Czy cukrzyca wpływa również na nerki? Bądźmy świadomi choroby nerek wywołanej cukrzycą!

Czy chorujesz na cukrzycę? A może ktoś z Twojej rodziny lub znajomych choruje na cukrzycę? Prawdopodobnie znasz różne powikłania związane z cukrzycą. Czasami możemy się ich obawiać, ponieważ nie jesteśmy ich w pełni świadomi. Dzisiaj porozmawiamy o wpływie cukrzycy na nerki. To się nazywa cukrzycowa choroba nerek (CKD).

Czym jest cukrzycowa choroba nerek?

Mówiąc wprost, jest to uszkodzenie nerek spowodowane cukrzycą. Wiemy, że dwie nerki w naszym organizmie filtrują krew i usuwają produkty przemiany materii . Wyobraźmy sobie nerki jako dwa superfiltry. Filtrują one produkty przemiany materii zawierające azot, na przykład mocznik, produkty przemiany materii z mięśni (kreatyninę) i wiele innych toksyn, i wydalają je z moczem. Co więcej, nerki pomagają również utrzymać równowagę płynów i elektrolitów w organizmie.

Każda nerka zawiera ponad milion maleńkich jednostek filtrujących, zwanych nefronami. Wewnątrz tych nefronów drobne naczynia krwionośne są połączone, tworząc strukturę przypominającą siateczkę, zwaną kłębuszkami nerkowymi. W rzeczywistości kłębuszki nerkowe stanowią pierwszy etap filtracji krwi. Umożliwiają one przepływ wody i rozpuszczonych produktów przemiany materii przez ich błony półprzepuszczalne, które następnie są wydalane z organizmu w postaci moczu.

Spójrzmy teraz, co dzieje się z organizmem osoby z cukrzycą? Jej organizm nie jest w stanie prawidłowo wykorzystać cukru, który otrzymujemy z pożywienia, czyli glukozy. Wówczas poziom glukozy we krwi wzrasta. Kiedy tak wysoki poziom glukozy utrzymuje się przez długi czas, delikatne błony kłębuszków nerkowych zaczynają ulegać uszkodzeniu. Mogą również ulec uszkodzeniu inne części nefronu. Kłębuszki nerkowe, które zostały uszkodzone w ten sposób, nie mogą prawidłowo filtrować krwi. W efekcie toksyny, które powinny zostać wydalone z moczem, zaczynają gromadzić się w organizmie.

Czy ta sytuacja jest poważna?

Tak, choroba nerek spowodowana cukrzycą to poważny stan . Nieleczona może ostatecznie doprowadzić do niewydolności nerek . Niewydolność nerek może zagrażać życiu. Dlatego bardzo ważne jest, aby o tym pamiętać.

Jakie są stadia choroby nerek spowodowanej cukrzycą?

eGFR to miara sprawności nerek. eGFR to skrót od szacowanego współczynnika filtracji kłębuszkowej. Mówiąc prościej, jest to obliczenie wydajności nerek w filtrowaniu produktów przemiany materii. U zdrowej osoby eGFR wynosi około 100. Wartość ta może spaść do 0, co oznacza, że ​​nerki w ogóle nie pracują.

Każda choroba nerek, w tym choroba nerek wywołana cukrzycą, przebiega w kilku stadiach:

• Etap I:Twój GFR wynosi 90 lub więcej. Na tym etapie Twoje nerki mogły ulec uszkodzeniu, ale nadal funkcjonują prawidłowo.
• Stopień II: Wartość GFR może wynosić od 60 do 89. Nerki są bardziej uszkodzone niż w stopniu I, ale nadal funkcjonują prawidłowo.
• Stopień III: Wartość GFR może wynosić od 30 do 59. Na tym etapie funkcja nerek może być lekko lub znacznie upośledzona.
• Stopień IV: Wartość GFR może wynosić od 15 do 29. Oznacza to, że funkcja nerek uległa znacznemu pogorszeniu.
• Stopień V: GFR wynosi mniej niż 15. Oznacza to, że nerki są bliskie całkowitej niewydolności lub już niewydolność wystąpiła.

Kto jest najbardziej narażony na rozwój tej choroby? Jakie są czynniki ryzyka?

