Czy piłka uderzona w klatkę piersiową może spowodować nagłe zatrzymanie akcji serca? Dowiedzmy się więcej o „Commotio Cordis”!

Czy słyszałeś kiedyś o kimś, kto został uderzony w klatkę piersiową szybko poruszającą się piłką podczas gry w krykieta lub inny sport? To naprawdę przerażające, prawda? Zazwyczaj myślimy, że to tylko drobny siniak. Jednak w rzadkich przypadkach może to być bardzo poważny stan, zagrażający życiu . Dzisiaj porozmawiamy o bardzo rzadkiej, nagłej i specyficznej chorobie serca. W terminologii medycznej nazywa się ona „Commotio cordis” . Po łacinie oznacza to „zaburzenie pracy serca”.

Co to jest „Commotio Cordis”? Mówiąc najprościej...

Mówiąc prościej, „Commotio cordis” to stan, w którym uderzenie w serce, w określonym punkcie, w określonym momencie, małym, twardym przedmiotem (najczęściej krążkiem baseballowym lub hokejowym), nagle zmienia normalny rytm serca, powodując nieprawidłowe bicie serca („migotanie komór”) i nagłe zatrzymanie akcji serca („zatrzymanie krążenia”). Wyobraź sobie, że nasze serce jest bardzo złożonym i uporządkowanym narządem. Bije zgodnie ze specyficznym systemem sygnałów elektrycznych. W tym przypadku „Commotio cordis” aktywność elektryczna serca zostaje zakłócona w krytycznym momencie z powodu uderzenia z zewnątrz. To tak, jakby dobrze działająca maszyna nagle otrzymała uderzenie z niewłaściwego miejsca, co zakłóciło jej funkcjonowanie.

Jak powszechny jest ten stan zwany „Commotio Cordis”?

W rzeczywistości jest to bardzo rzadka przypadłość. Nie ma powodu do niepokoju. Nawet jeśli rozejrzysz się po świecie, rocznie odnotowuje się mniej niż 30 przypadków wstrząśnienia serca. Nie jest to zatem choroba, która dotyka każdego. Jednak, mimo że występuje rzadko, szkody, jakie może wyrządzić, są poważne, dlatego bardzo ważne jest, aby o tym pamiętać.

Czy ktoś może przetrwać stan zwany „Commotio Cordis”?

Tak, zdecydowanie tak! Wymaga to jednak natychmiastowej pomocy medycznej . Jeśli ktoś zostanie uderzony w klatkę piersiową i upadnie, bardzo ważne jest natychmiastowe wykonanie resuscytacji krążeniowo-oddechowej (RKO) i defibrylacji serca za pomocą automatycznego defibrylatora zewnętrznego (AED).

Na szczęście, wraz ze wzrostem świadomości istnienia tego schorzenia, szanse przeżycia znacznie wzrosły dzięki powszechniejszemu stosowaniu urządzeń do resuscytacji krążeniowo-oddechowej i AED .

Jakie są objawy tej choroby?

Główne objawy „Commotio Cordis” to:

• Ciągnięcie i upadek zaraz po uderzeniu w klatkę piersiową. To jest najważniejsze.
• Nieprawidłowy rytm serca (migotanie komór). Oznacza to, że dolne komory serca po prostu drżą, zamiast prawidłowo pompować krew.
• Nagły atak serca (zatrzymanie krążenia).
• Utrata przytomności.

Objawy te pojawiają się nagle. Na początku mogą nie być żadnych oznak.

Co powoduje „Commotio Cordis”?

