych komentarzy. Dodaj swój komentarz tutaj po raz pierwszy.
Dodaj swój komentarz