Każda osoba z cukrzycą typu 1 lub typu 2 może rozwinąć chorobę nerek. Jednak niektóre osoby są w grupie podwyższonego ryzyka. Na przykład:

• Czarni ludzie
• Indianie amerykańscy, rdzenni mieszkańcy Alaski lub Pierwsze Narody
• Ludzie Polinezji
• Ludzie Maorysi

Istnieją inne czynniki ryzyka:

• Występowanie chorób nerek w rodzinie.
• Posiadanie wysokiego ciśnienia krwi.
• Używanie wyrobów tytoniowych (np. papierosów).
• Hiperglikemia to stan, w którym poziom cukru we krwi utrzymuje się stale na wysokim poziomie.
• Wysoki poziom cholesterolu we krwi (hiperlipidemia).

Jak powszechna jest ta choroba?

Choroba nerek spowodowana cukrzycą jest bardzo powszechną chorobą . Jest główną przyczyną schyłkowej niewydolności nerek na świecie. Szacuje się, że około 40% osób z cukrzycą rozwija tę chorobę nerek.

Jakie są objawy choroby nerek spowodowanej cukrzycą?

W większości przypadków wyraźne objawy pojawiają się dopiero po uszkodzeniu 80–90% nerek. Kiedy objawy się pojawią, możesz zauważyć takie rzeczy, jak:

• Obrzęk twarzy, rąk i nóg.
• Nudności i wymioty.
• Stałe uczucie zmęczenia lub znużenia.
• Trudności w oddychaniu (duszność).
• Jedzenie jest bez smaku.
• Pienisty lub bulgoczący mocz.
• Trudności z koncentracją lub uczucie dezorientacji.
• Sucha i swędząca skóra.
• Skurcze mięśni.
• Konieczność zmniejszenia dawki przyjmowanej insuliny (w przypadku osób przyjmujących leki na cukrzycę).

Jakie są objawy we wczesnych stadiach?

Choroba nerek wywołana cukrzycą często nie daje żadnych objawów we wczesnym stadium.Możliwe, że masz białko w moczu (białkomocz). Może to jednak wykryć tylko lekarz, który wykona badanie moczu.

Co jest tego przyczyną? Czy to jest zaraźliwe?

Najczęstszym powodem jest cukrzyca typu 1 lub typu 2.

Nie, to nie jest choroba zakaźna. Nie możesz zarazić nią nikogo innego.

Jak dowiedzieć się, czy cierpisz na chorobę nerek spowodowaną cukrzycą?

Jeśli chorujesz na cukrzycę, ważne jest , aby zgłaszać się do lekarza na badania kontrolne co trzy do sześciu miesięcy , zgodnie z zaleceniami lekarza. Jeśli lekarz podejrzewa u Ciebie chorobę nerek związaną z cukrzycą, zleci wykonanie badań.

Jakie testy wykonuje się w celu wykrycia tego zjawiska?

Poniższe badania pomagają zdiagnozować tę chorobę:

• Analiza moczu:

Polega ona na pobraniu próbki moczu i zbadaniu jej wyglądu, składu chemicznego oraz mikroskopii. Lekarz może użyć do tego testu paska testowego. Może również zalecić różne rodzaje testów moczu. W teście paskowym mocz oddaje się do specjalnego pojemnika. Następnie umieszcza się na nim pasek papieru (pasek testowy) z naniesionymi substancjami chemicznymi. Jeśli w moczu znajduje się białko (albumina), pasek zmieni kolor.

Jeśli lekarz potrzebuje dokładniejszego pomiaru, może zlecić badanie moczu na obecność białka . Polega ono na wysłaniu próbki moczu do laboratorium w celu sprawdzenia stosunku białka do kreatyniny w moczu (stosunek białka do kreatyniny). Zbyt wysoki stosunek może świadczyć o chorobie nerek związanej z cukrzycą.

• Badania krwi:

Badanie eGFR mierzy zdolność nerek do filtrowania krwi. Lekarz pobierze niewielką ilość krwi z żyły łokciowej i na podstawie poziomu kreatyniny we krwi oraz podstawowych informacji o stanie zdrowia obliczy eGFR.

• Badania obrazowe:

Badania te pomogą lekarzowi ocenić stan zdrowia twoich nerek.

• Badania ultrasonograficzne: umożliwiają sprawdzenie struktury i wielkości nerek.
• Rezonans magnetyczny i tomografia komputerowa: pozwalają one wyraźnie zobaczyć naczynia krwionośne i dopływ krwi do nerek.