Aby doszło do tego stanu, musi wystąpić kilka czynników. Główną przyczyną jest uderzenie w lewą stronę klatki piersiowej, tuż przy sercu, zazwyczaj małym, stosunkowo mocnym przedmiotem, takim jak piłka baseballowa, piłka do lacrosse'a lub krążek hokejowy, pod kątem 90 stopni, z prędkością około 65-80 km/h. Wyobraźmy sobie szybko poruszającą się skórzaną piłkę do krykieta lub inny sprzęt sportowy, który boli, gdy uderzy w ciało. Ale nie dzieje się tak przy każdym uderzeniu. Najważniejszy jest moment, w którym następuje uderzenie. W „cyklu sercowym” naszego serca istnieje bardzo specyficzny, bardzo krótki okres, w którym dolne komory („komory”) kurczą się, pompują krew, a następnie ponownie się rozkurczają. To właśnie ten moment powinien nastąpić. Następnie, pod wpływem tego uderzenia, mięsień sercowy, który powinien być rozluźniony, może nagle zostać pobudzony, co prowadzi do wspomnianego wcześniej „migotania komór”.

Czy uderzenie może spowodować „Commotio Cordis”?

Tak, teoretycznie jest to możliwe. Ale aby to zrobić, muszą zostać spełnione wszystkie wymienione wcześniej warunki. To znaczy, cios musi zostać zadany w lewą stronę klatki piersiowej, pod kątem 90 stopni, z prędkością co najmniej 65 kilometrów na godzinę i dokładnie w tym momencie, w serce. Prawdopodobieństwo, że tak się stanie w przypadku ciosu zadanego w normalnej walce, jest bardzo niskie.

Kto jest bardziej narażony na „Commotio Cordis”?

Choć schorzenie to może przytrafić się każdemu, niektóre osoby są bardziej narażone:

• Dla osób uprawiających sport: Szczególnie dla tych, którzy uprawiają sporty wymagające użycia twardych piłek lub sprzętu, takie jak baseball, lacrosse, softball, hokej. W naszym kraju należy zachować ostrożność również w krykiecie.
• Dla osób młodych poniżej 20. roku życia: Schorzenie to zwykle dotyka osoby w wieku około 15 lat. Może to wynikać z faktu, że układ kostny klatki piersiowej u młodych osób nie jest jeszcze w pełni dojrzały, co zwiększa prawdopodobieństwo przeniesienia siły uderzenia na serce.
• U mężczyzn: Zdarza się to częściej u chłopców niż u dziewcząt. Może to wynikać z faktu, że chłopcy częściej uprawiają sporty kontaktowe.

Jakie są powikłania „Commotio Cordis”?

Najczęstszym i najniebezpieczniejszym powikłaniem jest nagła śmierć spowodowana zawałem serca.Według Krajowego Rejestru Chorób Układu Sercowo-Naczyniowego, od 1996 roku na tę chorobę zmarło ponad 220 osób. Nie należy więc lekceważyć tej sprawy.

Jak rozpoznać „Commotio Cordis”?

Jeśli ktoś, zwłaszcza młody, zostanie uderzony w lewą stronę klatki piersiowej podczas uprawiania sportu i nagle upadnie, lekarz może podejrzewać wstrząśnienie serca. Jest to jednak diagnoza z wykluczenia . Oznacza to, że lekarze najpierw sprawdzają, czy istnieją inne, częste przyczyny, takie jak zawał serca. Jeśli takich przyczyn nie ma, podejrzewają, że przyczyną może być wstrząśnienie serca. Po natychmiastowej resuscytacji krążeniowo-oddechowej i defibrylacji, w szpitalu mogą zostać wykonane następujące badania:

• Elektrokardiogram (EKG): Badanie pozwalające sprawdzić aktywność elektryczną serca.
• Badania krwi : Aby sprawdzić, czy nie występuje uszkodzenie serca lub inne problemy.
• Echokardiogram: badanie pozwalające ocenić strukturę i funkcjonowanie serca .
• Rezonans magnetyczny serca lub tomografia komputerowa : uzyskaj wyraźniejsze obrazy serca.
• Cewnikowanie serca: badanie mające na celu wykrycie np. zatorów w naczyniach krwionośnych serca.

Jak leczy się „Commotio Cordis”?

