Czy potrzebujesz dużego nacięcia, aby usunąć guzy w żołądku? Porozmawiajmy o endoskopowej dyssekcji podśluzówkowej.

Czy lekarz powiedział Ci, że masz małą, nieprawidłową tkankę, guz lub polip w układzie pokarmowym, czyli w żołądku lub przełyku? Kiedy to słyszymy, strach, który przychodzi nam do głowy, brzmi: „Och, czy teraz będę musiał przejść poważną operację?”. Jednak dzięki dzisiejszej zaawansowanej medycynie nie ma potrzeby przeprowadzania operacji wymagających dużych nacięć na wszystkim. Dlatego opowiemy o wspaniałej metodzie leczenia, która może spowodować minimalne uszkodzenia organizmu i szybko się goić.

Mówiąc prościej, czym jest endoskopowa dyssekcja podśluzówkowa?

Choć nazwa może brzmieć nieco skomplikowanie, zabieg jest w rzeczywistości dość prosty. Endoskopowa dyssekcja podśluzówkowa , w skrócie ESD , to nieinwazyjny zabieg polegający na usunięciu nieprawidłowej tkanki, grudek komórek, które mogłyby stać się nowotworowe, lub małych guzów z wnętrza przewodu pokarmowego.

Wyobraź sobie, że robi to gastroenterolog. Używa długiej, giętkiej rurki z kamerą na końcu. Nazywamy to endoskopem.

• Jeżeli problem dotyczy górnego odcinka przewodu pokarmowego (np. przełyku, żołądka), endoskop wprowadza się przez usta.
• Jeżeli problem dotyczy dolnego odcinka przewodu pokarmowego (jelito grube, odbytnica), igłę wprowadza się przez odbyt.

Zabieg wykonuje się za pomocą małego narzędzia chirurgicznego, które wprowadza się do rurki i pod kontrolą kamery ostrożnie wycina i usuwa nieprawidłową tkankę. Najlepsze jest to, że wszystko to dzieje się wewnątrz ciała. Ponieważ nie ma zewnętrznych nacięć, pacjent może szybciej wrócić do zdrowia, odczuwać mniejszy ból i uniknąć blizn.

W jakich schorzeniach stosuje się ESD?

Zabieg ESD jest zazwyczaj stosowany w celu usunięcia zmian przedrakowych lub nowotworów we wczesnym stadium w układzie pokarmowym. Przyjrzyjmy się im bliżej.

Jaka jest różnica pomiędzy ESD i EMR?

Być może słyszałeś o innym podobnym zabiegu, zwanym endoskopową resekcją śluzówki (EMR) . Chociaż oba zabiegi są mniej inwazyjne, istnieje między nimi niewielka różnica.

Ściana naszego układu pokarmowego składa się z kilku warstw. Najbardziej wewnętrzna, cienka błona nazywa się błoną śluzową.

• Metoda EMR: usuwa głównie guzy znajdujące się tylko w najgłębszej warstwie, zwanej błoną śluzową. Polega ona na wstrzyknięciu płynu pod guz, uniesieniu go i odcięciu za pomocą czegoś w rodzaju metalowej pętli.
• Metoda ESD: Jest to metoda nieco bardziej zaawansowana niż EMR. Umożliwia usuwanie guzów zlokalizowanych w błonie śluzowej, a także guzów, które rozprzestrzeniły się do warstwy położonej tuż poniżej . Największą zaletą tej metody jest to, że nieprawidłową tkankę, niezależnie od jej rozmiaru, można usunąć w jednym kawałku . Następnie można ją łatwo przesłać do laboratorium i dokładnie potwierdzić, czy nowotwór został całkowicie usunięty.

Jak powinienem przygotować się przed zabiegiem?

Lekarz przekaże Ci jasne instrukcje przed rozpoczęciem leczenia. Bardzo ważne jest, aby ściśle ich przestrzegać.

• Jeśli masz mieć leczenie górnego odcinka przewodu pokarmowego (przełyk, żołądek), musisz całkowicie powstrzymać się od jedzenia i picia przez kilka godzin przed zabiegiem. Oznacza to, że Twój żołądek musi być pusty.
• Jeśli masz być leczony w obrębie dolnego odcinka przewodu pokarmowego (jelita grubego), zostaniesz poproszony o „przygotowanie jelita grubego”. Polega ono na całkowitym opróżnieniu jelita grubego poprzez wypicie specjalnego płynu ( środka przeczyszczającego ). Pozwoli to lekarzowi na wyraźne obejrzenie wnętrza jelita za pomocą endoskopu.

Co dzieje się podczas leczenia?

Podczas zabiegu nie odczujesz żadnego dyskomfortu ani bólu. Dzieje się tak, ponieważ będziesz znieczulony. Możesz zostać całkowicie uśpiony (znieczulenie ogólne) lub otrzymać znieczulenie, które wywoła u Ciebie senność i odprężenie (monitorowana opieka anestezjologiczna).

