Delirium: Porozmawiajmy o tym

Wyobraź sobie, że starsza osoba w Twoim domu, być może Twoja matka, ojciec, babcia lub dziadek, wczoraj czuła się dobrze, ale dziś nagle zachowuje się zupełnie inaczej. Jej mowa jest bełkotliwa, może Cię nie rozpoznać, może nawet nie wiedzieć, gdzie jest ani która jest godzina. Ten nagły stan dezorientacji, pobudzenia i zaburzeń myślenia nazywamy w medycynie „majaczeniem”.

Mówiąc najprościej, czym jest Delirium?

Majaczenie to przejściowy stan splątania mózgu, który pojawia się nagle, w ciągu kilku godzin lub dni. Wpływa na myślenie, pamięć, świadomość otoczenia i zdolność koncentracji. Może powodować, że zachowujesz się zupełnie inaczej niż zwykle.

Najlepsze jest to, że jeśli przyczyna zostanie szybko znaleziona i leczona, schorzenie często można całkowicie wyleczyć. Jednak nieleczone może spowodować długotrwałe uszkodzenie funkcji mózgu, a w niektórych przypadkach nawet śmierć.

Czy istnieją główne rodzaje majaczenia?

Tak, majaczenie można podzielić na trzy główne typy. Klasyfikacja ta opiera się na zachowaniu pacjenta. Czasami typy te mogą się zmieniać.

Jakie są objawy tej choroby?

Objawy majaczenia mogą się różnić u poszczególnych osób. Co więcej, objawy nie zawsze występują w ciągu dnia – pojawiają się i znikają. Często nasilają się w nocy.

Oto niektóre z głównych funkcji, które zobaczysz:

• Utrata świadomości otoczenia: Niemożność dokładnego określenia, gdzie się znajdujesz (w domu, w szpitalu), który jest dzień lub która jest godzina.
• Trudności z koncentracją: Niezdolność do skupienia się na jednej rzeczy. Szybko zapomina, co zostało powiedziane. Niezdolność do skupienia myśli w jednym miejscu.
• Problemy z pamięcią: zapominanie niedawnych zdarzeń, imion osób i wydarzeń.
• Trudności z mówieniem: trudności z formułowaniem słów, niespójna mowa i udzielanie nieadekwatnych odpowiedzi na pytania.
• Zmiany w zachowaniu: Nagłe rozgniewanie, pobudzenie, smutek, silny niepokój. Czasami bardzo powolne, senne.
• Zmiany w rytmie snu: uczucie senności w ciągu dnia i budzenie się w nocy. Sen całkowicie się odwraca.
• Halucynacje: widzenie rzeczy, które w rzeczywistości nie istnieją (np. owadów, zwierząt, ludzi), słyszenie dźwięków, które w rzeczywistości nie istnieją.
• Urojenia: Wiara w prawdziwość rzeczy, nawet gdy okazuje się, że są fałszywe. Na przykład, myślenie, że ktoś próbuje ich otruć lub że są przetrzymywani w niewoli.

Jakie są przyczyny majaczenia?

Delirium nie jest spowodowane stresem, z którym zmagamy się w życiu codziennym. Występuje, gdy ciało lub mózg jest poddawane nietolerowanemu stresowi fizycznemu . Może je wywołać wszystko, co zakłóca normalne funkcjonowanie mózgu.

Oto kilka głównych powodów:

• Ciężkie zakażenia: Najczęstszą przyczyną majaczenia u osób starszych są zakażenia dróg moczowych i płuc (zapalenie płuc).
• Operacja: Stan ten może wystąpić po poważnej operacji, ze względu na znieczulenie i stres organizmu.
• Niektóre leki: Substancje takie jak środki przeciwbólowe, tabletki nasenne i niektóre leki przeciwalergiczne mogą powodować tę dolegliwość, zwłaszcza jeśli przyjmujesz kilka leków jednocześnie.
• Alkohol lub narkotyki: Majaczenie może wystąpić w wyniku objawów odstawienia, które pojawiają się, gdy osoba, która dużo piła, nagle przestaje pić.
• Odwodnienie i niedobory składników odżywczych: zmniejszona zawartość wody w organizmie i brak niezbędnych składników odżywczych.
• Stany nagłej potrzeby medycznej: Stany takie jak zawał serca, udar mózgu lub niewydolność oddechowa.
• Ból: Odczuwanie silnego, niekontrolowanego bólu.
• Hospitalizacja: Pobyt w szpitalu, w którym pacjent jest oddzielony od znanego mu otoczenia, otoczony obcymi ludźmi i przykuty do łóżka z założonymi rurkami, może u niektórych osób wywołać majaczenie.
• Zaparcia: Nawet poważne zaparcia mogą czasami być przyczyną tego problemu.

Kogo to najbardziej dotyczy?

Mimo że majaczenie może wystąpić u każdego, bez względu na wiek, u niektórych osób ryzyko jest większe.

• Osoby powyżej 65 roku życia: Są bardziej podatne na zmiany w mózgu i ciele zachodzące wraz z wiekiem.
• Osoby, które cierpią już na chorobę związaną z pamięcią, taką jak demencja.
• Osoby, u których wcześniej wystąpiło majaczenie.
• Osoby cierpiące na choroby przewlekłe, takie jak choroby serca i płuc.
• Osoby z wadami wzroku lub słuchu (jeśli nie noszą okularów ani aparatów słuchowych).
• Osoby uzależnione od alkoholu lub narkotyków.
• Osoby przyjmujące dużą liczbę leków jednocześnie.

Jakie są możliwe powikłania majaczenia?

Jeśli majaczenie nie zostanie szybko leczone, może prowadzić do różnych powikłań. Niektóre z nich są przejściowe, inne zaś mogą mieć charakter długotrwały.

• Upadki i urazy: Dezorientacja może prowadzić do wypadnięcia z łóżka, upadku podczas chodzenia oraz urazów, takich jak złamania kości.
• Odleżyny: Długotrwałe pozostawanie w tej samej pozycji w łóżku może powodować powstawanie odleżyn.
• Zapalenie płuc spowodowane zachłyśnięciem: ciężkie zapalenie płuc wywołane przedostaniem się do płuc jedzenia, napojów lub śliny z powodu dezorientacji.
• Niedożywienie i odwodnienie: po prostu dlatego, że nie jesz i nie pijesz.
• Długotrwałe upośledzenie zdolności myślenia (upośledzenie funkcji poznawczych).
• Nowy początek lub pogorszenie demencji.
• Utrata zdolności do samodzielnej pracy.

Jak lekarz to rozpoznaje?

Nie ma jednego testu, który jednoznacznie diagnozowałby majaczenie. Lekarz stawia diagnozę, biorąc pod uwagę kilka czynników łącznie.

1. Pytania o objawy: Zapytaj pacjenta i jego rodzinę o szczegóły dotyczące tego, jak zaczęły się te zmiany i jakie objawy występują. Bardzo ważne jest, aby wiedzieć, jak nagła jest zmiana w zachowaniu pacjenta.

2. Badanie fizykalne: Pacjent zostaje dokładnie zbadany.

3. Badanie neurologiczne: sprawdza pamięć, zdolność myślenia i równowagę.

4. Badania: Badania te wykonuje się w celu znalezienia przyczyny majaczenia.

• Badania krwi: sprawdzanie pod kątem infekcji, zaburzeń równowagi elektrolitowej, czynności nerek i wątroby itp.
• Badania moczu: Sprawdź, czy nie masz infekcji układu moczowego.
• Zdjęcie rentgenowskie klatki piersiowej: wykonywane w celu sprawdzenia, czy nie występuje np. zapalenie płuc.
• Badanie EKG: Badanie pracy serca.
• Skanowanie mózgu: Wykonywane wyłącznie w przypadku podejrzenia schorzenia, np. udaru.

Jak się to leczy?