Natychmiastowa pomoc medyczna jest niezbędna dla osoby z wstrząśnieniem serca. W przypadku wystąpienia takiego zdarzenia należy natychmiast zadzwonić pod numer 119/1990 i samodzielnie rozpocząć resuscytację krążeniowo-oddechową. Jeśli to możliwe, należy szybko znaleźć defibrylator AED i go użyć. Po udzieleniu pomocy doraźnej pacjent jest przyjmowany do szpitala, gdzie przeprowadzane jest pełne badanie w celu wykrycia innych niezdiagnozowanych schorzeń serca. W szpitalu monitorowana jest praca serca.

Konkretne zabiegi

Jeśli dorosły pacjent z wstrząśnieniem serca jest nieprzytomny i nie jest w stanie wykonywać poleceń, lekarze mogą zastosować leczenie zwane „hipotermią terapeutyczną”. Polega ono na podaniu pacjentowi środków uspokajających, wprowadzeniu rurki intubacyjnej i obniżeniu temperatury ciała do 32-34 stopni Celsjusza (89,6-93,2 stopnia Fahrenheita) na około 12-24 godziny. Odbywa się to za pomocą specjalnych urządzeń chłodzących, wkładów z lodem, zamrożonych płynów dożylnych i koców chłodzących. Pomaga to zmniejszyć tempo zużycia tlenu przez mózg i zapobiega obrzękom. Następnie ciało jest powoli ogrzewane przez kilka godzin.

Skutki uboczne leczenia

Zabiegi takie jak „hipotermia terapeutyczna” mogą czasami powodować skutki uboczne. Na przykład:

• Zapalenie płuc
• Sepsa (zakażenie krwi)
• Nieprawidłowe bicie serca
• Koagulopatia (zmniejszona zdolność krwi do krzepnięcia)

Jak zmniejszyć ryzyko „Commotio Cordis”?

Choć nie da się tego całkowicie zapobiec, można podjąć pewne działania, aby zmniejszyć ryzyko:

• Noszenie sprzętu ochronnego: Noszenie ochraniaczy klatki piersiowej może zapewnić pewną ochronę. Jednak zdarzały się przypadki wstrząśnienia serca (commotio cordis) nawet wtedy, gdy były noszone.
• Bezpieczny sprzęt sportowy: Używanie takich rzeczy jak „miękkie piłki baseballowe”, zaprojektowane specjalnie dla młodych graczy.
• Świadomość i przygotowanie (to jest najważniejsze!):
• Ważne jest, aby trenerzy, nauczyciele i personel sportowy zostali przeszkoleni w zakresie rozpoznawania wstrząśnienia serca i wykonywania resuscytacji krążeniowo-oddechowej.
• Musimy zadbać o to, aby w obiektach sportowych znajdowały się łatwo dostępne i sprawnie działające urządzenia AED.
• Aby zapewnić szybkie leczenie, niezbędne jest posiadanie dobrze zaplanowanego i przećwiczonego Planu działań awaryjnych (EAP).

Wyobraź sobie, jaką ulgę by było, gdyby w miejscu, w którym bawi się Twoje dziecko lub Ty, znajdował się defibrylator AED i ktoś potrafiłby go obsługiwać.

Czego można się spodziewać po wystąpieniu zjawiska `Commotio Cordis`?

Jeśli lekarze zbadają Cię i potwierdzą, że nie ma innych problemów z sercem, nie będziesz potrzebować dalszego leczenia po wyzdrowieniu z wstrząśnienia serca. Jeśli jednak odkryją u Ciebie wcześniej nieznaną, wrodzoną lub genetyczną wadę serca, konieczne będzie jej leczenie.

Czy mogę zacząć grać od nowa?

Po dokładnym badaniu serca, obejmującym EKG, echokardiogram, rezonans magnetyczny lub tomografię komputerową serca oraz test wysiłkowy, możesz wrócić do uprawiania sportu. Jeśli jednak lekarz stwierdzi jakiekolwiek problemy z sercem lub istnieje niewielkie lub znaczne ryzyko nawrotu wstrząśnienia serca, może zalecić unikanie sportów, które wiążą się z uderzeniami mogącymi uszkodzić klatkę piersiową.