• Biopsja nerki:

Podczas tego zabiegu lekarz pobiera niewielki fragment tkanki z nerki i bada go pod mikroskopem w laboratorium. Przed wykonaniem zabiegu obszar ten jest znieczulany, aby pacjent nie odczuwał bólu. Lekarz poda również lekki środek uspokajający, aby pomóc pacjentowi się zrelaksować. Następnie igła zostaje wbita przez skórę do nerki i pobrana zostaje próbka tkanki.

Jakie są metody leczenia tego schorzenia?

Leczenie zależy od stopnia zaawansowania choroby, wieku i ogólnego stanu zdrowia. Pierwszym krokiem w leczeniu tej choroby nerek jest kontrola cukrzycy. Poniższe działania mogą pomóc w kontrolowaniu cukrzycy:

• Wprowadź do swojej diety więcej produktów bogatych w błonnik, o niskiej zawartości tłuszczu i kalorii .
• Regularne ćwiczenia.
• Kontrolowanie masy ciała.
• Rzuć palenie lub używanie innych wyrobów tytoniowych.

Jeśli masz nadciśnienie, ważne jest również jego leczenie. Lekarz może przepisać leki na nadciśnienie.

Czy uszkodzenie nerek można odwrócić?

Nie, uszkodzenia nerek spowodowanego cukrzycą nie da się całkowicie odwrócić. Można jednak kontrolować, spowalniać, a nawet zapobiegać dalszemu uszkodzeniu nerek, przyjmując leki zgodnie z zaleceniami lekarza, przestrzegając zdrowej diety i utrzymując aktywność fizyczną.

Jakie leki podaje się w tym przypadku?

Aby leczyć cukrzycową chorobę nerek, ważne jest kontrolowanie cukrzycy, obniżanie ciśnienia krwi i poziomu cholesterolu. Lekarz może przepisać następujące leki w celu leczenia tych schorzeń:

• W przypadku cukrzycy:
• Biguanidy (np. metformina): zmniejszają ilość glukozy wytwarzanej przez wątrobę. Poprawiają również działanie insuliny w organizmie, spowalniając tempo przekształcania węglowodanów w cukier.
• Inhibitory kotransportera sodowo-glukozowego 2 (SGLT2): Pomagają nerkom usuwać glukozę z organizmu poprzez nerki i mocz.
• Agoniści peptydu glukagonopodobnego 1 (GLP-1): Zwiększają one wydzielanie insuliny, zmniejszają uwalnianie glukozy z wątroby po posiłku i opóźniają opróżnianie żołądka. Mogą również pomóc w utracie wagi.

• W przypadku wysokiego ciśnienia krwi:
• Inhibitory konwertazy angiotensyny (ACE): Blokują produkcję hormonu o nazwie angiotensyna II. Organizm naturalnie wykorzystuje ten hormon do kontrolowania ciśnienia krwi. Po leczeniu inhibitorami ACE ciśnienie krwi powinno się obniżyć.
• Blokery receptora angiotensyny II (ARB): Hamują one wiązanie się hormonu angiotensyny II z receptorami w naczyniach krwionośnych. ARB działają podobnie do inhibitorów ACE, obniżając ciśnienie krwi.

Ważne: Oprócz obniżania ciśnienia krwi inhibitory ACE i ARB pomagają również spowolnić postęp choroby nerek związanej z cukrzycą.

• W przypadku wysokiego poziomu cholesterolu:
• Statyny: Obniżają poziom złego cholesterolu i podwyższają poziom dobrego cholesterolu. Mogą być pomocne dla niektórych osób z chorobą nerek związaną z cukrzycą.

Jakie jest leczenie w przypadku pogorszenia się choroby?

Jeśli cukrzycowa choroba nerek stanie się poważna, opcje leczenia obejmują:

• Dializa: Jeśli Twoje nerki nie pracują prawidłowo, możesz je zastąpić dializą. Podczas dializy maszyna pobiera krew, filtruje produkty przemiany materii i nadmiar płynu, a następnie zwraca oczyszczoną krew do organizmu.
• Przeszczep nerki: W tym przypadku otrzymujesz zdrową nerkę od innej osoby (dawcy nerki).

Jak można uniknąć tej choroby?

Najlepszym sposobem zapobiegania cukrzycowej chorobie nerek jest odpowiednia kontrola cukrzycy i ciśnienia krwi. Ważne jest, aby ściśle przestrzegać planu leczenia zaleconego przez lekarza.

Czego może oczekiwać osoba chora na tę chorobę?