W trakcie leczenia lekarz będzie wykonywał następujące czynności:

1. Endoskop wprowadza się przez usta lub odbyt.

2. Za pomocą kamery endoskop jest wysyłany do miejsca, w którym znajduje się nieprawidłowa tkanka.

3. Za pomocą urządzenia wprowadzonego przez endoskop wykonuje się znak wokół guza, który ma zostać usunięty.

4. Następnie specjalny płyn wstrzykuje się do błony pod guzem. Tworzy to pod nim poduszkę, unosząc go od otaczającej zdrowej tkanki. Ułatwia to jego oddzielenie i wycięcie.

5. Na koniec, za pomocą specjalnego urządzenia, np. noża elektrycznego o wysokiej częstotliwości, guz jest ostrożnie nacinany wzdłuż zaznaczonej linii i usuwany.

Cała procedura trwa zazwyczaj od jednej do trzech godzin , w zależności od rozmiaru i lokalizacji usuwanej tkanki.

Co dzieje się po leczeniu?

Po zakończeniu leczenia usunięta tkanka jest przesyłana do laboratorium, gdzie patolog bada ją, aby sprawdzić, czy zawiera jakieś komórki rakowe i czy została całkowicie usunięta.

Po zabiegu zostaniesz przewieziony na krótki czas do sali pooperacyjnej. Po całkowitym ustąpieniu działania znieczulenia, możesz wrócić do domu tego samego dnia lub możesz zostać w szpitalu na noc. Zdecydowanie powinnaś być pod opieką osoby towarzyszącej w drodze powrotnej do domu , ponieważ całkowite ustąpienie działania znieczulenia może potrwać do 24 godzin.

Czy istnieją skutki uboczne i zagrożenia?

Jak w przypadku każdego leczenia medycznego, występują niewielkie skutki uboczne i bardzo rzadkie ryzyko.

Możliwe drobne skutki uboczne

Zazwyczaj znikają całkowicie w ciągu jednego lub dwóch dni.

• Napełnianie żołądka
• Ból brzucha
• Gaz i ból, który powoduje
• Nudności lub wymioty
• Ból gardła (jeśli endoskop został wprowadzony przez usta)

Obecność niewielkiej ilości krwi w stolcu jest zjawiskiem normalnym, ale powinno ustąpić w ciągu 24 godzin.

Rzadkie powikłania

Prawdopodobieństwo wystąpienia takich zdarzeń jest bardzo niskie, należy jednak mieć świadomość ich istnienia.

• Krwawienie: Krwawienie z miejsca pobrania tkanki.
• Perforacja przewodu pokarmowego: Perforacja ściany przewodu pokarmowego spowodowana endoskopem lub innym narzędziem.
• Bliznowacenie: Bliznowacenie występujące w trakcie gojenia, zwłaszcza w przypadku leczenia przełyku, może prowadzić do zwężenia przełyku (zwężenia przełyku).

Jakie są zalety tej metody?

Metoda ESD ma wiele zalet w porównaniu z operacją otwartą.

• Mniejszy ból: Ból jest znacznie mniejszy, ponieważ nie ma nacięć.
• Szybki powrót do zdrowia: Możesz szybko wrócić do normalnego życia i pracy.
• Brak blizn: Na zewnętrznej stronie ciała nie pojawiają się żadne blizny.
• Mniej powikłań: Ryzyko wystąpienia powikłań jest niższe niż w przypadku operacji otwartej.
• Zachowanie organów: Metoda ta pozwala uniknąć konieczności usunięcia części żołądka lub jelita, co w przeciwnym razie byłoby konieczne podczas poważnej operacji.

Kiedy należy natychmiast udać się do lekarza?

Jeśli po leczeniu wrócisz do domu i zauważysz u siebie jakiekolwiek niepokojące objawy, bardzo ważne jest, aby bezzwłocznie skontaktować się z lekarzem lub udać się na oddział ratunkowy najbliższego szpitala.

Jak długo trwa gojenie?

Większość osób może wrócić do pracy po około pięciu dniach. Jeśli jednak wykonujesz bardzo forsowną pracę, taką jak podnoszenie ciężkich przedmiotów, lekarz może zalecić nieco dłuższy odpoczynek. Przez około tydzień po zabiegu mogą wystąpić niewielkie zmiany w rytmie wypróżnień.

Zazwyczaj ponownie zgłosisz się do lekarza za około dwa tygodnie. Wtedy też przedstawi Ci on wyniki badań laboratoryjnych i zadecyduje, czy konieczne jest dalsze leczenie.

ESD to bardzo skuteczna metoda leczenia. Niektóre badania wykazały, że ryzyko nawrotu guza w tym samym miejscu u osób poddanych tej terapii wynosi zaledwie 1%.