Jakie są perspektywy na przyszłość w związku ze sprawą `Commotio Cordis`?

Wstrząśnienie serca (Commotio Cordis) jest drugą najczęstszą przyczyną nagłej śmierci sercowej wśród młodych sportowców. Pierwszą jest kardiomiopatia przerostowa (hypertroficzna). Przy szybkim leczeniu wskaźnik przeżywalności wynosi około 59%. Oznacza to, że ponad jedna na dwie osoby może zostać uratowana. Jednak osoby, u których nie zostanie szybko podjęta resuscytacja krążeniowo-oddechowa (RKO) lub osoby z wrodzoną wadą serca, mają mniejsze szanse na przeżycie.

Jak dbać o siebie?

Jeśli kardiolog stwierdzi, że z sercem wszystko w porządku, możesz nie potrzebować dalszej opieki. Jeśli jednak stwierdzi chorobę serca, o której nie wiedziałeś, zdecydowanie powinieneś ją leczyć. Nawet jeśli nie masz problemów z sercem, warto przynajmniej raz w roku poddać się badaniu kontrolnemu.

Kiedy powinienem udać się na oddział ratunkowy (SOR)?

Jeśli zdiagnozowano u Ciebie chorobę serca, możesz ponownie potrzebować pilnej pomocy medycznej. Jeśli wystąpi którykolwiek z poniższych objawów, poproś kogoś w pobliżu o natychmiastowy kontakt pod numer 119/1990:

• Ból w klatce piersiowej
• Odczuwanie szybkiego bicia serca (kołatanie serca)
• Duszność
• Zawroty głowy
• Omdlenie

Jakie pytania powinienem zadać lekarzowi?

Możesz zadać lekarzowi następujące pytania:

• Czy mam jakieś schorzenia serca wymagające leczenia?
• Czy mogę znów uprawiać sport wyczynowo?
• Co powinienem zrobić, aby zapobiec dalszym uszkodzeniom klatki piersiowej?

Uderzenie w klatkę piersiową to traumatyczne przeżycie. Jednak szanse na przeżycie po wstrząśnieniu serca są dziś znacznie wyższe niż w przeszłości. Przy szybkiej pomocy medycznej większość osób może wrócić do zdrowia. Jeśli lekarz zdiagnozuje u Ciebie chorobę serca, postępuj ściśle zgodnie z jego zaleceniami. Szkolenie z resuscytacji krążeniowo-oddechowej (RKO) i dostępność automatycznych defibrylatorów zewnętrznych (AED) mogą przynieść ogromny spokój osobom uprawiającym sporty zagrożone wstrząśnieniem serca.

Przesłanie do domu

Dobrze, mam nadzieję, że dobrze rozumiesz, o czym mówiliśmy dzisiaj, co oznacza „Commotio Cordis”. Pamiętaj, że to bardzo rzadkie zjawisko, ale jeśli wystąpi, może być bardzo niebezpieczne.

Najważniejsze jest to, że jeśli ktoś nagle przewróci się po uderzeniu w klatkę piersiową podczas uprawiania sportu, nie należy tego lekceważyć. Natychmiast udziel pomocy medycznej (RKO, użycie AED, hospitalizacja).

Jako trenerzy, rodzice i zawodnicy, bycie świadomym tego, odbycie szkolenia z resuscytacji krążeniowo-oddechowej w razie potrzeby i sprawdzenie dostępności AED na obiektach sportowych może pomóc uratować życie. Grajmy bezpiecznie, bądźmy zdrowi!

---

wstrząśnienie serca , zawał serca, ból w klatce piersiowej, urazy sportowe, nagłe zatrzymanie krążenia, migotanie komór, resuscytacja krążeniowo-oddechowa, AED, zatrzymanie krążenia, resuscytacja krążeniowo-oddechowa