Głównym celem leczenia majaczenia jest znalezienie i wyleczenie jego przyczyny. Na przykład, jeśli przyczyną jest infekcja, podaje się antybiotyki. Jeśli przyczyną jest odwodnienie, podaje się sól fizjologiczną. Po wyleczeniu przyczyny stan majaczenia stopniowo się poprawia.

Jednocześnie zapewniana jest terapia wspomagająca, aby zapewnić pacjentowi komfort i bezpieczeństwo. Chociaż personel medyczny zajmuje się tymi czynnościami w szpitalu, pacjent może je również wykonywać w domu.

• Stwórz spokojną atmosferę: Zadbaj o ciszę i spokój w pokoju pacjenta. Przyciemnij światło w nocy, aby stworzyć komfortowe warunki do snu.
• Zapewnij odpowiednie odżywianie i płyny: Dobre odżywianie jest niezbędne do regeneracji organizmu.
• Stworzenie poczucia wspólnoty: Przynieś znane przedmioty z domu (obrazki, koce) i trzymaj je pod ręką. Pacjent poczuje się komfortowo, gdy członkowie rodziny będą z nim często rozmawiać.
• Świadomość otaczającego ich świata: Trzymaj duży kalendarz i zegar w widocznym miejscu. Zawsze przypominaj im, która jest godzina i jaki jest dzień.
• Okulary i aparaty słuchowe: Jeśli pacjent ich używa, należy pozwolić mu używać ich prawidłowo, aby nie tracił kontaktu z otoczeniem.
• Ruszaj się tak dużo, jak to możliwe: Lekarz zalecił ci spacerowanie i wykonywanie ćwiczeń rozciągających kończyny. Są one dobre zarówno dla ciała, jak i dla umysłu.

Czy istnieje jakiś specjalny lek na tę przypadłość?

Obecnie nie ma zatwierdzonego konkretnego leku do leczenia majaczenia. Jednak w niektórych przypadkach lekarze stosują leki w celu kontrolowania objawów.

• Ciężkie majaczenie nadpobudliwe: Jeśli pacjentowi grozi wyrządzenie krzywdy sobie lub innym, podaje się przez krótki okres czasu małe dawki leków przeciwpsychotycznych w celu zmniejszenia pobudzenia.
• Objawy odstawienia alkoholu: Jeżeli przyczyną jest majaczenie, podaje się leki takie jak benzodiazepiny .
• Zakażenie: Jeśli jest to infekcja bakteryjna, podaje się antybiotyki.
• Pod koniec życia: Podaje się różne leki w celu złagodzenia bólu i dyskomfortu.

Czy majaczeniu można zapobiegać?

Chociaż nie da się całkowicie zapobiec tej chorobie, istnieją działania, które możemy podjąć, aby zmniejszyć ryzyko. Są one szczególnie ważne, jeśli starszy członek rodziny ma trafić do szpitala.

• Dobre nawyki zdrowotne: Utrzymuj aktywność mózgu i ciała. Wysypiaj się. Utrzymuj kontakty towarzyskie.
• Ogranicz ryzykowne leki: Porozmawiaj ze swoim lekarzem i ogranicz stosowanie leków, które mogą powodować dezorientację.
• Bądź czujny na wczesne objawy: Jeśli zauważysz nawet najmniejszą zmianę w zachowaniu, zwłaszcza u pacjentów hospitalizowanych, natychmiast powiadom lekarza lub pielęgniarkę.
• Edukacja członków rodziny: Jeśli w domu znajduje się ktoś narażony na ryzyko, ważne jest, aby wszyscy członkowie rodziny znali objawy majaczenia.

Majaczenie może być przerażającym doświadczeniem zarówno dla pacjenta, jak i jego opiekunów. Widok bliskiej osoby, która nagle zachowuje się jak zupełnie inna osoba, może być bardzo stresujący. Pamiętaj jednak, że w większości przypadków jest to stan przejściowy . Jeśli przyczyna zostanie zidentyfikowana i leczenie zostanie rozpoczęte wcześnie, objawy ustąpią. Dlatego najważniejsze jest rozpoznanie tych objawów i jak najszybsze zwrócenie się o pomoc lekarską.