Cukrzycowa choroba nerek to choroba postępująca powoli . W przypadku jej występowania, uszkodzenia nerek nie da się odwrócić. Jednak wczesne wykrycie choroby i wdrożenie odpowiedniego leczenia może spowolnić, a nawet zatrzymać jej postęp.

Jeśli choroba stanie się ciężka, może doprowadzić do niewydolności nerek, która zagraża życiu. W przypadku niewydolności nerek możliwe jest zastosowanie dializ lub przeszczep nerki.

Jak dbać o siebie?

Lekarz pomoże Ci opracować odpowiedni dla Ciebie plan leczenia. Może on obejmować leki i zmiany stylu życia. Twój plan leczenia może obejmować:

• Należy ściśle stosować leki na cukrzycę i nadciśnienie przepisane przez lekarza.
• Regularnie mierz poziom cukru we krwi i ciśnienie krwi.
• Przestrzeganie zdrowej diety (np. diety śródziemnomorskiej lub diety DASH).
• Ćwicz co najmniej 30 minut dziennie przez większość dni w tygodniu. Staraj się ćwiczyć co najmniej 150 minut tygodniowo. Możesz spacerować, biegać, jeździć na rowerze, pływać lub wykonywać dowolną inną aktywność aerobową.
• Unikanie leków, które mogą uszkadzać nerki. Może to obejmować niektóre leki przeciwbólowe (niesteroidowe leki przeciwzapalne – NLPZ).
• Dotrzymywanie terminów wizyt lekarskich i wykonywanie wszystkich badań laboratoryjnych.
• Rzuć palenie lub używanie innych wyrobów tytoniowych.
• Ogranicz ilość spożywanego alkoholu.
• Śpij od siedmiu do dziewięciu godzin każdej nocy.

Kiedy powinienem udać się do lekarza?

Jeśli chorujesz na cukrzycę, powinieneś regularnie zgłaszać się na wizyty kontrolne do lekarza co trzy do sześciu miesięcy, zgodnie z jego zaleceniami.

Jeśli chorujesz na cukrzycę, lekarz zaleci coroczne badania przesiewowe w kierunku cukrzycowej choroby nerek , począwszy od pięciu lat po diagnozie. Uszkodzenie nerek zazwyczaj nie ujawnia się w ciągu pierwszych 10 lat od diagnozy cukrzycy. Jeśli chorujesz na cukrzycę od ponad 25 lat i Twoje nerki nie uległy uszkodzeniu, prawdopodobieństwo wystąpienia cukrzycowej choroby nerek jest mniejsze.

Jakie pytania powinienem zadać lekarzowi?

Bardzo ważne jest, aby podczas wizyty u lekarza zadać sobie następujące pytania:

• Skąd wiadomo, czy mam chorobę nerek spowodowaną cukrzycą?
• Czy powinienem udać się do nefrologa czy innego specjalisty?
• Jakie badania wykonuje się w celu rozpoznania choroby nerek związanej z cukrzycą?
• Jak poważna jest moja cukrzycowa choroba nerek?
• Jakie zmiany w stylu życia mogę wprowadzić, aby spowolnić lub zatrzymać postęp choroby nerek spowodowanej cukrzycą?
• Jakie leki polecasz?
• Jakie zabiegi polecasz?
• Jak często muszę przychodzić na wizyty?
• Czy możesz polecić grupy wsparcia dla osób z chorobą nerek związaną z cukrzycą?

To jest najważniejsza wiadomość, jaką chcę wam przekazać...

Uszkodzenie nerek spowodowane cukrzycą to poważny stan. Może prowadzić do niewydolności nerek, która zagraża życiu. Jeśli lekarz zdiagnozuje u Ciebie chorobę nerek związaną z cukrzycą, normalne jest odczuwanie strachu i smutku. Jednak jeśli choroba zostanie wykryta wcześnie i będziesz ściśle przestrzegać planu leczenia, możesz spowolnić, a nawet zatrzymać jej rozwój.

Leczenie takiej choroby może być stresujące emocjonalnie. Pamiętaj jednak, że Twój lekarz jest po to, by Ci pomóc. Zależy mu na tym, by odpowiedzieć na wszystkie Twoje pytania i pomóc Ci utrzymać jakość życia. Nie bój się więc rozmawiać z lekarzem o wszystkim, co Cię trapi.

` Cukrzyca, choroba nerek, cukrzycowa choroba nerek, cukrzycowa choroba nerek, nefropatia, eGFR, badanie moczu, dializa